SlideShare a Scribd company logo
1
PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL
PATOLOGI PADA NY. “M” GIP0A0 UMUR KEHAMILAN
37 MINGGU 4 HARI DENGAN CPD DI RUANG
ANC RSDKIA PERTIWI MAKASSAR
TANGGAL 06 OKTOBER 2016
(SOAP)
No. Register : 09 14 14
Tgl. Kunjungan : 06-10-2016, Jam : 10.15 Wita
Tgl. Pengkajian : 06-10-2016, Jam : 11.50 Wita
IDENTITAS ISTRI/SUAMI
Nama : Ny.“M” / Tn.“R”
Umur : 24 Tahun / 26 Tahun
Suku : Bugis / Bugis
Agama : Islam/ Islam
Pendidikan : S1 / S1
Pekerjaan : IRT / Swasta
Pernikahan ke : I / I
Lama menikah : ± 1 tahun
Alamat : Jl. Barukang Utara
DATA SUBYEKTIF (S)
Ibu mengatakan :
1. Ingin memeriksakan kehamilannya
2. Hamil pertama dan tidak pernah keguguran
3. Hari pertama haid terakhir tanggal 12-01-2016
4. Janinnya sering bergerak pada sisi sebelah kiri
5. Pergerakan janinnya dirasakan ± 10 kali
6. Tidak pernah keluar darah dari jalan lahir, nyeri perut hebat, sakit kepala
disertai dengan penglihatan kabur
7. Sudah pernah diimunisasi TT sebanyak 2 kali di Puskesmas Pertiwi Makassar
2
DATA OBYEKTIF (O)
1. Pemeriksaa Umum
a. Keadaan umum ibu : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tafsiran persalinan : 19-10-2016
d. Berat badan : 69 kg
e. Tinggi badan : 135 cm
f. Lingkar lengan atas : 28 cm
g. Tanda-tanda vital
- Tekanan darah : 120/80 mmHg
- Nadi : 82 x/menit
- Pernapasan : 20 x/menit
- Suhu : 36,5 0C
2. Pemeriksaan Khusus (Inspeksi, Palpasi, Auskultasi, Perkusi)
a. Kepala
Bersih, rambut tidak mudah rontok dan tidak ada benjolan
b. Wajah
Tampak cemas, tidak pucat, tidak oedema dan tidak ada cloasma
gravidarum
c. Mata
Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sklera tidak ikterus
d. Hidung
Tidak ada secret dan polip, serta tidak ada nyeri tekan
e. Mulut dan gigi
Bibir lembab, tidak pucat, tidak ada sariawan, tidak ada caries gigi, lidah,
gigi, dan gusi bersih
f. Telinga
Simetris kiri dan kanan, tidak ada pengeluaran secret dan tampak ada
polister
g. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada pelebaran vena jugularis
dan pembuluh limfe.
3
h. Payudara
Payudara simetris kiri dan kanan, putting susu menonjol, tampak
hyperpigmentasi pada areola mammae, belum ada pengeluaran colostrum,
tidak ada nyeri tekan dan tidak ada benjolan
i. Abdomen
Pembesaran perut sesuai dengan umur kehamilan, tidak ada bekas luka
operasi, tampak striae livide, tonus otot perut tegang dan tidak ada nyeri
tekan
- Pengukuran
TFU : 28 cm
LP : 93 cm
TBJ : 2604 gram
- Leopold
Leopold I : 3 jari dibawah px
Leopold II : Punggung kanan
Leopold III : Bokong
Leopold IV : Divergen
- Auskultasi DJJ 146 x/menit.
j. Ekstremitas atas dan bawah
Tidak ada oedema, tidak ada varices, refleks patella (+) kiri dan kanan
3. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan USG : Gravida, tunggal, hidup, intrauterine, letak bokong.
Anterior gr II. Sesuai UK 37 minggu, AFI kesan cukup, TBJ 2430 gr.
ASESSMENT (A)
1. Diagnosa/masalah aktual : GIP0A0 umur kehamilan 37 minggu 4 hari,
punggung kanan, presentase bokong, kepala
sudah masuk PAP, intrauterine, tunggal,
hidup, keadaan ibu dan janin baik dengan
CPD
2. Diagnosa/masalah potensial : Potensial terjadinya distosia bahu pada bayi
3. Tindakan segera/kolaborasi : Kolaborasi dengan dokter SpOG
4
PLANNING (P)
Tanggal 06-10-2016 Jam : 12.00 Wita
1. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan
Hasil : Ibu mengetahui keadaannya sekarang
2. Memberikan Health Education (HE) pada ibu tentang :
a. Pola makan gizi seimbang
- Karbohidrat : Nasi, jagung, ubi dan roti
- Protein : Ikan, telur, tahu, tempe
- Lemak : Daging, kacang-kacangan
- Mineral : Sayur-sayuran hijau seperti bayam, daun singkong
- Vitamin : Buah-buahan seperti papaya, tomat, jeruk
- Kalsium : Susu
Hasil : Ibu mengerti dan mau mengkonsumsi makanan bergizi
b. Kebutuhan cairan
Yakni Kebutuhan cairan 7-8 gelas / hari
Hasil : Ibu akan mempertahankan kebutuhan cairannya
c. Personal hygiene
Mandi 2x sehari dengan sabun, mencuci rambut 2 x seminggu dengan
menggunakan shampoo, sikat gigi 2x sehari dengan pasta gigi,
menggunting kuku tiap kali panjang, mengganti pakaian setiap kali
mandi terutama mengganti pakaian dalam setiap kali kotor, lembab, atau
basah serta membeersihkan vulva dan anus setelah BAB atau BAK.
Hasil : Ibu mau mempertahankan personal hygiennya
d. Kebutuhan istrahat/tidur
Yakni tidur siang ± 2 jam dan tidur malam ± 8 jam serta tidak melakukan
pekerjaan yang berat atau melelahkan
Hasil : Ibu mau mempertahankan pola istrahat.
e. Melakukan perawatan payudara
- Mengompres kedua payudara, putting susu dan aerola mamae dengan
kapas basah.
- Membersihkan putting susu dengan kapas yang telah dibasahi dengan
minyak kelapa atau baby oil
5
- Tempatkan kedua telapak tangan diantara kedua payudara
- Lakukan pengurutan mulai kearah atas,kesamping,kebawah, dan
melintang sehingga tangan menyangga payudara.Kemudian lepaskan
tangan dari payudara
- Telapak tangan kiri menopang payudara kiri,jari-jari tangan kanan
saling dirapatkan.Sisi kelingking tangan kanan mengurut payudara
kiri dari pangkal kearah putting, demikian pula payudara kanan
- Kemudian jari-jari tangan kanan dikepalkan,lalu buku buku jari
tangan kanan mengurut payudara dari pangkal kearah
putting,demikian pula payudara kanan
- Kedua payudara dikompres dengan waslap hangat selama 2 menit,
lalu diganti dengan waslap dingin selama 1 menit
- Mengeringkan payudara dengan handuk kering dan bersih
Hasil : Ibu mengerti dan mau melakukan perawatan payudara
3. Menganjurkan pada ibu untuk sesering mungkin melakukan posisi nungging
5-15 menit/hari
Hasil : Ibu mengerti dan mau melakukannya
4. Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda bahaya dalam kehamilan meliputi
pendarahan dari jalan lahir, oedema pada kaki, tangan dan wajah, nyeri perut
hebat, gerakan janin berkurang, gangguan penglihatan, gatal pada daerah
genetalia, mual dan muntah berlebihan.
Hasil : Ibu mengerti dan mau menemui tenaga kesehatan bila
menemukan salah satu tanda bahaya dalam kehamilan.
5. Mendiskusikan pada ibu tentang persiapan persalinan, tempat pesalinan, jenis
persalinan, penolong persalinan, biaya persalinan, pendamping, pendonor dan
pengambil keputusan
Hasil : Ibu akan mempersiapkan apa yang telah dijelaskan
6. Menjelaskan pada ibu untuk berkolaborasi dengan dokter kandungan
Hasil : Ibu mau melakukannya
7. Membuat keputusan untuk ibu melakukan kunjungan ulang minggu depan
atau jika merasa ada keluhan
Hasil : Ibu mengerti dan mau mengikuti anjuran bidan

