1. Present by Ms.TANATTA JUNTANAWONG Nurse unit Manager - ER Phyathai 3 T R I A G E

2. Triage คืออะไร ? การคัดแยกผู้ป่วยให้ได้รับการรักษาพยาบาลในภาวะฉุกเฉินอย่างมี ประสิทธิภาพ ภายในเวลาที่เหมาะสม ไม่เน้นการวินิจฉัยโรคที่ถูกต้อง แต่ประเมินความต้องการการช่วยเหลือ ปัญหาฉุกเฉินอย่างทันท่วงที ไม่เน้นการติดตามประเมินอาการผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ แต่ต้องมั่นใจว่า ผู้ป่วยอาการไม่ทรุดลง ในระหว่างการรอคอย

3. Process of Triage’s Assessment 1.Across the room assessment 2. Triage physical assessment 3.Triage history 4.Triage decision

4. Across the room assessment A – Airway status B – Breathing status C – Circulatory status D - Disability

5. Triage Physical Assessment เป้าหมาย : ประเมินได้ครอบคลุม + ซักประวัติอย่างย่อๆ หัวข้อในการซักประวัติ : O L D C A R T O : Onset of symptom L : Location Of Problem C : Characteristics the patient uses to describe the symptom D : Duration of symptom A : Aggravating factors R : Relieving factors T : Treatment administered before arrival

6. Triage History C I A M P E D S C : Chief complaint I : Immunization A : Allergies M : Medication P : Past medical history E : Events surrounding D : Diet S : Symptom

7. Triage Decision 1. Immediately life-threatening : 1A or 1B 1A : multiple trauma + life threatening 1B : life threatening 2. Imminently life threatening 3. Potential life-threatening 5. Least urgent 4. Potential serious Australasian Triage Scale : ATS

8. -Multiple-trauma requiring resuscitate. Complex traumatic ประเมินและรักษาพร้อมกันทันที 1A (4hrs.+30mins.) - Minor wound –small abrasion / Minor pain / Follow up /Minor symptom of low-risk conditions. ประเมินและรักษาใน 120 นาที 5 ( 30 MINS) Mild haemorrhage ,Moderate pain , Minor head injury ,no loss of conscious Vomiting or diarrhea without dehydrate ประเมินและรักษาใน 60 นาที 4 (50 MINS) Closed small fracture ,Persistent vomiting,Head injury with short loss conscious now alert. etc. ประเมินและรักษาใน 30 นาที 3 (1HR+15MINS) Chest pain of likely cardiac nature. Very severe pain any cause. Hypotension with haemodynamic effects. Severe respiratory distress. Drowsy,decrease responsive any cause (GCS < 13) ประเมินและรักษาใน 10 นาที 2 (2HRS+30MINS) . Cardiac arrest / Respiratory failure Ongoing/prolong seizure 1B (3hrs+15mins) Clinic descriptors Response Triage scale

9. Process of Triage Nurse 1. Assessment 2. Priority of care ( Triage category ) 3. First aid 5. Public relations 6. Diagnostic , therapeutic intervention 4. Referral 7. Documentation

10. เครื่องมือที่ใช้ในการ TRIAGE 1. วิธีการ Triage ตามแบบของ ATS - ช่วยในการประเมินสถานการณ์ในขณะนี้ - จัดลำดับความสำคัญของงานและผู้ป่วย - ให้การพยาบาลผู้ป่วยได้รวดเร็วตรงกับสภาวะของโรค 2. โปรแกรม Trend Care ช่วยคำนวณ Work load ช่วยทำนาย อัตรากำลังที่เหมาะสมในแต่ละเดือน โดยใช้ แนวโน้มจากการ Retrospective เก็บสถิติยอดผู้ป่วยตามระดับความรุนแรง คำนวณ HPPD โดยเฉลี่ยของแผนก

17. THE END OF Triage scale Presentation