Glomerulonefritis Acute Post Streptococcus patofisiologi dan terapi
Please contact me if you necessity to this presentation in gilangrizki.alfarizi@gmail.com
Glomerulonefritis Acute Post Streptococcus patofisiologi dan terapi
Please contact me if you necessity to this presentation in gilangrizki.alfarizi@gmail.com
Expanded Dengue Syndrome (unusual atau atypical manifestations) is a lateral (not classical) to study. Bridging clinical - immunophatogenesis and comprehensive management
Expanded Dengue Syndrome (unusual atau atypical manifestations) is a lateral (not classical) to study. Bridging clinical - immunophatogenesis and comprehensive management
GEA RINGAN SEDANG
Gastroenteritis akut dehidrasi ringan sedang
Mulai dari anamnesis pemeriksaan fisik pemeriksaan penunjang diagnosis banding hingga penegakan diagnosis serta tatalaksana yang tepat.
Terdapat skenario kasus dari pasien langsung yang di temui di Rumah sakit.
Sindrom nefrotik merupakan suatu penyakit glomerular yang ditandai dengan edema, proteinuria masif >3,5 gram/hari, hipoalbunemia <3,5 gram/hari, hiperkolesterolemia
Case Presentation : Severe Dengue With Menstruation and Plasma Leakage Soroy Lardo
One Case Report Severe Dengue actually has networking immunophatogenesis and field condition of manifestasion. There are correlation cilinical history with ascites and lymphositosi atipical
juknisDinas Kesehatan Kabupaten/Kota melaporkan cakupan program setiap 3 (tiga) bulan sekali kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur cq Sub Subtansi Promkes dan Pemberdayaan Masyarakat sesuai format dalam Lampiran. Untuk meningkatkan kemampuan pendamping dalam pendampingan
>> Materi:
Strategi komunikasi pendampingan menggunakan Komunikasi Antar Pribadi (KAP) >> tenaga Promkes
Cara pengukuran antropometri dan aplikasi Buaian >> tenaga Gizi
Cara menentukan ibu hamil anemia >> Bidan
Pelaksanaan skrining TBC terhadap ibu hamil (e-Tibi) >> PJ program TBC
Pelaksanaan skrining Penyakit Tidak Menular pada ibu hamil (Hipertensi = e-Desi) 🡪PJ Program Hipertensi
>> Sasaran: 100 orang kader pendamping
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Subangjualobat34
Jual Obat Aborsi Cytotec | 083848007379 | Obat Aborsi Cytotec | Obat Telat Bulan | Obat Pelancar Haid | Obat Penggugur Kandungan | Cara Aborsi Aman | Cara Menggugurkan Kandungan | Apotek Cytotec | Klinik obataborsi7 | Jual Jamu Aborsi | Tempat Aborsi | Jual Obat Cytotec | Agen Cytotec | Alamat Penjual Cytotec | Tempat Penjual Cytotec | Harga Obat Aborsi | Harga Obat Cytotec | Obat Aborsi Wilayah.
Hp / WA :083848007379
APOTEK : Kami Jual Obat Aborsi Cytotec Hub :083848007379 | Jual Obat Aborsi Cytotec| Obat Penggugur Kandungan Cytotec |
Obat Pelancar Haid Tuntas. Dengan harga yang bisa Anda pilih sesuai usia kandungan Anda.
Tips menghindari penjual obat palsu:
(1) Hindari penawaran dengan harga yang murah / murahan hasil pasti (GAGAL).
(2) Layanan Setiap Waktu, bisa di TLP, dengan Respon yang baik & cepat.
(3) Mendapatkan No Resi Pengiriman supaya anda bisa cek melalui JNE/TIKI/POS terdekat untuk mengetahui / memastikan pesanan anda.
(4) Ada berbagai BUKTI nyata tanpa rekayasa & TERPERCAYA.
(5) Mintalah foto obat dengan mencantumkan alamat Anda di sekitarnya sebelum Anda mentransfer pembayaranya.
