voordracht strategiedag Nederlandse Internisten Verenigng 7 december 2015

1. Begin met het Brood
Op weg naar grip en begrip voor patiënten
7 december 2015 strategie dagen NIV
Dr. Markus L.Y.M. Oei
KNO-arts Flevoziekenhuis
Voorzitter Stichting BetrouwbareBron
Directeur innovatie Inforium

2. NEDERLANDSE ARTSENEED
• “Ik zweer/beloof dat ik de geneeskunst zo goed als ik kan zal uitoefenen ten dienste van mijn
medemens. Ik zal zorgen voor zieken, gezondheid bevorderen en lijden verlichten. Ik
stel het belang van de patiënt voorop en eerbiedig zijn opvattingen. Ik zal aan de patiënt geen
schade doen. Ik luister en zal hem goed inlichten. Ik zal geheim houden wat mij is
toevertrouwd. Ik zal de geneeskundige kennis van mijzelf en anderen bevorderen. Ik erken de grenzen
van mijn mogelijkheden. Ik zal mij open en toetsbaar opstellen, en ik ken mijn verantwoordelijkheid
voor de samenleving. Ik zal de beschikbaarheid en toegankelijkheid van de gezondheidszorg
bevorderen. Ik maak geen misbruik van mijn medische kennis, ook niet onder druk. Ik zal zo het beroep
van arts in ere houden. Zo waarlijk helpe mij God almachtig / Dat beloof ik”.

3. Hoe communiceren wij?

5. Dr. Google

8. Klachten enTuchtrecht

10. Begin met het brood !
Wat is de behoefte ?

11. Grip en begrip bij patiënt over ziekte
• Wil weten wat er aan de hand is
• Wil weten wat er gaat gebeuren
• KENNISOVERDRACHT IS CRUCIAALVOOR BEGRIP
• Maar ook voor
• Betere therapietrouw
• Hogere patiënten tevredenheid

12. How we do it bij de KNO in het Flevoziekenhuis?

13. NEDERLANDSE ARTSENEED
• “Ik zweer/beloof dat ik de geneeskunst zo goed als ik kan zal uitoefenen ten dienste van mijn
medemens. Ik zal zorgen voor zieken, gezondheid bevorderen en lijden verlichten. Ik
stel het belang van de patiënt voorop en eerbiedig zijn opvattingen. Ik zal aan de
patiënt geen schade doen. Ik luister en zal hem goed inlichten. Ik zal geheim houden wat mij is
toevertrouwd. Ik zal de geneeskundige kennis van mijzelf en anderen bevorderen. Ik erken de grenzen
van mijn mogelijkheden. Ik zal mij open en toetsbaar opstellen, en ik ken mijn verantwoordelijkheid
voor de samenleving. Ik zal de beschikbaarheid en toegankelijkheid van de gezondheidszorg
bevorderen. Ik maak geen misbruik van mijn medische kennis, ook niet onder druk. Ik zal zo het beroep
van arts in ere houden. Zo waarlijk helpe mij God almachtig / Dat beloof ik”.

14. Samen Beslissen/ SDM/GB
• Shared decision making (SDM) is the process of interacting with patients
who wish to be involved in arriving at an informed, value-based choice
among two or more medically reasonable alternatives
• Wanneer
• Meer dan 1 keuze
• Geschikte omstandigheden

15. Samen beslissen proces
Information and knowledge
Doctor  Patiënt
Options and verbal
explanation
Support information (Local
info,Betrouwbare Bron)
Inforium (paper, video,
decision aids)
Wishes and feelings
Patiënt   doctor
Verbal
Non-verbal:Reactions and
interpretation
Explanation
Process and Decide
Doctor and patient
Evaluatie the options
Shared decision
choice talk option talk decision talk
D
E
C
I
S
I
O
N
Glyn Elwyn, Shared Decision Making, a model for clinical practise, J Gen Intern Med. 2012 Oct; 27(10): 1361–1367.

