pelayanan mutu

1. MAKALAH MANAJEMEN MUTU
AKREDITASI RUMAH SAKIT
DOSEN : Ivan Tinarbudi Gavinov, MT
Nama Kelompok 7 :
1. Ayuhandirah Surparwit 14.10.2164
2. Basirun 14.10.2166
3. Desak Intan Purnamasari 14.10.2168
4. Deviant Nurlita 14.10.2169
5. Nur Jamila 14.10.2188
6. Nur Wahyuni Atin 14.10.2189
D/KM/VI
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
KONSENTRASI SISTEM INFORMASI KESEHATAN DAN REKAM MEDIS
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

2. SURYA GLOBAL
Y O G Y A K A R T A
2013
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Akreditasi adalah pengakuan bahwa suatu institusi layanan kesehatan seperti
rumah sakit telah memenuhi beberapa standar layanan kesehatan tertentu. Indosesia telah
melakukan akreditasi rumah sakit umum melalui oleh departemen kesehatan. Pengukuran
mutu prosfektif berfokus pada penilaian sumber daya, bukan pada kinerja layanan
kesehatan. Namun pelaksanaan akreditasi tidaklah semudah yang kita bayangkan, untuk
mencapai itu diperlikan kesiapan yang matang baik lingkungan , materil, personel dan
manajemen. Oleh karena itu untuk mencapai tahapan akreditasi yang siap dan memadai
diperlukan suatu pedoman sebagiai langkah-langkah dalam mempersiapkan diri
menghadapi akreditasi.
B. MAKSUD DAN TUJUAN
1. Maksud, sebagai bahan acuan dalam mempersiapkan rumah sakit menghadapi
penilaian akreditasi
2. Tujuan, untuk mempermudah dan mempersiapkan instrument-instrument yang
menjadi target penilaian.

3. BAB II
DASAR TEORI
A. TAHAP AKREDITASI
Tahap persiapan terdiri dari :
1. Persiapan
a. Membangun komitmen
b. Menyiapkan personil
c. Dokumen
d. Sarana dan lingkungan
e. Assesment internal
2. Akreditasi
a. Pra assesment
b. Assesment
3. Pemeliharaan
a. Menyediakan sarana (sekretariat akreditasi)
b. Self assesment rutin
c. Pemutakiran data
d. Evaluasi standar (revisi)
e. Siap akreditasi
4. Akreditasi
Pada tahap persiapan ada beberapa hal menjadi point persiapan antara lain :
a. Membangun komitmen
Membangun komitmendengan memperoleh dukungan dari seluruh personel rumah
sakit PKU Muhammadiyah Bantul untuk mau maju dan berkembang kegiatan yang
dapat dilakukan adalah
a) Sosialisasi tentang pelayanan prima menuju Indonesia sehat 2014
b) Pembuatan pedoman akreditasi
c) Motivasi
d) Apel, jam, dan rapat staf, rapat khusus.
e) Menyiapkan spanduk, leaflet dan stiker
b. Persiapan personel
a) Membentuk Pokja akreditasi (mampu, case,dan bertanggungjawab)
b) Mengirim personel mengikuti pelatihan, symposium, seminar, dan surveyor.
c) Reward atau funishment

