Het Samen Beslissen ABC : Attitude veranderen, Besluitvormingsproces aanpassen en Communicatie herhaalbaar maken.

1. Samen Beslissen in de praktijk
NOV vergadering 12 mei 2017
Dr. Markus L.Y.M. Oei,
KNO-arts Flevoziekenhuis
Voorzitter Stichting BetrouwbareBron
Founder Inforium

2. Belangen en Transparantie
• Flevoziekenhuis
• KNO-arts
• Beslist Samen project
• ICT-raad
• Federatie Medisch Specialisten
• Lid werkgroep Samen Beslissen
• Stichting BetrouwbareBron
• Voorzitter
• Inforium/ Mediwebs BV
• Partner
• Founder
• Directeur innovatie
• Project CHIP Almere
• projectleider
• BetrouwbareBron.nl
• Hoofdredacteur
• Overig
• Referent e-health subsidies
• Mentor/klankbord startups
• Blogger, columnist, @markusoei
, www.markusoei.nl

3. Samen Beslissen ABC
• Attitude: van zorgverlener EN patiënt
• Besluitvorming procesverandering: bedenk- en overlegtijd
• Communicatie: (digitaal) herhaalbaar, deelbaar en begrijpelijk

4. Samen = Patiënt + Zorgverlener
Medisch gespecialiseerd
Heeft:
Opleiding
Medische kennis en netwerk
Ervaring patiëntengroepen
Mist:
Persoonlijke kennis patiënt
Persoonlijk gespecialiseerd
Heeft:
Persoonlijke kennis
Sociale omgeving
Persoonlijke doelen
Mist:
Medische kennis
Afstandelijkheid
Communiceren

5. Gewenste resultaten
•EEN TOOL IS GEEN DOEL!
•Betere grip en begrip patiënt
•Betere gezondheid
•Efficiënte zinnige zorg

6. Begrip en grip bij patiënt over ziekte
en behandeling
• Wil weten wat er aan de hand is
• Wil weten wat er gaat of kan gebeuren
• Wil denken en overleggen
• En kan dan pas keuzes maken over behandeling
• CRUCIAAL VOOR BEGRIP:
• KENNISOVERDRACHT
• BEDENK en OVERLEGTIJD
• Communicatie: HERHAALBAAR, BEGRIJPELIJK, DEELBAAR

7. Hoe communiceren wij?

8. < 50% mondelinge informatie onthouden

10. Voorwaarde Inforium gebruik:
Alle content komt ter beschikking
van de gemeenschap!!!

11. Acceptatie cijfers (Flevoziekenhuis)
• Procentaantal van patiënten die Inforium accepteert : 93%
• Dokters (115/121) 95%, Assistentes (58/65) 89%
Leeftijd Wel Inforium Geen Inforium Totaal Percentage
0-30 62 6 68 91,2%
31-60 104 3 107 97,2%
60+ 7 4 11 63,6%
173 13 186 93,0%

13. ACCEPTATIE IS BELANGRIJKER DAN
FUNCTIONALITEIT
FUNCTIONALITEIT X ACCEPTATIE = RESULTAAT
9 X 2 = 18
6 x 9 = 54

14. Therapieverbetering
• Kennistest: op alle vragen gelijk of beter
• Compliance
Afstudeeronderzoek Saxion
Hogescholen (HBO- Pharmacie)
Onderzoek apotheek Zorggroep
Almere/ De Brug omtrent pulmonaal
medicatiegebruik
Therapieontrouw Interventie (n=99) Controle (n=134)
T=0 37 (37,4%) 37 (27,6%)
T=6 maand 28 (28,2%) 35 (26,1%)
Absolute reductie 9,2% 1,5%

15. Samen beslissen
proces
Information and knowledge
Doctor  Patiënt
Options and verbal
explanation
Support information (Local
info,Betrouwbare Bron)
Inforium (paper, video,
decision aids)
Wishes and feelings
Patiënt   doctor
Verbal
Non-verbal:Reactions and
interpretation
Explanation
Process and Decide
Doctor and patient
Evaluatie the options
Shared decision
choice talk option talk
decision talk
D
E
C
I
S
I
O
N
Glyn Elwyn, Shared Decision Making, a model for clinical practise,
J Gen Intern Med. 2012 Oct; 27(10): 1361–1367.

