Ibu "A" berusia 24 tahun sedang hamil 29 minggu 1 hari. Ibu mengeluh sering kencing, sesak napas dan pusing. Pemeriksaan menunjukkan kondisi ibu baik dan janin hidup tunggal berada dalam rahim dengan letak kepala. Ibu diberi penjelasan tentang tanda bahaya kehamilan dan perawatan diri serta payudara.

1. MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE FISIOLOGIS
PADA NY “A” G1P0A0 UMUR KEHAMILAN 29 MINGGU 1 HARI
DI POLI KITA PUSKESMAS BATALAIWORU
TANGGAL 23 MEI 2013
( SOAP )
Tanggal Masuk : 23 Mei 2013, Jam 11.25 Wita
Tanggal Pengkajian : 23 Mei 2013, jam 11.30 Wita
IDENTITAS ISTRI / SUAMI
Nama
: Ny. “A” / Tn. “E”
Umur
: 24 tahun / 25 tahun
Suku
: Jawa / Muna
Agama
: Islam/ Islam
Pendidkan : SMA / SMA
Pekerjaan : IRT / WIRASWASTA
Alamat
: sidodadi
Pernikahan Ke : 1 / 1
Lamanya menikah : 2 tahun
DATA SUBYEKTIF ( S )
1. Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. Ibu mengatakan hamil pertama, belum pernah melahirkan, dan belum pernah keguguran (
G1P0A0 )
3. Ibu mengatakan hari pertama haid terakhir tanggal 30-10-2012
4. Ibu mengatakan sering kencing,sesak napas dan sering pusing
5. Ibu mengatakan selama hamil tidak pernah merasakan nyeri
DATA OBYEKTIF ( O )
1.
2.
3.
4.
Keadaan umum ibu baik
Kesadaran composmentis
Berat badan sebelum hamil : 50 kg, Berat badan setelah hamil : 56 kg
Tinggi badan : 165

2. 5. Lingkar lengan atas : 23,5 cm
6. Tanda- tanda vital : Tekanan darah : 110/70
Nadi : 84 kali/menit
Suhu : 36,5 o C
Pernapasan : 20 kali / menit
7. Inspeksi, palpasi, Auskultasi, Perkusi
a. Kepala dan Rambut
Inspeksi :kepala dan rambut bersih, tidak rontok dan tidak ada kelainan atau benjolan
b. Wajah
Inspeksi : ekspresi wajah tidak pucat dan terdapat cloasma gravidarum
Palpasi : tidak ada oedema
c. Mata
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, sclera tidak ikterus, konjungtiva merah muda
d. Hidung
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, tampak bersih dan tidak ada secret
Palpasi : tidak adabenjolan / polip
e. Telinga
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, bersih dan ada polyster
f. Mulut dan gigi
Inspeksi : tidak pecah-pecah, lembab, gigi lengkap,,bersih, tidak ada caries gigi, dan tidak
ada pembesaran tonsil.
g. Leher
Inspeksi : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, dan tidak Nampak vena jugularis
Palpasi : tidak ada pembesaran kelenjar limfe
h. Payudara
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, putting susu menonjol, dan hyperpigmentasi pada areola
mammae
Palpasi : tidak ada benjolan, colostrums belum keluar, dan payudara tegang
i. Abdomen
Inspeksi : pembesaran perut sesuai umur kehamilan tidak ada episiotomy, tonus otot
kencang ,dan tampak striae livide
Palpasi : tidak ada rasa nyeri tekan pada perut ibu
Pengukuran : - Tinggi fundus uteri : 30 cm
- Lingkar perut : 86 cm
- Tafsiran berat janin : 2.236 gram
Leopold 1 : Tinggi fundus uteri 3 jari di atas pusat dan pada fundus teraba
lunak, tidak bundar dan tidak melenting yaitu bokong.
Leopold II : Pada perut sebelah kanan teraba bagian yang datar, keras dan
memanjang seperti punggung ( teraba punggung kanan )

