Sri Nala, profile picture
Uploaded bySri Nala
59,876 views

Askep Demam Thypoid

Dokumen tersebut merupakan makalah tentang asuhan keperawatan pada klien dengan demam thypoid. Makalah ini membahas tentang pengertian demam thypoid, etiologi, patofisiologi, manifestasi klinis, pemeriksaan penunjang, dan asuhan keperawatan pada klien dengan demam thypoid.

Healthcareâ—¦

Embed presentation

OLEH KELOMPOK III : ď‚· ADRIANUS PANDONG ď‚· AISYAH ď‚· IYANTOMIA ď‚· IRMAWATI ď‚· NUZULYARAHMADHANI ď‚· RUSDIN ď‚· SRI NALA ď‚· YOVITA SELA PARUBANG ď‚· YULIKE SARIMANELLA S1 Keperawatan STIKES GRAHA EDUKASI MAKASSAR 2014
Asuhan Keperawatan Thypoid Page 2 KATA PENGANTAR Segala puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat dan pertolongan-Nya, kami dapat menyelesaikan makalah ini tepat pada waktunya. Makalah ini berisi tentang konsep medis dan konsep keperawatan dari Sistem Pencernaan. Makalah ini menjelaskan secara terperinci tentang Demam Thypoid. Kami menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan untuk itu kami sangat mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari pembaca demi penyempurnaan makalah ini kedepan. Harapan kami, semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi kita semua khususnya kita selaku Mahasiswa Keperawatan. Makassar, Maret 2014 Penyusun
Asuhan Keperawatan Thypoid Page 3 DAFTAR ISI Kata Pengantar......................................................................................................................2 Daftar Isi....................................................................................................................................3 Bab I Pendahuluan..................................................................................................................4 Bab II Tinjauan Pustaka.......................................................................................................7 Bab III Penutup ......................................................................................................................26 Daftar Pustaka .......................................................................................................................27
Asuhan Keperawatan Thypoid Page 4 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Demam thypoid merupakan suatu penyakit infeksi sistemik yang disebabkan oleh Salmonella thypi yang masih dijumpai secara luas di berbagai negara berkembang yang terutama terletak di daerah tropis dan subtropis. Penyakit ini juga merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting karena penyebarannya berkaitan erat dengan urbanisasi, kepadatan penduduk, kesehatan lingkungan, sumber air dan sanitasi yang buruk serta standar higiene industri pengolahan makanan yang masih rendah (Simanjuntak, C.H, 2009). Besarnya angka pasti kasus demam tifoid di Dunia, sangat sulit ditentukan karena penyakit ini dikenal mempunyai gejala dengan spektrum klinis yang sangat luas. Data World Health Organization (WHO) tahun 2009, memperkirakan terdapat sekitar 17 juta kasus demam tifoid di seluruh dunia dengan insidensi 600.000 kasus kematian tiap tahun. Insidens rate demam tifoid di Asia Selatan dan Tenggara termasuk China pada tahun 2010 rata-rata 1.000 per 100.000 penduduk per tahun. Insidens rate demam tifoid tertinggi di Papua New Guinea sekitar 1.208 per 100.000 penduduk per tahun. Insidens rate di Indonesia masih tinggi yaitu 358 per 100.000 penduduk pedesaan dan 810 per 100.000 penduduk perkotaan per tahun dengan rata-rata kasus per tahun 600.000-1.500.000 penderita. Angka kematian demam tifoid di Indonesia masih tinggi dengan CFR sebesar 10% (Nainggolan, R, 2011). Berdasarkan laporan Ditjen Pelayanan Medis Depkes RI, pada tahun 2008, demam tifoid menempati urutan kedua dari 10 penyakit terbanyak pasien rawat inap di rumah sakit di Indonesia dengan jumlah kasus 81.116 dengan proporsi 3,15%, urutan pertama ditempati oleh diare dengan jumlah kasus 193.856 dengan proporsi 7,52%, urutan ketiga ditempati oleh DBD dengan jumlah kasus 77.539 dengan proporsi 3,01% (Depkes RI, 2009). Berdasarkan penelitian Cyrus H. Simanjuntak., di Paseh (Jawa Barat) tahun 2009, insidens rate demam tifoid pada masyarakat di daerah semi urban adalah 357,6 per 100.000 penduduk per tahun. Insiden demam tifoid bervariasi di tiap daerah dan biasanya terkait dengan sanitasi lingkungan; di daerah Jawa Barat,
Asuhan Keperawatan Thypoid Page 5 terdapat 157 kasus per 100.000 penduduk sedangkan di daerah urban di temukan 760-810 per 100.000 penduduk. Perbedaan insiden di perkotaan berhubungan erat dengan penyediaan air bersih yang belum memadai serta sanitasi lingkungan dengan pembuangan sampah yang kurang memenuhi sarat kesehatan lingkungan (Simanjuntak, C.H, 2009). Beberapa faktor penyebab demam tifoid masih terus menjadi masalah kesehatan penting di negara berkembang meliputi pula keterlambatan penegakan diagnosis pasti. Penegakan diagnosis demam tifoid saat ini dilakukan secara klinis dan melalui pemeriksaan laboratorium. Diagnosis demam tifoid secara klinis seringkali tidak tepat karena tidak ditemukannya gejala klinis spesifik atau didapatkan gejala yang sama pada beberapa penyakit lain pada anak, terutama pada minggu pertama sakit. Hal ini menunjukkan perlunya pemeriksaan penunjang laboratorium untuk konfirmasi penegakan diagnosis demam tifoid (Simanjuntak, C.H, 2009). Berdasarkan data yang terdapat di pada medical record Di Rumah Sakit Rajawali Bandung ruang Rafei tercatat angka insiden penderita demam thyfoid yang dirawat selama tiga bulan terakhir yaitu pada bulan Juli sampai bulan Oktober 2012 adalah 17 orang pasien dimana terdapat 5 kasus pada bulan Juli, 2 kasus pada bulan Agustus, dan 10 kasus pada bulan September. Demam tifoid dapat menimbulkan komplikasi yang dapat mengakibatkan mortalitas (kematian), yaitu sekitar 25% penderita demam tifoid mengalami perdarahan, jika terlambat tertangani dapat terjadi mortalitas (kematian) sekitar 10-32 % bahkan ada yang melaporkan sampai 80%, sedangkan mortalitas pada miokarditis akibat demam tifoid sekitar 1–5 %, dan tifoid pun dapat mengakibatkan tifoid toksin yang dapat menyebabkan kematian tetapi jarang sekali komplikasi ini terjadi. Dari data diatas nampak bahwa angka insiden penyakit demam tifoid cukup tinggi dan merupakan penyakit yang dapat menimbulkan kompliksi pada organ pencernaan. Kardiovaskuler, pernapasan, tulang, ginjal dan hematolik serta gangguan neuropsikiatrik sampai dengan menyebabkan kematian bila tidak ditangani dengan seksama. Berdasarkan hal tersebut maka peran perawat sangat penting dalam aspek promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif. Oleh karena itu, mengingat kompleksnya masalah yang terjadi pada klien dengan penyakit demam
Asuhan Keperawatan Thypoid Page 6 tifoid maka penulis tertarik untuk merawat klien dengan judul Asuhan keperawatan Klien dengan Demam tifoid di ruang Rafei RS. Rajawali Bandung tahun 2012 B. Tujuan a. Mengetahui pengertian Demam tifoid. b. Mengetahui etiologi Demam tifoid. c. Mempelajari patofisiologi dari Demam tifoid. d. Mengetahui manifestasi klinik dari Demam tifoid. e. Mengetahui pemeriksaan penunjang pada penderita Demam tifoid f. Mengetahui bagaimana Asuhan Keperawatan pada kasus Demam tifoid. 1) Melakukan pengkajian pada klien dengan demam tifoid. 2) Menentukan masalah keperawatan pada klien demam tifoid 3) Merencanakan Asuhan keperawatan pada klien demam tifoid 4) Pelaksanaan tindakan keperawatan sesuai perencanaan pada klien demam tifoid. 5) Melakukan evaluasi keperawatan pada klien demam tifoid.
Asuhan Keperawatan Thypoid Page 7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA Konsep Medis A. Pengertian Demam Typhoid adalah penyakit infeksi akut yang biasanya mengenai saluran cerna, dengan gejala demam kurang lebih 1 minggu, gangguan pada pencernaan, dan gangguan kesadaran. Penyakit infeksi dari Salmonella ialah segolongan penyakit infeksi yang disebabkan oleh sejumlah besar spesies yang tergolong dalam genus Salmonella, biasanya mengenai saluran pencernaan. ( Hasan & Alatas, 1991, dikutip Sodikin, 2011: hal.240 ). Typhoid merupakan penyakit infeksi y6ang terjadi pada usus halus yang disebabkan oleh salmonella thypi. Penyakit ini dapat ditularkan melalui makanan, mulut, atau minuman yang terkontaminasi oleh kuman salmonella thypi. ( A.Aziz Alimul Hidayat, 2008: hal. 120 ). Demam Typhoid ialah penyakit infeksi akut yang biasanya mengenai saluran pencernaan dengan gejala demam yang lebih dari satu minggu, gangguan pada pencernaan, dan gangguan kesadaran. Penyebab penyakit ini adalah salmonella typhosa, basil gram negatif yang bergerak dengan bulu getar, tidak berspora. (Ngastiyah, 2005: hal.236 ). Typhoid adalah penyakit infeksi sistemik akut yang disebabkan infeksi Salmonella Thiphoid. Organisme ini masuk melalui makanan dan minuman yang sudah terkontaminasi oleh faeses dan urine dari orang yang sudah terinfeksi kuman salmonella. ( Bruner and Sudart, 1994 ). B. Etiologi Penyebab penyakit ini adalah jenis salmonella typhosa, kuman ini memiliki ciri-ciri sebagai berikut: 1. Basil gram negatif yang bergerak dengan bulu getardan tidak berspora. 2. Memiliki paling sedikit 3 macam antigen O ( somalitik yang terdiri atas zat kompleks lipopolisakarida ), antigen H ( flagella ), dan antigen V. Berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium pasien, biasanya terdapat zat anti ( aglutinin ) terhadap ketiga macam antigen tersebut. 3. Masa inkubasi 10 - 20 hari.
Asuhan Keperawatan Thypoid Page 8 Salmonella terdiri atas beratus-ratus spesies, namunmemiliki susunan antigen yang serupa, yaitu sekurang-kurangnya antigen O ( somatik ), dan antigen H ( flagella ). Perbedaan diantara spesies tersebut disebabkan oleh faktor antigen dan sifat biokimia. C. Patofisiologi Transmisi terjadi melalui makanan dan minuman yang terkontaminasiurin/feses dari penderita tifus akut dan para pembawa kuman/karier.Masa inkubasidemam tifoid berlangsung selama 7-14 hari (bervariasi antara 3-60 hari)bergantung jumlah dan strain kuman yang tertelan. Selama masa inkubasi penderitatetap dalam keadaan asimtomatis. (Soegeng soegijanto, 2002)Empat F (Finger, Files, Fomites dan fluids) dapat menyebarkan kuman kemakanan, susu, buah dan sayuran yang sering dimakan tanpa dicuci/dimasak sehingga dapat terjadi penularan penyakit terutama terdapat dinegara-negara yangsedang berkembang dengan kesulitan pengadaan pembuangan kotoran (sanitasi)yang andal. (Samsuridjal D dan heru S, 2003)Penularan salmonella thypi dapat ditularkan melalui berbagai cara, yang dikenal dengan 5 F yaitu Food (makanan), Fingers (jari tangan / kuku), Fomitus(muntah), Fly (lalat), dan melalui Feses. Feses dan muntah pada penderita typhoid dapat menularkan kuman salmonellathypi kepada orang lain. Kuman tersebut dapat ditularkan melalui perantara lalat,dimana lalat akan hinggap dimakanan yang akan dimakan oleh orang yang sehat.Apabila orang tersebut kurang memperhatikan kebersihan dirinya seperti mencucitangan dan makanan yang tercemar kuman salmonella thypi masuk ke tubuh orang yang sehat melalui mulut. Kemudian kuman masuk ke dalam lambung, sebagian kuman akan dimusnahkan oleh asam lambung dan sebagian lagi masuk ke usushalus bagian distal dan mencapai jaringan limpoid. Di dalam jaringan limpoid inikuman berkembang biak, lalu masuk ke aliran darah dan mencapai sel-sel retikuloendotelial. Sel-sel retikuloendotelial ini kemudian melepaskan kuman kedalam sirkulasi darah dan menimbulkan bakterimia, kuman selanjutnya masuk limpa, usus halus dan kandung empedu.Semula disangka demam dan gejala toksemia pada typhoid disebabkan oleh endotoksemia. Tetapi berdasarkan penelitian eksperimental disimpulkan bahwa endotoksemia bukan merupakan penyebab utama demam pada typhoid.Endotoksemia berperan pada patogenesis