DAFTAR LENGKAP HARGA PAKET OBAT CYTOTEC AMAN DAN TERPERCAYA
Berikut daftar lengkap dari berbagai paket Obat Aborsi Cytotec — Obat Aborsi Tuntas — Obat Penggugur Kandungan ( Obat Telat Bulan — Dan Obat Aborsi Ampuh )
PAKET OBAT ABORSI HARGA STANDAR DAN HARGA TUNTAS
Paket Standar . 1 – 4 Minggu Rp. 800.000,
– Paket Tuntas 1 Bulan – Rp. 1.000.000,-
Paket Standar . 4 – 8 Minggu Rp. 1.200.000,
– Paket Tuntas – Rp. 1.500.000,-
Paket Standar . 8 – 12 Minggu Rp. 1.800.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.100.000,-
Paket Standar . 12 – 16 Minggu Rp. 2.400.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.800.000,
-16 – 24 Minggu Rp. 3.500.000,-
28 – 32 Minggu Rp. 4.500.000,-
Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Standar 90% Tingkat keberhasilan* Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Tuntas 99% Tingkat keberhasilan
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL, KARNA OBAT YANG ASLI MASIH BERKEMASAN TABLET UTUH, BENTUKNYA TABLET PUTIH SEGI ENAM BUKAN BULAT POLOS….!
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA MENJADI PELANGGAN
KAMI
Pengiriman obat aborsi ampuh dilakukan melalui Tiki, Jne, pos indonesia untuk luar negri pos EMS EXPRESS 1–2 HARI SAMPAI. UNTUK LUAR NEGERI PAKET EMS 3–4 HARI DIJAMIN 100% SAMPAI DITEMPAT TUJUAN ALAMAT RUMAH ANDA,
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL
BUKTI PENGIRIMAN YANG DI KEMAS
Wa :083848007379
FORMAT PEMESANAN Pengiriman Via Paket JNE / TIKI / POS EMS INTERNASIONAL Untuk Luar Kota dan Luar Negeri.
Anda Bisa SMS kan Format Pemesanan Seperti Di Bawah Ini :
Nama Lengkap : __
Alamat Lengkap : __
No. Hp Aktif : __
Pesanan Barang : __
Bank Transfer : __
? Contoh Format Pemesanan
Nama Lengkap : Amelia Lestary
Alamat Lengkap : Jl. Pahlawan No.105
No. Hp Aktif : 08123456xxx
Pesanan Barang : Paket Obat Aborsi No.4, Rp xxxxxx
Transfer Bank : Via Bank BRI / BNI / MANDIRI / BCA
Lalu Anda Kirimkan SMS Ke Nomer Kami
.
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Garutjualobat34
Jual Obat Aborsi Cytotec | 083848007379 | Obat Aborsi Cytotec | Obat Telat Bulan | Obat Pelancar Haid | Obat Penggugur Kandungan | Cara Aborsi Aman | Cara Menggugurkan Kandungan | Apotek Cytotec | Klinik obataborsi7 | Jual Jamu Aborsi | Tempat Aborsi | Jual Obat Cytotec | Agen Cytotec | Alamat Penjual Cytotec | Tempat Penjual Cytotec | Harga Obat Aborsi | Harga Obat Cytotec | Obat Aborsi Wilayah.
Hp / WA :083848007379
APOTEK : Kami Jual Obat Aborsi Cytotec Hub :083848007379 | Jual Obat Aborsi Cytotec| Obat Penggugur Kandungan Cytotec |
Obat Pelancar Haid Tuntas. Dengan harga yang bisa Anda pilih sesuai usia kandungan Anda.
Tips menghindari penjual obat palsu:
(1) Hindari penawaran dengan harga yang murah / murahan hasil pasti (GAGAL).
(2) Layanan Setiap Waktu, bisa di TLP, dengan Respon yang baik & cepat.
(3) Mendapatkan No Resi Pengiriman supaya anda bisa cek melalui JNE/TIKI/POS terdekat untuk mengetahui / memastikan pesanan anda.
(4) Ada berbagai BUKTI nyata tanpa rekayasa & TERPERCAYA.
(5) Mintalah foto obat dengan mencantumkan alamat Anda di sekitarnya sebelum Anda mentransfer pembayaranya.