More Related Content

What's hot

Makalah pemberian obat melalui anus
Makalah pemberian obat melalui anusMakalah pemberian obat melalui anus
Makalah pemberian obat melalui anus
Septian Muna Barakati
 
Manajemen Pelayanan Kebidanan Bu Lulu.pptx
Manajemen Pelayanan Kebidanan Bu Lulu.pptxManajemen Pelayanan Kebidanan Bu Lulu.pptx
Manajemen Pelayanan Kebidanan Bu Lulu.pptx
FujiElisa
 
MACAM-MACAM KLIEN DALAM ASUHAN KEBIDANAN
MACAM-MACAM KLIEN DALAM ASUHAN KEBIDANAN MACAM-MACAM KLIEN DALAM ASUHAN KEBIDANAN
MACAM-MACAM KLIEN DALAM ASUHAN KEBIDANAN
Sera Angelina
 
Ppt paradigma kebidanan
Ppt paradigma kebidananPpt paradigma kebidanan
Ppt paradigma kebidanan
Fra Fra Ndiani
 
METODE PENDOKUMENTASI SOAPER DAN SOAPIE-KELOMPOK 7.pptx
METODE PENDOKUMENTASI SOAPER DAN SOAPIE-KELOMPOK 7.pptxMETODE PENDOKUMENTASI SOAPER DAN SOAPIE-KELOMPOK 7.pptx
METODE PENDOKUMENTASI SOAPER DAN SOAPIE-KELOMPOK 7.pptx
megawati829007
 
Anatomi otot kepala & wajah SEMESTER 2 kd 2 anatomy
Anatomi otot kepala & wajah SEMESTER 2 kd 2 anatomyAnatomi otot kepala & wajah SEMESTER 2 kd 2 anatomy
Anatomi otot kepala & wajah SEMESTER 2 kd 2 anatomy
dimas_aria
 
Pengorganisasian Praktek Asuhan Kebidanan
 Pengorganisasian Praktek Asuhan Kebidanan Pengorganisasian Praktek Asuhan Kebidanan
Pengorganisasian Praktek Asuhan Kebidanan
Grhasta Dian
 
Manajemen kala I
Manajemen kala IManajemen kala I
Manajemen kala I
cahyatoshi
 
Kode etik bidan bab i&ii.ppt
Kode etik bidan bab i&ii.pptKode etik bidan bab i&ii.ppt
Kode etik bidan bab i&ii.ppt
Aprillia Indah Fajarwati
 
Modul 7 kb 1
Modul 7   kb 1Modul 7   kb 1
Modul 7 kb 1
pjj_kemenkes
 
Macam macam asuhan kebidanan
Macam macam asuhan kebidananMacam macam asuhan kebidanan
Macam macam asuhan kebidanan
Via Dewi Syahara
 