Asuhan Keperawatan Thypoid Page 9 typhoid, karena membantu prosesinflamasi lokal pada usus halus. Demam disebabkan karena salmonella thypi danendotoksinnya merangsang sintetis dan pelepasan zat pirogen oleh leukosit pada jaringan yang meradang.  Proses Perjalanan Penyakit Proses Histologi Typhoid menurut Suriadi & Yulianni (2006) dijelaskan, pada awalnya kuman Salmonella masuk ketubuh manusia melaluimulut dengan makanan dan minuman yang terkontaminasi. Sebagian kumanakan dimusnahkan didalam lambung dan sebagian lagi masuk ke usus halus,kejaringan Limfoid dan berkembang biak menyerang vili usus halus kemudian kuman masuk keperedaran darah (bakterimia primer), dan mencapai sel-selretikulo endoteleal, hati, limpa dan organ organ yang lainya.Proses ini terjadi dalam masa tunas dan berakhir saat sel- sel retikulomelepaskan kuman kedalam peredaran darah dan menimbulkan bakterimiauntuk kedua kalinya. Selanjutnya kuman masuk kebeberapa organ tubuh,terutama limpa, usus dan kandung empedu.Pada minggu pertama kali, terjadi hiperplasia player. Ini terjadi pada kelenjartyphoid usus halus. Minggu kedua terjadi nekrosis dan pada minggu ketigaterjadi ulserasi plaks peyer. Pada minggu ke empat terjadi penyembuhan ulkusyang dapat menimbulkan sikatrik. Ulkus dapat menyebabkan perdarahan,bahkan sampai perforasi usus. Selain itu hepar, kelenjar kelenjar mesentrial danlimpa membesar. Gejala demam di sebabkan oleh endotosil, sedangkan gejalapada saluran pencernaan di sebabkan oleh kelainan pada usus halus. D. Manifestasi Klinis Masa tunas 7-14 (rata-rata 3 – 30) hari, selama inkubasi ditemukan gejala prodromal (gejala awal tumbuhnya penyakit/gejala yang tidak khas) : Perasaan tidak enak badan, panas dingin Lesu, tidak nafsu makan, mual Nyeri kepala Diare atau sebaliknya Anoreksia, kehilangan berat badan Batuk, nyeri otot Nyeri perut, perut kaku dan bengkak Menyusul gejala klinis yang lain
Asuhan Keperawatan Thypoid Page 10 1) Demam Demam berlangsung 3 minggu Minggu I : Demam remiten, biasanya menurun pada pagi hari dan meningkat pada sore dan malam hari Minggu II : Demam terus mengigau Minggu III : Demam mulai turun secara berangsur – angsur 2) Gangguan pada saluran pencernaan Lidah kotor yaitu ditutupi selaput kecoklatan kotor, ujung dan tepi kemerahan, jarang disertai tremor Hati dan limpa membesar yang nyeri pada perabaan Terdapat konstipasi, diare 3) Gangguan kesadaran Kesadaran yaitu apatis – somnolen Gejala lain “ROSEOLA” (bintik-bintik kemerahan pada kulit karena emboli hasil dalam kapiler kulit) (Rahmad Juwono, 1996) E. Penatalaksanaan 1.Perawatan Pasien diistirahatkan 7 hari sampai demam turun atau 14 hari untuk mencegah komplikasi perdarahan usus. Mobilisasi bertahap bila tidak ada panas, sesuai dengan pulihnyatranfusi bila ada komplikasi perdarahan. 2. Diet  Diet yang sesuai, cukup kalori dan tinggi protein.  Pada penderita yang akut dapat diberi bubur saring.
Asuhan Keperawatan Thypoid Page 11  Setelah bebas demam diberi bubur kasar selama 2 hari lalu nasi tim.  Dilanjutkan dengan nasi biasa setelah penderita bebas dari demamselama 7 hari. 3.Pengobatan. 1. Kloramfenikol. Dosis yang diberikan adalah 4 x 500 mg perhari, dapatdiberikan secara oral atau intravena, sampai 7 hari bebas panas. 2. Tiamfenikol. Dosis yang diberikan 4 x 500 mg per hari. 3. Kortimoksazol. Dosis 2 x 2 tablet (satu tablet mengandung 400 mgsulfametoksazol dan 80 mg trimetoprim). 4. Ampisilin dan amoksilin. Dosis berkisar 50-150 mg/kg BB, selama 2minggu. 5. Sefalosporin Generasi Ketiga. dosis 3-4 gram dalam dekstrosa 100 cc,diberikan selama ½ jam per-infus sekali sehari, selama 3-5 hari. 6. Golongan Fluorokuinolon  Norfloksasin : dosis 2 x 400 mg/hari selama 14 hari  Siprofloksasin : dosis 2 x 500 mg/hari selama 6 hari  Ofloksasin : dosis 2 x 400 mg/hari selama 7 hari  Pefloksasin : dosis 1 x 400 mg/hari selama 7 hari  Fleroksasin : dosis 1 x 400 mg/hari selama 7 hari7. Kombinasi obat antibiotik. Hanya diindikasikan pada keadaan tertentuseperti: Tifoid toksik, peritonitis atau perforasi, syok septik, karenatelah terbukti sering ditemukan
Asuhan Keperawatan Thypoid Page 12 dua macam organisme dalam kulturdarah selain kuman Salmonella typhi. (Widiastuti S, 2001). F. Komplikasi Komplikasi demam tifoid dibagi dalam : 1. Komplikasi Intestinal a. Pendarahan usus b. Perforasi usus c. Ileus paralitik 2. Komplikasi ektra-intestinal a. Komplikasi kardiovaskuler. Kegagalan sirkulasi perifel (renjatan sepsis) miokarditis, trombosis dan tromboflebitis. b. Komplikasi darah. Anemia hemolitik, trombositoperia dan sidroma uremia hemolitik. 3. Komplikasi paru. Pneumonia, emfiema, dan pleuritis 4. Komplikasi hepar dan kandung empedu, Hepatitis dan kolesistitis 5. Komplikasi ginjal. Glomerulonefritis, periostitis, spondilitis, dan arthritis 6. Komplikasi neuropsikiatrik. Delirium, meningismus, meningistis, polyneuritis perifer, sindrom, katatoni (Widodo, D. 2007) G. Pencegahan A.Usaha Terhadap Lingkungan hidup. 1.Penyediaan air bersih terpenuhi 2.Pembuangan kotoran manusia baik BAK maupun BAB yang hygiene. 3.Pemberantasan lalat 4.Pengawasan terhadap rumah – rumah penjual makanan B.Usaha Terhadap Manusia
Asuhan Keperawatan Thypoid Page 13 1.Dengan menjaga kebersihan makanan/minuman dan mencuci tangansebelum makan 2. Tidak makan dan jajan di sembarang tempat. Pilihlah rumah makan dantempat jajan yang menjaga dan mengutamakan kebersihan karenapenyebaran demam typhoid melalui makanan dan tangan yang tercemaroleh bakteri ini. 3. Vaksinasi demam Thypoid. 4. Pendidikan kesehatan pada masyarakat berupa personal hygiene. H. Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan penunjangpada klien dengan typhoid adalah pemeriksaan laboratorium, yang terdiri dari: a. Pemeriksaan leokosit Didalam beberapa literatur dinyatakan bahwa demam typhoid terdapat leukopenia dan limposistosis relatif tetapi kenyataanya leukopenia tidaklah sering dijumpai. Pada kebanyakan kasus demam typhoid adalah jumlah leukosit pada sediaan darah tepi berada pada batas-batas normal bahkan kadang-kadang leukosit walaupun tidak ada komplikasi atau infeksi sekunder. Oleh karena itu pemeriksaan jumlah leokosit tidak berguna untuk diagnosa demam typhoid. b. Pemerisaan SGOT dan SGPT SGOT dan SGPT pada demam typhoid sering kali meningkat tetapi dapat kembali normal setelah sembuhnya typhoid. c. Biakan darah Bila biakan darah positif hal itu menandakan dema typhoid, tetapi bila biakan darah negatif tidak menutup kemungkinan akan terjadi demam typhoid. Hal ini dikarenakan biakan darah tergantung dari beberapa faktor: 1) Teknik Pemeriksaan Laboraterium Hasil pemeriksaan satu laboraterium berbeda dengan laboraterium yang lain, hal ini disebabkan oleh perbedaan teknik dan media biakan yang digunakan.
Asuhan Keperawatan Thypoid Page 14 Waktu pengambilan darah yang baik adalah pada saat demam tinggi yaitu pada saat bakterimia berlangsung. 2) Saat pemeriksaan selama perjalanan penyakit Biakkan darah terhadap salmonella tyohi terutama positif pada minggu pertama dan berkurang pada minggu-minggu berikutnya. Pda waktu kambuh biakkan darah dapat positif kembali. 3) Vaksinasi di masa lampau Vaksinasi terhadap demam typhoiddi masa lampau dapat menimbulkan antibody dalam darah klien, antibody ini dapat menekan bakterimia sehingga biakkan darah negatif. 4) Pengobatan dengan obat anti mikroba Bila klien sebelum pembiakkan darah sudah mendapatkan obat anti mikroba pertumbuhan kuman dalam media biakkan terhambat dan hasil biakkan mungkin negatif. d. Uji widal Uji widal adalah suatu reaksi aglutinasi antar4a antign dan antibody (aglutinin). Aglutinin yang spesifik terhadap salmonella typhi terdapat dalam serum klien dengan typhoid juga terdapat pada orang yang pernah divaksinasikan. Antigen yang digunakan untuk uji widal adalah suspensi salmonella yang sudah dimatikan dan di olah dilaboratorium. Tujuan dari uji widal ini adalah tujuan untuk menentukan adanya agluinin dalam serum klien yang disangka penderita typhoid. Akibat infeksi oleh salmonella thypi, klien membuat antibodi atau aglutinin yaitu: aglutinin O, yang dibuat karena rangsangan antigen O ( berasal dari tubuh kuman ), aglutinin H, yang dibuat karena rangsangan antigen H ( berasal dari flagel kuman ), aglutinin Vi, yang dibuat karena rangsangan antigen Vi ( berasal dari simpai kuman ). Dari ketiga aglutin tersebuthanya aglutinin O dan H yang ditentukan titernya untuk diagnosa, makin tinggi titernya makin besar klien menderita typhoid. Faktor-faktor yang mempengaruhi uji widal: 1) Faktor yang berhubungan dengan klien: a) Keadaan umum : gizi buruk dapat menghambat pembentukan antibodi.
Asuhan Keperawatan Thypoid Page 15 b) Saat pemeriksaan selama perjalan penyakit : aglutinin baru dijumpai dalam darah setelah klien sakit 1 minggu dan mencapai puncaknya pada minggu ke-5 atau ke-6. c) Penyakit-penyakit tertentu : ada beberapa penyakit yang dapat menyertai demam typhoidyang tidak dapat menimbulkan antibodi seperti agamablobulinemia, leukimia dan karsinoma lanjut. d) Pengobatan dini dengan antibodi : pengobatan dini dengan obatb antimikroba dapat menghambat pembentukan antibodi. e) Obat-obatan imunosupresif atau kortikosteroid : obat-obat tersebut dapat menghambat terjadinya pembentukan antibodi karena supresi sistem retikuloendotelial. f) Vaksinasi dengan kotipa atau tipa : seseorang yang divaksinasi dengan kotipa atau tipa, titer aglutinin O dan H dapat meningkat. Aglutinin O biasanya menghilang setelah 6 bulan sampai 1 tahun, sedangkan titer aglutinin H menurun perlahan-lahan selama 1 atau 2 tahun. Oleh sebab itu titer aglutinin H pada orang yang pernah divaksinasi kurang mempunyai nilai diagnostik. g) Infeksi klien dengan klinis/subklinis oleh salmonella sebelumnya : keadan ini dapat mendukung hasil uji widal yang positif walaupun dengan hasil titer yang rendah. h) Reaksi anemnesa : keadaan dimana terjadipeningkatan titer aglutinin terhadap salmonella typhikarena penyakit infeksi dengan demam yang bukan typhoid pada seseor4ang yang pernah tertular salmonella di masa lalu. 2) Faktor-faktor teknik a) Aglutinasi silang : beberapa spesies salmonella dapat mengandung antigen O dan H yang sama, sehingga reaksi aglutinasi pada satu spesies dapat mnimbulkan reaksia aglutinasi pada spesies yang lain. b) Konsentrasi suspensi antigen : konsentrasi ini akan mempengaruhi hasil uji widal. c) Strainsalmonella yang digunakan untuk suspensi antigen : ada penelitian yang berpendapat bahwa daya aglutinasi suspensi antigen dari strain salmonella setempat lebih baik dari suspensi strain lainnya.