3. Leopold III : Bagian yang terdapat pada simphisis pubis teraba bundar,
kerasdan melenting yaitu kepala.
Leopold IV : kedua ujung tangan masih bertemu menandakan kepala belum
masuk pintu atas panggul ( konvergen ) dapat kepala masih dapat
digoyangkan.
Auskultasi : DJJ terdengar jelas, kuat dan teratur dengan frekuensi 130 kali /
menit
j.
Genitalia
Tidak dilakukan
k. Ekstremitas atas dan bawah
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, tidak ada kelainan jari,tidak ada varises
Palpasi : tidak ada udema
Perkusi : Refleks patella ( + ) kiri dan kanan
8. Pemeriksaan Obstetrik
a. Pemeriksaan panggul luar
1. Distensia kristarum : 28 cm
2. Distensia spinarum : 25 cm
b. Pemeriksaan panggul dalam
Tidak dilakukan
9. Pemeriksaan Laboratorium : tidak dilakukan
10. Pemeriksaan penunjang
:
a. Foto toraks : tidak dilakukan
b. USG
: tidak dilakukan
ASSESMENT
G1 P0 A0, umur kehamilan 29 minggu 1 hari, punggung kanan, letak kepala, kepala belum masuk pintu
atas panggul, intra uterine, tunggal, hidup, keadaan umum ibu baik
PLANNING
1. Melakukan senyum, salam, sapa
Hasil : Ibu membalas senyum, salam dan sapaan petugas
2. Melakukan informed consent informend choice
Hasil : Ibu mau diperiksa oleh petugas

4. 3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan dan keadaan ibu sekarang
Hasil : Kehamilan normal dan kondisi ibu sekarang baik
Tekanan darah : 110 / 70
Nadi
: 84 kali / menit
Suhu
: 36,5 0 C
Pernapasan
: 20 kali / menit
4. Menjelaskan tanda bahaya dalam kehamilan seperti perdarahan hebat, ketuban pecah sebelum
waktunya, hipertensi, mual muntah hebat, sakit kepala berat disertai pusing, udema pada wajah
dan ekstermitas, pergerakan janin berkurang atau tidak ada, nyeri abdomen dan penglihatan
kabur.
Hasil : Ibu mengerti tentang tanda bahaya dalam kehamilan dan mau menemui tenaga
kesehatan bila menemukan salah satu tanda bahaya tersebut
5. Menjelaskan tentang personal hygiene, terutama pada lipatan kulit ketiak, payudara, daerah
genitalia, dengan cara dibersihkan dengan air dan keringkan
Hasil : Ibu menegrti tentang kebersihan diri dan mau menjaga kebersihan dirinya
6. Menjelaskan tentang perawatan payudara dengan cara :
1. Oleskan kedua tangan dengan menggunakan minyak kelapa atau baby oil
2. Mengompres kedua putting dengan kapas yang dibasahi minyak kelapa atau baby oil selama
2-3 menit
3. Mengangkat kapas sambil membersihkan putting dengan melakukan gerakan memutar dari
dalam keluar
4. Dengan kapas yang baru, dibersihkan bagian tengah putting dari sentral keluar, apabila di
dapat putting tidak menonjol lakukan pemeriksaan
5. Membasahi kedua telapak tangan dengan minyak lalu melakukan pengurutan dengan
telapak tangan berada diantara kedua payudara dengan gerakan ke atas, ke samping dan ke
depan, sambil menghentakkan payudara, pengurutan dilakukan 20-30 kali
6. Tangan kiri menopang payudara kiri dan tangan kanan melakukan pengurutan dengan
menggunakan sisi kelingking, 20-30 kali
7. Dengan menggunakan sendi-sendi jari posisi tangan mengepal, tangan kiri menopang
payudara dan tangan kanan melakukan pengurutan dari pangkal putting sebanyak 20-30 kali
pada kedua payudara
8. Pengurutan payudara kurang lebih 5 kali dengan menggunakan air hangat kemudian
keringkan
Hasil : Ibu mengerti dan mau melakukan perawatan payudara.