Konsep Kebidanan
Konsep KebidananKonsep Kebidanan
Modul 2 kdk 1
Modul 2 kdk 1Modul 2 kdk 1
Modul 2 kdk 1
pjj_kemenkes
 
Anatomi dasar kepala
Anatomi dasar kepalaAnatomi dasar kepala
Anatomi dasar kepala
Warnet Raha
 
Meningkatkan kinerja bidan
Meningkatkan kinerja bidan Meningkatkan kinerja bidan
Meningkatkan kinerja bidan
pjj_kemenkes
 
Makalah peran dan fungsi bidan menurut Islam (Yulia Pratika)
Makalah peran dan fungsi bidan menurut Islam (Yulia Pratika)Makalah peran dan fungsi bidan menurut Islam (Yulia Pratika)
Makalah peran dan fungsi bidan menurut Islam (Yulia Pratika)
yulia pratika
 
Struktur payudara & fisiologi laktasi (wurita)
Struktur payudara & fisiologi laktasi (wurita)Struktur payudara & fisiologi laktasi (wurita)
Struktur payudara & fisiologi laktasi (wurita)
stikesby kebidanan
 
Legislasi,registrasi,lisensi praktek kebidanan
Legislasi,registrasi,lisensi praktek kebidananLegislasi,registrasi,lisensi praktek kebidanan
Legislasi,registrasi,lisensi praktek kebidanan
febriok
 
Deteksi dini dan penanganan komplikasi persalinan
Deteksi dini dan penanganan komplikasi persalinanDeteksi dini dan penanganan komplikasi persalinan
Deteksi dini dan penanganan komplikasi persalinan
Gita Kostania
 

What's hot (20)

Makalah pemberian obat melalui anus
Makalah pemberian obat melalui anusMakalah pemberian obat melalui anus
Makalah pemberian obat melalui anus
 
Manajemen Pelayanan Kebidanan Bu Lulu.pptx
Manajemen Pelayanan Kebidanan Bu Lulu.pptxManajemen Pelayanan Kebidanan Bu Lulu.pptx
Manajemen Pelayanan Kebidanan Bu Lulu.pptx
 
MACAM-MACAM KLIEN DALAM ASUHAN KEBIDANAN
MACAM-MACAM KLIEN DALAM ASUHAN KEBIDANAN MACAM-MACAM KLIEN DALAM ASUHAN KEBIDANAN
MACAM-MACAM KLIEN DALAM ASUHAN KEBIDANAN
 
Ppt paradigma kebidanan
Ppt paradigma kebidananPpt paradigma kebidanan
Ppt paradigma kebidanan
 
Konsep kebidanan ppt
Konsep kebidanan pptKonsep kebidanan ppt
Konsep kebidanan ppt
 
METODE PENDOKUMENTASI SOAPER DAN SOAPIE-KELOMPOK 7.pptx
METODE PENDOKUMENTASI SOAPER DAN SOAPIE-KELOMPOK 7.pptxMETODE PENDOKUMENTASI SOAPER DAN SOAPIE-KELOMPOK 7.pptx
METODE PENDOKUMENTASI SOAPER DAN SOAPIE-KELOMPOK 7.pptx
 
Anatomi otot kepala & wajah SEMESTER 2 kd 2 anatomy
Anatomi otot kepala & wajah SEMESTER 2 kd 2 anatomyAnatomi otot kepala & wajah SEMESTER 2 kd 2 anatomy
Anatomi otot kepala & wajah SEMESTER 2 kd 2 anatomy
 
Pengorganisasian Praktek Asuhan Kebidanan
 Pengorganisasian Praktek Asuhan Kebidanan Pengorganisasian Praktek Asuhan Kebidanan
Pengorganisasian Praktek Asuhan Kebidanan
 
Manajemen kala I
Manajemen kala IManajemen kala I
Manajemen kala I
 
Kode etik bidan bab i&ii.ppt
Kode etik bidan bab i&ii.pptKode etik bidan bab i&ii.ppt
Kode etik bidan bab i&ii.ppt
 
Modul 7 kb 1
Modul 7   kb 1Modul 7   kb 1
Modul 7 kb 1
 
Macam macam asuhan kebidanan
Macam macam asuhan kebidananMacam macam asuhan kebidanan
Macam macam asuhan kebidanan
 
Konsep Kebidanan
Konsep KebidananKonsep Kebidanan
Konsep Kebidanan
 
Modul 2 kdk 1
Modul 2 kdk 1Modul 2 kdk 1
Modul 2 kdk 1
 
Anatomi dasar kepala
Anatomi dasar kepalaAnatomi dasar kepala
Anatomi dasar kepala
 
Meningkatkan kinerja bidan
Meningkatkan kinerja bidan Meningkatkan kinerja bidan
Meningkatkan kinerja bidan
 
Makalah peran dan fungsi bidan menurut Islam (Yulia Pratika)
Makalah peran dan fungsi bidan menurut Islam (Yulia Pratika)Makalah peran dan fungsi bidan menurut Islam (Yulia Pratika)
Makalah peran dan fungsi bidan menurut Islam (Yulia Pratika)
 
Struktur payudara & fisiologi laktasi (wurita)
Struktur payudara & fisiologi laktasi (wurita)Struktur payudara & fisiologi laktasi (wurita)
Struktur payudara & fisiologi laktasi (wurita)
 