Asuhan Keperawatan Thypoid Page 16 I. Penyimpangan KDM
Asuhan Keperawatan Thypoid Page 17 Konsep Keperawatan 1. Pengkajian Identitas Pasien Meliputi nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan, pekerjaan, alamat, status perkawinan, suku bangsa, nomor register, tanggal MRS, dan diagnosa medis. RIWAYAT KESEHATAN PASIEN 1. Keluhan Utama Pasien datang dengan keluhan panas sudah 2 hari, muntah 3x 2. Riwayat Kesehatan Sekarang Pasien datang dengan diantar keluarganya dengan keluhan panas, pusing, mual muntah 3x, semula di rumah sudah diperiksakan ke mantri setempat, tetapi karena panas lagi maka segera dibawa ke rumah sakit. 3. Riwayat Kesehatan Yang Lalu Pasien belum pernah menderita sakit seperti ini dan tidak pernah dirawat di rumah sakit, hanya pilek atau batuk dan biasanya diperiksakan ke mantri setempat. Tidak ada riwayat alergi. Pasien mendapat immunisasi lengkap yaitu BCG, DPT, Polio, Campak, DT dan Hepatitis. 4. Riwayat Kesehatan Keluarga Anggota keluarga tidak ada yang menderita sakit seperti ini dan tidak ada penyakit herediter yang lain. Pola Kebiasaan Pasien Sehari-Hari 1. Pola Nutrisi Sebelum sakit : Makan 3 x sehari, dengan nasi, lauk dan sayur, makanan yang tidak disukai yaitu kubis dan yang paling disukai yaitu mie ayam. Pasien makan dengan piring dan sendok biasa, tanpa memperhatikan warna dan bahannya. Minum 7 - 8 gelas sehari. Selama sakit : Makan 3x sehari, dengan diet bubur halus, hanya habis ÂĽ porsi, karena lidahnya terasa pahit. Pasien makan dari tempat yang disediakan oleh rumah sakit. Minum 7 - 8 gelas sehari. 2. Pola Eleminasi Sebelum sakit : BAB 1 x sehari dengan konsistensi lunak, warna kuning. BAK 3-4 x sehari , warna kuning jernih.
Asuhan Keperawatan Thypoid Page 18 Selama sakit : selama 2 hari pasien belum BAB. BAK 3-4 x sehari, warna kuning jernih 3. Pola Istirahat – Tidur Sebelum sakit : pasien tidur dengan teratur setiap hari pada pukul 20.00 WIB sampai jam 05.00 WIB. Kadang-kadang terbangun untuk BAK. Pasien juga terbiasa tidur siang dengan waktu sekitar 2 jam. Ibu pasien selalu membacakan cerita sebagai pengantar tidurnya. Selama sakit : pasien susah tidur karena suasana yang ramai. 4. Pola Aktivitas Sebelum sakit : pasien bermain dengan teman - temannya sepulang sekolah dengan pola permainan berkelompok dan jenis permainan menurut kelompok. Selama sakit : pasien hanya terbaring di tempat tidur. Pengkajian Psiko - Sosio – Spiritual 1. Pandangan pasien dengan kondisi sakitnya. Pasien menyadari kalau dia berada dirumah sakit dan dia mengetahui bahwa dia sakit dan perlu perawatan tetapi dia masih ketakutan dengan lingkungan barunya. 2. Hubungan pasien dengan tetangga, keluarga, dan pasien lain. Hubungan pasien dengan tetangga dan keluarga sangat baik, banyak tetangga dan sanak saudara yang menjenguknya di rumah sakit. Sedangkan hubungan dengan pasien lain tidak begitu akrab. Pasien ketakutan. 3. Apakah pasien terganggu dalam beribadah akibat kondisi sakitnya. Pasien beragama Islam, dalam menjalankan ibadahnya pasien dibantu oleh keluarganya. Ibu pasien selalu mengajakya berdoa untuk kesembuhannya. Pemeriksaan Fisik 1. Keadaan Umum : pasien tampak lemah. 2. Kesadaran : composmentis. 3. Kepala : normochepalic, rambut hitam, pendek dan lurus dengan penyebaran yang merata.. Tidak ada lesi. 4. Mata : letak simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik. 5. Hidung : pernapasan tidak menggunakan cuping hidung, tidak ada polip, bersih.
Asuhan Keperawatan Thypoid Page 19 6. Mulut Mulut : tidak ada stomatitis bibir tidak kering. gigi: kotor dan terdapat caries, lidah : kotor 7. Telinga : pendengaran baik, tidak ada serumen. 8. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar thyroid. 9. Dada : simetris, pernapasan vesikuler. 10. Abdomen : nyeri tekan pada epigastrium. 11. Ekstremitas : atas : tangan kanan terpasang infus dan aktifitasnya dibantu oleh keluarga. bawah : tidak ada lesi 12. Anus : tidak ada haemorroid. 13. Tanda - tanda Vital : Tekanan Darah: 120/80 mmHg Nadi : 120 x/menit Suhu : 39° C Respirasi : 24 x/menit PEMERIKSAAN PENUNJANG Hasil Laboratorium a. Hematologi Hb : 11,6 d/dl (14 – 18 d/dl) Ht : 34,7% (34 – 48%) Entrosit : 4,11 juta/uI (3,7 – 5,9.106juta/uI) VER : 84,5 fl (78 – 90 fl) KHER : 33,6 g/dl (30 – 37 g/dl) Leukosit : 12.200 /uI (4,6 – 11.103/uI) LED 1 jam : 40 /1 jam (P = 7 – 15 /jam) 2 jam: 80 /1jam (L = 3 -11 /jam) Trombosit : 232.000 /uI (150 – 400.103 /uI) Hitung jenis Eosinofil : - Segmen: 91%
Asuhan Keperawatan Thypoid Page 20 Basofil : - Limfosit: 9 N. Batang : - Monosit: - b. Bakteriologi Serogi Widal St - O 1/320 St - H 1/160 St - AH – Spt - BH 1/320 c. Urine Phisis = warna: kuning Kimia = PH : agak keruh Protein :- (negatif) Glukosa : - (negatif) Sedimen = epitel : + Lekosit : + (6 – 8) Eritrosit : + (1 -2) Kristal : - (negatif) Silinder : - (negatif) 2. Diagnosa Keperawatan 1. Hipertermia (00007) berhubungan dengan penyakit 2. Nyeri akut (00132) berhubungan dengan agens-agens penyebab cedera 3. Ketidakseimbangan nutrisi (00002) : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan hilang nafsu makan, mual dan muntah 3. Intervensi Keperawatan
Asuhan Keperawatan Thypoid Page 21 No. Diagnosa Tujuan & kriteria Hasil Intervensi Rasional 1. 1. Hipertermia (00007) Defenisi : Peningkatan suhu tubuh diatas kisaran normal Faktor yang berhubungan : Penyakit Batasan Karakteristik : ď‚· Kulit kemerahan ď‚· Peningkatan suhu tubuh diatas kisaran normal ď‚· Kulit terasa hangat Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam : suhu tubuh klien kembali normal Kriteria Hasil : ď‚· Kemerahan pada kulit hilang ď‚· Suhu tubuh normal 1.Pantau suhu minimal setiap dua jam Pantau ketepatan jenis pakaian yang digunakan, sesuai dengan suhu lingkungan 2. anjurkan asupan cairan oral, sedikitnya 2 liter sehari 3. ajarkan pasien/keluarga dalam mengukur suhu 4. kolaborasi : berikan obat antipiretik 1. mengetahui perubahan suhu 2. mencegah dehidrasi 3. untuk mencegah dan mengenali secara dini hipertermia 4. menurunkan suhu tubuh
Asuhan Keperawatan Thypoid Page 22 2. Nyeri akut (00132) Defenisi : Pengalaman sensori dan emosi yang tidak menyenangkan akibat adanya kerusakan jaringan yang aktual atau potensial, atau digambarkan dengan istilah seperti (International Association for the Study of Pain); awitan yang tiba-tiba atau perlahan dengan intensitas ringan sampai berat dengan akhir yang dapat diantisipasi atau dapat diramalkan dan durasinya kurang dari enam bulan Faktor yang berhubungan : Agens-agens penyebab cedera fisik Batasan Karakteristik : ď‚· Klien mengungkapka n secara verbal Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam nyeri pada klien berkurang Kriteria Hasil : ď‚·Klien mengatakan nyeri berkurang ď‚· Ekspresi wajah tenang 1. Kaji nyeri yang komprehensif meliputi lokasi, karakteristik, awitan dan durasi, frekuensi, kualitas, intensitas atau keparahan nyeri, dan faktor presipitasinya 2. Anjurkan pasien untuk melakukan tindakan kenyamanan yang efektif seperti : distraksi, relaksasi, atau kompres hangat/dingin Lakukan perubahan posisi Bantu pasien untuk lebih berfokus pada aktivitas, 1. Dapat membantu dalam menentukan intervensi selanjutnya 2. Bisa mengurang i nyeri yang diderita klien.
Asuhan Keperawatan Thypoid Page 23 3. Ketidakseimbangan nutrisi (00002) : Setelah dilakukan tindakan 1.Pantau kandungan nutrisi 1. untuk mencegah dan nyeri yang dirasakan ď‚· Perilaku ekspresif : gelisah dan merintih ď‚· Perilaku menjaga atau sikap melindungi bukan pada nyeri dan rasa tidak nyaman dengan melakukan pengalihan melalui televisi, radio, tape, dan interaksi dngan pengunjung 3. Berikan informasi tentang nyeri, seperti penyebab nyeri, berapa lama akan berlangsung, dan antisipasi ketidaknyama nan akibat prosedur. 4. Kolaborasi : berikan obat anti nyeri (analgetik) 3. Agar klien dan keluarg a mengert i dengan nyeri yang dialami oleh klien 4. Pereda nyeri yang efektif pada pasien untuk mengurang i sensasi nyeri dari dalam.
Asuhan Keperawatan Thypoid Page 24 kurang dari kebutuhan tubuh Defenisi : Asupan nutrisi tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan metabolik Faktor yang berhubungan : ď‚· Hilang nafsu makan ď‚· Mual dan muntah Batasan Karakteristik : Intoleransi makanan keperawatan 3x24 jam : Kebutuhan nutrisi menjadi adekuat Kriteria hasil : Klien mau menghabiskan makanan yang disediakan dan kalori pada catatan asupan 2. pertahankan makan pasien sesuai jadwal makan dan kudapan 3. berikan informasi yang tepat tentang kebutuhan nutrisi dan bagaimana memenuhinya. 4. kolaborasikan dengan ahi gizi tentang jumlah kalori dan jenis zat gizi yang diperlukan meminimalkan kurang gizi Mempertahank an BB klien 3. agar keluarga paham tentang gizi yang tepat 4. Untuk mengetahui kalori yang dibutuhkan klien. 5. Implementasi Implementasi disesuaikan dengan intervensi yang ada 6. Evaluasi 1. Hipertermia (00007) berhubungan dengan penyakit o Kemerahan pada kulit hilang ď‚· Suhu tubuh normal
Asuhan Keperawatan Thypoid Page 25 2. Nyeri akut (00132) berhubungan dengan agens-agens penyebab cedera o Klien mengatakan nyeri berkurang o Ekspresi wajah tenang 3. Ketidakseimbangan nutrisi (00002) : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan hilang nafsu makan, mual dan muntah Klien mau menghabiskan makanan yang disediakan
Asuhan Keperawatan Thypoid Page 26 BAB III PENUTUP A. Kesimpulan Typhoid adalah penyakit infeksi akut usus halus yang disebabkan oleh kuman salmonella thypi dan salmonella para thypi A,B,C. sinonim dari penyakit ini adalah Typhoid dan paratyphoid abdominalis, ( Syaifullah Noer, 1998 ). Demam tifoid merupakan penyakit infeksi akut pada usus halus dengan gejala demam satu minggu atau lebih disertai gangguan pada saluran pencernaan dan dengan atau tanpa gangguan kesadaran. (Penyakit Infeksi Tropik Pada Anak, 1993). B. Saran 1. Makanlah makanan dan minuman yang sudah pasti matang. 2. Lindungi makanan dari lalat, kecoa dan tikus ataupun hewan peliharaan 3. Cucilah tangan dengan sabun setelah beraktivitas 4. Hindari jajan ditempat yang kurang bersih
Asuhan Keperawatan Thypoid Page 27 DAFTAR PUSTAKA Frans, Meyoka, 2014, Askep demam thypoid,4 Maret 2014 (file:///D:/materi%20kuliah/semester%20IV/kelompok%203/data%20thypoid/MeyokaFrans Pelata%20pung%20Blog%20%20ASKEP%20DEMAM%20THYPOID%20(NANDA,%20NOC,%20 NIC).htm) Minoto, Sastro, 2013, Askep thypoid, 4 Maret 2014 (file:///D:/materi%20kuliah/semester%20IV/kelompok%203/data%20thypoid/KUMPULAN %20ASKEP%20%20%20askep%20typhoid%20pada%20anak.htm) Achy, 2014, Askep demam thypoid, 4 Maret 2014 (file:///D:/materi%20kuliah/semester%20IV/kelompok%203/data%20thypoid/Askep%20D emam%20Tifoid%20%20%20achy27askepners.htm)

