Respiratory Assessment for Student Nurse

1. รังสิมา ภูมิสวัสดิ์
18-Jan-17 1
E mail: rangsima.p@cmu.ac.th
Facebook: Nursing Room By Rangsima
Slideshare: Nursing Room By Rangsima

2. • อธิบายวิธีการซักประวัติสุขภาพในระบบ
ทางเดินหายใจได้
• บอกหลักการสาคัญในการตรวจร่างกาย
ระบบทางเดินหายใจได้
• อธิบายขั้นตอนและวิธีการตรวจร่างกาย
ระบบทางเดินหายใจได้
• บอกวิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการและ
การตรวจพิเศษระบบทางเดินหายใจได้
18-Jan-17 2

3. • แลกเปลี่ยนออกซิเจนจากอากาศที่หายใจเข้ากับ
คาร์บอนไดออกไซด์ที่เป็นของเสียจากกระบวนการเมตาบอลิซึม
ของเซล (perfusion)
• กระบวนการนาออกซิเจนเข้าและออกจากร่างกาย
(ventilation)
• การแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ระหว่างถุง
ลมกับหลอดเลือดฝอยรอบๆถุงลม (diffusion)
18-Jan-17 3

4. 18-Jan-17 4

5. • อาการสาคัญ = อาการนามา ร.พ. + ระยะเวลา
• อาการเจ็บอก (ควรถามเวลาที่เกิด ตาแหน่งที่เจ็บและเจ็บร้าว ทา
อย่างไรอาการเจ็บอกจึงลดลง)
• อาการไอ ระยะเวลาที่เริ่มมีอาการ ความถี่ สม่าเสมอหรือเป็นๆ
หายๆ ไอมีเสมหะ? สี ความเหนียวข้นและปริมาณของเสมหะ อาการ
ไอเป็นเลือด (hemoptysis)
• อาการแพ้ แพ้อะไร? -สารเคมี สบู่ ละอองเกสร ผงซักฟอก การ
ได้รับยาใดๆ ในการรักษาอาการแพ้ ถ้าได้รับให้ระบุชนิดของยาที่ได้รับ
18-Jan-17 5

6. • อาการหายใจลาบาก -มีอาการหายใจหอบ (dyspnea) หายใจหอบนอน
ราบไม่ได้ (orthopnea) มีอาการหายใจลาบากหลังจากนอนไปแล้ว 1-2
ชั่วโมง ต้องลุกมายืนหรือเดินสักครู่จึงจะดีขึ้น (paroxysmal nocturnal
dyspnea) หายใจหอบขณะออกกาลังกาย (dyspnea on exertion) หรือ
แม้แต่ขณะพักก็มีอาการหายใจหอบ (dyspnea at rest)
• อาการเป็นหวัดบ่อย ๆ (frequent colds)
• เหงื่อออกตอนกลางคืน (night sweats)
18-Jan-17 6

7. • ประวัติการเจ็บป่วยอื่นๆ เช่น asthma, pneumonia, bronchitis,
emphysema, tuberculosis การรักษา ประวัติการสัมผัสผู้ป่วยวัณโรค
การทดสอบ tuberculin
• การเอกซเรย์ทรวงอกครั้งสุดท้ายและผลของการเอกซเรย์ ปกติ
หรือไม่อย่างไร
• อาชีพ -สารเคมี แก๊ซ ถ่านหิน แมกนีเซียม ซิลิเคต และสารอินทรีย์
ต่าง ๆ เช่น ฝุ่นละออง ข้าวสาลีหรือหญ้าเฮย์
• นิสัยส่วนบุคคล ประวัติสูบบุหรี่ควรถามปริมาณบุหรี่ที่สูบในแต่ละวัน
ระยะเวลาที่สูบ18-Jan-17 7