DAFTAR LENGKAP HARGA PAKET OBAT CYTOTEC AMAN DAN TERPERCAYA
Berikut daftar lengkap dari berbagai paket Obat Aborsi Cytotec — Obat Aborsi Tuntas — Obat Penggugur Kandungan ( Obat Telat Bulan — Dan Obat Aborsi Ampuh )
PAKET OBAT ABORSI HARGA STANDAR DAN HARGA TUNTAS
Paket Standar . 1 – 4 Minggu Rp. 800.000,
– Paket Tuntas 1 Bulan – Rp. 1.000.000,-
Paket Standar . 4 – 8 Minggu Rp. 1.200.000,
– Paket Tuntas – Rp. 1.500.000,-
Paket Standar . 8 – 12 Minggu Rp. 1.800.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.100.000,-
Paket Standar . 12 – 16 Minggu Rp. 2.400.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.800.000,
-16 – 24 Minggu Rp. 3.500.000,-
28 – 32 Minggu Rp. 4.500.000,-
Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Standar 90% Tingkat keberhasilan* Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Tuntas 99% Tingkat keberhasilan
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL, KARNA OBAT YANG ASLI MASIH BERKEMASAN TABLET UTUH, BENTUKNYA TABLET PUTIH SEGI ENAM BUKAN BULAT POLOS….!
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA MENJADI PELANGGAN
KAMI
Pengiriman obat aborsi ampuh dilakukan melalui Tiki, Jne, pos indonesia untuk luar negri pos EMS EXPRESS 1–2 HARI SAMPAI. UNTUK LUAR NEGERI PAKET EMS 3–4 HARI DIJAMIN 100% SAMPAI DITEMPAT TUJUAN ALAMAT RUMAH ANDA,
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL
BUKTI PENGIRIMAN YANG DI KEMAS
Wa :083848007379
FORMAT PEMESANAN Pengiriman Via Paket JNE / TIKI / POS EMS INTERNASIONAL Untuk Luar Kota dan Luar Negeri.
Anda Bisa SMS kan Format Pemesanan Seperti Di Bawah Ini :
Nama Lengkap : __
Alamat Lengkap : __
No. Hp Aktif : __
Pesanan Barang : __
Bank Transfer : __
? Contoh Format Pemesanan
Nama Lengkap : Amelia Lestary
Alamat Lengkap : Jl. Pahlawan No.105
No. Hp Aktif : 08123456xxx
Pesanan Barang : Paket Obat Aborsi No.4, Rp xxxxxx
Transfer Bank : Via Bank BRI / BNI / MANDIRI / BCA
Lalu Anda Kirimkan SMS Ke Nomer Kami
.
UNTUK MENDAPATKAN OBAT ASLI : 087776558899
__Cara Menggugurkan Janin Dalam Kandungan 3 Jam Bersih Tuntas Tanpa Kuret Secara Aman Dari Usia Kehamilan 1 – 7 Bulan.
Obat Penggugur Kandungan BPOM yang dijual di Apotik Cytotec dan Gastrul yaitu obat penggugur kandungan ampuh yang direkomendasi oleh Alodokter dan Halodoc sebagai obat aborsi manjur. Obat cytotec misoprostol 200mcg sangat ampuh untuk menggugurkan janin kuat (Bandel) bergaransi dijamin tuntas 100%.__
#UNTUK MENDAPATKAN OBAT ABORSI ASLI 087776558899
__Cara gugurkan kandungan awal kehamilan di luar nikah, cara menggugurkan kandungan usia 5 bulan dengan alkohol, anak luar nikah, secara alami dan cepat dalam 1 hari, cara menggugurkan janin di luar kandungan secara alami, Cara menggugurkan kandungan dengan paramex, feminax, cara menggugurkan kandungan dengan cepat selesai dalam 24 jam secara alami buah buahan yang masih gumpalah darah, hitungan hari.__
Selain itu, ini juga dapat dikerjakan jika memang benar-benar ada abnormalitas janin yang menyebabkan janin lepas dari kandungan. Dan di posting ini kali kami akan menjelaskan 4 cara menggugurkan kandungan dan percepat haid, Dengan Paramex, Dengan Paracetamol, Dengan Alkohol dan berikut penuturannya.