More Related Content

PDF
Evaluasi keperawatan
bypjj_kemenkes
 
DOCX
Ii. askep hipertensi
byYabniel Lit Jingga
 
DOCX
Laporan pendahuluan nyeri
byMeidaElliaPuspita
 
PPTX
PEMBAHASAN SOAL MATERNITAS.pptx
byaanbudi1
 
DOCX
Kti asuhan keperawatan pada an. f dengan demam tifoid
bywarjoyo susilo
 
DOC
7. asuhan keperawatan pada tonsilitis
byOperator Warnet Vast Raha
 
PPT
Tipe keluarga
bybudi-waluyo25
 
PDF
Asuhan keperawatan pneumonia
byAbdul Ghony
 
Evaluasi keperawatan
bypjj_kemenkes
 
Ii. askep hipertensi
byYabniel Lit Jingga
 
Laporan pendahuluan nyeri
byMeidaElliaPuspita
 
PEMBAHASAN SOAL MATERNITAS.pptx
byaanbudi1
 
Kti asuhan keperawatan pada an. f dengan demam tifoid
bywarjoyo susilo
 
7. asuhan keperawatan pada tonsilitis
byOperator Warnet Vast Raha
 
Tipe keluarga
bybudi-waluyo25
 
Asuhan keperawatan pneumonia
byAbdul Ghony
 

What's hot

DOCX
Dialog komunikasi terapeutik perawat danpasien
byzulindarisma
 
DOCX
Laporan kasus gastritis
byRofi Sekar Achida Utama
 
PDF
Implementasi,evaluasi,pembahasan.pdf
byﱞﱞ ﱞﱞ ﱞﱞ
 
DOCX
Asuhan keperawatan
byari saputra
 
DOCX
Pengkajian b1 b6
byPuskesmasMapitara
 
DOC
Sp isolasi sosial
byDiniHadianingsih
 
DOCX
Asuhan keperawatan kejang demam pada an
byRismayanti Hairil
 
DOC
Askep diare anak
byf' yagami
 
PPT
Asuhan keperawatan kehilangan dan berduka
byAmalia Senja
 
DOC
1. askep thipoid
byEllyeUtami
 
DOCX
Asuhan Keperawatan Infeksi
byAmee Hidayat
 
PPTX
5. proses skoring kep. keluarga
byProdalima Sinulingga, M.Kep
 
DOCX
Tugas askep kasus hipertensi
byYabniel Lit Jingga
 
DOC
Analisa data
byChandra'na Helen Dich'ni
 
DOC
Askep febris AKPER PEMDA MUNA
byOperator Warnet Vast Raha
 
DOCX
Gerd kelompok 3
byAlex Susanto
 
DOCX
demam tifoid amee
byAmee Hidayat
 
DOCX
Askep hipertensi
byDanang Novandhori
 
PPTX
Pembahasan Soal UKOM KMB
byHenriantoKarolusSire
 
DOCX
asuhan-keperawatan-tiroid
byMasben27
 
Dialog komunikasi terapeutik perawat danpasien
byzulindarisma
 
Laporan kasus gastritis
byRofi Sekar Achida Utama
 
Implementasi,evaluasi,pembahasan.pdf
byﱞﱞ ﱞﱞ ﱞﱞ
 
Asuhan keperawatan
byari saputra
 
Pengkajian b1 b6
byPuskesmasMapitara
 
Sp isolasi sosial
byDiniHadianingsih
 
Asuhan keperawatan kejang demam pada an
byRismayanti Hairil
 
Askep diare anak
byf' yagami
 
Asuhan keperawatan kehilangan dan berduka
byAmalia Senja
 
1. askep thipoid
byEllyeUtami
 
Asuhan Keperawatan Infeksi
byAmee Hidayat
 
5. proses skoring kep. keluarga
byProdalima Sinulingga, M.Kep
 
Tugas askep kasus hipertensi
byYabniel Lit Jingga
 
Analisa data
byChandra'na Helen Dich'ni
 
Askep febris AKPER PEMDA MUNA
byOperator Warnet Vast Raha
 
Gerd kelompok 3
byAlex Susanto
 
demam tifoid amee
byAmee Hidayat
 
Askep hipertensi
byDanang Novandhori
 
Pembahasan Soal UKOM KMB
byHenriantoKarolusSire
 
asuhan-keperawatan-tiroid
byMasben27
 

Viewers also liked

PPTX
Asuhan keperawatan pada pasien dengan demam tifoid
byMarito Simanungkalit
 
PPTX
Asuhan keperawatan pada klien dengan demam thypoid
byUsaha Apa Aja Asal Halal
 
DOCX
Askep demam typoid
byOperator Warnet Vast Raha
 
DOCX
Makalah demam tyfoid
byNova Ci Necis
 
PPTX
Demam tipoid
byejjariza
 
DOCX
Laporan pendahuluan pasien dengan
byYabniel Lit Jingga
 
DOCX
Laporan pendahuluan gea
byCha Cha
 
DOCX
STUDI KASUS TENTANG PENYAKIT TYPOID DI RSUD BANJARBARU KALIMANTAN SELATAN
bymariaseptiamemorini
 
PPTX
Visualisasi 2015 fix 23 sep
bytikdiskes
 
DOCX
Makalah imunisasi dpt
bySeptian Muna Barakati
 
DOCX
Askep varisela
byOperator Warnet Vast Raha
 
PPT
Salmonella
byjugheadbar
 
PPTX
Asuhan Keperawatan Demam Thypoid
byVictorya Bambung
 
DOC
Askep thipoid
bySumadin1112
 
PPTX
Asuhan keperawatan ps dg pneumothorax
byMarito Simanungkalit
 
PPTX
Mikrobiologi dan parasitologi
byAnjani Hidayah
 
DOCX
MAKALAH Tantangan dalam profesi keperawatan berkaitan dengan hak pasien edit
byMJM Networks
 
PPTX
Demam Typhoid, disentri, difteri
byAndiMardiyani
 
PPTX
Tifoid Pada Anak
byRafi Mahandaru
 
PPTX
Kuliah pendahuluan 234 dr. ruri
byFebriyudhaak
 
Asuhan keperawatan pada pasien dengan demam tifoid
byMarito Simanungkalit
 
Asuhan keperawatan pada klien dengan demam thypoid
byUsaha Apa Aja Asal Halal
 
Askep demam typoid
byOperator Warnet Vast Raha
 
Makalah demam tyfoid
byNova Ci Necis
 
Demam tipoid
byejjariza
 
Laporan pendahuluan pasien dengan
byYabniel Lit Jingga
 
Laporan pendahuluan gea
byCha Cha
 
STUDI KASUS TENTANG PENYAKIT TYPOID DI RSUD BANJARBARU KALIMANTAN SELATAN
bymariaseptiamemorini
 