Legislasi,registrasi,lisensi praktek kebidanan
Legislasi,registrasi,lisensi praktek kebidananLegislasi,registrasi,lisensi praktek kebidanan
Legislasi,registrasi,lisensi praktek kebidanan
 
Deteksi dini dan penanganan komplikasi persalinan
Deteksi dini dan penanganan komplikasi persalinanDeteksi dini dan penanganan komplikasi persalinan
Deteksi dini dan penanganan komplikasi persalinan
 

Viewers also liked

Profesi
ProfesiProfesi
Profesi
Warnet Raha
 
Kafer akbid paramata soap merlin
Kafer akbid paramata soap merlinKafer akbid paramata soap merlin
Kafer akbid paramata soap merlin
Warnet Raha
 
Sampul kaset paramata bundar jadi
Sampul kaset paramata bundar jadiSampul kaset paramata bundar jadi
Sampul kaset paramata bundar jadi
Warnet Raha
 
Cover
CoverCover
Hary tanoesoedibjo
Hary tanoesoedibjoHary tanoesoedibjo
Hary tanoesoedibjo
Warnet Raha
 
Amhy tugas
Amhy tugasAmhy tugas
Amhy tugas
Warnet Raha
 
Andrhy komunitas
Andrhy komunitasAndrhy komunitas
Andrhy komunitas
Warnet Raha
 
Makalah seni kriya belgia 2
Makalah seni kriya belgia 2Makalah seni kriya belgia 2
Makalah seni kriya belgia 2
Warnet Raha
 
Tugas makala mulok seul
Tugas makala mulok seulTugas makala mulok seul
Tugas makala mulok seul
Warnet Raha
 
Fenti vera
Fenti veraFenti vera
Fenti vera
Warnet Raha
 
Proposal masjid al ikhlas labunia kec. wakorsel
Proposal masjid al ikhlas labunia kec. wakorselProposal masjid al ikhlas labunia kec. wakorsel
Proposal masjid al ikhlas labunia kec. wakorsel
Warnet Raha
 
Kafer akbid paramata soap rasmaniar
Kafer akbid paramata soap rasmaniarKafer akbid paramata soap rasmaniar
Kafer akbid paramata soap rasmaniar
Warnet Raha
 
Surat rekomendasi 4
Surat rekomendasi 4Surat rekomendasi 4
Surat rekomendasi 4
Warnet Raha
 
Makalah hak dan kewajiban warga negara dalam kehidupan berbangsa dan bernegara 2
Makalah hak dan kewajiban warga negara dalam kehidupan berbangsa dan bernegara 2Makalah hak dan kewajiban warga negara dalam kehidupan berbangsa dan bernegara 2
Makalah hak dan kewajiban warga negara dalam kehidupan berbangsa dan bernegara 2
Warnet Raha
 
Makalah hak dan kewajiban warga negara dalam kehidupan berbangsa dan bernegara
Makalah hak dan kewajiban warga negara dalam kehidupan berbangsa dan bernegaraMakalah hak dan kewajiban warga negara dalam kehidupan berbangsa dan bernegara
Makalah hak dan kewajiban warga negara dalam kehidupan berbangsa dan bernegara
Warnet Raha
 
Makalah seni rupa terapan
Makalah seni rupa terapanMakalah seni rupa terapan
Makalah seni rupa terapan
Warnet Raha
 
Teori dalam hukum internasional 2
Teori dalam hukum internasional 2Teori dalam hukum internasional 2
Teori dalam hukum internasional 2
Warnet Raha
 
Makalah pengaruh internet bagi perkembangan remaja
Makalah pengaruh internet bagi perkembangan remajaMakalah pengaruh internet bagi perkembangan remaja
Makalah pengaruh internet bagi perkembangan remaja
Warnet Raha
 
Soal dan jawaban pilihan ganda tkj
Soal dan jawaban pilihan ganda tkjSoal dan jawaban pilihan ganda tkj
Soal dan jawaban pilihan ganda tkj
Warnet Raha
 
Makalah seni kriya belgia
Makalah seni kriya belgiaMakalah seni kriya belgia
Makalah seni kriya belgia
Warnet Raha
 

Viewers also liked (20)

Profesi
ProfesiProfesi
Profesi
 
Kafer akbid paramata soap merlin
Kafer akbid paramata soap merlinKafer akbid paramata soap merlin
Kafer akbid paramata soap merlin
 
Sampul kaset paramata bundar jadi
Sampul kaset paramata bundar jadiSampul kaset paramata bundar jadi
Sampul kaset paramata bundar jadi
 
Cover
CoverCover
Cover
 
Hary tanoesoedibjo
Hary tanoesoedibjoHary tanoesoedibjo
Hary tanoesoedibjo
 
Amhy tugas
Amhy tugasAmhy tugas
Amhy tugas
 
Andrhy komunitas
Andrhy komunitasAndrhy komunitas
Andrhy komunitas
 
Makalah seni kriya belgia 2
Makalah seni kriya belgia 2Makalah seni kriya belgia 2
Makalah seni kriya belgia 2
 
Tugas makala mulok seul
Tugas makala mulok seulTugas makala mulok seul
Tugas makala mulok seul
 
Fenti vera
Fenti veraFenti vera
Fenti vera
 
Proposal masjid al ikhlas labunia kec. wakorsel
Proposal masjid al ikhlas labunia kec. wakorselProposal masjid al ikhlas labunia kec. wakorsel
Proposal masjid al ikhlas labunia kec. wakorsel
 