16. Keuze zonder kennis is een pseudo- keuze
• Geef de (basis)kennis
• Geef de tijd
• Niet perse langer
• Benut de tijd buiten
de spreekkamer
Tijdbesteding (1 week)
1/2 uur consult
Verzorging
Werken
Slapen
Overig

17. Trommelvliesbuisjes SDM
Bezoek 1 (choice
option)
Thuis “denktijd”
Bezoek 2
(Option/decision)
Operatie
Bezoek 3 evaluatie
• Gangbaar proces
Bezoek 1
(Choice/option/
Decision)
OK
Expectatief
“zendtijd” “denktijd” “checken/ontvangen/overlegtijd”

18. Focus shift richting patiënt
Informatie
Dokter
Patiënt
(Be)grip
Mail 80-100%
Grootste NL databank gezondheidsinfo
van openbare geaccrediteerde non-
profit organisaties
(bv KNO.nl, NVOG.nl,Thuisarts.nl,
apotheek.nl Kanker.nl)
Infographics
Video
Webpagina
Apps en applicaties
Folders
PGD 0%
Portal 0-10%

19. Acceptatie cijfers
• Procentaantal van patiënten die Inforium accepteert : 93%
• Dokters (115/121) 95%, Assistentes (58/65) 89%
Leeftijd Wel Inforium Geen Inforium Totaal Percentage
0-30 62 6 68 91,2%
31-60 104 3 107 97,2%
60+ 7 4 11 63,6%
173 13 186 93,0%

20. Resultaten patiënten
Begrijpt u de informatie?
100%: Ja
Welke informatie waardeert u het meest?

21. Highlights van uitspraken uit de enquête:
•Snel, betrouwbaar, makkelijk en veilig
•Modern en professioneel
•Patiënten reageren positief en waarderen het!
•Snelle, heldere info die (beter) gelezen wordt!
•Handig overzicht van te gebruiken informatie op 1 plek
•Helpt bij uitleg en voorlichting
•Helpt bij behandeling en therapietrouw
•Past goed in de dagelijkse workflow!
Collega artsen

22. Beroepsgroep (KNO vereniging)
• Visitatierapport 2014:
Nagenoeg geen
aanbevelingen meer

23. Resultaten Samen Beslissen beleid
• Verandering van keuzes
• Minder ingrepen
• Verandering van werk
• Meer consulten, minder operatiesessies
• Verandering van kosten
• Tientallen procenten onder benchmark

25. Resultaatverbetering
• Kennistest: op alle vragen gelijk of beter
• Compliance
Afstudeeronderzoek Saxion Hogescholen (HBO- Pharmacie)
Onderzoek apotheek Zorggroep Almere/ De Brug omtrent
pulmonaal medicatiegebruik
Therapieontrouw Interventie (n=35) Controle (n=65)
T=0 5 (14%) 13 (20%)
T=4 mnd 2 (6%) 12 (18,5%)

26. Vervolgonderzoek chronische patiënten
• Compliance
Therapieontrouw Interventie (n=99) Controle (n=134)
T=0 37 (37,4%) 37 (27,6%)
T=6 maand 28 (28,2%) 35 (26,1%)
Absolute reductie 9,2% 1,5%

27. HowYou do it?
• Inforium starterset Internisten
• Kanker.nl/inforium
• Ook voor longarts, cardioloog, gynaecoloog, apotheek, tandarts etc.

28. Inforium koplopers

29. Top 3 uitvluchten
1. IK HEB GEENTIJD
2. Het ligt aan die anderen
(… de communicatie/ de manager/ bestuur ligt dwars, te duur, we zijn al bezig met…)
3. Ik doe het al goed genoeg
(en persoonlijk, mijn patienten hebben het niet nodig, zijn al jaren tevreden)

30. Top 3 redenen het wel te doen
1. Je wordt een betere dokter
2. Je verbetert kennis en grip en therapietrouw van patiënt
3. Het is efficiënter, goedkoper en milieuvriendelijk

32. Eerste stap
Maak HERHAALBARE,
(begrijpelijke, deelbare,
digitale) voorlichting brengen
PRIORITEIT

33. Visie: Project CHIP

34. Zet de eerste stap
•www.Kanker.nl/Inforium (gratis door KWF/Kanker.nl)
•www.inforium.nl Inforiumcode: NIV
•Of neem contact op:
• CHIP@betrouwbarebron.nl
• Twitter: @markusoei
• LinkedIn: linkedin.com/in/markusoei