Visualisasi 2015 fix 23 sep
bytikdiskes
 
Makalah imunisasi dpt
bySeptian Muna Barakati
 
Askep varisela
byOperator Warnet Vast Raha
 
Salmonella
byjugheadbar
 
Asuhan Keperawatan Demam Thypoid
byVictorya Bambung
 
Askep thipoid
bySumadin1112
 
Asuhan keperawatan ps dg pneumothorax
byMarito Simanungkalit
 
Mikrobiologi dan parasitologi
byAnjani Hidayah
 
MAKALAH Tantangan dalam profesi keperawatan berkaitan dengan hak pasien edit
byMJM Networks
 
Demam Typhoid, disentri, difteri
byAndiMardiyani
 
Tifoid Pada Anak
byRafi Mahandaru
 
Kuliah pendahuluan 234 dr. ruri
byFebriyudhaak
 

Similar to Askep Demam Thypoid

PPTX
MATERI TENTANG DEMAM TYPOID KEL. 3 MK KEP ANAK
byEviNurmaisaBiduri
 
DOCX
Asuhan Keperawatan pada pasien dengan Typoid
bylolosin
 
PPTX
Asistensi keperawatan kelomok 2 tentang HIV AIDS
bySukmaMappasulle
 
DOCX
Demam tifoid
byYuli Yuliani
 
PPTX
Tifoid
byAnggun astri murti
 
PPTX
LAPSUS DEMAM TIFOIDddddddddd - Copy.pptx
byMilfinSari
 
DOCX
194982607 demam-tifoid
byFELIXDEO
 
PDF
Belibis a17 demam_tifoid
byRamadhani Widyastuti
 
PPTX
Demam-Tifoid-Penyakit-Endemis-di-Indonesia-fatnan.pptx
bysumarni197025
 
PPTX
Demam Tifoid .pptx
byJeanetteLee37
 
DOCX
Konsep Dasar Demam Thypoid.docx
byfarida937092
 
PPTX
Demam Tifoid untuk anak dan orang awam agar lebih paham
byivan931186
 
PPTX
Demam Tifoid untuk orang awam agar kebih memahami
byivan931186
 
PDF
Demam tifoid
byFionna Pohan
 
PPTX
Presentasi typhoid kelompok
bySTIKes Insan Cendekia Husada Bojonegoro
 
PPTX
Typhoid fever
byAster Widodo
 
PPTX
Case Report Typhoid Fever
byHannaSilmiZahra
 
PPTX
pengertian dan tatalaksana demam thypoid
byssuser59ef5c
 
PPTX
LAPKAS interna demam thypoid.pptx
byViennaKumakauw
 
PPT
Thypoid
byMayah M4y
 
MATERI TENTANG DEMAM TYPOID KEL. 3 MK KEP ANAK
byEviNurmaisaBiduri
 
Asuhan Keperawatan pada pasien dengan Typoid
bylolosin
 
Asistensi keperawatan kelomok 2 tentang HIV AIDS
bySukmaMappasulle
 
Demam tifoid
byYuli Yuliani
 
Tifoid
byAnggun astri murti
 
LAPSUS DEMAM TIFOIDddddddddd - Copy.pptx
byMilfinSari
 
194982607 demam-tifoid
byFELIXDEO
 
Belibis a17 demam_tifoid
byRamadhani Widyastuti
 
Demam-Tifoid-Penyakit-Endemis-di-Indonesia-fatnan.pptx
bysumarni197025
 
Demam Tifoid .pptx
byJeanetteLee37
 
Konsep Dasar Demam Thypoid.docx
byfarida937092
 
Demam Tifoid untuk anak dan orang awam agar lebih paham
byivan931186
 
Demam Tifoid untuk orang awam agar kebih memahami
byivan931186
 
Demam tifoid
byFionna Pohan
 
Presentasi typhoid kelompok
bySTIKes Insan Cendekia Husada Bojonegoro
 
Typhoid fever
byAster Widodo
 
Case Report Typhoid Fever
byHannaSilmiZahra
 
pengertian dan tatalaksana demam thypoid
byssuser59ef5c
 
LAPKAS interna demam thypoid.pptx
byViennaKumakauw
 
Thypoid
byMayah M4y
 

More from Sri Nala

DOCX
Askep Retinoblastoma
bySri Nala
 
DOCX
Askep Mastoiditis
bySri Nala
 
DOCX
Askep Karsinoma Laring
bySri Nala
 
DOCX
Askep Kolitis Ulseratif
bySri Nala
 
DOCX
Askep disentri
bySri Nala
 
DOCX
Asuhan Keperawatan Hiperparatiroid dan Hipoparatiroid
bySri Nala
 
DOCX
Askep Chusing Sindrom
bySri Nala
 
DOCX
Askep addison disease
bySri Nala
 
DOCX
Makalah gagal jantung kongestif (chf)
bySri Nala
 
PPTX
Teknik mobilisasi pada pasien dekubitus
bySri Nala
 
PPTX
Narkolepsi dan sleep apnea
bySri Nala
 
DOCX
Askep pada pasien apnea sleep
bySri Nala
 
PPTX
stenosis aorta dan mitral
bySri Nala
 
DOCX
Stenosis nanda oleh kelompok III
bySri Nala
 
Askep Retinoblastoma
bySri Nala
 
Askep Mastoiditis
bySri Nala
 
Askep Karsinoma Laring
bySri Nala
 
Askep Kolitis Ulseratif
bySri Nala
 
Askep disentri
bySri Nala
 
Asuhan Keperawatan Hiperparatiroid dan Hipoparatiroid
bySri Nala
 
Askep Chusing Sindrom
bySri Nala
 
Askep addison disease
bySri Nala
 
Makalah gagal jantung kongestif (chf)
bySri Nala
 
Teknik mobilisasi pada pasien dekubitus
bySri Nala
 
Narkolepsi dan sleep apnea
bySri Nala
 
Askep pada pasien apnea sleep
bySri Nala
 
stenosis aorta dan mitral
bySri Nala
 
Stenosis nanda oleh kelompok III
bySri Nala
 

Askep Demam Thypoid

  • 1.
    OLEH KELOMPOK III: ď‚· ADRIANUS PANDONG ď‚· AISYAH ď‚· IYANTOMIA ď‚· IRMAWATI ď‚· NUZULYARAHMADHANI ď‚· RUSDIN ď‚· SRI NALA ď‚· YOVITA SELA PARUBANG ď‚· YULIKE SARIMANELLA S1 Keperawatan STIKES GRAHA EDUKASI MAKASSAR 2014
  • 2.
    Asuhan Keperawatan ThypoidPage 2 KATA PENGANTAR Segala puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat dan pertolongan-Nya, kami dapat menyelesaikan makalah ini tepat pada waktunya. Makalah ini berisi tentang konsep medis dan konsep keperawatan dari Sistem Pencernaan. Makalah ini menjelaskan secara terperinci tentang Demam Thypoid. Kami menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan untuk itu kami sangat mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari pembaca demi penyempurnaan makalah ini kedepan. Harapan kami, semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi kita semua khususnya kita selaku Mahasiswa Keperawatan. Makassar, Maret 2014 Penyusun
  • 3.
    Asuhan Keperawatan ThypoidPage 3 DAFTAR ISI Kata Pengantar......................................................................................................................2 Daftar Isi....................................................................................................................................3 Bab I Pendahuluan..................................................................................................................4 Bab II Tinjauan Pustaka.......................................................................................................7 Bab III Penutup ......................................................................................................................26 Daftar Pustaka .......................................................................................................................27
  • 4.
    Asuhan Keperawatan ThypoidPage 4 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Demam thypoid merupakan suatu penyakit infeksi sistemik yang disebabkan oleh Salmonella thypi yang masih dijumpai secara luas di berbagai negara berkembang yang terutama terletak di daerah tropis dan subtropis. Penyakit ini juga merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting karena penyebarannya berkaitan erat dengan urbanisasi, kepadatan penduduk, kesehatan lingkungan, sumber air dan sanitasi yang buruk serta standar higiene industri pengolahan makanan yang masih rendah (Simanjuntak, C.H, 2009). Besarnya angka pasti kasus demam tifoid di Dunia, sangat sulit ditentukan karena penyakit ini dikenal mempunyai gejala dengan spektrum klinis yang sangat luas. Data World Health Organization (WHO) tahun 2009, memperkirakan terdapat sekitar 17 juta kasus demam tifoid di seluruh dunia dengan insidensi 600.000 kasus kematian tiap tahun. Insidens rate demam tifoid di Asia Selatan dan Tenggara termasuk China pada tahun 2010 rata-rata 1.000 per 100.000 penduduk per tahun. Insidens rate demam tifoid tertinggi di Papua New Guinea sekitar 1.208 per 100.000 penduduk per tahun. Insidens rate di Indonesia masih tinggi yaitu 358 per 100.000 penduduk pedesaan dan 810 per 100.000 penduduk perkotaan per tahun dengan rata-rata kasus per tahun 600.000-1.500.000 penderita. Angka kematian demam tifoid di Indonesia masih tinggi dengan CFR sebesar 10% (Nainggolan, R, 2011). Berdasarkan laporan Ditjen Pelayanan Medis Depkes RI, pada tahun 2008, demam tifoid menempati urutan kedua dari 10 penyakit terbanyak pasien rawat inap di rumah sakit di Indonesia dengan jumlah kasus 81.116 dengan proporsi 3,15%, urutan pertama ditempati oleh diare dengan jumlah kasus 193.856 dengan proporsi 7,52%, urutan ketiga ditempati oleh DBD dengan jumlah kasus 77.539 dengan proporsi 3,01% (Depkes RI, 2009). Berdasarkan penelitian Cyrus H. Simanjuntak., di Paseh (Jawa Barat) tahun 2009, insidens rate demam tifoid pada masyarakat di daerah semi urban adalah 357,6 per 100.000 penduduk per tahun. Insiden demam tifoid bervariasi di tiap daerah dan biasanya terkait dengan sanitasi lingkungan; di daerah Jawa Barat,
  • 5.
    Asuhan Keperawatan ThypoidPage 5 terdapat 157 kasus per 100.000 penduduk sedangkan di daerah urban di temukan 760-810 per 100.000 penduduk. Perbedaan insiden di perkotaan berhubungan erat dengan penyediaan air bersih yang belum memadai serta sanitasi lingkungan dengan pembuangan sampah yang kurang memenuhi sarat kesehatan lingkungan (Simanjuntak, C.H, 2009). Beberapa faktor penyebab demam tifoid masih terus menjadi masalah kesehatan penting di negara berkembang meliputi pula keterlambatan penegakan diagnosis pasti. Penegakan diagnosis demam tifoid saat ini dilakukan secara klinis dan melalui pemeriksaan laboratorium. Diagnosis demam tifoid secara klinis seringkali tidak tepat karena tidak ditemukannya gejala klinis spesifik atau didapatkan gejala yang sama pada beberapa penyakit lain pada anak, terutama pada minggu pertama sakit. Hal ini menunjukkan perlunya pemeriksaan penunjang laboratorium untuk konfirmasi penegakan diagnosis demam tifoid (Simanjuntak, C.H, 2009). Berdasarkan data yang terdapat di pada medical record Di Rumah Sakit Rajawali Bandung ruang Rafei tercatat angka insiden penderita demam thyfoid yang dirawat selama tiga bulan terakhir yaitu pada bulan Juli sampai bulan Oktober 2012 adalah 17 orang pasien dimana terdapat 5 kasus pada bulan Juli, 2 kasus pada bulan Agustus, dan 10 kasus pada bulan September. Demam tifoid dapat menimbulkan komplikasi yang dapat mengakibatkan mortalitas (kematian), yaitu sekitar 25% penderita demam tifoid mengalami perdarahan, jika terlambat tertangani dapat terjadi mortalitas (kematian) sekitar 10-32 % bahkan ada yang melaporkan sampai 80%, sedangkan mortalitas pada miokarditis akibat demam tifoid sekitar 1–5 %, dan tifoid pun dapat mengakibatkan tifoid toksin yang dapat menyebabkan kematian tetapi jarang sekali komplikasi ini terjadi. Dari data diatas nampak bahwa angka insiden penyakit demam tifoid cukup tinggi dan merupakan penyakit yang dapat menimbulkan kompliksi pada organ pencernaan. Kardiovaskuler, pernapasan, tulang, ginjal dan hematolik serta gangguan neuropsikiatrik sampai dengan menyebabkan kematian bila tidak ditangani dengan seksama. Berdasarkan hal tersebut maka peran perawat sangat penting dalam aspek promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif. Oleh karena itu, mengingat kompleksnya masalah yang terjadi pada klien dengan penyakit demam