8. C.C. (chief complaint): ไอและเจ็บอกก่อนมาโรงพยาบาล 1 วัน
P.I. (Present illness): 4 วันก่อนมาโรงพยาบาลหลังจากกลับจากโรงเรียนตอนเย็นเริ่ม
รู้สึกตัวร้อน มีไข้ ปวดศีรษะเล็กน้อย ได้รับประทานยาลดไข้ไปอาการดีขึ้น แต่ยังคงรู้สึกครั่น
เนื้อครั่นตัว อ่อนเพลียอยู่บ้างนอนพักแล้วอาการดีขึ้น
2 วันก่อนมาเริ่มมีน้ามูกใสๆไหล มีไอมีเสมหะสีขาวๆจานวนเล็กน้อย
ไม่ได้รับประทานยาใดๆ
1 วันก่อนมา เริ่มมีอาการไอมากขึ้น และมีอาการเจ็บอกด้านขวาแบบ
แปล๊บๆ ไม่มีอาการเจ็บร้าวไปที่ใด มีไข้และไอมีเสมหะสีเหลืองปนเขียว
เช้านี้เริ่มมีอาการเหนื่อยและหนาวสั่น จึงมารักษาที่โรงพยาบาล
18-Jan-17 8

9. 18-Jan-17 9

10. 18-Jan-17 10

11. 18-Jan-17 11

12. 18-Jan-17 12

13. 18-Jan-17 13

14. 18-Jan-17 14

15. 18-Jan-17 15

16. • ห้องตรวจควรมีแสงสว่างที่เพียงพอและควรเงียบ
• ผู้ถูกตรวจ (หรือผู้ใช้บริการ) ไม่ควรสวมเสื้อ
• ใช้เทคนิค ดู คลา เคาะ ฟัง เปรียบเทียบความแตกต่างของปอดข้างซ้าย และข้างขวา
• ตรวจจากส่วนบนของทรวงอกลงล่าง
• นึกถึงกายวิภาคของทรวงอกและปอด เพื่อที่จะสามารถระบุได้ว่า บริเวณหรือตาแหน่งใดที่ผิดปกติ
• ตรวจทรวงอกและปอดด้านหลัง ควรให้ผู้ถูกตรวจอยู่ในท่านั่ง เอามือวางไว้ข้างหน้า ทั้งนี้เพื่อให้
บางส่วนของกระดูกสะบักยื่นออกมา
• ตรวจทรวงอกและปอดด้านหน้าอาจอยู่ในท่านอนหรือท่านั่งก็ได้ (แต่ท่านอนจะสะดวกกว่าท่านั่ง)
18-Jan-17 16

17. • รูปร่างลักษณะทรวงอก
• การดูรูปร่างลักษณะทรวงอกจะต้องดูจาก
ด้านหน้าไปด้านหลังและด้านข้างทั้งสองข้าง
ปกติทรวงอกจะมีรูปร่างกลมแบนโดยมี
เส้นผ่าศูนย์กลางจากด้านหน้าไปด้านหลัง
(Anteroposterior diameter) แคบกว่า
ด้านข้าง (Lateral diameter or Transverse
diameter)
• ปกติ Anteroposterior diameter : Lateral
diameter ประมาณ 1:2 / 5:7 ในทารกหรือ
ผู้สูงอายุ จะมีอัตราส่วน 1:118-Jan-17 17

18. 18-Jan-17 18
Barrel Chest
Lordosis
Scoliosis
Kyphosis
Pigeon Chest
-Pectus Carinatum Funnel Chest
-Pectus Excavatum