Kafer akbid paramata soap rasmaniar
Kafer akbid paramata soap rasmaniarKafer akbid paramata soap rasmaniar
Kafer akbid paramata soap rasmaniar
 
Surat rekomendasi 4
Surat rekomendasi 4Surat rekomendasi 4
Surat rekomendasi 4
 
Makalah hak dan kewajiban warga negara dalam kehidupan berbangsa dan bernegara 2
Makalah hak dan kewajiban warga negara dalam kehidupan berbangsa dan bernegara 2Makalah hak dan kewajiban warga negara dalam kehidupan berbangsa dan bernegara 2
Makalah hak dan kewajiban warga negara dalam kehidupan berbangsa dan bernegara 2
 
Makalah hak dan kewajiban warga negara dalam kehidupan berbangsa dan bernegara
Makalah hak dan kewajiban warga negara dalam kehidupan berbangsa dan bernegaraMakalah hak dan kewajiban warga negara dalam kehidupan berbangsa dan bernegara
Makalah hak dan kewajiban warga negara dalam kehidupan berbangsa dan bernegara
 
Makalah seni rupa terapan
Makalah seni rupa terapanMakalah seni rupa terapan
Makalah seni rupa terapan
 
Teori dalam hukum internasional 2
Teori dalam hukum internasional 2Teori dalam hukum internasional 2
Teori dalam hukum internasional 2
 
Makalah pengaruh internet bagi perkembangan remaja
Makalah pengaruh internet bagi perkembangan remajaMakalah pengaruh internet bagi perkembangan remaja
Makalah pengaruh internet bagi perkembangan remaja
 
Soal dan jawaban pilihan ganda tkj
Soal dan jawaban pilihan ganda tkjSoal dan jawaban pilihan ganda tkj
Soal dan jawaban pilihan ganda tkj
 
Makalah seni kriya belgia
Makalah seni kriya belgiaMakalah seni kriya belgia
Makalah seni kriya belgia
 

Similar to Anc

Pnc aty AKBID PARAMATA RAHA
Pnc aty AKBID PARAMATA RAHAPnc aty AKBID PARAMATA RAHA
Pnc aty AKBID PARAMATA RAHA
Operator Warnet Vast Raha
 
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif AKBID PARAMATA RAHA
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif AKBID PARAMATA RAHA Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif AKBID PARAMATA RAHA
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif AKBID PARAMATA RAHA
Operator Warnet Vast Raha
 
Menajemen asuhan kebidanan intranatal fisiologi
Menajemen asuhan kebidanan intranatal fisiologiMenajemen asuhan kebidanan intranatal fisiologi
Menajemen asuhan kebidanan intranatal fisiologi
Operator Warnet Vast Raha
 
Askeb bendungan asi
Askeb bendungan asiAskeb bendungan asi
Askeb bendungan asi
Operator Warnet Vast Raha
 
Inc hikmat 2
Inc hikmat 2Inc hikmat 2
Dokumentasi kebidanan (2)
Dokumentasi kebidanan (2)Dokumentasi kebidanan (2)
Dokumentasi kebidanan (2)
Operator Warnet Vast Raha
 
Manajemen asuhan kebidanan intra natal fisiologi
Manajemen asuhan kebidanan intra natal fisiologiManajemen asuhan kebidanan intra natal fisiologi
Manajemen asuhan kebidanan intra natal fisiologi
Operator Warnet Vast Raha
 
Inc aty AKBID PARAMATA RAHA
Inc aty AKBID PARAMATA RAHAInc aty AKBID PARAMATA RAHA
Inc aty AKBID PARAMATA RAHA
Operator Warnet Vast Raha
 
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif AKBID PARAMATA RAHA
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif AKBID PARAMATA RAHA Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif AKBID PARAMATA RAHA
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif AKBID PARAMATA RAHA Operator Warnet Vast Raha
 
Askeb riskayani ke 2
Askeb riskayani ke 2Askeb riskayani ke 2
Askeb riskayani ke 2
RiskayaniAfzhaSyuhad
 
Anc linda charlie
Anc linda charlieAnc linda charlie
Anc linda charlie
Operator Warnet Vast Raha
 
Anc linda charlie
Anc linda charlieAnc linda charlie
Anc linda charlie
Operator Warnet Vast Raha
 
Asuhan kebidanan patologis pada ibu nifas dengan bendungan asi terhadap ny
Asuhan kebidanan patologis pada ibu nifas dengan bendungan asi  terhadap nyAsuhan kebidanan patologis pada ibu nifas dengan bendungan asi  terhadap ny
Asuhan kebidanan patologis pada ibu nifas dengan bendungan asi terhadap nyOperator Warnet Vast Raha
 
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER I 18.docx
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER I 18.docxASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER I 18.docx
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER I 18.docx
GheaGestivaniSafari
 
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensifManajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensifOperator Warnet Vast Raha
 
Manajemen asuhan kebidanan intranatal care patologi
Manajemen asuhan kebidanan intranatal care patologiManajemen asuhan kebidanan intranatal care patologi
Manajemen asuhan kebidanan intranatal care patologi
Operator Warnet Vast Raha
 
Inc ikra
Inc ikraInc ikra
Askeb persalinan sungsang
Askeb persalinan sungsangAskeb persalinan sungsang
Askeb persalinan sungsang
IKATAN BIDAN INDONESIA
 

Similar to Anc (20)

Anc
AncAnc
Anc
 
Pnc aty AKBID PARAMATA RAHA
Pnc aty AKBID PARAMATA RAHAPnc aty AKBID PARAMATA RAHA
Pnc aty AKBID PARAMATA RAHA
 