  • 6.
    Asuhan Keperawatan ThypoidPage 6 tifoid maka penulis tertarik untuk merawat klien dengan judul Asuhan keperawatan Klien dengan Demam tifoid di ruang Rafei RS. Rajawali Bandung tahun 2012 B. Tujuan a. Mengetahui pengertian Demam tifoid. b. Mengetahui etiologi Demam tifoid. c. Mempelajari patofisiologi dari Demam tifoid. d. Mengetahui manifestasi klinik dari Demam tifoid. e. Mengetahui pemeriksaan penunjang pada penderita Demam tifoid f. Mengetahui bagaimana Asuhan Keperawatan pada kasus Demam tifoid. 1) Melakukan pengkajian pada klien dengan demam tifoid. 2) Menentukan masalah keperawatan pada klien demam tifoid 3) Merencanakan Asuhan keperawatan pada klien demam tifoid 4) Pelaksanaan tindakan keperawatan sesuai perencanaan pada klien demam tifoid. 5) Melakukan evaluasi keperawatan pada klien demam tifoid.
  • 7.
    Asuhan Keperawatan ThypoidPage 7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA Konsep Medis A. Pengertian Demam Typhoid adalah penyakit infeksi akut yang biasanya mengenai saluran cerna, dengan gejala demam kurang lebih 1 minggu, gangguan pada pencernaan, dan gangguan kesadaran. Penyakit infeksi dari Salmonella ialah segolongan penyakit infeksi yang disebabkan oleh sejumlah besar spesies yang tergolong dalam genus Salmonella, biasanya mengenai saluran pencernaan. ( Hasan & Alatas, 1991, dikutip Sodikin, 2011: hal.240 ). Typhoid merupakan penyakit infeksi y6ang terjadi pada usus halus yang disebabkan oleh salmonella thypi. Penyakit ini dapat ditularkan melalui makanan, mulut, atau minuman yang terkontaminasi oleh kuman salmonella thypi. ( A.Aziz Alimul Hidayat, 2008: hal. 120 ). Demam Typhoid ialah penyakit infeksi akut yang biasanya mengenai saluran pencernaan dengan gejala demam yang lebih dari satu minggu, gangguan pada pencernaan, dan gangguan kesadaran. Penyebab penyakit ini adalah salmonella typhosa, basil gram negatif yang bergerak dengan bulu getar, tidak berspora. (Ngastiyah, 2005: hal.236 ). Typhoid adalah penyakit infeksi sistemik akut yang disebabkan infeksi Salmonella Thiphoid. Organisme ini masuk melalui makanan dan minuman yang sudah terkontaminasi oleh faeses dan urine dari orang yang sudah terinfeksi kuman salmonella. ( Bruner and Sudart, 1994 ). B. Etiologi Penyebab penyakit ini adalah jenis salmonella typhosa, kuman ini memiliki ciri-ciri sebagai berikut: 1. Basil gram negatif yang bergerak dengan bulu getardan tidak berspora. 2. Memiliki paling sedikit 3 macam antigen O ( somalitik yang terdiri atas zat kompleks lipopolisakarida ), antigen H ( flagella ), dan antigen V. Berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium pasien, biasanya terdapat zat anti ( aglutinin ) terhadap ketiga macam antigen tersebut. 3. Masa inkubasi 10 - 20 hari.
  • 8.
    Asuhan Keperawatan ThypoidPage 8 Salmonella terdiri atas beratus-ratus spesies, namunmemiliki susunan antigen yang serupa, yaitu sekurang-kurangnya antigen O ( somatik ), dan antigen H ( flagella ). Perbedaan diantara spesies tersebut disebabkan oleh faktor antigen dan sifat biokimia. C. Patofisiologi Transmisi terjadi melalui makanan dan minuman yang terkontaminasiurin/feses dari penderita tifus akut dan para pembawa kuman/karier.Masa inkubasidemam tifoid berlangsung selama 7-14 hari (bervariasi antara 3-60 hari)bergantung jumlah dan strain kuman yang tertelan. Selama masa inkubasi penderitatetap dalam keadaan asimtomatis. (Soegeng soegijanto, 2002)Empat F (Finger, Files, Fomites dan fluids) dapat menyebarkan kuman kemakanan, susu, buah dan sayuran yang sering dimakan tanpa dicuci/dimasak sehingga dapat terjadi penularan penyakit terutama terdapat dinegara-negara yangsedang berkembang dengan kesulitan pengadaan pembuangan kotoran (sanitasi)yang andal. (Samsuridjal D dan heru S, 2003)Penularan salmonella thypi dapat ditularkan melalui berbagai cara, yang dikenal dengan 5 F yaitu Food (makanan), Fingers (jari tangan / kuku), Fomitus(muntah), Fly (lalat), dan melalui Feses. Feses dan muntah pada penderita typhoid dapat menularkan kuman salmonellathypi kepada orang lain. Kuman tersebut dapat ditularkan melalui perantara lalat,dimana lalat akan hinggap dimakanan yang akan dimakan oleh orang yang sehat.Apabila orang tersebut kurang memperhatikan kebersihan dirinya seperti mencucitangan dan makanan yang tercemar kuman salmonella thypi masuk ke tubuh orang yang sehat melalui mulut. Kemudian kuman masuk ke dalam lambung, sebagian kuman akan dimusnahkan oleh asam lambung dan sebagian lagi masuk ke usushalus bagian distal dan mencapai jaringan limpoid. Di dalam jaringan limpoid inikuman berkembang biak, lalu masuk ke aliran darah dan mencapai sel-sel retikuloendotelial. Sel-sel retikuloendotelial ini kemudian melepaskan kuman kedalam sirkulasi darah dan menimbulkan bakterimia, kuman selanjutnya masuk limpa, usus halus dan kandung empedu.Semula disangka demam dan gejala toksemia pada typhoid disebabkan oleh endotoksemia. Tetapi berdasarkan penelitian eksperimental disimpulkan bahwa endotoksemia bukan merupakan penyebab utama demam pada typhoid.Endotoksemia berperan pada patogenesis
  • 9.
    Asuhan Keperawatan ThypoidPage 9 typhoid, karena membantu prosesinflamasi lokal pada usus halus. Demam disebabkan karena salmonella thypi danendotoksinnya merangsang sintetis dan pelepasan zat pirogen oleh leukosit pada jaringan yang meradang.  Proses Perjalanan Penyakit Proses Histologi Typhoid menurut Suriadi & Yulianni (2006) dijelaskan, pada awalnya kuman Salmonella masuk ketubuh manusia melaluimulut dengan makanan dan minuman yang terkontaminasi. Sebagian kumanakan dimusnahkan didalam lambung dan sebagian lagi masuk ke usus halus,kejaringan Limfoid dan berkembang biak menyerang vili usus halus kemudian kuman masuk keperedaran darah (bakterimia primer), dan mencapai sel-selretikulo endoteleal, hati, limpa dan organ organ yang lainya.Proses ini terjadi dalam masa tunas dan berakhir saat sel- sel retikulomelepaskan kuman kedalam peredaran darah dan menimbulkan bakterimiauntuk kedua kalinya. Selanjutnya kuman masuk kebeberapa organ tubuh,terutama limpa, usus dan kandung empedu.Pada minggu pertama kali, terjadi hiperplasia player. Ini terjadi pada kelenjartyphoid usus halus. Minggu kedua terjadi nekrosis dan pada minggu ketigaterjadi ulserasi plaks peyer. Pada minggu ke empat terjadi penyembuhan ulkusyang dapat menimbulkan sikatrik. Ulkus dapat menyebabkan perdarahan,bahkan sampai perforasi usus. Selain itu hepar, kelenjar kelenjar mesentrial danlimpa membesar. Gejala demam di sebabkan oleh endotosil, sedangkan gejalapada saluran pencernaan di sebabkan oleh kelainan pada usus halus. D. Manifestasi Klinis Masa tunas 7-14 (rata-rata 3 – 30) hari, selama inkubasi ditemukan gejala prodromal (gejala awal tumbuhnya penyakit/gejala yang tidak khas) : Perasaan tidak enak badan, panas dingin Lesu, tidak nafsu makan, mual Nyeri kepala Diare atau sebaliknya Anoreksia, kehilangan berat badan Batuk, nyeri otot Nyeri perut, perut kaku dan bengkak Menyusul gejala klinis yang lain
  • 10.
    Asuhan Keperawatan ThypoidPage 10 1) Demam Demam berlangsung 3 minggu Minggu I : Demam remiten, biasanya menurun pada pagi hari dan meningkat pada sore dan malam hari Minggu II : Demam terus mengigau Minggu III : Demam mulai turun secara berangsur – angsur 2) Gangguan pada saluran pencernaan Lidah kotor yaitu ditutupi selaput kecoklatan kotor, ujung dan tepi kemerahan, jarang disertai tremor Hati dan limpa membesar yang nyeri pada perabaan Terdapat konstipasi, diare 3) Gangguan kesadaran Kesadaran yaitu apatis – somnolen Gejala lain “ROSEOLA” (bintik-bintik kemerahan pada kulit karena emboli hasil dalam kapiler kulit) (Rahmad Juwono, 1996) E. Penatalaksanaan 1.Perawatan Pasien diistirahatkan 7 hari sampai demam turun atau 14 hari untuk mencegah komplikasi perdarahan usus. Mobilisasi bertahap bila tidak ada panas, sesuai dengan pulihnyatranfusi bila ada komplikasi perdarahan. 2. Diet  Diet yang sesuai, cukup kalori dan tinggi protein.  Pada penderita yang akut dapat diberi bubur saring.
  • 11.
