Sirosis hepatis adalah penyakit hati kronis yang ditandai dengan pembentukan jaringan ikat dan gangguan fungsi hati akibat peradangan serta nekrosis sel. Penyakit ini dapat menyebabkan berbagai komplikasi, termasuk asites, varises gastrointestinal, dan bahkan kanker hati. Pengelolaan sirosis meliputi diet, kontrol cairan, pengobatan untuk mengurangi gejala, serta intervensi untuk menjaga kesehatan pasien.

1. N.Yulianingsih Kodim

2.  Sirosis hepatis adalah penyakit hati menahun
yang ditandai dengan adanya pembentukan
jaringan ikat disertai nodul.
 Biasanya dimulai dengan adanya proses
peradangan nekrosis sel hati yang luas,
 pembentukan jaringan ikat dan usaha
regenerasi nodul.
 Distorsi arsitektur hati akan menimbulkan
perubahan sirkulasi mikro dan makro menjadi
tidak teratur akibat penambahan jaringan ikat
dan nodul tersebut
(Suzanne C. Smeltzer dan Brenda G. Bare, 2001).

3.  Sirosis hepatis adalah penyakit kronik hati
yang dikarakteristikkan oleh gangguan
struktur dan perubahan degenerasi,
gangguan fungsi seluler, dan selanjutnya
aliran darah ke hati (Doenges, dkk, 2000, hal:
544).

4.  Hepatitis virus B dan C.
 Alcohol.
 Metabolic.
 Kolestasis kronik/sirosis siliar sekunder intra dan
ekstra hepatic.
 Obstruksi aliran vena hepatic.
 Gangguan imunologis hepatitis lupoid, hepatitis
kronik aktif.
 Toksik dan obat INH, metilpoda.
 Operasi pintas usus halus pada obesitas.
 Malnutrisi, infeksi seperti malaria.
 Sirosis yang tidak dikethui penyebabnya dinamakan
sirosis kriptogenik/heterogenous.

5.  Adanya pembesaran pada hati.
 Nyeri abdomen akibat dari pembesaran hati
yang cepat dan baru saja terjadi sehingga
mengakibatkan regangan pada selubung fibrosa
hati (kapsula glisoni)
 ukuran hati akan berkurang setelah jaringan
parut menyebabkan pengerutan jaringan hati.
 Obstruksi portal dan asites
 Splenomegali
 Varises gastrointestinal.
 Edema
 gagal hati yang kronis

6.  Asites.
 Ensefalopati.
 Peritonitis bacterial spontan.
 Sindromhepatorenal.
 Transformasi kearah kanker hati primer
(hepatoma)

7.  Pemeriksaan Laboratorium
 Radiologi
 Esofagoskopi
 Ultrasonografi

8.  Pasien dalam keadaan kompensasi hati yang
baik cukup dilakukan control yang teratur,
istirahat yang cukup, susunanTKTP
 Pasien sirosis hati dengan sebab yang
diketahui, seperti : alcohol, dan obat-obatan
lain dianjurkan menghentikan
penggunaannya
 Untuk asites, diberikan diet rendah garam 0,5
g/hari dan total cairan 1,5 L/hari

9.  Perdarahan varises esophagus. Pasien
dirawat di RS sebagai kasus perdarahan
saluran cerna. Pertama melakukan
pemangan NGT, disamping melakukan
aspirasi cairan lambung. Bila perdarahan
banyak, tekanan sistolik 100 x/menit atau Hb
9 g% dilakukan pemberian dekstrosa dan
tranfusi darah secukupnya

10.  Untuk ensefalopati dilakukan koreksi factor
pencetus seperti pemberian KCL pada
hipokalemia, aspirasi cairan lambung bagi
pasien yang mengalami perdarahan pada
varises, dilakukan klisma, pemberian neomisin
per oral
 Sindrom hepatorenal/nefropati hepatic,
terapinya adalah imbangan air dan garam diatur
dengan ketat, atasi infeksi dengan pemberian
antibiotic,

11. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
intake yang tidak adekuat.
Intervensi :
 Kaji intake diet, ukur pemasukan diet, timbang BB tiap minggu
 Berikan makanan sedikit dan sering sesuai dengan diet.
 Identifikasi makanan yang disukai termasuk kebutuhan cultural.
 Motivasi pasien untuk menghabiskan diet, anjurkan makan
makanan lunak.
 Berikan diet 1700 kkal (sesuai terapi) dengan tinggi serat dan
tinggi karbohidrat.
 Berikan obat sesuai dengan indikasi : tambahan vitamin, thiamin,
besi, asamfolat dan enzim pencernaan.
 Kolaborasi pemberian antiemetic

12. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelelahan
dan penurunan berat badan.
Intervensi :
 Tawarkan diet tinggi kalori, tinggi protein (TKTP).
 Berikan suplemen vitamin (A, B komplek, C dan K).
 Motivasi pasien untuk melakukan latihan yang
diselingi istirahat.
 Motivasi dan bantu pasien untuk melakukan latihan
dengan periode waktu yang ditingkatkan secara
bertahap.

13. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan
pembentukan edema.
Intervensi:
 Berikan perhatian dan perawatan yang cermat
pada kulit.
 Ubah posisi tidur pasien dengan sering.
 Timbang berat badan dan catat asupan serta
haluaran cairan setiap hari.
 Lakukan latihan gerak secara pasif, tinggikan
ekstremitas edematous.

14.  Smeltzer, Suzanne C, dkk. (2001). Keperawatan
Medikal Bedah 2. Edisi 8. Jakarta.
Doenges, Marilynn E, dkk. (1999). Rencana
Asuhan Keperawatan : Pedoman untuk
Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan
Pasien. EGC. Jakarta.
Tjokonegoro, dkk. (1996). Ilmu Penyakit Dalam.
Jilid 1. FKUI. Jakarta.
Price, Sylvia A, dkk. (1994). Patofisiologi Konsep
Klinis Proses-Proses Penyakit. EGC. Jakarta.
Soeparman. (1987). Ilmu Penyakit Dalam. Jilid 1.
FKUI. Jakarta