1. Dokumen tersebut merangkum pendekatan diagnosis untuk berbagai jenis anemia pada anak berdasarkan hasil pemeriksaan darah lengkap dan apusan darah tepi.
2. Ada beberapa pendekatan yang dijelaskan yaitu pendekatan tradisional, morfologi, fungsional, klinis, dan laboratoris dengan mempertimbangkan gejala klinis, hasil laboratorium, dan epidemiologi.
3. Hasil pemeriksaan seperti nilai hemoglobin,
IDIOPATIK THROMBOSITOPENIK PURPURA (ITP)
Trombositopenia adalah suatu kekurangan trombosit, yang merupakan bagian dari pembekuan darah. Pada orang normal jumlah trombosit di dalam sirkulasi berkisar antara 150.000 -450000/ul, rata-rata berumur 7-10 hari kira-kira 1/3 dari jumlah trombosit di dalam sirkulasidarah mengalami penghancuran di dalam limpa oleh karena itu untuk mempertahankan jumlah trombosit supaya tetap normal di produksi 150.000 - 450000 sel trombosit perhari. Jika jumlah trombosit kurang dari 30.000/mL, bisa terjadi perdarahan abnormal meskipun biasanya gangguan baru timbul jika jumlah trombosit mencapai kurang dari 10.000/mL.(Sudoyo, dkk ,2006).
Trombositopenia dapat bersifat kongenital atau di dapat, dan terjadi akibat penurunan reproduksi trombosit, seperti pada anemiaaplastik, mielofibrosis, terapi radiasi atau leukimia, peningkatan penghancuran trombosit, seperti pada infeksi tertentu ; toksisitas obat, atau koagulasi intravaskuler, diseminasi (DIC); distribusi abnormal atau sekuestrasi pada limpa ; atau trombositopenia dilusional setelah hemoragi atau tranfusi sel darah merah. (Sandara, 2003).Trombositipenia didefinisikan juga sebagai jumlah trombosit kurang dari 100.000/mm3.
IDIOPATIK THROMBOSITOPENIK PURPURA (ITP)
Trombositopenia adalah suatu kekurangan trombosit, yang merupakan bagian dari pembekuan darah. Pada orang normal jumlah trombosit di dalam sirkulasi berkisar antara 150.000 -450000/ul, rata-rata berumur 7-10 hari kira-kira 1/3 dari jumlah trombosit di dalam sirkulasidarah mengalami penghancuran di dalam limpa oleh karena itu untuk mempertahankan jumlah trombosit supaya tetap normal di produksi 150.000 - 450000 sel trombosit perhari. Jika jumlah trombosit kurang dari 30.000/mL, bisa terjadi perdarahan abnormal meskipun biasanya gangguan baru timbul jika jumlah trombosit mencapai kurang dari 10.000/mL.(Sudoyo, dkk ,2006).
Trombositopenia dapat bersifat kongenital atau di dapat, dan terjadi akibat penurunan reproduksi trombosit, seperti pada anemiaaplastik, mielofibrosis, terapi radiasi atau leukimia, peningkatan penghancuran trombosit, seperti pada infeksi tertentu ; toksisitas obat, atau koagulasi intravaskuler, diseminasi (DIC); distribusi abnormal atau sekuestrasi pada limpa ; atau trombositopenia dilusional setelah hemoragi atau tranfusi sel darah merah. (Sandara, 2003).Trombositipenia didefinisikan juga sebagai jumlah trombosit kurang dari 100.000/mm3.
Laporan Kasus Tinea (Pityriasis) versicolorazmiarraga
Laporan kasus mengenai Pityriasis versicolor. Bahasan di dalamnya meliputi definisi, faktor risiko, epidemiologi, etiologi, patofisiologi, penegakan diagnosis (anamnesis dan pemeriksaan klinis, serta pemeriksaan penunjang), prognosis, dan pencegahan Pityriasis versicolor
Penyakit Diare masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di Indonesia, karena angka kesakitan dan kematian yang masih tinggi. Diare adalah suatu kondisi dimana seseorang buang air besar dengan konsistensi lembek atau cair, bahkan dapat berupa air saja dan frekuensinya lebih sering (biasanya tiga kali atau lebih) dalam satu hari.