19. 18-Jan-17 19

20. • ความลาดเอียงของกระดูกซี่โครง ปกติกระดูกซี่โครงทามุมกับกระดูก
สันหลังประมาณ 45 องศา ในแนวขวาง แต่ในผู้ป่วยโรคถุงลมโป่งพอง
กระดูกซี่โครงจะเปลี่ยนจากแนวขวางเป็นแนวนอน
• ความกว้างของ costal angle ปกติจะน้อยกว่า 90 องศา และจะกว้าง
ในขณะหายใจ เพราะมีการขยายตัวของทรวงอกด้านข้าง แต่ในผู้ป่วย
โรคถุงลมโป่งพอง costal angle จะเพิ่มมากขึ้น
• ช่องซี่โครง (intercostal space)
– มีการหดรั้งในช่วงหายใจเข้าหรือไม่ ถ้ามีจะบ่งบอกถึงมีการอุดตันของ
ทางเดินหายใจ เช่น Tracheal obstruction
– มีการโป่งผิดปกติของช่องซี่โครงในระหว่างการหายใจออก เช่น ในผู้ป่วย
โรคหอบหืด ถุงลมโป่งพอง แสดงถึงความลาบากในการหายใจเอาอากาศ
ออกจากทรวงอก
– บางครั้งการโป่งออกของช่องซี่โครงก็อาจเป็นผลจากเนื้องอก หัวใจโต
อย่างเด่นชัดในทารกและเด็ก หรือ aortic aneurysm
18-Jan-17 20

21. • จังหวะ อัตราและความลึกของการหายใจ
– อัตราการหายใจในผู้ใหญ่ปกติประมาณ 14 – 18 ครั้งต่อนาที (บาง
ตารา 16 – 20 ครั้งต่อนาที) สม่าเสมอทั้งจังหวะ และความลึก
– ทารกประมาณ 44 ครั้งต่อนาที
– อัตราส่วนระหว่างการหายใจกับชีพจร จะประมาณ 1:4
18-Jan-17 21

22. • อัตราการหายใจ : นับการหายใจเข้า
และออกนับเป็น 1 ครั้ง สังเกตใน 1
นาที หน่วยวัดการหายใจ เป็นครั้งต่อ
นาที (bpm)
• วัดการหายใจขณะผู้ป่วยพัก
18-Jan-17 22
• อัตราการหายใจตามอายุ (eupnea) คนปกติ
ทั่วไป
– ทารกแรกเกิด (newborn) 35-40 bpm
– ทารก (6 เดือน) 30-50 bpm
– 2 ปี 25-32 bpm
– เด็ก 20-30 bpm
– วัยรุ่น 16-19 bpm
– ผู้ใหญ่ 16-20 bpm

23. • tachypnea อัตราการหายใจในผู้ใหญ่ มากกว่า 24 ครั้ง/นาที
• bradypnea อัตราการหายใจในผู้ใหญ่ น้อยกว่า 10 ครั้ง/นาที
• apnea การไม่หายใจ – หยุดหายใจ
• Cheyne stokes respiration การหายใจเป็นช่วง ๆไม่
สม่าเสมอ โดยจะเพิ่มอัตราการหายใจหายใจเร็วลึกและตาม
ด้วยช่วงที่หยุดหายใจ แล้วกลับมาหายใจเร็วอีก
• Bilot respiration การหายใจปกติสลับกับการหายใจเร็วลึก
ไม่สม่าเสมอเป็นช่วงสั้น ๆ 2-3 ครั้ง แล้วตามด้วยหยุดหายใจ
ช่วงสั้น ๆ อีก
• dyspnea เป็นอาการหายใจลาบาก การหายใจต้องใช้แรง
มากกว่าปกติ สังเกตการเคลื่อนไหวของทรวงอก การหดรัดตัว
ของกล้ามเนื้อบริเวณคอ18-Jan-17 23