I AKBID PARAMATA RAHA
I AKBID PARAMATA RAHA I AKBID PARAMATA RAHA
I AKBID PARAMATA RAHA
 
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif AKBID PARAMATA RAHA
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif AKBID PARAMATA RAHA Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif AKBID PARAMATA RAHA
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif AKBID PARAMATA RAHA
 
Menajemen asuhan kebidanan intranatal fisiologi
Menajemen asuhan kebidanan intranatal fisiologiMenajemen asuhan kebidanan intranatal fisiologi
Menajemen asuhan kebidanan intranatal fisiologi
 
Askeb bendungan asi
Askeb bendungan asiAskeb bendungan asi
Askeb bendungan asi
 
Inc hikmat 2
Inc hikmat 2Inc hikmat 2
Inc hikmat 2
 
Dokumentasi kebidanan (2)
Dokumentasi kebidanan (2)Dokumentasi kebidanan (2)
Dokumentasi kebidanan (2)
 
Manajemen asuhan kebidanan intra natal fisiologi
Manajemen asuhan kebidanan intra natal fisiologiManajemen asuhan kebidanan intra natal fisiologi
Manajemen asuhan kebidanan intra natal fisiologi
 
Inc aty AKBID PARAMATA RAHA
Inc aty AKBID PARAMATA RAHAInc aty AKBID PARAMATA RAHA
Inc aty AKBID PARAMATA RAHA
 
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif AKBID PARAMATA RAHA
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif AKBID PARAMATA RAHA Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif AKBID PARAMATA RAHA
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif AKBID PARAMATA RAHA
 
Askeb riskayani ke 2
Askeb riskayani ke 2Askeb riskayani ke 2
Askeb riskayani ke 2
 
Anc linda charlie
Anc linda charlieAnc linda charlie
Anc linda charlie
 
Anc linda charlie
Anc linda charlieAnc linda charlie
Anc linda charlie
 
Asuhan kebidanan patologis pada ibu nifas dengan bendungan asi terhadap ny
Asuhan kebidanan patologis pada ibu nifas dengan bendungan asi  terhadap nyAsuhan kebidanan patologis pada ibu nifas dengan bendungan asi  terhadap ny
Asuhan kebidanan patologis pada ibu nifas dengan bendungan asi terhadap ny
 
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER I 18.docx
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER I 18.docxASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER I 18.docx
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER I 18.docx
 
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensifManajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif
Manajemen asuhan kebidanan antenatal komprehensif
 
Manajemen asuhan kebidanan intranatal care patologi
Manajemen asuhan kebidanan intranatal care patologiManajemen asuhan kebidanan intranatal care patologi
Manajemen asuhan kebidanan intranatal care patologi
 
Inc ikra
Inc ikraInc ikra
Inc ikra
 
Askeb persalinan sungsang
Askeb persalinan sungsangAskeb persalinan sungsang
Askeb persalinan sungsang
 

More from Warnet Raha

Serune kale
Serune kaleSerune kale
Serune kale
Warnet Raha
 
Alat musik
Alat musikAlat musik
Alat musik
Warnet Raha
 
Septian
SeptianSeptian
Septian
Warnet Raha
 
Pengaruh organik terhadap tanah dan tanaman
Pengaruh organik terhadap tanah dan tanamanPengaruh organik terhadap tanah dan tanaman
Pengaruh organik terhadap tanah dan tanaman
Warnet Raha
 
Perihal
PerihalPerihal
Perihal
Warnet Raha
 
Warnet vast raha
Warnet vast rahaWarnet vast raha
Warnet vast raha
Warnet Raha
 
Surat tugas pls wakorsel
Surat tugas pls wakorselSurat tugas pls wakorsel
Surat tugas pls wakorsel
Warnet Raha
 
Silsilah keluarga
Silsilah keluargaSilsilah keluarga
Silsilah keluarga
Warnet Raha
 
Ipink
IpinkIpink
Silsilah keluarg1
Silsilah keluarg1Silsilah keluarg1
Silsilah keluarg1
Warnet Raha
 
Makalah haji dan umroh
Makalah haji dan umrohMakalah haji dan umroh
Makalah haji dan umroh
Warnet Raha
 
Motivasi dan kepuasan kerja
Motivasi dan kepuasan kerjaMotivasi dan kepuasan kerja
Motivasi dan kepuasan kerja
Warnet Raha
 
Salim 2
Salim 2Salim 2
Salim 2
Warnet Raha
 
Manajemen asuhan kebidanan ibu nifas pada ny. “w”
Manajemen asuhan kebidanan ibu nifas pada ny. “w”Manajemen asuhan kebidanan ibu nifas pada ny. “w”
Manajemen asuhan kebidanan ibu nifas pada ny. “w”
Warnet Raha
 
Kafer akbid paramata
Kafer akbid paramataKafer akbid paramata
Kafer akbid paramata
Warnet Raha
 
Format manajemen asuhan kebidanan ibu nifas pada ny. “w”
Format manajemen asuhan kebidanan ibu nifas pada ny. “w”Format manajemen asuhan kebidanan ibu nifas pada ny. “w”
Format manajemen asuhan kebidanan ibu nifas pada ny. “w”
Warnet Raha
 
Pengaruh mediao sosial terhadap genesari muda
Pengaruh mediao sosial terhadap genesari mudaPengaruh mediao sosial terhadap genesari muda
Pengaruh mediao sosial terhadap genesari muda
Warnet Raha
 
