Akreditasi adalah suatu pengakuan yang diberikan kepada Rumah Sakit karena telah memenuhi standar yang ditentukan

1. MBG CONSULTING
PT Maksima Berkah Gemilang
Perkantoran Pulomas Blok XI No.08
Jl. Perintis Kemerdekaan, Pulogadung
Jakarta Timur 13220
Tel : 021-47860976
General Support : 087888950549
AKREDITASI RS
STANDAR MUTU RUMAH SAKIT

2. Akreditasi
Akreditasi adalah suatu pengakuan yang diberikan kepada Rumah Sakit karena telah memenuhi standar yang
ditentukan.
Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012
1. Kelompok Standar Pelayanan Berfokus pada Pasien
Bab 1. Akses ke Pelayanana dan Kontinuitas Pelayanan (APK)
Bab 2. Hak Pasien dan Keluarga (HPK)
Bab 3. Asesmen Pasien (AP)
Bab 4. Pelayanan Pasien (PP)
Bab 5. Pelayanan Anestasi dan Bedah (PAB)
Bab 6. Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO)
Bab 7. Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)
NB : PCC ~ Patient Centered Care
2. Kelompok Standar Manajemen Rumah Sakit
Bab 1. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
Bab 2. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
Bab 3. Tata Kelola, Kepemimpinan, dan Pengarahan (TKP)
Bab 4. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
•Sasaran
Keselamatan
Pasien Rumah
Sakit
•Millenium
Development
Goals (3 Bab)
•Kelompok
Standar
Manajemen
Rumah Sakit
•Kelompok
Standar
Pelayanan
berfokus pada
pasien
Sasaran
I
Sasaran
II
Sasaran
III
Sasaran
IV

3. Bab 5. Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS)
Bab 6. Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)
3. Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit
Sasaran I : Ketepatan Identifikasi pasien
Sasaran II : Peningkatan komunikasi yang efektif
Sasaran III : Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai (high-alert)
Sasaran IV : Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi
Sasaran V : Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
Sasaran VI : Pengurangan risiko pasien jatuh
4. Sasaran Milenium Development Goals
Sasaran I : Penurunan Angka Kematian Bayi dan Peningkatan Kesehatan Ibu
Sararan II : Penurunan Angka Kesakitan HIV/AIDS
Sasaran III : Penurunan Angka Kesakitan TB
Hasil Penilaian Akreditasi Baru Nasional
Paripurna
Utama
Madya
Pratama

4. Penilaian
No. Penilaian Pratama Madya Utama Paripurna
1 Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit (SKP)
Mayor
Mayor
Mayor
Mayor
2 Hak Pasien dan Keluarga (HPK)
3 Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)
4 Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
Minor
5 Millenium Development Goal's (MDG'S)
6 Akses Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)
7 Asesmen Pasien (AP)
8 Pelayanan Pasien (PP)
9 Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)
10 Manajemen Penggunaan Obat (MPO)
Minor
11 Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)
12 Kualifikasi dan Pendidikan Staff (KPS)
13 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
Minor14 Tata Kelola, Kepemimpinan dan Pengarahan (TKP)
15 Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
Persiapan Akreditasi : Alternatif Pengelompokan Pokja Akreditasi dann
Koordinasinya
PenanggungJawab
Dirut
Koordinator kelompok 1. MPO 4. MFK
Manajemen 2. PMKP* 5. KPS
Dir Um 3. TKP 6. (MKI)
Koordinator kelompok 1. APK 4. PAB
Medis 2. AP 5. MKI
Dir Med 3. PP 6. (KPS)
Koordinator 1. HPK* 5. MDGs
Kelompok Keperawatan 2. PPK* 6. (KPS)
Dir Keperawatan 3. PPI 7. (MKI)
4. SKP*
* Bab Dasar
Susunan Tim Akreditasi RS
POKJA I. Akses Kepelayanan Dan Kontinuitas Pelayanan (APK)
POKJA II. Hak Pasien Dan Keluarga (HPK)
POKJA III. Asesmen Pasien (AP)
POKJA IV. Pelayanan Pasien (PP)