4. d) Comunication skill
e) Atitude service
c. Persiapan dokumen
a) Disesuaikan dengan standar dan parameter
b) Usahakan skor 5 dan mencerminkan PDCA Cad, program, laporan pelaksanaan,
evaluasi, rekomendasi pemimpinan dan tindak lanjut
c) Dokumentasi proses penyusunan (revisi dokumen, daftar hadir, notulen, sprin, dan
foto)
d) Menyiapkan dokumen bukti atau pendukung (rapi, teratur dan bermanfaat)
d. Persiapan sarana
a) Peralatan medis (sertifikasi, kalibrasi dan pemeliharaan)
b) Sarana penunjang umum (sertifikasi, ijin, pemeliharaan)
c) Sarana pengendalian infeksi rumah sakit
d) Pengendalian ekosistem dan lingkungan (air bersih, sampah, IPAL)
e) APB / APD bagi petugas khusus (sesuai ketentuan)
e. Pemeliharaan
a) Konsulidasi
b) Pemeliharaan
f. Akreditasi
Pra akreditasi (siap survey akreditasi)
1. Membuat surat kepada KARS siap untuk di surveyor
2. Menyiapkan biaya dan syarat min
3. Koordinasi dengan KARS tentang waktiu dan kepastian surveyor
4. Menyiapkan TOR assesment survey apsurveyor
5. Menyiapkan pendamping (smart dan customize)
6. Menyiapkan door to door service
7. Menyiapkan fasilitas yang dibutuhkan (nyaman, multimedia, Isoma)
8. Menyiapkan paparan T/U hal-hal yang positif
Saat assesment KARS (Saat penilaian)
1. Entry breefing (kesan pertama)
2. Audit dokumen (rapih, mudah, tertib)
3. Wawancara (i’m ok, your’e ok)
4. Observasi (atur strategi)
5. Exit breefing (berkesan)
6. Kerjasama (antara pokja dan surveyor)

5. Setelah assesment KARS (konsulidasi)
1. Evaluasi pelaksanaan akreditasi
2. Tindak lanjut atas rekomendasi surveyor
3. Bila perlu perbaikan lakukan pada kesempatan
4. Koordinasi penyerahan sertifikasi
5. Bina hubungan baik (networking)

6. BAB III
PEMBAHASAN
Rumah sakit PKU Muhammadiyah Bantul merupakan salah satu rumah sakit tipe C di
Yogyakarta. RS PKU Muhammadiyah Bantul memiliki standar pelayanan sebagai berikut:
I. Pelayanan Medis :
1. Pelayanan Gawat Darurat 24 jam
2. Pelayanan Rawat Inap 24 jam
3. Poliklinik Umum, Spesialis dan Sub Spesialis
4. Pelayanan Kamar Operasi 24 jam
5. Pelayanan Kamar Bersalin 24 jam
6. Pelayanan Perinatologi Resiko Tinggi (Peristi) 24 jam
7. Pelayanan ICU 24 jam
8. Home Care
9. General Medical Chek Up (GMC) dan Bebas Narkoba
10. Pelayanan Ambulance 118 dan PKU Disaster Medical Committee
11. Club Lansia
12. Club Diabetes
II. Pelayanan Penunjang Medik
1. Pelayanan Rekam Medik
2. Pelayanan Farmasi 24 jam
3. Pelayanan Laboratorium klinik 24 jam
4. Pelayanan Fisioterapi
5. Pelayanan Radiologi 24 jam
6. Pelayanan Gizi 24 jam
7. Pelayanan Bimbingan Rohani Islam
III. Pelayanan penunjang Lain
1. Pelayanan Administrasi
2. Pelayanan Rukti Jenazah 24 jam
3. Pelayanan Akte Kelahiran
4. Pelayanan Pemeliharaan Sarana dan Prasarana
5. Pelayanan Customer Service
6. Pelayanan Pengamanan Rumah Sakit
7. Pelayanan Transportasi Rumah Sakit
8. Pelayanan Linen dan Binatu
9. Pelayanan K3 dan Sanitasi
10. Pelayanan Pemasaran dan Relasi
11. Pelayanan Diklat
12. Pelayanan Parkir 24 jam

