1. Anemone Bögels
Mediq Flevum , 10 oktober 2013

2. Onze missie
Betere kwaliteit van leven
voor mensen geraakt door
kanker
• Steeds betere zorg
• Onbelemmerde participatie
• Versterken
zelfmanagement en eigen
regie

3. Concurrerend in kwaliteit
NL in vergelijking
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Grootste haven van Europa
Beste orkest van de wereld
Gelukkigste kinderen
Levensverwachting mannen hoogste in EUR
Top 3 om te wonen
Na Luxemburg hoogste inkomen in Europa
Kortste werkweek ter wereld
Werkloosheid relatief laag
Beste pensioenfondsen

4. En de kankerzorg?
Op de 12e plaats in Europa:
5-jaarsoverleving 51%
(vs 58% Zweden)
Relatief hoge kosten zorg
Hoogste % rokers in twintigste eeuw
Goed genoeg?

5. Kanker meer en meer
chronisch
Paradigmashift
• Van overleven naar kwaliteit van leven
• Van nacontrole naar nazorg
• Van medisch model naar integrale/integratieve
zorg
• Van ‘patiënt’ naar ‘mens geraakt door kanker’
• Van doctor centered naar patient centered
• Van medisch specialistisch naar coach en
consulent
‘Veel nacontrole niet zinvol, wel stressvol’

6. Samen werken aan integrale
DUURZAME
TOPKANKERZORG

7. Speerpunten
De norm stellen voor integrale kankerzorg:
• Wat mogen we verwachten
Transparantie realiseren
• Welke kwaliteit wordt geleverd
Op weg naar een duurzaam oncologisch
zorglandschap
Betaalbare innovatie
E-powerment

8. Zorgstandaard kanker
Aanleiding
Wat mogen
we
verwachten?
• Kwaliteitsverbetering: realiseren van een
integrale zorgketen waarin kwaliteit en
continuïteit geborgd zijn.
• Verbinden professionele en patiëntenperspectief.
• Sturen op basis van gemeten uitkomsten
Hoever zijn we?
• Commentaar en autorisatie: 2013
• Implementatie: vanaf 2014

9. What’s new?
Zorgketen als uitgangspunt voor organisatie
oncologische zorg
Eén hoofdbehandelaar, één coördinator, één
aanspreekpunt
Shared discission making
Zelfmanagement + individueel zorgplan
Integraal kwaliteitssysteem
Integrale ketenzorg vraagt regionale/landelijke
netwerken met regie op zorgpad

10. Transparantie realiseren
Patiëntenwijzers maken kwaliteit zichtbaar
• Ontwikkeld door patiëntenorganisaties
• Minimale voorwaarden voor goede zorg in
afstemming met beroepsverenigingen
Welke
• Darmkanker, bloed- en lymfklierkanker, monitor
borstkanker, prostaatkanker, stomazorg,
longkanker i.o.
What
• Structuur en proces, recent ook aantal outcome
indicatoren.

11. Patiëntenwijzers:
transparante zorg

12. Verbeterkracht
Patiëntenwijzer
Wat wordt er
geleverd?
Grafiek: aantal ‘groene vinkjes’ in Patiëntenwijzer Darmkanker.
Noot: tussen meetmomenten ‘sept 2011’ en ‘maart 2012’ hebben
de patiëntenorganisaties de minimale voorwaarden aangescherpt.

13. Showcase darmkanker
Integrale transparantie
Integraal
• Perspectief zorgverleners en patiënten op
• Organisatie en uitkomsten van de zorg
Transparant
Weten waar
je voor
kiest!
Voor zorgverleners, verwijzers, gebruikers en
verzekeraars
Door verbinden initiatieven!

14. Zicht op kwaliteit
Showcase darmkanker
Organisatie
Uitkomsten
(structuur & proces)
Arts
Minimale
kwaliteitseisen
Behandeluitkomsten
(DSCA/DICA, NKR)
Patiënt
Ervaren kwaliteit
van zorg (CQI)
Gezondheidsgerelateerde kwaliteit
van leven (PROMs)
Portal DSCA
Portal Patientenwijzer
Integrale transparantie
NFK, DSCA, DICA, ZN, Milletus, CVZ/KI

15. Patiëntgericht verbeteren
Met kwaliteitscriteria vanuit patientenperspectief
samen met behandelaars:
• Bepalen wat ‘goede zorg’ is (Plan) :
kwaliteitscriteria in zorgstandaard en richtlijnen
• Implementatie van goede zorg bevorderen (Do):
concentratie, scholing, verbetertrajecten
• Toetsing zorg door transparantie (Check):
patiëntenwijzers/integrale transparantie
• Bewustwording artsen, patiënten en op inkoop van zorg van
goede kwaliteit (Act):
patiëntenwijzers/integrale transparantie