    Asuhan Keperawatan ThypoidPage 11  Setelah bebas demam diberi bubur kasar selama 2 hari lalu nasi tim.  Dilanjutkan dengan nasi biasa setelah penderita bebas dari demamselama 7 hari. 3.Pengobatan. 1. Kloramfenikol. Dosis yang diberikan adalah 4 x 500 mg perhari, dapatdiberikan secara oral atau intravena, sampai 7 hari bebas panas. 2. Tiamfenikol. Dosis yang diberikan 4 x 500 mg per hari. 3. Kortimoksazol. Dosis 2 x 2 tablet (satu tablet mengandung 400 mgsulfametoksazol dan 80 mg trimetoprim). 4. Ampisilin dan amoksilin. Dosis berkisar 50-150 mg/kg BB, selama 2minggu. 5. Sefalosporin Generasi Ketiga. dosis 3-4 gram dalam dekstrosa 100 cc,diberikan selama ½ jam per-infus sekali sehari, selama 3-5 hari. 6. Golongan Fluorokuinolon  Norfloksasin : dosis 2 x 400 mg/hari selama 14 hari  Siprofloksasin : dosis 2 x 500 mg/hari selama 6 hari  Ofloksasin : dosis 2 x 400 mg/hari selama 7 hari  Pefloksasin : dosis 1 x 400 mg/hari selama 7 hari  Fleroksasin : dosis 1 x 400 mg/hari selama 7 hari7. Kombinasi obat antibiotik. Hanya diindikasikan pada keadaan tertentuseperti: Tifoid toksik, peritonitis atau perforasi, syok septik, karenatelah terbukti sering ditemukan
  • 12.
    Asuhan Keperawatan ThypoidPage 12 dua macam organisme dalam kulturdarah selain kuman Salmonella typhi. (Widiastuti S, 2001). F. Komplikasi Komplikasi demam tifoid dibagi dalam : 1. Komplikasi Intestinal a. Pendarahan usus b. Perforasi usus c. Ileus paralitik 2. Komplikasi ektra-intestinal a. Komplikasi kardiovaskuler. Kegagalan sirkulasi perifel (renjatan sepsis) miokarditis, trombosis dan tromboflebitis. b. Komplikasi darah. Anemia hemolitik, trombositoperia dan sidroma uremia hemolitik. 3. Komplikasi paru. Pneumonia, emfiema, dan pleuritis 4. Komplikasi hepar dan kandung empedu, Hepatitis dan kolesistitis 5. Komplikasi ginjal. Glomerulonefritis, periostitis, spondilitis, dan arthritis 6. Komplikasi neuropsikiatrik. Delirium, meningismus, meningistis, polyneuritis perifer, sindrom, katatoni (Widodo, D. 2007) G. Pencegahan A.Usaha Terhadap Lingkungan hidup. 1.Penyediaan air bersih terpenuhi 2.Pembuangan kotoran manusia baik BAK maupun BAB yang hygiene. 3.Pemberantasan lalat 4.Pengawasan terhadap rumah – rumah penjual makanan B.Usaha Terhadap Manusia
  • 13.
    Asuhan Keperawatan ThypoidPage 13 1.Dengan menjaga kebersihan makanan/minuman dan mencuci tangansebelum makan 2. Tidak makan dan jajan di sembarang tempat. Pilihlah rumah makan dantempat jajan yang menjaga dan mengutamakan kebersihan karenapenyebaran demam typhoid melalui makanan dan tangan yang tercemaroleh bakteri ini. 3. Vaksinasi demam Thypoid. 4. Pendidikan kesehatan pada masyarakat berupa personal hygiene. H. Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan penunjangpada klien dengan typhoid adalah pemeriksaan laboratorium, yang terdiri dari: a. Pemeriksaan leokosit Didalam beberapa literatur dinyatakan bahwa demam typhoid terdapat leukopenia dan limposistosis relatif tetapi kenyataanya leukopenia tidaklah sering dijumpai. Pada kebanyakan kasus demam typhoid adalah jumlah leukosit pada sediaan darah tepi berada pada batas-batas normal bahkan kadang-kadang leukosit walaupun tidak ada komplikasi atau infeksi sekunder. Oleh karena itu pemeriksaan jumlah leokosit tidak berguna untuk diagnosa demam typhoid. b. Pemerisaan SGOT dan SGPT SGOT dan SGPT pada demam typhoid sering kali meningkat tetapi dapat kembali normal setelah sembuhnya typhoid. c. Biakan darah Bila biakan darah positif hal itu menandakan dema typhoid, tetapi bila biakan darah negatif tidak menutup kemungkinan akan terjadi demam typhoid. Hal ini dikarenakan biakan darah tergantung dari beberapa faktor: 1) Teknik Pemeriksaan Laboraterium Hasil pemeriksaan satu laboraterium berbeda dengan laboraterium yang lain, hal ini disebabkan oleh perbedaan teknik dan media biakan yang digunakan.
  • 14.
    Asuhan Keperawatan ThypoidPage 14 Waktu pengambilan darah yang baik adalah pada saat demam tinggi yaitu pada saat bakterimia berlangsung. 2) Saat pemeriksaan selama perjalanan penyakit Biakkan darah terhadap salmonella tyohi terutama positif pada minggu pertama dan berkurang pada minggu-minggu berikutnya. Pda waktu kambuh biakkan darah dapat positif kembali. 3) Vaksinasi di masa lampau Vaksinasi terhadap demam typhoiddi masa lampau dapat menimbulkan antibody dalam darah klien, antibody ini dapat menekan bakterimia sehingga biakkan darah negatif. 4) Pengobatan dengan obat anti mikroba Bila klien sebelum pembiakkan darah sudah mendapatkan obat anti mikroba pertumbuhan kuman dalam media biakkan terhambat dan hasil biakkan mungkin negatif. d. Uji widal Uji widal adalah suatu reaksi aglutinasi antar4a antign dan antibody (aglutinin). Aglutinin yang spesifik terhadap salmonella typhi terdapat dalam serum klien dengan typhoid juga terdapat pada orang yang pernah divaksinasikan. Antigen yang digunakan untuk uji widal adalah suspensi salmonella yang sudah dimatikan dan di olah dilaboratorium. Tujuan dari uji widal ini adalah tujuan untuk menentukan adanya agluinin dalam serum klien yang disangka penderita typhoid. Akibat infeksi oleh salmonella thypi, klien membuat antibodi atau aglutinin yaitu: aglutinin O, yang dibuat karena rangsangan antigen O ( berasal dari tubuh kuman ), aglutinin H, yang dibuat karena rangsangan antigen H ( berasal dari flagel kuman ), aglutinin Vi, yang dibuat karena rangsangan antigen Vi ( berasal dari simpai kuman ). Dari ketiga aglutin tersebuthanya aglutinin O dan H yang ditentukan titernya untuk diagnosa, makin tinggi titernya makin besar klien menderita typhoid. Faktor-faktor yang mempengaruhi uji widal: 1) Faktor yang berhubungan dengan klien: a) Keadaan umum : gizi buruk dapat menghambat pembentukan antibodi.
  • 15.
    Asuhan Keperawatan ThypoidPage 15 b) Saat pemeriksaan selama perjalan penyakit : aglutinin baru dijumpai dalam darah setelah klien sakit 1 minggu dan mencapai puncaknya pada minggu ke-5 atau ke-6. c) Penyakit-penyakit tertentu : ada beberapa penyakit yang dapat menyertai demam typhoidyang tidak dapat menimbulkan antibodi seperti agamablobulinemia, leukimia dan karsinoma lanjut. d) Pengobatan dini dengan antibodi : pengobatan dini dengan obatb antimikroba dapat menghambat pembentukan antibodi. e) Obat-obatan imunosupresif atau kortikosteroid : obat-obat tersebut dapat menghambat terjadinya pembentukan antibodi karena supresi sistem retikuloendotelial. f) Vaksinasi dengan kotipa atau tipa : seseorang yang divaksinasi dengan kotipa atau tipa, titer aglutinin O dan H dapat meningkat. Aglutinin O biasanya menghilang setelah 6 bulan sampai 1 tahun, sedangkan titer aglutinin H menurun perlahan-lahan selama 1 atau 2 tahun. Oleh sebab itu titer aglutinin H pada orang yang pernah divaksinasi kurang mempunyai nilai diagnostik. g) Infeksi klien dengan klinis/subklinis oleh salmonella sebelumnya : keadan ini dapat mendukung hasil uji widal yang positif walaupun dengan hasil titer yang rendah. h) Reaksi anemnesa : keadaan dimana terjadipeningkatan titer aglutinin terhadap salmonella typhikarena penyakit infeksi dengan demam yang bukan typhoid pada seseor4ang yang pernah tertular salmonella di masa lalu. 2) Faktor-faktor teknik a) Aglutinasi silang : beberapa spesies salmonella dapat mengandung antigen O dan H yang sama, sehingga reaksi aglutinasi pada satu spesies dapat mnimbulkan reaksia aglutinasi pada spesies yang lain. b) Konsentrasi suspensi antigen : konsentrasi ini akan mempengaruhi hasil uji widal. c) Strainsalmonella yang digunakan untuk suspensi antigen : ada penelitian yang berpendapat bahwa daya aglutinasi suspensi antigen dari strain salmonella setempat lebih baik dari suspensi strain lainnya.
  • 16.
    Asuhan Keperawatan ThypoidPage 16 I. Penyimpangan KDM
  • 17.
    Asuhan Keperawatan ThypoidPage 17 Konsep Keperawatan 1. Pengkajian Identitas Pasien Meliputi nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan, pekerjaan, alamat, status perkawinan, suku bangsa, nomor register, tanggal MRS, dan diagnosa medis. RIWAYAT KESEHATAN PASIEN 1. Keluhan Utama Pasien datang dengan keluhan panas sudah 2 hari, muntah 3x 2. Riwayat Kesehatan Sekarang Pasien datang dengan diantar keluarganya dengan keluhan panas, pusing, mual muntah 3x, semula di rumah sudah diperiksakan ke mantri setempat, tetapi karena panas lagi maka segera dibawa ke rumah sakit. 3. Riwayat Kesehatan Yang Lalu Pasien belum pernah menderita sakit seperti ini dan tidak pernah dirawat di rumah sakit, hanya pilek atau batuk dan biasanya diperiksakan ke mantri setempat. Tidak ada riwayat alergi. Pasien mendapat immunisasi lengkap yaitu BCG, DPT, Polio, Campak, DT dan Hepatitis. 4. Riwayat Kesehatan Keluarga Anggota keluarga tidak ada yang menderita sakit seperti ini dan tidak ada penyakit herediter yang lain. Pola Kebiasaan Pasien Sehari-Hari 1. Pola Nutrisi Sebelum sakit : Makan 3 x sehari, dengan nasi, lauk dan sayur, makanan yang tidak disukai yaitu kubis dan yang paling disukai yaitu mie ayam. Pasien makan dengan piring dan sendok biasa, tanpa memperhatikan warna dan bahannya. Minum 7 - 8 gelas sehari. Selama sakit : Makan 3x sehari, dengan diet bubur halus, hanya habis ÂĽ porsi, karena lidahnya terasa pahit. Pasien makan dari tempat yang disediakan oleh rumah sakit. Minum 7 - 8 gelas sehari. 2. Pola Eleminasi Sebelum sakit : BAB 1 x sehari dengan konsistensi lunak, warna kuning. BAK 3-4 x sehari , warna kuning jernih.
