1. Sirosis hati adalah fibrosis hati permanen yang disebabkan oleh inflamasi dan kerusakan jangka panjang. 2. Gejala klinis disebabkan oleh kegagalan hati dan hipertensi portal. 3. Pengobatan sirosis hati meliputi pengobatan suportif, penyebab utama, dan komplikasinya.

1. HEPATO-BILIER
dr. Salwiyadi, Sp.PD
Bagian Ilmu Penyakit Dalam- RSUD dr. Yulidin Away

2. Penyakit Hepatobilier
Hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis C
Abses hati
Perlemakan hati
Sirosis hepatis
Gagal hati
Neoplasma hepar
Kolessistitis
Kolelitiasis
Koledokolitiasis
Kolestasis
Hidrop kandung
empedu
Atresia biliaris
Ikterus neonatorum
Pangkreatitis
Karsinoma pangkreas

3. CIRRHOSIS
Definition :
1. Irreversible liver fibrosis due to chronic inflammation
and damage
2. End-stage chronic liver disease diagnosis
Ge PS and Bunyon B. Treatment of patients with Cirrhosis. N Engl J Med. 2016;375:767-77.
Tsochatzis EA, Bosch J, Burroughs AK. Liver Cirrhosis. Lancet. 2014
Garcia-Tsao G, Sanyal AJ, Grace N, et al. Prevention and management of gastroesophageal varices and variceal hemorrhage in cirrhosis. Hepatology. 2007;46(3):922-38.

4. Etiology
A. Developed countries
1. Hepatitis C
2. Alcohol abuse
3. Non-alcoholic liver disease
B. Underdeveloped countries
1. Hepatitis B
C. Prevalence is underreported due to early stages being asymptomatic
Dultz G, Piiper A, Zeuzem S, Kronenberger B, Waidmann O. Proton pump inhibitor treatment is associated with the severity of liver disease and increased mortality in patients with
cirrhosis.
• Metabolik ( hemokromatosis,
peny. Wilson, def. alfa 1
antitrypsin)
• Kolestasis kronik, sirosis
bilier sekunder
• Obstruksi aliran v. hepatica
• gangguan imunologis,
toksin, dan obat-obatan
• Malnutrisi
• Infeksi parasit
(schistosomiasis)

5. PATOFISIOLOGI

6. FUNGSIONAL
1
• Kompensasi baik ( laten, sirosis dini )
2
• Dekompensasi (kegagalan hati &
hipertensi porta)

7. GEJALA KLINIS
FASE KOMPENSASI
Keluhan samar-samar:
Badan lemas, nafsu
makan menurun, BB
menurun, kembung,
mual, mencret,
kelemahan otot,
cepat capek, sering
terdeteksi pada saat
check up rutin
FASE DEKOMPENSASI
Dapat ditegakan
berdasarkan :
• Klinis
• Laboratorium
• Pemeriksaan
penunjang lainnya

8. GEJALA KLINIS

9. KRITERIA SUHARJONO-SUBANDIRI
SPIDER NAEVI
ERITEMA PALMARIS
KOLATERAL VENA
ASITES
SPLENOMEGALI
INVERS ALBUMIN-GLOBULIN
HAEMATEMESIS - MELENA

10. PEMERIKSAAN PENUNJANG
LABORATORIUM:
• DARAH : Anemia normokrom normositer
• FAAL HATI : SGOT / SGPT
• ALBUMIN : Albumin / Globulin  (terbalik)
• ChE ( choline esterase) : menurun  kerusakan sel hati
• ELEKTROLIT : penting pada pemberian diuretik
• MASA PROTROMBIN : memanjang
• KGD : naik (pada sirosis lanjut)
• MARKER VIROLOGI : menentukan etiologi
• AFP : transformasi kegananasan

11. PEMERIKSAAN FISIK
•Membesar (awal stadium)
•Mengecil ( prognosa jelek)
HATI
•Membesar ( schufner / hacket)
LIMPA
•Asites , Caput medusae
•Vena kolateral
ABDOMEN
•Spider naevi
THORAK
•Palmar eritema
TANGAN

12. PEMERIKSAAN PENUNJANG LAINNYA
USG
ENDOSKOPI
BIOPSI HATI
ERCP
PEMERIKSAAN CAIRAN ASITES

13. DIAGNOSA
STADIUM AWAL (kompensata)
• Sulit
STADIUM LANJUT (Dekompensata)
• Klinis
• Pemeriksaan fisik
• Laboratorium
• USG

15. KOMPLIKASI
HIPERTENSI PORTAL
ASITES
PERITONITIS BAKTERIAL SPONTAN
PERDARAHAN VARISES ESOFAGUS
SINDROME HEPATORENAL
ENSEFALOPATI HEPATIKUM
KANKER HATI

16. PENATALAKSANAAN

17. PENGOBATAN
SUPORTIF CAUSATIVE

18. SUPORTIF
• Istirahat yang cukup sampai terdapat perbaikan ikterus, asites dan
demam
• Pengaturan makanan yang cukup dan seimbang, diet rendah protein
(diet Hati III : protein 1 g/KgBB, 55 g protein, 2000 kalori)
• Bila ada asites diberikan diet rendah garam II (600-800 mg) atau III
(1.000-2.000 mg)
• Bila proses tidak aktif, diperlukan diet tinggi kalori (2.000 -3.000 kalori)
dan tinggi protein (80-125 g/hari)
• Jika ada tanda precoma/ koma hepatikum, jumlah protein dalam
makanan dihentikan ( diet hati I), untuk kemudian diberikan Kembali
sedikit demi sedikit sesuai toleransi dan kebutuhan tubuh.
• Pengobatan berdasarkan etiologic ( missal : hepatitis)

20. Prognosa

21. • Sirosis hepatis merupakan fibrosis hati irreversible
akibat inflamasi dan kerusakan kronik
• Gejala klinis diakibatkan oleh insufisiensi hati dan
hipertensi portal
• Pengobatan SH secara suportif, causative dan
komplikasi
Summary

22. TERIMA KASIH