16. Cyclisch verbeteren
• Act
• Plan
Zorgverbeteringen
- Marktwerking
(verbeteren, keuze,
selectieve inkoop,
verwijzing)
- Toezicht en
handhaving
Wat wordt er
geleverd?
Analyse
('goede zorg' vs
geleverde zorg)
- proces en
uitkomsten
(obv registraties)
- structuur
• Check
* benchmarking en
transparantie
Vaststellen goede
zorg:
wenselijkesituatie
- zorgstandaard
Wat mogen
we
verwachten?
- richtlijn(en)
- indicatoren
- normen
I
Implementatie
‘goede zorg'
- zorg volgens
standaard
- zorgregistratie
(DICA)
- patiëntenregistratie
(CQI en PROMS)
• Do
Samen werken aan steeds betere zorg

17. Zorglandschap
Kankerzorg maakt
zich op voor de toekomst
Introductie van de concept veldagenda
3 oktober jl.
NFU, NFK, NVZ, STZ, SAZ met IKNL, Soncos, NHG, ZN, VWS

18. Aanleiding
Aantal patiënten stijgt
Aantal behandelingsmogelijkheden neemt
toe
Behandelingen worden complexer
Meer mensen overleven langer
Meer nazorg nodig
Meer E-Health mogelijkheden

19. Visie: Comprehensive Cancer
Networks
Relevante partijen werken samen
Integrale hoogwaardige patiëntenzorg
Taakverdeling, standaardisatie en
protocollen
Sterke interactie onderzoek- patiëntenzorg
Snelle verspreiding meest recente inzichten
Zorgverleners opgeleid

20. ‘Concentratie en zorg waar nodig,
spreiding en zelfmanagement waar mogelijk’
Uitgangspunten
Elke fase optimaal georganiseerd
• Proces patiënt en integrale zorg
– Ketenverantwoordelijkheid in netwerk
– Soepele transities
– Partnership, zelfmanagement en eigen regie
• Voldoende schaal voor kwaliteit en innovatie
• Doelmatige zorg (schaal en substitutie)
Doorontwikkeling obv transparante kwaliteit
• Integratie DICA registraties en NFK
Patiëntenwijzers
• Uitbreiden CQI en PROMS

21. Betaalbare innovatie
Personalized medicine en technologie vraagt
• Verdergaande bundeling oncologische
behandeling (niet orgaangericht)
• Regie op innovatie en desimplementatie
• Population based registraties voor begeleide
introductie innovaties
– Geneesmiddelen
– Protonentherapie

22. Patiënt 2.0
E-POWERMENT

23. Faciliteren paradigmashift
Mensen met kanker willen meer en meer zelf
´het project van hun leven´ managen
• Regie houden/krijgen in de zorg:
– Keuzes rond (snel)diagnostiek, behandeling, ziekenhuis,
psychosociale zorg, revalidatie/re-integratie,
doorbehandelen, euthanasie
Shared decision making
• Eigen handelingsperspectief:
– conditie, voeding, coping, emotiemanagement, werken
met kanker, omgaan met naasten
Individueel behandelplan

24. E(m)powerment
e en 1e lijn
0
Belang van nazorg bij kanker en de rol
van de huisarts krijgt veel aandacht.
Echter, integrale zorg gedurende hele
zorgproces bij kanker van belang
En: zonder voorzorg geen nazorg!
In het oncologisch zorgproces kan de
huisarts gezien worden als ‘trip advisor’
en de oncologisch verpleegkundige als
begeleider/ondersteuner.
De rol van trip advisor vraagt
herontwerp proces patiënt
E-health kan patiënt en eerste lijn
gelijktijdig ondersteunen:
E-powerment 0e en 1e lijn
24

25. Informatie-ecosysteem
PG
D
PG
D
2
5
25

27. 27

28. Keuze ziekenhuis
Mensen met kanker willen zicht op kwaliteit
en zijn bereid daarvoor te reizen (90-97%)
• Nederlandse patiënten baseren hun keuze voor een
ziekenhuis het liefst op kwaliteit, maar hebben dit
moment nog onvoldoende inzicht in de
kwaliteitsverschillen tussen ziekenhuizen.
• Uit onderzoek blijkt dat 90-97% van de patiënten bereid is om
voor een kankerbehandeling verder te reizen dan het
dichtstbijzijnde ziekenhuis als dat leidt tot betere kwaliteit.
• Meer dan 50% is bereid om minimaal twee uur extra of zelfs
‘zo ver als nodig’ te reizen voor betere zorg. Het valt
op dat de reisbereidheid voor een lagere kans op een
complicatie niet veel lager is dan de reisbereidheid
voor een betere 5-jaars overlevingskans.