Τοποθέτηση ρινογαστρικού σωλήνα (Levin)

1. Τοποθέτηση
Ρινογαστρικού
Σωλήνα (Levin)

2. Η τοποθέτηση ρινογαστρικού
σωλήνα είναι η εισαγωγή
καθετήρα από τη μύτη, στο
στομάχι του ασθενή.
 Γίνεται από τον γιατρό
 Ο νοσηλευτής αναλαμβάνει την
προετοιμασία του υλικού και του
ασθενή

3. Έχει σκοπό:
 Την αφαίρεση υγρών ή αέρα, για μείωση
της διάτασης
 Την πλύση στομάχου
 Την τεχνητή διατροφή
 Την εφαρμογή πίεσης εσωτερικά, σε
κιρσούς οισοφάγου

4. Υπάρχουν 3 βασικά είδη ρινογαστρικών
σωλήνων
 Levin: απλός σωλήνας μονού
αυλού.
Για παροχέτευση και προσωρινή
σίτιση

5. Υπάρχουν 3 βασικά είδη ρινογαστρικών σωλήνων
 Salem Sump:
σωλήνας διπλού αυλού.
Για αναρρόφηση και πλύση
ΤΟΜΗ ΚΑΘΕΤΗΡΑ SALEM
ΚΕΝΤΡΙΚΟΣ ΑΥΛΟΣ
ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΣ ΑΥΛΟΣ

6.  Sengstaken - Blakemore:
σωλήνας τριπλού αυλού.
Για αιμόσταση κιρσών οισοφάγου
Υπάρχουν 3 βασικά είδη
ρινογαστρικών σωλήνων

7. Προετοιμασία υλικού
• Εφαρμόζουμε υγιεινή χεριών
• Συγκεντρώνουμε το υλικό
 Levin (2)
 Γάντια
 Χαρτοβάμβακας
 Xylocaine Gel
 Xylocaine spray 10%
 Νεφροειδές
 Σύριγγα 60ml
 ποτήρι με νερό
 Κουταλάκι - καλαμάκι

8. Προετοιμασία υλικού (συνέχεια)
 Αδιάβροχο
 Λευκοπλάστ
 Στηθοσκόπιο
 Συλλέκτης υγρών
 Πώμα
 Γλωσσοπίεστρο


9. Προετοιμασία αρρώστου
 Επιβεβαιώνουμε την ταυτότητα
του αρρώστου
 Ενημερώνουμε και συζητάμε με
τον άρρωστο
 Τοποθετούμε παραβάν
 Τοποθετούμε τον ασθενή σε
καθιστή θέση

10. Διαδικασία εφαρμογής σωλήνα
 Κάνουμε υγιεινή των χεριών
 Φοράμε γάντια

11.  Τοποθετούμε αδιάβροχο

12.  Χορηγούμε φυσιολογικό
ορό από τη μύτη
(αν χρειαστεί να
καθαριστεί)
 Ζητάμε από τον άρρωστο
να φυσήξει τη μύτη του

13.  Ελέγχουμε τη στοματική
κοιλότητα να μην
υπάρχουν ξένα σώματα
(οδοντοστοιχία, κτλ.)
 Ψεκάζουμε με spray
Xylocaine 10% τη βάση
του φάρυγγα

14.  Ελέγχουμε τον καθετήρα
 Το βγάζουμε από τη
συσκευασία
 Για να υπολογίσουμε το μήκος
εισαγωγής του καθετήρα,
μετράμε την απόσταση από το
ακρορίνιο μέχρι την ξιφοειδή
απόφυση

15.  Από το ακρορίνιο μέχρι
το λοβό του αυτιού…
 … και από το λοβό του αυτιού
μέχρι την ξιφοειδή απόφυση.
 Σημειώνουμε το σημείο με
μαρκαδόρο ή με λευκοπλάστ

16.  Ψεκάζουμε με Xylocaine
την άκρη του
καθετήρα…
 … ή την αλείφουμε με
τζελ Xylocaine

17.  Τυλίγουμε τον καθετήρα
γύρω από το κυρίαρχο
χέρι,
και με το μη κυρίαρχο χέρι
στο μέτωπο…
… προωθούμε τον
καθετήρα με ήπιες και
κυκλικές κινήσεις

18. Όταν φτάνουμε στο ύψος
του φάρυγγα ζητάμε από
τον άρρωστο να καταπιεί.
Αν δυσκολεύεται
του δίνουμε λίγο
νερό με καλαμάκι
ή κουτάλι.

19.  Συνεχίζουμε την
προώθηση του
καθετήρα μέχρι το
σημάδι που βάλαμε.
 Αφού φτάσουμε,
κλείνουμε τον
καθετήρα με λαβίδα
(για να μη φύγουν
στομαχικά υγρά).

20. Ελέγχουμε ότι ο ΡΓΣ βρίσκεται στη θέση του μέσα στο
στομάχι με 2 τρόπους
 Εφαρμόζουμε τη σύριγγα,
ανοίγουμε τη λαβίδα…
… και αναρροφούμε.
Αν βγει γαστρικό υγρό σημαίνει ότι ο
καθετήρας βρίσκεται στο στομάχι.
Αν δεν βγει τίποτα, εφαρμόζουμε το 2ο
τρόπο.

21.  Χορηγούμε τον αέρα
και παρατηρούμε αν
ακούγονται
ήχοι στο στομάχι.
 Γεμίζουμε τη σύριγγα
με αέρα
 Τοποθετούμε το ακουστικό
στο επιγάστριο

22.  Εφόσον βεβαιωθούμε
ότι ο καθετήρας είναι
στο στομάχι, το
κλείνουμε…
… με το ειδικό πώμα.

23.  Στερεώνουμε τον
καθετήρα…
…χρησιμοποιώντας
λευκοπλάστ
1 2
3 4
5

24.  Συνδέουμε τον
καθετήρα…
… στο συλλέκτη υγρών
(αν η οδηγία είναι η
παροχέτευση).

25.  Το στερεώνουμε
στο κρεβάτι.

26.  Απομακρύνουμε το υλικό και
απορρίπτουμε τα άχρηστα
 Τακτοποιούμε τον άρρωστο
σε αναπαυτική θέση.

27.  Αφαιρούμε τα γάντια
 Κάνουμε υγιεινή των χεριών
 Σημειώνουμε την πράξη στο διάγραμμα
και ιδιαίτερα τον αριθμό του καθετήρα
και την ημερομηνία τοποθέτησης.