Laporan Kasus Tinea (Pityriasis) versicolorazmiarraga
Laporan kasus mengenai Pityriasis versicolor. Bahasan di dalamnya meliputi definisi, faktor risiko, epidemiologi, etiologi, patofisiologi, penegakan diagnosis (anamnesis dan pemeriksaan klinis, serta pemeriksaan penunjang), prognosis, dan pencegahan Pityriasis versicolor
Penyakit Diare masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di Indonesia, karena angka kesakitan dan kematian yang masih tinggi. Diare adalah suatu kondisi dimana seseorang buang air besar dengan konsistensi lembek atau cair, bahkan dapat berupa air saja dan frekuensinya lebih sering (biasanya tiga kali atau lebih) dalam satu hari.
Definisi dan Ruang Lingkup Farmakovigilans.pptx
Definisi dan Ruang Lingkup Farmakovigilans.pptx
Definisi dan Ruang Lingkup Farmakovigilans.pptx
Definisi dan Ruang Lingkup Farmakovigilans.pptx
PPT PENGKAJIAN SISTEM MUSKULOSKELETAL 2.pptxEmohAsJohn
PENGKAJIAN MUSKULOSKELETAL
Gangguan neurologi sangat beragam bentuknya, banyak dari pasien yang menderita gangguan memori dan tidak mampu menjalani aktivitas sehari-hari secara normal. Penyakit-penyakit neurologi kebanyakan memiliki efek melemahkan kehidupan pasien, sehingga memberikan pengobatan neurologis sangat penting bagi kehidupan pasien.
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Garutjualobat34
Jual Obat Aborsi Cytotec | 083848007379 | Obat Aborsi Cytotec | Obat Telat Bulan | Obat Pelancar Haid | Obat Penggugur Kandungan | Cara Aborsi Aman | Cara Menggugurkan Kandungan | Apotek Cytotec | Klinik obataborsi7 | Jual Jamu Aborsi | Tempat Aborsi | Jual Obat Cytotec | Agen Cytotec | Alamat Penjual Cytotec | Tempat Penjual Cytotec | Harga Obat Aborsi | Harga Obat Cytotec | Obat Aborsi Wilayah.
Hp / WA :083848007379
APOTEK : Kami Jual Obat Aborsi Cytotec Hub :083848007379 | Jual Obat Aborsi Cytotec| Obat Penggugur Kandungan Cytotec |
Obat Pelancar Haid Tuntas. Dengan harga yang bisa Anda pilih sesuai usia kandungan Anda.
Tips menghindari penjual obat palsu:
(1) Hindari penawaran dengan harga yang murah / murahan hasil pasti (GAGAL).
(2) Layanan Setiap Waktu, bisa di TLP, dengan Respon yang baik & cepat.
(3) Mendapatkan No Resi Pengiriman supaya anda bisa cek melalui JNE/TIKI/POS terdekat untuk mengetahui / memastikan pesanan anda.
(4) Ada berbagai BUKTI nyata tanpa rekayasa & TERPERCAYA.
(5) Mintalah foto obat dengan mencantumkan alamat Anda di sekitarnya sebelum Anda mentransfer pembayaranya.
DAFTAR LENGKAP HARGA PAKET OBAT CYTOTEC AMAN DAN TERPERCAYA
Berikut daftar lengkap dari berbagai paket Obat Aborsi Cytotec — Obat Aborsi Tuntas — Obat Penggugur Kandungan ( Obat Telat Bulan — Dan Obat Aborsi Ampuh )
PAKET OBAT ABORSI HARGA STANDAR DAN HARGA TUNTAS
Paket Standar . 1 – 4 Minggu Rp. 800.000,
– Paket Tuntas 1 Bulan – Rp. 1.000.000,-
Paket Standar . 4 – 8 Minggu Rp. 1.200.000,
– Paket Tuntas – Rp. 1.500.000,-
Paket Standar . 8 – 12 Minggu Rp. 1.800.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.100.000,-
Paket Standar . 12 – 16 Minggu Rp. 2.400.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.800.000,
-16 – 24 Minggu Rp. 3.500.000,-
28 – 32 Minggu Rp. 4.500.000,-
Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Standar 90% Tingkat keberhasilan* Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Tuntas 99% Tingkat keberhasilan
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL, KARNA OBAT YANG ASLI MASIH BERKEMASAN TABLET UTUH, BENTUKNYA TABLET PUTIH SEGI ENAM BUKAN BULAT POLOS….!