24. • orthopnea เป็นอาการหายใจลาบากในท่านอนราบจะหายใจได้ต้องลุกขึ้น
นั่งหรือยืนเท่านั้น
• Paroxysmal nocturnal dyspnea เป็นอาการหายใจลาบากในตอน
กลางคืนเกิดอาการหายใจหอบรุนแรงจนต้องลุกนั่งหายใจเข้าลึกๆ อาการ
จึงทุเลาลงสาเหตุจาก Heart failure
• Paroxysmal dyspnea มีอาการหอบอย่างรุนแรง ต้องลุกนั่ง ไอมีเสมหะ
ลักษณะเป็นฟองละเอียดออกมา กระวนกระวาย หายใจมีเสียงดังทั้งหายใจ
เข้าและออก มักมีสาเหตุมาจาก acute pulmonary edema
• Air hunger ผู้ป่วยพยายามหายใจทั้งทางจมูก และปากอย่างรุนแรง พบใน
ภาวะมีการอุดกั้นทางเดินหายใจ
18-Jan-17 24

25. • 1. เพื่อตรวจหาตาแหน่งที่กดเจ็บ บริเวณที่ผู้ถูก
ตรวจบอกว่าเจ็บหรือบริเวณที่มีความผิดปกติ
ชัดเจนควรคลาด้วยความระมัดระวัง
• 2. เพื่อประเมินลักษณะความผิดปกติที่เห็นได้
เช่น มีก้อน จุดกดเจ็บ หรือ sinus tract (เป็นแผล
อักเสบบริเวณผิวหนังที่ไม่ติดต่อกับช่องอวัยวะ
ภายใน)
18-Jan-17 25

26. • เพื่อประเมินการเคลื่อนไหวของทรวงอกขณะหายใจเข้าว่ามีการขยายเท่ากันหรือไม่
Lung expansion
18-Jan-17 26

27. • เพื่อตรวจ vocal fremitus หรือ tactile fremitus
18-Jan-17 27

28. • เคาะตรงบริเวณผนังทรวงอก ตามแนวบริเวณเนื้อเยื่อที่เกี่ยวกับการ
เคลื่อนไหวและสามารถได้ยินเสียง
• ช่วยให้ทราบว่าเนื้อเยื่อของปอดนั้นมีลม น้าหรือของแข็งอยู่ ซึ่งการเคาะนี้จะ
สามารถตรวจพยาธิสภาพที่อยู่ลึกจากผนังทรวงอกได้เพียง 5 – 7 เซนติเมตร
และพยาธิสภาพนั้นจะต้องมีเส้นผ่าศูนย์กลางไม่น้อยกว่า 2 เซนติเมตร
• เคาะทางตรง กระทาโดยใช้นิ้วกลางและนิ้วนางหรือปลายนิ้วทุกนิ้วเคาะลงบน
ผนังทรวงอกโดยตรง ปัจจุบันไม่นิยมเพราะยากต่อการแปลผล
• เคาะทางอ้อม เป็นวิธีที่ทากันอยู่ทั่วไป โดยวางนิ้วกลางมือซ้าย (มือที่ไม่
ถนัด) ลงบน body surface ให้แนบแน่น ยกนิ้วอื่นอย่าให้แตะผิวเนื้อ เพราะจะ
ทาให้การสั่นสะเทือนเปลี่ยนไป ใช้นิ้วกลางข้าวขวา (มือที่ถนัด) เคาะลงบน
บริเวณข้อนิ้วส่วนปลายของนิ้วกลางหรือข้อถัดมาก็ได้ นิ้วกลางข้างขวาที่จะ
เคาะต้องงอเล็กน้อย เคาะลงไปให้เร็ว ตั้งฉากและเป็นสปริง เมื่อเคาะแล้วควร
ยกนิ้วขึ้นทันที จะช่วยให้ได้ยินเสียงชัดขึ้น
18-Jan-17 28

