More Related Content
2016 GI Assessment
- 1. Rangsima Poomsawat rangsima.p@cmu.ac.th Facebook: NursingRoom by Rangsima Slideshare: Nursing Room by Rangsima
- 2. GI Tract Hx Taking CC PI PH FH PersonalHx PE หลัก ขั้นตอน Inspection Auscultation Percussion Palpation Laboratory Special Inv. OBJECTIVE
- 4. • CC PI •Diet pattern • Nutritional assessment • Past abdominal history • Personal History- Smoking • Family History- Cancer • Medication • NSAIDs • ASA • Ferrous sulfate • Steroids
- 6. Preparation Instruments แจ้งให้ผู้ป่วย ให้ผู้ป่วยถ่ายปัสสาวะก่อน จัดท่า ให้นอนหงายราบหนุนหมอน หรือ งอเข่า เล็กน้อย / นอนชันเข่าทั้ง 2 ข้าง เปิดผ้าเฉพาะบริเวณหน้าท้อง ผู้ทาการตรวจถนัดขวาควรอยู่ด้านขวาของผู้รับ การตรวจ ตรวจตำแหน่งที่เจ็บลำดับสุดท้ำย
- 14. • ขนำด • รูปร่ำง •กำรกดเจ็บ • ตุ่มก้อน • ขอบเรียบ • กำรเคลื่อนไหว
- 16.
- 17.
- 18.
- 19. Generalized distention, inverted umbilicus: obesity, recent gas Generalized distention, enverted umbilicus : ascites, tumor, umbilical hernia Scaphoid abdomen : malnaurishment dehydration Distention of lower half : ovarian tumor, pregnancy, distended bladder Distention of upper half : carcinomatosis, pancreatic cyst, gastric dilatation A.Abdominal contour • rounded • protuberant • scaphoid • local bulging • local bulging
- 21. B. Condition ofthe abdominal wall Skin-color , texture , scars , striae , dilated veins , rashes , angiomata. Mass or nodule Engorged veins-direction of blood flow
- 22. Umbilicus- contour , location, signs of inflammation , hernia Mass or nodule Engorged veins-direction of blood flow
- 23. C. Movement ofthe abdominal wall Absolute fixation of the whole or most part in generalized peritonitis Diminished movement of some part in inflammation of some certain organs D. Movement beneath the abdominal wall Visible peristalsis in GI tract obstruction Visible pulsation of abdominal aorta in thin abdominal wall
- 24. Listen for : •bowel sounds ชัดเจนบริเวณ RLQ • gurgles sounds • frequency -- normal bowel sound 5-30/ min • vascular sound : bruits , venous hums • friction rubs : Liver/ Splenic abscess • absence of bowel sounds – 5 Minute
- 25. : Useful forgeneral orientation of abdomen , for measurement of liver and the spleen for identification of air in the stomach and bowel for revealing obliterated liver dullness for determining ascites fluid thrill , shifting dullness Percussion note : a. Tympany b. Dullness c. Flatness
- 26. identification of air inthe stomach and bowel- Tympany
- 27.
- 34.
- 35. Light Deep One handed Bimanual Tenderness Direct Indirect/ Refer/ Rebound tenderness
- 36. Palpation for liveredge. Bimanual palpation of liver.
- 37. Palpation Middleton’s method (HookingMethod) Bimanual palpation of liver.
- 38.
- 39.
- 40.
- 44. Liver FuntionTest ALT AST Total Protein Albumin Globulin LDH Alkaline Phosphatase Total Bilirubin Direct Bilirubin Indirect Bilirubin Serum Electrolyte Sodium Potassium Chloride Calcium Phosphorus Blood urea Nitrogen Serum creatinine Urine analysis Appearance pH Specific gravity Protein Gluecose Cast WBC RBC Stool occult blod
- 48. Record Mouth :ริมฝีปากสีชมพู ชุ่มชื้น ไม่มีแผล เยื่อบุช่องปากสีชมพู ไม่มีแผล ลิ้นไม่มีฝ้าขาว ไม่มีฟันผุ ไม่มีเหงือกบวม คอไม่แดง ไม่มีตุ่มหนอง ลิ้นไก่อยู่ตาแหน่งตรงกลางปกติ (หมายเหตุ ถ้าตรวจพบ ความผิดปกติ ก็ระบุให้ชัดเจนทั้งลักษณะและตาแหน่ง ) Thyroid : ไทรอยด์ไม่โต Abdomen : หน้าท้องแบบราบ ไม่โป่งตึง ไม่มี dilated veins สะดือปกติ ไม่โป่งนูน พบรอยแผล ผ่าตัดที่หน้าท้องบริเวณ Rt lower quadrants ยาว 4 ซม. ฟัง Bowel sound ได้ 20 ครั้ง/นาที เคาะ ได้เสียง tympany ทั่วท้อง ไม่พบ Shifting dullness หรือ Fluid thrill คลาทั่วท้อง หน้าท้องนุ่ม ไม่ พบก้อน (ถ้าพบก้อนให้ระบุ รูปร่าง ตาแหน่ง ขนาด Consistency Mobility และ Tenderness) กดไม่ เจ็บ (ถ้ามีกดเจ็บให้ระบุตาแหน่ง ) ไม่มี Rebound Tenderness (หมายเหตุ ให้ระบุ ผลตรวจ Sign เฉพาะ เช่น Murhy’s sign positive กรณีได้ผลบวก หรือ Murphy’s sign negative กรณีที่ได้ผลลบ) Kidney punch negative