Obat MENGGUGURKAN kehamilan Kuat dengan cepat selesai dalam waktu 24 jam secara alami – Cara Menggugurkan Kandungan Usia Janin 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 Bulan Dengan Cepat Dalam Hitungan jam Secara Alami.
Obat Penggugur Kandungan untuk Ibu Menyusui di Apotik dan Harganya Cara Menggugurkan Kandungan atau Aborsi Medis Dengan Pil Cytotec 200mg Misoprostol adalah salah satu Obat Penggugur Kandungan Di Apotik Paling Ampuh yang tidak dijual secara Umum, ( Tips dan Cara Gugurkan Kehamilan Kuat 1-8 Bulan dengan Cepat Dalam Hitungan Jam secara Alami ) dari Janin usia 1 Bulan, 2 Bulan, 3 Bulan, 4 Bulan, 5 Bulan, 6 Bulan, 7 Bulan, 8 Bulan sangat mudah diatasi dengan Obat Aborsi Cytotec Misoprostol Asli 100% Berhasil TUNTAS.
Cara Menggugurkan Kandungan dan Percepat Haid, Cara Menggugurkan Kandungan Dan Percepat Haid yang Aman Secara Klinis. Menggugurkan kandungan ialah satu tindakan yang nista karena dipandang hilangkan nyawa calon bayi. Tetapi demikian, menggugurkan kandungan dapat menjadi legal atau dibolehkan bila terjadi beberapa kasus tertentu yang mewajibkannyauntuk digugurkan karena argumen klinis.Mirip contoh: si ibu yang mempunyai penyakitkronis yang bila dipaksa melanjutkan kehamilan maka mencelakakan nyawa si ibu.Cara menggugurkan kandungan adalah suatu hal tindakan yang sudah dilakukan untuk akhiri kehamilan yang tidak di harap (aborsi).
Cara Menggugurkan Kandungan Dengan Obat Penggugur Kehamilan Atau Obat Aborsi Cara Menggugurkan Kandungan Dengan Obat Penggugur Kandungan Adalah mungkin salah satu cara yang di anggap seseorang tepat, karena beberapa faktor alasan tertentu. Padahal Gugurkan kehamilan memiliki tingkat resiko yang lumayan tinggi apabila penggunaan Obat Aborsi atau yang sering di kenal dengan obat Cytotec
2. IDENTITAS
• Nama : An. F
• Tanggal lahir : 02 Juli 2007
• Usia : 14 tahun
• No. Rekam Medis : C1040718**
• Jenis kelamin : Laki-laki
• Alamat : Wado Girang 4/7
• Tanggal pemeriksaan : 16 Desember 2021
3. ANAMNESIS
2 hari
sebelumnya
Berobat
ke
PKM
8 hari
sebelumnya
• Demam tidak terlalu
tinggi, dan naik turun.
• Mual-muntah kekuningan,
darah(-) 3-5x/hari.
• Napsu makan berkurang
• BAB cair 3x/hari ampas(+),
lendir(-), darah(-)
• Demam menjadi terus -
menerus dan semakin lama
semakin tinggi terutama
pada malam hari.
DEMAM
3 hari
sebelumnya
• BAB cair 3x/hari ampas(+), lendir(-),
darah(-)
• Lemah dan lesu
• Nyeri perut(+), perut terasa
kembung(+), dan sakit kepala(+).
• sesak(-), batuk pilek(-), kejang(-),
dan gangguan buang air kecil(-)
4. ANAMNESIS
Riwayat Keluhan yang sama sebelumnya (-)
Keluhan serupa pada keluarga atau temannya (-)
Pasien mengaku sering jajan di luar, minum air es dan jarang mencuci tangan
sebelum makan.
Riwayat maag atau alergi (-)
Riwayat kontak dengan penderita batuk lama atau batuk berdarah (-), berat badan
sulit naik (-), batuk lama lebih dari 3 minggu (-) sering panas badan dengan sebab
yang tidak jelas (-)
Pasien merupakan anak dari P2A0 dan tinggal bersama 4 anggota keluarganya yaitu
ayah, ibu dan kakak kandung.