29. • เคาะแต่ละตาแหน่ง ควรเคาะ 1 – 2 ครั้ง แล้วจึงเคาะบริเวณถัดไป
• ควรใช้เทคนิคการเคาะที่แรงเท่าๆ กัน
• เคาะผนังทรวงอกทั้งสองข้างเปรียบเทียบกัน จากส่วนบนลง
ส่วนล่าง
• เสียงที่เกิดจากการเคาะเรียกว่า percussion sounds
– flatness เทียบได้กับเสียงที่เกิดจากการเคาะกล้ามเนื้อต้นขา
หรือเคาะถังน้าเต็ม เป็นเสียงทึบมาก อาจเรียก “stone
dullness” หรือ “absolute dullness” เคาะได้เสียง Flatness
แสดงว่ามีของเหลวจานวนมากในช่องเยื่อหุ้มปอด เช่น
extensive or massive pleural effusion
18-Jan-17 29

30. • dullness เทียบได้กับเสียงที่เกิดจากการเคาะบริเวณตับ (ประมาณ
ช่องซี่โครงช่องที่ 5 จะเป็นขอบบนของตับตรงกับเส้นกึ่งกลางไหปลา
ร้าข้างขวาที่จะเคาะได้เสียงทึบ) หรือเคาะตรงบริเวณหัวใจก็จะได้เสียง
ทึบเช่นกัน เสียงทึบ dullness
• มีความทึบน้อยกว่า flatness
• ถ้าเคาะที่ปอดได้ยินเสียง dullness แสดงว่าผู้ป่วยมีภาวะ pneumonia
เนื้องอก วัณโรค หรือพบในผู้ป่วยที่มีปริมาณของเหลวงปานกลางใน
ช่องเยื่อหุ้มปอด (pleural effusion)
18-Jan-17 30

31. • resonance เป็นเสียงที่เกิดจากการเคาะปอดปกติ มีลักษณะ
เสียงต่าปานกลาง
• hyperresonance เทียบได้กับเสียงที่เกิดจากการเคาะบริเวณที่มี
ลมอยู่มาก เสียงต่ากว่า resonance พบในผู้ป่วยถุงลมโป่งพอง
(emphysema) หรือบางครั้งอาจพบในผู้ป่วย pneumothorax
• tympany เทียบได้กับการเคาะอวัยวะที่กลวงและมีลม คล้าย
เสียงกลองจะได้ยินบริเวณตาแหน่งของกระเพาะอาหาร เสียง
tympany จะมีเสียงสูงปานกลาง และเสียงจะสูงกว่า resonance
18-Jan-17 31

32. 18-Jan-17 32
Posterior Anterior

33. 18-Jan-17 33

34. • ประเมินลมที่ผ่านหลอดลมและส่วนต่างๆ ของทางเดินหายใจ, น้าหรือ เสมหะ
หรือสิ่งอื่นที่อุดตันทางเดินหายใจ, สภาพของเนื้อปอดทั่ว ๆ ไป และช่องเยื่อหุ้มปอด
• การฟังเสียงหายใจโดยใช้ stethoscope
• ควรให้ผู้ถูกตรวจหายใจเข้า–ออกแรงหรือลึกกว่าปกติทางปาก เพื่อที่จะลด
เสียงรบกวนที่เกิดขึ้นในจมูกและลาคอ จะทาให้ฟังเสียงหายได้ชัดเจน
• ในแต่ละตาแหน่งควรฟังให้ตลอดทั้งช่วงหายใจเข้าและหายใจออก เพื่อที่จะ
สามารถระบุความผิดปกติที่เกิดขึ้นว่าเกิดในช่วงไหน หายใจเข้าหรือหายใจออก
• การฟังต้องฟังเปรียบเทียบซ้าย–ขวา จากส่วนบนลงส่วนลาง
• ระวังอย่าให้ผู้ถูกตรวจหายใจเข้า–ออกลึกนานมากเกินไป เพราะอาจทาให้ผู้ถูก
ตรวจเกิดอาการเวียนศีรษะ หน้ามืดได้
• ถ้าจาเป็นควรให้ผู้ถูกตรวจได้พักเป็นครั้งคราว
18-Jan-17 34

