Analyse zorgconsumptiecijfers i2i. Effect van Samen Beslissen trommelvliesbuisjes bij de KNO Flevoziekenhuis over drie jaar (2015-2017). Minder ingrepen, minder herhaalbezoeken, minder kosten.

1. Best practice: trommelvliesbuisjes plaatsen
Flevoziekenhuis, Keel- neus- en oorheelkunde
20 september 2018
Doelmatig Direct Declareren

2. 1
Hypothese:
Het Flevoziekenhuis plaatst relatief weinig buisjes in vergelijking met
de rest van de markt
Indicatoren:
- Bewust beleid op het plaatsten van buisjes => samen beslissen
- De KNO vakgroep blijft achter in de Logex benchmark
Hypothese

3. 2

4. 3
De verdeling van ziekenhuizen voor het het plaatsen van buisjes
-50%
-40%
-30%
-20%
-10%
0%
10%
20%
30%
40%
Deltat.o.v.deverwachting
Instellingen
Operatieve buisjes zorgproduct ten opzichte van de verwachting

5. 4
Het Flevo ziekenhuis plaatst het minst buisjes tov de verwachting
-50%
-40%
-30%
-20%
-10%
0%
10%
20%
30%
40%
Deltat.o.v.deverwachting
Instellingen
Operatieve buisjes zorgproduct ten opzichte van de verwachting
Nieuwe norm?

6. 5
Validatie
• Leidt het conservatief behandelen niet tot uitstel van invasieve
zorg?
• Leidt het conservatief behandelen niet tot meer ziektelast en
kosten later in de tijd?
• Als het ziekenhuis geen buisjes plaatst, gaan de patiënten dan
niet naar een ZBC?

7. 6
Er is geen sprake van uitstel invasief behandelen: patiënten die
conservatief worden behandeld blijven over het algemeen
conservatief
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
0
3
6
9
12
15
18
21
24
27
30
33
36
39
42
45
48
51
54
57
61
64
67
70
73
76
79
82
85
88
91
94
97
100
103
106
109
112
115
118
121
124
127
130
133
136
139
144
Aantal weken
Kaplan-Meier: kans op geen invasieve behandeling
Instelling Peergroup

8. 7
Over meerdere jaren bekeken komen patiënten in het
Flevoziekenhuis minder vaak terug en liggen de kosten per patiënt
lager
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2015 2016 2017
Unieke patiënten over meerdere jaren
behandeld
Flevoziekenhuis Peergroup
€-
€100
€200
€300
€400
€500
€600
€700
€800
Flevoziekenhuis Peergroup
Kosten per patiënt over meerdere jaren
2017
2016
2015

9. 8
Het effect van overstappen naar een ZBC voor het krijgen van
oorbuisjes is verwaarloosbaar
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
Ziekenhuizen ZBC
Patiënten die conservatief in een ziekenhuis worden
behandeld en daarna naar een ZBC gaan voor
oorbuisjes
Conservatief
Invasief
0,16%
61%
39%
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Flevoziekenhuis ZBC
Patiënten die conservatief in een ziekenhuis worden
behandeld en daarna naar een ZBC gaan voor
oorbuisjes
Conservatief
Invasief
25%
75%
1%
18%

10. 9
• Minder invasieve behandelingen voor de patiënten
• OK tijd
• Arts tijd
• Eerlijkere honorariumverdeling in het verdeelmodel
• Minder zorgkosten
Wat levert het op