Jurnal ella
Jurnal ellaJurnal ella
Jurnal ella
Warnet Raha
 
Penelitian
PenelitianPenelitian
Penelitian
Warnet Raha
 
Surat keterangan kematian 4
Surat keterangan kematian 4Surat keterangan kematian 4
Surat keterangan kematian 4
Warnet Raha
 

More from Warnet Raha (20)

Serune kale
Serune kaleSerune kale
Serune kale
 
Alat musik
Alat musikAlat musik
Alat musik
 
Septian
SeptianSeptian
Septian
 
Pengaruh organik terhadap tanah dan tanaman
Pengaruh organik terhadap tanah dan tanamanPengaruh organik terhadap tanah dan tanaman
Pengaruh organik terhadap tanah dan tanaman
 
Perihal
PerihalPerihal
Perihal
 
Warnet vast raha
Warnet vast rahaWarnet vast raha
Warnet vast raha
 
Surat tugas pls wakorsel
Surat tugas pls wakorselSurat tugas pls wakorsel
Surat tugas pls wakorsel
 
Silsilah keluarga
Silsilah keluargaSilsilah keluarga
Silsilah keluarga
 
Ipink
IpinkIpink
Ipink
 
Silsilah keluarg1
Silsilah keluarg1Silsilah keluarg1
Silsilah keluarg1
 
Makalah haji dan umroh
Makalah haji dan umrohMakalah haji dan umroh
Makalah haji dan umroh
 
Motivasi dan kepuasan kerja
Motivasi dan kepuasan kerjaMotivasi dan kepuasan kerja
Motivasi dan kepuasan kerja
 
Salim 2
Salim 2Salim 2
Salim 2
 
Manajemen asuhan kebidanan ibu nifas pada ny. “w”
Manajemen asuhan kebidanan ibu nifas pada ny. “w”Manajemen asuhan kebidanan ibu nifas pada ny. “w”
Manajemen asuhan kebidanan ibu nifas pada ny. “w”
 
Kafer akbid paramata
Kafer akbid paramataKafer akbid paramata
Kafer akbid paramata
 
Format manajemen asuhan kebidanan ibu nifas pada ny. “w”
Format manajemen asuhan kebidanan ibu nifas pada ny. “w”Format manajemen asuhan kebidanan ibu nifas pada ny. “w”
Format manajemen asuhan kebidanan ibu nifas pada ny. “w”
 
Pengaruh mediao sosial terhadap genesari muda
Pengaruh mediao sosial terhadap genesari mudaPengaruh mediao sosial terhadap genesari muda
Pengaruh mediao sosial terhadap genesari muda
 
Jurnal ella
Jurnal ellaJurnal ella
Jurnal ella
 
Penelitian
PenelitianPenelitian
Penelitian
 
Surat keterangan kematian 4
Surat keterangan kematian 4Surat keterangan kematian 4
Surat keterangan kematian 4
 