35. • เสียงหายใจที่ปกติ Breath sounds
• เสียงหายใจที่ปกติมี 3 ชนิด จะได้ยินในตาแหน่งที่ต่างกันและมีคุณลักษณะต่างกันดัง
18-Jan-17 35
bronchial(tracheal)
breath sounds
bronchovesicular
(bronchoalveolar)
breath sounds
vesicular
breath sounds

36. • เสียงหายใจที่ผิดปกติ (adventitious breath sounds)
• rales or crepitation เป็นเสียงที่เกิดจากมีความชื้นหรือน้าอยู่ในทางเดิน
หายใจส่วนหลอดลมจนถึงถุงลม เช่น pulmonary edema, pneumonia ลักษณะ
เหมือนพรายแก๊ซน้าอัดลม หรือเหมือนขยี้เส้นผมใกล้ ๆ ใบหู จะได้ยินชัดช่วง
หายใจเข้า และจะเปลี่ยนไปเมื่อมีการไอ
18-Jan-17 36

37. • Rhonchi เป็น continuous sounds เกิดจากทางเดินหายใจแคบลง
เนื่องจากมีเยื่อเมือก (mucous) การหดตัว การบวมของเยื่อบุทางเดิน
หายใจ เนื้อ
• จะได้ยินชัดในช่วงหายใจออกมากกว่าช่วงหายใจเข้า หรืออาจได้ยินชัด
ทั้งช่วงหายใจเข้าและหายใจออก
• กรณีเสียงแหลมสูง (high pitched) เกิดจากทางเดินหายใจส่วนที่เล็ก
แคบ เช่น หลอดลมฝอย (bronchiole) เรียก sibilant rhonchi
(wheeze) พบในผู้ป่วยโรคหอบหืด
• ถ้าเสียงต่า (low pitched) เกิดจากทางเดินหายใจขนาดใหญ่แคบลง
เรียก sonorous rhonchi
• เสียงเปลี่ยนไปเมื่อมีการไอ ถ้าหลังไอเสียงไม่เปลี่ยนอาจเกิดจาก
หลอดลมบริเวณนั้นตีบแคบลงจากเนื้องอกก็ได้
18-Jan-17 37

38. • Pleural friction rub พบในรายที่มีการอักเสบของเยื่อหุ้มปอด
• โดยทั่วไปจะได้ยินทั้งช่วงหายใจเข้าและหายใจออก แต่จะได้ยินชัดเจน
ในช่วงท้ายของการหายใจเข้า
• เสียงนี้จะไม่เปลี่ยนเมื่อมีการไอ
• เสียงฟังได้ยินเหมือนอยู่ใกล้ ๆ หู เมื่อกด stetoscope แนบกับผนังทรวง
อกแรงขึ้นจะได้ยินเสียงชัดขึ้น
• เสียงนี้เทียบได้กับเสียงที่เอาแผ่นหนัง 2 แผ่นมาถูกัน หรือเทียบกับเสียง
ที่ใช้ปลายนิ้วชี้ถูที่ติ่งหูไปมา หรือใช้ฝ่ามือปิดหูข้างหนึ่งแล้วใช้นิ้วของ
มืออีกข้างหนึ่งถูไปมาบนหลังมือของฝ่ามือที่ปิดหูไว้จะได้ยินชัดบริเวณ
anterolateral chest wall
18-Jan-17 38

39. • Voice sounds เกิดจากการฟังเสียงพูดผ่านทางผนังทรวงอกโดยใช้
stetoscope ปกติฟังได้ไม่ชัด ยกเว้นบริเวณเหนือหลอดลมใหญ่ และเมื่อมี
ความผิดปกติหรือพยาธิสภาพของปอด เช่น pulmonary consolidation
– Bronchophony จะได้ยินเสียงพูดดังชัดเจน ใช้ Stetoscope ด้าน
diaphragm ฟังบริเวณต่าง ๆ โดยให้ผู้ถูกตรวจพูดเสียงปกติ เสียงพูดจะ
แยกพยางค์ได้ชัดเจน พบใน Early pneumonia
– Whispered pectoriloguy ให้ผู้ถูกตรวจพูดกระซิบ 1 – 2 – 3
stetoscope ฟังจะได้ยินเสียงชัดทั้ง ๆ ที่ให้ผู้ถูกตรวจกระซิบ
– Egophony เป็นเสียงคล้ายเสียงขึ้นจมูก ถ้าให้ผู้ถูกตรวจออกเสียง อี...
(ee) ถ้ามีพยาธิสภาพจะได้ยินเสียง “แอ”… (aa) พบใน pleural
effusion18-Jan-17 39