5. POKJA V. Pelayanan Anestasi Dan Bedah (PAB)
POKJA VI. Manajemen Dan Penggunaan Obat (MPO)
POKJA VII. Pendidikan Pasien Dan Keluarga (PPK)
POKJA VIII. Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien (PMKP)
POKJA IX. Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi (PPI)
POKJA X. Tata Kelola, Kepemimpinan Dan Pengarahan (TKP)
POKJA XI. Manajemen Fasilitas Dan Keselamatan (MFK)
POKJA XII. Kualifikasi Dan Pendidikan Staf (KPS)
POKJA XIII. Manajemen Komunikasi Dan Informasi (MKI)
POKJA XIV. Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit (SKP)
POKJA XV. Sasaran Milenium Development Goals (MDGs)
POKJA I. AKSES KEPELAYANAN DAN KONTINUITAS PELAYANAN (APK)
MENGURUS PASIEN
Masuk, diterima, didaftar, dilanjutkan keperawatan, dipulangkan, transportasi
Pendaftaran pasien
 IGD
 Rawat jalan/inap
 Transportasi/ ambulance
POKJA II. HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK)
HAK PASIEN – Informed Consent
 Komite Medis
 Rekam Medis
 Perawat
 Badan Hukum
POKJA III. ASESMEN PASIEN (AP)
PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNOSTIK
 Laboratorium
 Radiologi
 Akses IGD, Rawat Jalan, Rawat Inap
POKJA IV. PELAYANAN PASIEN (PP)
MENGATUR PROSES PELAYANAN PASIEN
 Dokter
 Perawat
 Kepala Ruangan
POKJA V. PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH (PAB)

6. KEBIJAKAN SOAL PEMBEDAHAN, PEMBIUSAN
 Dokter Bedah
 Dokter Anestesi
 Perawat OK
POKJA VI. MANAJEMEN DAN PENGGUNAAN OBAT (MPO)
INSTALASI FARMASI
 Apoteker
 Analis
POKJA VII. PENDIDIKAN PASIEN DAN KELUARGA (PPK)
MENGATUR PENDIDIKAN KESEHATAN – Informed Consent
 Perawat Rawat Jalan
 Perawat Rawat Inap
 IGD
 OK
POKJA VIII. PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP)
MEREKA YANG MENGELOLA MUTU RS
 Mutu Klinis
 Mutu Manajerial
 Tata Usaha
POKJA IX. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
YANG MENGELOLA LIMBAH, LINGKUNGAN HIDUP, TEKNISI
 Urdal
 Tekhnisi
POKJA X. TATA KELOLA, KEPEMIMPINAN DAN PENGARAHAN (TKP)
 Kepala Rumah Sakit
 Hospital By Laws
POKJA XI. MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN (MFK)
KESEHATAN KESELAMATAN KERJA/ K3RS
 Unit Pemeliharaan Sarana RS
POKJA XII. KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF (KPS)
PERSONALIA RS
 Tata Usaha
 Wakil Komite Medis
 Wakil Perawat
POKJA XIII. MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN INFORMASI (MKI)
SISTEM INFORMASI RUMAH SAKIT

7.  Rekam Medis
POKJA XIV. SASARAN KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT (SKP)
BERHUBUNGAN DENGAN PAB, MPO, PP, PMKP, PPI
 Dokter
 Perawat
POKJA XV. SASARAN MILENIUM DEVELOPMENT GOALS (MDGS)
 TB Dots
 HIV AIDS
 Penurunan Kematian Ibu/Bayi
 Tim TB Dots
 Tim HIV AIDS
 Bidan
Standar Akreditasi Rumah Sakit
Standar Elemen Penilaian
Kelompok I 161 436
Kelompok II 153 569
Kelompok III 6 24
Kelompok IV 3 19
Total : 323 1048
Manfaat Akreditasi Baru
1. Mendengarkan pasien dan keluarganya, Menghormati hak-hak pasien, dan Melibatkan Pasien dalam
proses perawatan sebagai mitra.
2. Meningkatkan kepercayaan publik terhadap RS bahwa RS telah melakukan upaya peningkatan mutu
pelayanan dan keselamatan pasien.
3. Menyediakan lingkungan kerja yang aman dan efesien yang memberikan kontribusi terhadap
kepuasan karyawan.
4. Modal negosiasi dengan asuransi kesehatan dan sumber pembayar lainnya dengan data tentang
mutu pelayanan menciptakan budaya yang terbuka untuk belajar dari pelaporan yang tepat dari
kejadian yang tidak diharapkan.
5. Membangun kepemimpinan kolaboratif dan keselamatan pasien di semua tingkat.

8. RS Studi Kelayakan &
Tata Ruang
Izin Mendirikan (2 thn -
Pemda
Prop/Kab/Kota)
Memenuhi Standar
Input (blm dpt
memenuhi semuanya)
Izin Operasional
Sementara (1 thn -
Pemda
Prop/Kab/Kota)
Penetapan Kelas
(pengelompokan RS
berdasarkan Fas &
Kemampuan Yan -
Kemkes)
Izin Operasional Tetap
(5 thn -
Pemda/Kab/Kota)
REGISTER (Pencatatan
resmi - Kemkes)
Memenuhi standar
input, proses,
output/outcome
AKREDITASI
(Pelayanan bermutu -
Kemkes)
Perpanjangan Izin
Peningkatan Kelas