Jarak kamar mandi rumah dengan sumur kurang lebih 5 meter.
5. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : Sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tanda vital
Tekanan darah : 110/70
Nadi : 98 kali/menit
Suhu : 37,8oC
Pernapasan : 32 kali/menit
SpO2 : 98%
CRT : <2’
Antropometri
BB: 49 Kg
TB: 154 cm
Status gizi
BMI/U : Normal
TB/U : Normal
6. PEMERIKSAAN FISIK
Kepala & Leher:
Mata : Konjungtiva anemis (-),
sklera ikterik (-), mata cekung (-)
Hidung: Pernapasan cuping hidung
(-), sekret hidung (-)
Mulut : Perioral sianosis (-), typhoid
tongue (+), mukosa basah (+),
tremor lidah (-)
Leher : KGB membesar (-)
Dada : Bentuk dan gerak simetris, retraksi (-),
Rose spot (-)
Pulmo: VBS kanan = kiri, crackles(-), slem(-),
dan wheezing(-)
Cor: S1 dan S2 normal, reguler. Murmur (-)
Abdomen:
Datar, Rose spot (-), lembut, bising usus (+)
Nyeri tekan (+), asites (-)
Hepar dan lien tidak teraba.
Ekstremitas:
Akral hangat, CRT <2 detik.
Turgor baik
11. TATA LAKSANA
Non-Farmakologis:
• Tirah baring
• Diet makanan lunak
yang mudah dicerna
• Terapi cairan:
1.5cc/KgBB/hari =
75ml/hari
• Kebutuhan kalori:
REE x SF =1.834
kkal/hari
Farmakologis:
• Kloramfenikol 500mg tab tiap
8 jam selama 10-14 hari
• Paracetamol 500mg tab tiap 4-
6 jam bila suhu >= 38oC
• Oralit 200cc tiap
mencret/muntah
• Zinc 1x20mg PO
13. Definisi
Penyakit sistemik yang
disebabkan oleh bakteri
Salmonella enterica serotype
Typhi dan Salmonella serotype
paratyphi
– WHO 2011
Demam tifoid merupakan
penyakit endemik di Indonesia
yang mudah menular dan dapat
menyerang banyak orang
sehingga bisa menimbulkan
wabah
– PAPDI edisi 6
14. Etiologi
• Salmonella typhii : gram negative bacterium
• Salmonela serotype paratyphi: S. paratypii A;
S.paratyphii B (Schottmuelleri); S.paratyphii C
(Hirchfeldii)
• memberikan gejala yang lebih ringan daripada S. typhi
• Transmisi : Fecal oral
• Sumber infeksi: air dan makanan
• Periode inkubasi: 8-14 hari tapi bisa juga dari 3 hari – 2
bulan
15. KMK 2006
• Di rumah sakit besar
indonesia, pasien demam
tifoid menunjukan
kecenderungan
peningkatan dari tahun ke
tahun dengan rata2 sakit
500/100.000 penduduk
dengan angka kematian
0,6-5%
• Di indonesia masih rendah
cakupan vaksinasi demam
tifoid
WHO 2011
• Rasio yang
disebabkan S.typhi : S.
Paratyphi adalah 10:1
• Banyak menyerang
umur 3-19 tahun di
area yang endemik
• 2-5% pasien yang
terinfeksi menjadi
chronic carriers
• Demam tifoid
tergolong tinggi di
wilayang Asia tengah,
selatan dan tenggara
dan juga afrika
• Demam tifoid
menempati urutan
ke-3 dari 10 pola
penyakit terbanyak
pada pasien rawat
inap
PAPDI EDISI 6
Epidemiologi
16. • Kualitas hygine dan satitasi yang kurang baik. Terutama jarang mencuci
tangan
• Ada orang disekitar yang memiliki penyakit serupa atau adanya outbreak
demam tifoid di tempat tinggal
• Makanan yang dicuci dengan air yang sudah terkontaminasi
• Kondisi imunodefisiensi
• Adanya carrier di sekitar pasien
• Food, fluid, fingers, flies, feces
PPK primer ed 1
Faktor Risiko
19. • Durasi penyakit (jika tidak ditangani, tingkat keparahan rata-rata) :
4 minggu
• Pada minggu 1 :
• Demam : prolonged remittent, step ladder fever (38.8 – 40.5°C)
yg dapat bertahan sampai minggu ke 4 jika tidak diterapi.