40. • ทรวงอกและปอด: ทรวงอกสมมาตรกันดี ไม่มีลักษณะการหายใจที่ลาบาก ไม่มีการหดรั้งหรือโป่งของ
ช่องซี่โครงขณะหายใจเข้าและออก AP: lateral diameter = 1:2 ทรวงอกขยายตัวขณะหายใจเท่ากันทั้ง
สองข้าง tactile fremitus เพิ่มขึ้นที่ปอดกลีบกลางข้างขวา จากการเคาะได้เสียงทึบ (dullness) ที่บริเวณ
ปอดกลีบกลางข้างขวา กระบังลมเคลื่อนขึ้นลง 5 เซนติเมตรทั้งสองข้าง เสียงหายใจปกติยกเว้น ได้ยิน
เสียง fine rales ที่บริเวณปอดกลีบกลางข้างขวา ไม่มี voice sounds ที่ผิดปกติ
• Chest and lung : Symmetry, no dyspnea, no distressed breathing. no retraction or bulging of
the intercostalspaces during respiration. Chest expansion equal bilaterally, Increased vocal
fremitus over RML. Increased dullness on percussion of RML. Diaphragmatic excursion 5 cm bilat.
Breath sounds clear except for fine rales heard in RML, No Egophony. Bronchophony and
whispered pectoriloquy.
18-Jan-17 40

41. • การตรวจนับจานวนเม็ดเลือด (complete blood count:
CBC) ในกรณีของผู้ที่มีจานวนเม็ดเลือดแดง และระดับ
ฮีโมโกลบิน (hemoglobin) ลดลง อาจเกิดจากการถูก
ทาลายของเม็ดเลือดแดง หรือการสูญเสียเลือด หากมี
จานวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอาจเกิดจากการติดเชื้อ
• ค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดแดง Oxygen
saturation (SaO2) เพื่อตรวจดูระดับความอิ่มตัวของ
ออกซิเจนในหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ในกรณีมีค่าต่ากว่า
ปกติอาจบ่งบอกถึงระดับระดับความดันของก๊าซออกซิเจน
ในเลือดแดงต่าได้18-Jan-17 41

42. • การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแดง (arterial blood gas) เพื่อตรวจดูระดับ
ความเป็นกรด-ด่าง(pH) ระดับความดันของก๊าซออกซิเจน(PaO2) และก๊าซ
คาร์บอนไดออกไซด์(PaCO2) ระดับค่าไบคาร์บอเนตในเลือดแดง (HCO3)
ซึ่งบ่งชี้ความสามารถในการแลกเปลี่ยนก๊าซของปอด
• การเพาะเชื้อจากเสมหะ (sputum culture) เพื่อตรวจชนิดของเชื้อโรคที่
พบในระบบทางเดินหายใจ
• การถ่ายภาพรังสีทรวงอก (chest X-ray)เพื่อตรวจดูความผิดปกติที่
เกิดขึ้นในระบบทางเดินหายใจ
• การตรวจสมรรถภาพปอด (pulmonary function test: PFT) เพื่อ
ตรวจหาค่าความจุภายในปอด (lung capacity) ปริมาตรของอากาศที่
หายใจในแต่ละครั้ง ( tidal volume)18-Jan-17 42

43. QUESTIONS
4318/01/60