  • 18.
    Asuhan Keperawatan ThypoidPage 18 Selama sakit : selama 2 hari pasien belum BAB. BAK 3-4 x sehari, warna kuning jernih 3. Pola Istirahat – Tidur Sebelum sakit : pasien tidur dengan teratur setiap hari pada pukul 20.00 WIB sampai jam 05.00 WIB. Kadang-kadang terbangun untuk BAK. Pasien juga terbiasa tidur siang dengan waktu sekitar 2 jam. Ibu pasien selalu membacakan cerita sebagai pengantar tidurnya. Selama sakit : pasien susah tidur karena suasana yang ramai. 4. Pola Aktivitas Sebelum sakit : pasien bermain dengan teman - temannya sepulang sekolah dengan pola permainan berkelompok dan jenis permainan menurut kelompok. Selama sakit : pasien hanya terbaring di tempat tidur. Pengkajian Psiko - Sosio – Spiritual 1. Pandangan pasien dengan kondisi sakitnya. Pasien menyadari kalau dia berada dirumah sakit dan dia mengetahui bahwa dia sakit dan perlu perawatan tetapi dia masih ketakutan dengan lingkungan barunya. 2. Hubungan pasien dengan tetangga, keluarga, dan pasien lain. Hubungan pasien dengan tetangga dan keluarga sangat baik, banyak tetangga dan sanak saudara yang menjenguknya di rumah sakit. Sedangkan hubungan dengan pasien lain tidak begitu akrab. Pasien ketakutan. 3. Apakah pasien terganggu dalam beribadah akibat kondisi sakitnya. Pasien beragama Islam, dalam menjalankan ibadahnya pasien dibantu oleh keluarganya. Ibu pasien selalu mengajakya berdoa untuk kesembuhannya. Pemeriksaan Fisik 1. Keadaan Umum : pasien tampak lemah. 2. Kesadaran : composmentis. 3. Kepala : normochepalic, rambut hitam, pendek dan lurus dengan penyebaran yang merata.. Tidak ada lesi. 4. Mata : letak simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik. 5. Hidung : pernapasan tidak menggunakan cuping hidung, tidak ada polip, bersih.
  • 19.
    Asuhan Keperawatan ThypoidPage 19 6. Mulut Mulut : tidak ada stomatitis bibir tidak kering. gigi: kotor dan terdapat caries, lidah : kotor 7. Telinga : pendengaran baik, tidak ada serumen. 8. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar thyroid. 9. Dada : simetris, pernapasan vesikuler. 10. Abdomen : nyeri tekan pada epigastrium. 11. Ekstremitas : atas : tangan kanan terpasang infus dan aktifitasnya dibantu oleh keluarga. bawah : tidak ada lesi 12. Anus : tidak ada haemorroid. 13. Tanda - tanda Vital : Tekanan Darah: 120/80 mmHg Nadi : 120 x/menit Suhu : 39° C Respirasi : 24 x/menit PEMERIKSAAN PENUNJANG Hasil Laboratorium a. Hematologi Hb : 11,6 d/dl (14 – 18 d/dl) Ht : 34,7% (34 – 48%) Entrosit : 4,11 juta/uI (3,7 – 5,9.106juta/uI) VER : 84,5 fl (78 – 90 fl) KHER : 33,6 g/dl (30 – 37 g/dl) Leukosit : 12.200 /uI (4,6 – 11.103/uI) LED 1 jam : 40 /1 jam (P = 7 – 15 /jam) 2 jam: 80 /1jam (L = 3 -11 /jam) Trombosit : 232.000 /uI (150 – 400.103 /uI) Hitung jenis Eosinofil : - Segmen: 91%
  • 20.
    Asuhan Keperawatan ThypoidPage 20 Basofil : - Limfosit: 9 N. Batang : - Monosit: - b. Bakteriologi Serogi Widal St - O 1/320 St - H 1/160 St - AH – Spt - BH 1/320 c. Urine Phisis = warna: kuning Kimia = PH : agak keruh Protein :- (negatif) Glukosa : - (negatif) Sedimen = epitel : + Lekosit : + (6 – 8) Eritrosit : + (1 -2) Kristal : - (negatif) Silinder : - (negatif) 2. Diagnosa Keperawatan 1. Hipertermia (00007) berhubungan dengan penyakit 2. Nyeri akut (00132) berhubungan dengan agens-agens penyebab cedera 3. Ketidakseimbangan nutrisi (00002) : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan hilang nafsu makan, mual dan muntah 3. Intervensi Keperawatan
  • 21.
    Asuhan Keperawatan ThypoidPage 21 No. Diagnosa Tujuan & kriteria Hasil Intervensi Rasional 1. 1. Hipertermia (00007) Defenisi : Peningkatan suhu tubuh diatas kisaran normal Faktor yang berhubungan : Penyakit Batasan Karakteristik : ď‚· Kulit kemerahan ď‚· Peningkatan suhu tubuh diatas kisaran normal ď‚· Kulit terasa hangat Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam : suhu tubuh klien kembali normal Kriteria Hasil : ď‚· Kemerahan pada kulit hilang ď‚· Suhu tubuh normal 1.Pantau suhu minimal setiap dua jam Pantau ketepatan jenis pakaian yang digunakan, sesuai dengan suhu lingkungan 2. anjurkan asupan cairan oral, sedikitnya 2 liter sehari 3. ajarkan pasien/keluarga dalam mengukur suhu 4. kolaborasi : berikan obat antipiretik 1. mengetahui perubahan suhu 2. mencegah dehidrasi 3. untuk mencegah dan mengenali secara dini hipertermia 4. menurunkan suhu tubuh
  • 22.
    Asuhan Keperawatan ThypoidPage 22 2. Nyeri akut (00132) Defenisi : Pengalaman sensori dan emosi yang tidak menyenangkan akibat adanya kerusakan jaringan yang aktual atau potensial, atau digambarkan dengan istilah seperti (International Association for the Study of Pain); awitan yang tiba-tiba atau perlahan dengan intensitas ringan sampai berat dengan akhir yang dapat diantisipasi atau dapat diramalkan dan durasinya kurang dari enam bulan Faktor yang berhubungan : Agens-agens penyebab cedera fisik Batasan Karakteristik : ď‚· Klien mengungkapka n secara verbal Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam nyeri pada klien berkurang Kriteria Hasil : ď‚·Klien mengatakan nyeri berkurang ď‚· Ekspresi wajah tenang 1. Kaji nyeri yang komprehensif meliputi lokasi, karakteristik, awitan dan durasi, frekuensi, kualitas, intensitas atau keparahan nyeri, dan faktor presipitasinya 2. Anjurkan pasien untuk melakukan tindakan kenyamanan yang efektif seperti : distraksi, relaksasi, atau kompres hangat/dingin Lakukan perubahan posisi Bantu pasien untuk lebih berfokus pada aktivitas, 1. Dapat membantu dalam menentukan intervensi selanjutnya 2. Bisa mengurang i nyeri yang diderita klien.
  • 23.
    Asuhan Keperawatan ThypoidPage 23 3. Ketidakseimbangan nutrisi (00002) : Setelah dilakukan tindakan 1.Pantau kandungan nutrisi 1. untuk mencegah dan nyeri yang dirasakan ď‚· Perilaku ekspresif : gelisah dan merintih ď‚· Perilaku menjaga atau sikap melindungi bukan pada nyeri dan rasa tidak nyaman dengan melakukan pengalihan melalui televisi, radio, tape, dan interaksi dngan pengunjung 3. Berikan informasi tentang nyeri, seperti penyebab nyeri, berapa lama akan berlangsung, dan antisipasi ketidaknyama nan akibat prosedur. 4. Kolaborasi : berikan obat anti nyeri (analgetik) 3. Agar klien dan keluarg a mengert i dengan nyeri yang dialami oleh klien 4. Pereda nyeri yang efektif pada pasien untuk mengurang i sensasi nyeri dari dalam.
  • 24.
    Asuhan Keperawatan ThypoidPage 24 kurang dari kebutuhan tubuh Defenisi : Asupan nutrisi tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan metabolik Faktor yang berhubungan : ď‚· Hilang nafsu makan ď‚· Mual dan muntah Batasan Karakteristik : Intoleransi makanan keperawatan 3x24 jam : Kebutuhan nutrisi menjadi adekuat Kriteria hasil : Klien mau menghabiskan makanan yang disediakan dan kalori pada catatan asupan 2. pertahankan makan pasien sesuai jadwal makan dan kudapan 3. berikan informasi yang tepat tentang kebutuhan nutrisi dan bagaimana memenuhinya. 4. kolaborasikan dengan ahi gizi tentang jumlah kalori dan jenis zat gizi yang diperlukan meminimalkan kurang gizi Mempertahank an BB klien 3. agar keluarga paham tentang gizi yang tepat 4. Untuk mengetahui kalori yang dibutuhkan klien. 5. Implementasi Implementasi disesuaikan dengan intervensi yang ada 6. Evaluasi 1. Hipertermia (00007) berhubungan dengan penyakit o Kemerahan pada kulit hilang ď‚· Suhu tubuh normal
  • 25.
    Asuhan Keperawatan ThypoidPage 25 2. Nyeri akut (00132) berhubungan dengan agens-agens penyebab cedera o Klien mengatakan nyeri berkurang o Ekspresi wajah tenang 3. Ketidakseimbangan nutrisi (00002) : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan hilang nafsu makan, mual dan muntah Klien mau menghabiskan makanan yang disediakan
  • 26.
    Asuhan Keperawatan ThypoidPage 26 BAB III PENUTUP A. Kesimpulan Typhoid adalah penyakit infeksi akut usus halus yang disebabkan oleh kuman salmonella thypi dan salmonella para thypi A,B,C. sinonim dari penyakit ini adalah Typhoid dan paratyphoid abdominalis, ( Syaifullah Noer, 1998 ). Demam tifoid merupakan penyakit infeksi akut pada usus halus dengan gejala demam satu minggu atau lebih disertai gangguan pada saluran pencernaan dan dengan atau tanpa gangguan kesadaran. (Penyakit Infeksi Tropik Pada Anak, 1993). B. Saran 1. Makanlah makanan dan minuman yang sudah pasti matang. 2. Lindungi makanan dari lalat, kecoa dan tikus ataupun hewan peliharaan 3. Cucilah tangan dengan sabun setelah beraktivitas 4. Hindari jajan ditempat yang kurang bersih
  • 27.
    Asuhan Keperawatan ThypoidPage 27 DAFTAR PUSTAKA Frans, Meyoka, 2014, Askep demam thypoid,4 Maret 2014 (file:///D:/materi%20kuliah/semester%20IV/kelompok%203/data%20thypoid/MeyokaFrans Pelata%20pung%20Blog%20%20ASKEP%20DEMAM%20THYPOID%20(NANDA,%20NOC,%20 NIC).htm) Minoto, Sastro, 2013, Askep thypoid, 4 Maret 2014 (file:///D:/materi%20kuliah/semester%20IV/kelompok%203/data%20thypoid/KUMPULAN %20ASKEP%20%20%20askep%20typhoid%20pada%20anak.htm) Achy, 2014, Askep demam thypoid, 4 Maret 2014 (file:///D:/materi%20kuliah/semester%20IV/kelompok%203/data%20thypoid/Askep%20D emam%20Tifoid%20%20%20achy27askepners.htm)