• Awalnya demam samar2 suhu tubuh naik turun (remittent :
paginya rendah/normal, sore/ malam suhu tinggi) dari hari
ke hari, intensitas demam makin ↑ (step ladder)
• Gejala lain : sakit kepala frontal area, nyeri otot, pegal2,
insomnia, anorexia, mual muntah, malaise, konstipasi (kemudian
bisa juga ada diare), batuk ringan tidak berdahak
Manifestasi Klinis
20. • Pada minggu 2 :
• Demam : intensitas demam makin ↑ + terus menerus (continuous
fever)
• Gangguan kesadaran : terlihat toxic & apatis,
• Gangguan GIT : bau mulut (demam lama), bibir kering + pecah2, lidah
kelihatan kotor dan ditutupi selaput putih(coated tongue), ujung dan
tepi lidah kemerahan dan tremor, nyeri perut (epigastric), distensi
abdomen, mual muntah
• Pada puncak demam tinggi : hepatosplenomegaly, epistaxis, relative
bradycardia (peningkatan suhu tubuh (1°C) yg ga diikuti oleh
peningkatan frekuensi nadi (8x/menit)
• Rose spots rash : ruam maculopapular yang akan memucat saat
ditekan, letaknya terutama di dada; biasanya ada di akhir minggu ke 1
hilang tanpa bekas setelah 2-5 hari)
Manifestasi Klinis
22. • Pada minggu 3 : pasiennya tambah parah
• Continuous high fever;
• Distensi abdomen tambah jelas;
• Pasien kebingungan + kesadaran seperti berkabut;
• Diare dgn feces cair, bebaru, warna hijau-kuning;
• Hypotension, respirasi meningkat; muncul crackles di dasar paru
• Kematian dapat terjadi akibat : toxemia, myocarditis, perdarahan atau
perforasi usus
• Pasien yang selamat sampai minggu ke 4 : masuke ke fase convalescence
(fase penyembuhan) yang biasanya panjang
Manifestasi Klinis
24. Pemeriksaan Penunjang
Kultur Darah :
sensitivity 40-80%
(karena banyak
penggunaan
antibiotic), specimen
diambil pd minggu ke
1 – akhir minggu ke 2
sakit (saat demam
tinggi)
Kultur tinja & urin:
specimen diambil pd
minggu ke 2 demam,
dilaksanakan tiap
minggu, bila pada mgg
ke 4 hasil masih (+) ->
pasien disebut karier
Kultur cairan empedu:
penting untuk deteksi
adanya karier (pd
stadium lanjut),
empedu diisap dgn
tabung duodenum,
pada stadium lanjut
penyakit
Kultur sumsum
tulang:
sensitivity 55-90%
(karena tidak
dipengaruhin oleh
penggunaan
antibiotic)
Kultur : definitive diagnosis -> isolasi organisme dari sterile site (blood/bone
marrow)
25. Pemeriksaan Penunjang
Serology (Widal test) : mengukur
antibody thdp flagellar (H) &
somatic(O) antigens dari organism
• Biasanya titer antibody O 1/320
= highly supportive of
diagnosis
• Hasil (-) = tidak bisa eksklusi
diagnosis
• Diagnosis tifoid dianggap pasti
jika : ↑ titer 4x lipat pd
pemeriksaan ulang dgn interval
5-7 hari
IgM Dipstick test
bisa dari darah/feces
Typhi Dot Test
(immunoblotting)
PCR
TUBEX
deteksi antibody anti S. Typhi O9
26. PROGNOSIS
Gejala biasanya
membaik dalam
waktu 2 sampai
4 minggu
pengobatan.
Hasilnya akan
baik dengan
pengobatan
lebih awal,
tetapi akan
menjadi lebih
buruk apabila
timbulnya
komplikasi.