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA MENJADI PELANGGAN
KAMI
Pengiriman obat aborsi ampuh dilakukan melalui Tiki, Jne, pos indonesia untuk luar negri pos EMS EXPRESS 1–2 HARI SAMPAI. UNTUK LUAR NEGERI PAKET EMS 3–4 HARI DIJAMIN 100% SAMPAI DITEMPAT TUJUAN ALAMAT RUMAH ANDA,
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL
BUKTI PENGIRIMAN YANG DI KEMAS
Wa :083848007379
FORMAT PEMESANAN Pengiriman Via Paket JNE / TIKI / POS EMS INTERNASIONAL Untuk Luar Kota dan Luar Negeri.
Anda Bisa SMS kan Format Pemesanan Seperti Di Bawah Ini :
Nama Lengkap : __
Alamat Lengkap : __
No. Hp Aktif : __
Pesanan Barang : __
Bank Transfer : __
? Contoh Format Pemesanan
Nama Lengkap : Amelia Lestary
Alamat Lengkap : Jl. Pahlawan No.105
No. Hp Aktif : 08123456xxx
Pesanan Barang : Paket Obat Aborsi No.4, Rp xxxxxx
Transfer Bank : Via Bank BRI / BNI / MANDIRI / BCA
Lalu Anda Kirimkan SMS Ke Nomer Kami
.
audit stunting Desa Bengkak Kecamatan wongsorejoReniAnjarwati
AUDIT STUNTING BADUTA DESA BENGKAK YANG MENGALAMI MALNUTRISI
DARI HASIL RECALL 24 JAM DIPEROLEH HASIL :1. ENERGI 53,8 % (DEFISIT TINGKAT BERAT)2. KARBOHIDRAT 60,74% (DEFISIT TINGKAT BERAT)3. PROTEIN 113,5% (NORMAL)4.LEMAK 86,8% (DEFISIT TINGKAT RINGAN)
1. REFERAT
PENDEKATAN DIAGNOSIS ANEMIA
Pembimbing :
dr. Arie Hapsari, M. Kes, Sp. A
Oleh :
Yayuk Wulandari, S. Ked
J 510 165 075
KEPANITERAAN KLINIK ILMU ANAK
RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2018
2. PENDAHULUAN
Anemia dapat meningkatkan
morbiditas dan mortalitas
pada anak.
Diagnosis yang tepat, cepat
dan sederhana perlu
dilakukan.
WHO, 2011: 273.2 juta anak didunia mengalami anemia
Riskesdas, 2013 : anemia balita sebesar 40.5% & remaja putri
sebesar 57.1%
3. DEFINISI
• Secara kuantitatif :
penurunan kadar Hgb atau
Hct dgn 2 SD interval
kepercayaan 95%, dibawah
rerata berdasarkan usia dan
jenis kelamin (Marcdante, K.
J., et al., 2014).
• Anemia bukan diagnosa
melainkan cerminan
perubahan dari patofisiologi
yang mendasar dan dapat
diuraikan melalui anamnesa,
pemeriksaan fisik serta
konfirmasi laboratorium
(Price, S. S., & Wilson, L.