Anc

  • 1. 1 PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL PATOLOGI PADA NY. “M” GIP0A0 UMUR KEHAMILAN 37 MINGGU 4 HARI DENGAN CPD DI RUANG ANC RSDKIA PERTIWI MAKASSAR TANGGAL 06 OKTOBER 2016 (SOAP) No. Register : 09 14 14 Tgl. Kunjungan : 06-10-2016, Jam : 10.15 Wita Tgl. Pengkajian : 06-10-2016, Jam : 11.50 Wita IDENTITAS ISTRI/SUAMI Nama : Ny.“M” / Tn.“R” Umur : 24 Tahun / 26 Tahun Suku : Bugis / Bugis Agama : Islam/ Islam Pendidikan : S1 / S1 Pekerjaan : IRT / Swasta Pernikahan ke : I / I Lama menikah : ± 1 tahun Alamat : Jl. Barukang Utara DATA SUBYEKTIF (S) Ibu mengatakan : 1. Ingin memeriksakan kehamilannya 2. Hamil pertama dan tidak pernah keguguran 3. Hari pertama haid terakhir tanggal 12-01-2016 4. Janinnya sering bergerak pada sisi sebelah kiri 5. Pergerakan janinnya dirasakan ± 10 kali 6. Tidak pernah keluar darah dari jalan lahir, nyeri perut hebat, sakit kepala disertai dengan penglihatan kabur 7. Sudah pernah diimunisasi TT sebanyak 2 kali di Puskesmas Pertiwi Makassar
  • 2. 2 DATA OBYEKTIF (O) 1. Pemeriksaa Umum a. Keadaan umum ibu : Baik b. Kesadaran : Composmentis c. Tafsiran persalinan : 19-10-2016 d. Berat badan : 69 kg e. Tinggi badan : 135 cm f. Lingkar lengan atas : 28 cm g. Tanda-tanda vital - Tekanan darah : 120/80 mmHg - Nadi : 82 x/menit - Pernapasan : 20 x/menit - Suhu : 36,5 0C 2. Pemeriksaan Khusus (Inspeksi, Palpasi, Auskultasi, Perkusi) a. Kepala Bersih, rambut tidak mudah rontok dan tidak ada benjolan b. Wajah Tampak cemas, tidak pucat, tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum c. Mata Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sklera tidak ikterus d. Hidung Tidak ada secret dan polip, serta tidak ada nyeri tekan e. Mulut dan gigi Bibir lembab, tidak pucat, tidak ada sariawan, tidak ada caries gigi, lidah, gigi, dan gusi bersih f. Telinga Simetris kiri dan kanan, tidak ada pengeluaran secret dan tampak ada polister g. Leher Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada pelebaran vena jugularis dan pembuluh limfe.
  • 3. 3 h. Payudara Payudara simetris kiri dan kanan, putting susu menonjol, tampak hyperpigmentasi pada areola mammae, belum ada pengeluaran colostrum, tidak ada nyeri tekan dan tidak ada benjolan i. Abdomen Pembesaran perut sesuai dengan umur kehamilan, tidak ada bekas luka operasi, tampak striae livide, tonus otot perut tegang dan tidak ada nyeri tekan - Pengukuran TFU : 28 cm LP : 93 cm TBJ : 2604 gram - Leopold Leopold I : 3 jari dibawah px Leopold II : Punggung kanan Leopold III : Bokong Leopold IV : Divergen - Auskultasi DJJ 146 x/menit. j. Ekstremitas atas dan bawah Tidak ada oedema, tidak ada varices, refleks patella (+) kiri dan kanan 3. Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan USG : Gravida, tunggal, hidup, intrauterine, letak bokong. Anterior gr II. Sesuai UK 37 minggu, AFI kesan cukup, TBJ 2430 gr. ASESSMENT (A) 1. Diagnosa/masalah aktual : GIP0A0 umur kehamilan 37 minggu 4 hari, punggung kanan, presentase bokong, kepala sudah masuk PAP, intrauterine, tunggal, hidup, keadaan ibu dan janin baik dengan CPD 2. Diagnosa/masalah potensial : Potensial terjadinya distosia bahu pada bayi 3. Tindakan segera/kolaborasi : Kolaborasi dengan dokter SpOG
  • 4. 4 PLANNING (P) Tanggal 06-10-2016 Jam : 12.00 Wita 1. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan Hasil : Ibu mengetahui keadaannya sekarang 2. Memberikan Health Education (HE) pada ibu tentang : a. Pola makan gizi seimbang - Karbohidrat : Nasi, jagung, ubi dan roti - Protein : Ikan, telur, tahu, tempe - Lemak : Daging, kacang-kacangan - Mineral : Sayur-sayuran hijau seperti bayam, daun singkong - Vitamin : Buah-buahan seperti papaya, tomat, jeruk - Kalsium : Susu Hasil : Ibu mengerti dan mau mengkonsumsi makanan bergizi b. Kebutuhan cairan Yakni Kebutuhan cairan 7-8 gelas / hari Hasil : Ibu akan mempertahankan kebutuhan cairannya c. Personal hygiene Mandi 2x sehari dengan sabun, mencuci rambut 2 x seminggu dengan menggunakan shampoo, sikat gigi 2x sehari dengan pasta gigi, menggunting kuku tiap kali panjang, mengganti pakaian setiap kali mandi terutama mengganti pakaian dalam setiap kali kotor, lembab, atau basah serta membeersihkan vulva dan anus setelah BAB atau BAK. Hasil : Ibu mau mempertahankan personal hygiennya d. Kebutuhan istrahat/tidur Yakni tidur siang ± 2 jam dan tidur malam ± 8 jam serta tidak melakukan pekerjaan yang berat atau melelahkan Hasil : Ibu mau mempertahankan pola istrahat. e. Melakukan perawatan payudara - Mengompres kedua payudara, putting susu dan aerola mamae dengan kapas basah. - Membersihkan putting susu dengan kapas yang telah dibasahi dengan minyak kelapa atau baby oil
  • 5. 5 - Tempatkan kedua telapak tangan diantara kedua payudara - Lakukan pengurutan mulai kearah atas,kesamping,kebawah, dan melintang sehingga tangan menyangga payudara.Kemudian lepaskan tangan dari payudara - Telapak tangan kiri menopang payudara kiri,jari-jari tangan kanan saling dirapatkan.Sisi kelingking tangan kanan mengurut payudara kiri dari pangkal kearah putting, demikian pula payudara kanan - Kemudian jari-jari tangan kanan dikepalkan,lalu buku buku jari tangan kanan mengurut payudara dari pangkal kearah putting,demikian pula payudara kanan - Kedua payudara dikompres dengan waslap hangat selama 2 menit, lalu diganti dengan waslap dingin selama 1 menit - Mengeringkan payudara dengan handuk kering dan bersih Hasil : Ibu mengerti dan mau melakukan perawatan payudara 3. Menganjurkan pada ibu untuk sesering mungkin melakukan posisi nungging 5-15 menit/hari Hasil : Ibu mengerti dan mau melakukannya 4. Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda bahaya dalam kehamilan meliputi pendarahan dari jalan lahir, oedema pada kaki, tangan dan wajah, nyeri perut hebat, gerakan janin berkurang, gangguan penglihatan, gatal pada daerah genetalia, mual dan muntah berlebihan. Hasil : Ibu mengerti dan mau menemui tenaga kesehatan bila menemukan salah satu tanda bahaya dalam kehamilan. 5. Mendiskusikan pada ibu tentang persiapan persalinan, tempat pesalinan, jenis persalinan, penolong persalinan, biaya persalinan, pendamping, pendonor dan pengambil keputusan Hasil : Ibu akan mempersiapkan apa yang telah dijelaskan 6. Menjelaskan pada ibu untuk berkolaborasi dengan dokter kandungan Hasil : Ibu mau melakukannya 7. Membuat keputusan untuk ibu melakukan kunjungan ulang minggu depan atau jika merasa ada keluhan Hasil : Ibu mengerti dan mau mengikuti anjuran bidan