7. Dilihat dari pelayanannya untuk bisa menjadi rumah sakit tipe B, masih kurang pada beberapa
pelayanan.
Rumah sakit umum tipe B harus mempunyai fasilitas dan beberapa pelayanan medik paling
sedikit 4 pelayanan medik spesialis dasar, antara lain : Pelayanan penyakit dalam, kesehatan
anak, bedah, obsgyn . 4 pelayana spesialis penunjuang medik antara lain: terdiri dari pelayanan
anestesiologi, radiologi, rehabilitasi medik dan patologi klinik. 8 pelayanan medik spesialis
medik lainnya meliputi mata, THT, saraf, jantung dan pembuluh darah, kulit dan kelamin,
kedokteran jiwa, paru, orthopedi, urologi, bedar saraf, bedah plastik dan kedokteran forensik.
dan 2 pelayanan medik sub spesialis dasar antara lain bedah, penyakit dalam, kesehatan anak dan
obsgyn.
Untuk pelayanan keperawatan dan kebidanan terdiri dari pelayanan asuhan keperawatan dan
asuhan kebidanan.
Pelayanan penunjang klinik terdiri dari perawatan intensif, pelayanan darah, gizi, farmasi,
sterilisasi instrumen atau sterilisasi alat-alat dan rekam medik.
Pelayanan penunjang non klinik terdiri dari laundry, jasa boga, teknik dan pemeliharaan fasilitas,
pengelolaan limbah, gedung, ambulance,komunikasi, pemulasaran jenazah, pemadam kebakaran,
pengelolaan gas medik dan penampungan air bersih.
Oleh sebab itu Rumah sakit PKU Muhammadiyah Bantul harus memenuhi syarat-syarat standar
pelayanan rumah sakit tipe B sebagaimana yang telah dijelaskan diatas.
Selain pelayanan yang telah dijelaskan diatas Rumah sakit PKU Muhammadiyah Bantul perlu
juga memperhatikan kemampuan SDM dalam memberikan pelayanan kepada pasien. Adapun
cara meningkatkan kemampuan SDM sebagai berikut:
1. Memberikan reward dan punishment kepada setiap petugas
2. Memberikan kesejahteraan yang baik kepada petugas. Contoh: gaji, fasilitas aruransi
kesehatan dan insentif atau bonus
3. Promosi jabatan dengan penilaian.
4. Training kepada SDM
5. Refreshing karyawan
Rumah sakit PKU Muhammadiyah Bantul harus melakukan indikator dan pemantauan
layanan kesehatan. Sistem pemantauan merupakan subsistem yang sangat penting dari
jaminan mutu layanan kesehatan. Adapaun ciri-ciri pemantauan yang efektif antara lain:
1. Pemantauan hanya dilakukan terhadap indikator kunci yang mengukur aspek mutu
organisasi yang terpenting, hanya mengumpulkan data yang mudah diinterprestasikan
karena data yang memerlukan waktu analisi lama hanya menambah beban petugas
kesehatan dan kemungkinan besar tidak menghasilkan informasi yang bermanfaat
2. Menghasilkan umpan balik yang tepat waktu sehingga dapat melakukan penyesuaina
kinerja pekerjaan , petugas kesehtan memerlukan umpan balik yang tepat waktu

8. 3. Kegiatan pemantauan yang dilakukan harus dapat menjawab pertanyaan mengapa harus
dilakukan pemantauan, apa yang harus dipantau, dimana dan kapan yang harus dilakukan
pemantauan, dan bagaimana pemantauan harus dilakukan.
4. Pemantauan harus mencakup pemilihan, indikator yang mencerminkan kisaran kinerja
yang diperbolehkan, pengumpulan informasi tentang bagaimana pelaksanaan dilakukan,
dan perbandingannya dengan standar layanan kesehatan dan pelaksaan tindakan koreksi
jika terjadi penyimpangan.

9. BAB IV
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Rumah sakit umum tipe B harus mempunyai fasilitas dan beberapa pelayanan
medik paling sedikit 4 pelayanan medik spesialis dasar, antara lain : Pelayanan penyakit
dalam, kesehatan anak, bedah, obsgyn . 4 pelayana spesialis penunjuang medik antara
lain: terdiri dari pelayanan anestesiologi, radiologi, rehabilitasi medik dan patologi klinik.
8 pelayanan medik spesialis medik lainnya meliputi mata, THT, saraf, jantung dan
pembuluh darah, kulit dan kelamin, kedokteran jiwa, paru, orthopedi, urologi, bedar
saraf, bedah plastik dan kedokteran forensik. dan 2 pelayanan medik sub spesialis dasar
antara lain bedah, penyakit dalam, kesehatan anak dan obsgyn.
B. SARAN
Untuk menaikkan akreditasi menjadi tipe B Rumah sakit PKU Muhammadiyah Bantul
harus melengkapi standar-standar pelayanan rumah sakit tipe B dan memperbaiki fasilitas
penunjang pelayanan