7. GEJALA KLINIS
Gejala umum :
rasa lemah, lesu,
cepat lelah, telinga
mendenging
(tinnitus), mata
berkunang-
kunang, kaki
terasa dingin,
sesak nafas dan
dispepsia, pucat,
yang mudah dilihat
pada konjungtiva,
mukosa mulut,
telapak tangan dan
jaringan di bawah
kuku
Gejala khas setiap anemia :
1. Anemia defisiensi besi
(disfagia, atrofi papil lidah,
stomatitis angularis,
koilonycia)
2. Anemia megaloblastik
(glossitis, gangguan
neurologis)
3. Anemia hemolitik (ikterus,
splenomegali,
hepatomegali)
4. Anemia aplastik
(perdarahan dan tanda-
tanda infeksi)
Gejala penyakit dasar
:
1.Akibat infeksi cacing :
sakit perut,
pembengkakan
parotis, kuning pada
telapak tangan
2.Anemia akibat
penyakit kronik :
tampak sangat berat
oleh karena
8. Hitung darah
total
Hitung
retikulosit
Penghitungan
pasokan besi
Pemeriksaan
sumsum
tulang
PEMERIKSAAN UNTUK
DIAGNOSIS
• Hemoglobin
•Hematokrit
Indeks SDM
• MCV
• MCH
• MCHC
• RDW
Hitung sel darah
putih
• Sel diferensial
• Segmentasi nuklear
neutrofil
Hitung platelet
Morfologi sel
• Ukuran sel
• Kandungan Hgb
• Anisositosis
• Poikilositosis
• Polikromasi
Serum besi
Kapasitas ikatan
besi total (TIBC)
Serum feritin,
pewarnaan besi
sumsum tulang
Hitung % retikulosi
Hitung retikulosit
absolut
Indeks produksi
Kandungan
hemoglobin
retikulosit
Aspirasi
•Rasio E/G *
•Morfologi sel
•Pewarnaan besi
Biosi
•Selularity
•Morfologi
(Yenilmez, E. D.,& Tuli, A.,
2018)
10. PENDEKATAN
DIAGNOSIS
Pemeriksaan CBC
Nilai Hgb ↓, evaluasi MCV
dan lihat pada hasil CBC pada
keabnormalan SDM, atau
pemeriksaan apus darah tepi
(MCV < 80 femtoliters [fL])
Anemia mikrositik
Mentzer index (MCV/RBC)
Mentzer index < 13
Mentzer index >13
Pemeriksaan Serum Iron
Besi dan feritin ↓
dengan ↑ TIBC
THALASSEMIA
ANEMIA DEFISIENSI
BESI
Besi dan feritin ↓
dengan ↓ TIBC
ANEMIA
PENYAKIT
KRONIS
Zaiden, R.,
2018; Janus, J.,
2010; Bakta, I.
M., 2017
11. PENDEKATAN
DIAGNOSIS
Pemeriksaan CBC
Nilai Hgb ↓, evaluasi MCV dan
lihat pada hasil CBC pada
keabnormalan SDM, atau
pemeriksaan apus darah tepi
(MCV 80-100 femtoliters [fL])
Anemia normositik
Hitung retikulosit
< 2% (hypoproliferative)
LEUKEMIA,
APLASTIC ANEMIA,
PURE RED CELLAPLASIA
ANEMIA HEMOLITIK ,
PERDARAHAN
> 2% (hyperproliferative)
Zaiden, R.,
2018; Janus, J.,
2010; Bakta, I.
M., 2017
12. PENDEKATAN
DIAGNOSIS
ANEMIA HEMOLITIK
Pemeriksaan apus darah
Spherocytes
DAT -ve
DAT +ve
AIHA
Spherositosis
herediter
Bite cells
Deff. G6PD
Parasit malaria
Normal sel darah
merah
PNH,
G6PD,
penyakit
hemglobin
tifak tabil.
Sel mikrositik
hipokromik
THALASEMIA
Sel sabit /
sickle cells
Penyakit /
Sel sabit
Hb
elektroforesis
Schistocytes
Mikroangipati :
anemia hemolitik
Diseminasi koagulasi
intravaskular
Sindrom uremic
hemolitik
TTP
13. PENDEKATAN
DIAGNOSIS
Pemeriksaan CBC
Nilai Hgb ↓, evaluasi MCV dan
lihat pada hasil CBC pada
keabnormalan SDM, atau
pemeriksaan apus darah tepi
(MCV > 100 femtoliters [fL])
Anemia makrositik
Megalosit dan segmen
neutrofiil pada apusam perifer
Menyajikan Megaloblastik
VITAMIN B12 and/or
FOLATE DEFICEINCY,
DRUG-INDUCED
ALKOHOLABUSE,
MYELODYSPLASTIC SYNDROME,
LIVER DISEASE,
CONGENITAL BONE MARROW
FAILURE SYNDROMES
Tidak terdapat / non Megaloblastik
Zaiden, R.,
2018; Janus, J.,
2010; Bakta, I.
M., 2017