16. Voorbeeld:
Samen beslissen
(Trommelvliesbuisjes)
Bezoek 1 (choice
option)
Thuis “denktijd”
Bezoek 2
(Option/decision)
Operatie
Bezoek 3
evaluatie
• Gangbaar proces Bezoek 1
(Choice/option/
Decision)
OK
Expectatief
“zendtijd” “denktijd” “checken/ontvangen/overlegtijd”
€1000
€100

17. Hoge prijzen, lage kosten

18. Samen beslissen
=
Samen werken
door
patiënten + zorgverleners + organisaties
Attitude-, Communicatie- & Procesverandering

19. Wetenschappelijke verenigingen
Voorlichting
WV
Richtlijnen
Keuzehulpen
BB/ CHIP database
Inforium gebruikers
Ziekenhuis A
Ziekenhuis B
Ziekenhuis Z
Inforium
WERKPLAN
Project KNO PRICKEL
Praktische Richtlijn Implementatie
Consultkaarten, Keuzehulpen En Leidraden

20. Project PRICKEL

22. Landelijke Richtlijn 15-5-2009
Uitgangsvraag
Bevordert behandeling met corticosteroïden en/of antivirale middelen het complete herstel bij patiënten met een
IPAV?
Aanbeveling
Indien een patiënt met een idiopathische perifere aangezichtsverlamming zich presenteert binnen 72 uur na het
ontstaan, wordt bij patiënten bij wie het oog niet meer sluit (HB graad IV en hoger) aanbevolen te starten met
corticosteroïden. Dit kan bestaan uit 2 maal daags 25 mg prednison gedurende 10 dagen of 1mg/kg prednison
gedurende 7 dagen.
Op basis van het beschikbare bewijs kan er geen uitspraak worden gedaan over het toevoegen van antivirale
medicatie aan de behandeling bij patiënten met IPAV. Wanneer bij een patiënt met IPAV de verdenking bestaat
op de aanwezigheid van zoster sine herpete kan het gebruik van valaclovir of famciclovir gerechtvaardigd zijn.

24. Landelijke Richtlijn 15-5-2009
Uitgangsvraag
Bevordert behandeling met corticosteroïden en/of antivirale middelen het complete herstel bij patiënten met een
IPAV?
Aanbeveling
Indien een patiënt met een idiopathische perifere aangezichtsverlamming zich presenteert binnen 72 uur na het
ontstaan, wordt bij patiënten bij wie het oog niet meer sluit (HB graad IV en hoger) aanbevolen te starten met
corticosteroïden. Dit kan bestaan uit 2 maal daags 25 mg prednison gedurende 10 dagen of 1mg/kg prednison
gedurende 7 dagen.
Op basis van het beschikbare bewijs kan er geen uitspraak worden gedaan over het toevoegen van antivirale
medicatie aan de behandeling bij patiënten met IPAV. Wanneer bij een patiënt met IPAV de verdenking bestaat
op de aanwezigheid van zoster sine herpete kan het gebruik van valaclovir of famciclovir gerechtvaardigd zijn.

25. Lokale afspraken 10-5-2014
- Dosering prednison 1 mg/kg gedurende 7 dagen
- Samen beslissen met patiënt over toevoeging valaciclovir: dosering 500 mg 2dd 5 dagen
- Revisieafspraak @ weken
- Inforium Aangezichtsverlamming sturen
- Mimetherapie bij @@@/ Verwijzing mimetherapie volgens protocol iDOC
- Link naar volledig protocol
Landelijke Richtlijn 15-5-2009
Uitgangsvraag
Bevordert behandeling met corticosteroïden en/of antivirale middelen het complete herstel bij patiënten met een
IPAV?
Aanbeveling
Indien een patiënt met een idiopathische perifere aangezichtsverlamming zich presenteert binnen 72 uur na het
ontstaan, wordt bij patiënten bij wie het oog niet meer sluit (HB graad IV en hoger) aanbevolen te starten met
corticosteroïden. Dit kan bestaan uit 2 maal daags 25 mg prednison gedurende 10 dagen of 1mg/kg prednison
gedurende 7 dagen.
Op basis van het beschikbare bewijs kan er geen uitspraak worden gedaan over het toevoegen van antivirale
medicatie aan de behandeling bij patiënten met IPAV. Wanneer bij een patiënt met IPAV de verdenking bestaat
op de aanwezigheid van zoster sine herpete kan het gebruik van valaclovir of famciclovir gerechtvaardigd zijn.

26. www.inforium.nl
Inforium code: NOV
+ mailadres
En u krijgt de presentatie in
uw mailbox: digitaal,
herhaalbaar & deelbaar