Rangkuman rencana asuhan keperawatan untuk klien dengan diagnosa nyeri, gangguan mobilitas, ansietas, gangguan citra tubuh dan ketidakseimbangan nutrisi adalah: 1) Melakukan evaluasi karakteristik nyeri, intervensi relaksasi dan analgesik untuk mengurangi nyeri, 2) Membantu aktivitas dan latihan untuk mencegah kekakuan dan meningkatkan mobilitas, 3) Mengurangi kecemasan melalui diskusi dan ter

1. C. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Diagnosa
Nyeri
Tujuan dan kriteria
Intervensi
hasil
Tujuan:
tasi
- Kaji karakteristik nyeri, skala - Untuk mengetahui sejauhmana
- Nyeri teratasi
nyeri, sifat nyeri, lokasi dan
KH : Dalam waktu
3x24
Implemen
Rasionl
jam
perkembangan rasa nyeri yang
penyebaran
dirasakan oleh klien sehingga
dapat dijadikan sebagai acuan
klien
untuk intervensi selanjutnya
mengatakan:
- nyeri berkurang atau - Beri
hilang
posisi
menyenangkan
Nyeri tekan tidak
ada
Ekspresi
- Dapat
mempengaruhi
kemampuan
klien
untuk
rileks/istirahat secara efektif
dan dapat mengurangi nyeri
- Anjurkan
wajah
yang
teknik
napas dalam.
tenang
relaksasi - Relaksasi napas dalam dapat
mengurangi rasa nyeri dan
memperlancar sirkulasi O2 ke
seluruh jaringan
- Ukur tanda-tanda vital
- Peningkatan tanda-tanda vital
dapat menjadi acuan adanya
peningkatan nyeri
- Analgetik
dapat
memblok
Evaluasi

2. - Kolaborasi
penatalaksanaan
pemberian
Gangguan
Tujuan : Klien dapat
mobilitas
beraktivitas
fisik
sehingga
mencegah
kekakuan
- Latihan rentang gerak pasif sendi yang dapat berlanjut pada
jam
mengatakan:
dapat
nyeri
dapat nyeri tidak dipersepsikan
-Untuk
Mandiri
KH : Dalam waktu
3x24
analgetik
rangsangan
klien -
sesegera mungkin
Bantu
dalam
keterbatasan
aktivitas
Klien perawatan diri sesuai keperluan
beraktivitas
sehari-hari, dan terjadi -
Bantu ambulasi dan dorong
peningkatan kekuatan
memperbaiki
postur
bagi tubuh yang sakit.
-Menghemat energi pasien dan
mencegah kelelahan
- Untuk
menghindari
ketidakseimbangan
dan
keterbatasan dalam gerakan
dan postur.
Ansietas
Tujuan : Kecemasan
dapat
berkurang.
-
Dorong
klien
untuk
-
Proses kehilangan bagian
tubuh
perasaannya.
KH:
mengekspresikan
membutuhkan
penerimaan,
sehingga
Klien tampak tenang
pasien dapat membuat
Mau
rencana
berpartisipasi
dalam program terapi
untuk
masa
depannya
-
Reaksi umum terhadap

3. -
Diskusikan tanda dan
tipe
prosedur
dan
gejala depresi
kebutuhan dapat dikenali
dan diukur
-
-
Kehilangan
payudara
Diskusikan tanda dan
dapat
menyebabkan
gejala depresi.
perubahan gambaran diri,
takut jaringan parut, dan
takut
reaksi
terhadap
pasangan
perubahan
tubuh
-
Diskusikan
kemungkinan
untuk
bedah rekonstruksi atau
pemakaian
prostetik.
-
Rekonstruksi
memberikan
penampilan
lengkap,
sedikit
yang
mendekati
normal
Gangguan
citra tubuh
Tujuan : klien dapat
Buat
hubungan
Dalam
hubungan
dirinya.
terapeutik perawat dan
membantu, pasien dapat
pasien.
menerima keadaan
mulai
mempercayai
untuk
dan

4. mencoba pemikiran dan
Kriteria : klien tidak
perilaku baru.
malu dengan
Tingkatkan konsep diri
tanpa penilaian normal.
keadaan dirinya.
Pasien
melihat
diri
sebagai lemah harapan,
meskipun bagian pribadi
merasa kuat dan dapat
1. K
mengontrol.
l Biarkan
pasien
Memberikan
menggambarkan
kesempatan,
dirinya sendiri.
i
mendiskusikan persepsi
e
pasien
n
diri/gambaran diri dan
tentang
kenyataan
situasi
individu.
d Catat penolakan pasien
Menunukan
perasaan
dari/dan/ketidaknyaman
isolasi
an
a
penolakan/penilaian
dalam
p social.
a
hubungan
dan
takut
orang lain. Penghindaran
situasi social dan kontak
dengan orang lain dapat
membuat perasaan tak

5. t
berharga.
Dorong pasien untuk
Pasien sering tidak tahu
menghargai
hidup
apakah ia inginkan untuk
cara
diri sendiri. Pasien juga
m sendiri
e
lebih
dengan
sehat
membuat
dengan
percaya
mereka
keputusan
menjadi
yang
n sendiri dan menerima
dalam
diri sebagai diri sendiri
memegang
jawab
ini.
Dorong
r penerimaan
i
terbaik
segalanya
saat
e
harus
dan
tanggung
sendiri
untuk
menjadi sempurna.
ketidakadekuatan
sesuai
dengan
m kekuatan.
Biarkan
a
pasien tahu bahwa hal
itu
dapoat
diterima
menjadi perbedaan dari
e
keluarga.
f Kolaborasi :
e Libatkan dalam terapi
kelompok.
Memberikan kesempatan
untuk
bicara
tentang

6. k
perasaan dan mencoba
perilaku baru.
Rujuk
ke
terapi
Mengembangkan
p okupasi/rekreasi
minat
dan keterampilan untuk
mengisi waktu yang telah
e
diisi
m
oleh
Keterlibatan
aktivitas
b
obsesi.
dalam
rekreasi
mendorong interaksi social
e
dengan orang lain dan
meningkatkan kesenangan
d
dan relaksasi
a
h
a
n
Ketidaks
Tujuan : kebutuhan
eimbanga
nutrisi
terpenuhi
-
Kaji pola makan klien
-
Untuk
mengetahui
kebutuhan nutrisi klien

7. n nutrisi
KH:
Nafsu
dan merupakan asupan
makan
meningkat Klien tidak
dalam
-
Anjurkan klien untuk
lemah Hb normal (12
makan
dalam
– 14 gr/dl)
porsi
tindakan
selanjutnya
-
kecil tapi sering
dapat mengurangi rasa
dan
memenuhi
-
kebosanan
kebutuhan
Anjurkan klien untuk
nutrisi
menjaga
sedikit
kebersihan
mulut dan gigi.
-
Anjurkan untuk banyak
demi
agar menambah nafsu
makan
-
sedikit
pada
waktu
makan
makan sayuran yang
berwarna hijau.
-
Libatkan
keluarga
dalam
hijau
pemenuhan
nutrisi
sayuran yang berwarna
mengandung
klien
banyak
zat
besi
penambah tenaga
-
partisipasi keluarga dpat
meningkatkan
asupan
nutrisi untuk kebutuhan

8. energi