Gejala dapat
kembali jika
pengobatan ini
tidak
sepenuhnya
sembuh dari
infeksi.
27. • Suspect Case (Suspek demam tifoid) : demam + gangguan saluran cerna +
tanda gangguan kesadaran
• Probable Case (Demam tifoid klinis) : gejala klinis tifoid lengkap / hampir
lengkap + gambaran lab yang menunjukkan tifoid
• Confirm Case (Demam tifoid konfirmasi) : deteksi bakteri dari dlm darah /
sumsum tulang, 3 cara diagnosis etiologic :
• Biakan S. typhi
• PCR : melacak DNA S. typhi
• Bila hasil biakan tidak tumbuh, dpt dibantu dgn serologis widal yaitu : ↑
titer 4x lipat pd pemeriksaan ulang dgn interval 5-7 hari
• Tifoid karier : pasien yg kotorannya (feses/urin) mengandung S.typhi stlh 1
tahun pasca demam tifoid, tanpa disertai gejala klinik
Diagnosis Klinis
28. Tatalaksana
1. Terapi Suportif
• Istirahat dan perawatan, untuk mencegah komplikasi dan
mempercepat penyembuhan. Dengan tetap memperhatikan
kebersihanlingkungan dan pribadi pasien.
• Menjaga asupan cairan, oral maupun parenteral
• Diet gizi seimbang, konsistensi lunak, cukup kalori dan protein,
rendah serat
• Konsumsi obat-obatan secara rutin dan tuntas
• Monitoring tanda vital (TD, nadi, suhu, kesadaran)
2. Terapi Simptomatik
• Untuk menurunkan demamm dan mengurangi keluhan
gastrointestinal serta untuk mengembalikan rasa nyaman
pasien
3. Terapi Definitif
• Pemberian antibiotik
31. Indikasi Perawatan di Rumah
1. Persyaratan Pasien
a. Gejala ringan, tidak ada tanda
komplikasi/komorbid
b. Kesadaran baik
c. Dapat makan dan minum dengan baik
d. Keluarga mengerti cara merawat,
mampu menjalani rencana tatalaksana
dengan baik, dan mengetahui tanda-
tanda bahaya dari tifoif
e. Rumah tangga pasien
memiliki/melaksanakan sanitasi baik
(pembuangan) yang memenuhi
pesyaratan kesehatan
2. Persyaratan Tenaga Kesehatan
a. Ada 1 dokter dan perawat yang
bertanggung jawab penuh terhadap
tatalaksana pasien (memfollow up
pasien setiap hari)
b. Dokter mengonfirmasi bahwa pasien
tidak memiliki tanda-tanda yang
berpotensi menimbulkan komplikasi
c. Seluruh kegiatan tatalaksana dapat
dilaksanakan secara baik di rumah.
d. Dokter/perawat dapat berkomunikasi
secara lanca dengan keluarga pasien
selama tatalaksana
Catatan :
Respon klinis terhadap antibiotik dinilai
setelah penggunaannya selama 1 minggu.
32. Bakteremia
Inflamasi di berbagai
organ
di mulai dari minggu kedua
Otak GI Paru Lainnya
Respons tubuh
Tifoid Toksik
(Tifoid
Ensefalopati)
Mediator
released
↑ Permeabilitas
Fluid leakage
Syok Septik
• Hepatitis Tifosa
• Pankreatitis
• Perforasi &
Perdarahan
Intestinal
• Peritonitis
Pneumonia
• Miokarditis
• Perikarditis
• Endokarditis
• Pyelonefritis
Komplikasi
33. PENCEGAHAN
Obati sempurna pasien tifoid Atasi rantai penularan
Karier: quinolone 4 minggu
(siprofloksasin 2x750 mg)
Relaps: terjadi karena
pengobatan tidak adekuat
(perbaiki pengobatan)
Resistensi: uji kepekaan
antibiotic pilih antibiotic
(atau berikan yang sensitif
untuk tifoid Seftriakson)
Hygiene makanan dan minuman
Hygiene perorangan
Sanitasi