Η νοσηλευτική φροντίδα στη μετάγγιση αίματος και των παραγόντων του

1. Μετάγγιση Αίματος

2. Ορισμός
Είναι η παροχή πλήρους αίματος ή των
παραγώγων του, με σκοπό την
αναπλήρωση τους στον ανθρώπινο
οργανισμό.

3. Σήμερα χρησιμοποιείται :
• η έμμεση μέθοδος : αποθηκεύεται το
αίμα από έναν ξένο δότη και χορηγείται
στον άρρωστο
• Η αυτομετάγγιση : σε
προγραμματισμένο χειρουργείο

4. • Βασική προϋπόθεση για τη μετάγγιση
αίματος είναι ο καθορισμός :
– της ομάδας αίματος
– και του παράγοντα rhesus
• Στην αυτομετάγγιση δεν χρειάζεται ο
έλεγχος αυτός.

6. ΚΑΘΟΡΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΟΜΑΔΑΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΑΒ0
Έλεγχος Beth-Vincent
(Με τη χρήση ορού με αντισώματα)
Έλεγχος Simonin
(Με τη χρήση ερυθρών)
Αντί Α Ερυθρά
Α
Ομάδα Α
Ομάδα Β
Ομάδα ΑΒ
Ομάδα 0
Αντί Β Αντί ΑΒ Ερυθρά
Β

7. Αίμα και προϊόντα αίματος που
χρησιμοποιούνται για μετάγγιση.
1. Πλήρες αίμα.
2. Συμπυκνωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια.
3. Πλάσμα αίματος (φρέσκο ή
κατεψυγμένο).

8. Αίμα και προϊόντα αίματος που
χρησιμοποιούνται για μετάγγιση.
1. Πλήρες αίμα.
2. Συμπυκνωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια.
3. Πλάσμα αίματος (φρέσκο ή
κατεψυγμένο).
4. Αιμοπετάλια.
5. Λευκά αιμοσφαίρια.
6. Παράγοντες πήξης του αίματος.

9. Νοσηλευτική φροντίδα αρρώστου
που πρόκειται να μεταγγισθεί.
1. Ενημερώνουμε τον άρρωστο
2. Ετοιμάζουμε το παραπεμπτικό για την
παραγγελία του αίματος (για την
αιμοδοσία)
3. Συλλέγουμε τα δείγματα αίματος του
αρρώστου για τις εξετάσεις συμβατότητας

10. 4. Όταν παραλαμβάνουμε τη φιάλη
προσέχουμε:
– Το ονοματεπώνυμο του αρρώστου να
είναι σωστό.
– Το βαθμό συμβατότητας.
– Την ομάδα αίματος και το Rhesus
– Την ημερομηνία λήξης του αίματος.
– Την κλινική που νοσηλεύεται ο
άρρωστος.
– Την υπογραφή του γιατρού του
τμήματος αιμοδοσίας.

11. –Η μεταφορά και η τοποθέτηση της
φιάλης πρέπει να γίνεται μέσα σε 20
λεπτά.
–Η όλη διαδικασία μετάγγισης δεν
πρέπει να υπερβαίνει τις 2 ώρες.

12. 5. Ετοιμάζουμε το απαραίτητο υλικό για
φλεβοκέντησης και μετάγγισης
- Ειδική συσκευή μετάγγισης
- Φλεβοκαθετήρες, λάστιχο, αντισηπτικό,
γάζες, ορός, λευκοπλάστ
6. Γίνεται ένας τελευταίος έλεγχος των
στοιχείων
6. Λαμβάνουμε τα ζωτικά σημεία

13. 7. Προσέχουμε να μη γίνουν σφάλματα
κατά την τοποθέτηση του αίματος
(είσοδος αέρα, μόλυνση, εκροή
αίματος προς τα έξω κ.ά.)
8. Ρυθμίζουμε τη ροή του αίματος στο
λεπτό.
1ml = 15 σταγόνες
(1ml ορού = 20 σταγόνες)
9. Παρακολουθούμε τον άρρωστο για
πιθανές αντιδράσεις.

14. Οι αντιδράσεις από
τη μετάγγιση αίματος
1. Άμεσες αντιδράσεις.
α. Αιμολυτικές: Οφείλονται σε μετάγγιση
ασύμβατης ομάδας αίματος (Α.Β.Ο.) και
του παράγοντα Rhesus.
Εμφανίζεται στην αρχή της μετάγγισης.
Είναι σοβαρή επιπλοκή των μεταγγίσεων.

15. Τα συμπτώματα της αιμολυτικής αντίδρασης είναι :
• Ρίγος
• Πυρετός
• πόνος στην οσφύ
• ναυτία και εμετοί
• Ανησυχία
• Ταχυκαρδία
• Ταχύπνοια
• αιματουρία
• πτώση της αρτηριακής πίεσης.

16. β. Αλλεργικές αντιδράσεις: Οφείλονται σε
ευαισθησία του δέκτη προς τις πρωτεΐνες του
δότη. Εμφανίζονται σε άτομα με ιστορικό
αλλεργίας.
Τα συμπτώματα είναι:
• Κνησμός
• Εξάνθημα
• Ρίγος
• Πυρετός
• δύσπνοια και σπανιότατα αναφυλακτικό
shock

17. γ. Πυρετικές αντιδράσεις: Οφείλονται
στην παρουσία πυρετογόνων ουσιών ή
στην παρουσία μικροβίων από ελλιπή
αποστείρωση.
Τα συμπτώματα είναι:
• ρίγος
• υψηλός πυρετός
• ναυτία και εμετός
• πονοκέφαλος
• ταχυκαρδία

18. δ. Υπερφόρτωση της κυκλοφορίας:
Οφείλεται στη χορήγηση μεγάλης
ποσότητας αίματος ή στο συνδυασμό
χορήγησης μεγάλης ποσότητας αίματος
σε μικρό χρονικό διάστημα.
Τα συμπτώματα είναι:
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης
• Δύσπνοια
• Ταχύπνοια
• Ταχυκαρδία
• Πνευμονικό οίδημα

19. ε. Εμβολή αέρα: Η εμβολή αέρα
συνήθως συμβαίνει στις περιπτώσεις
που χορηγείται αίμα με πίεση.
Τα συμπτώματα είναι:
• πόνος στο θώρακα
• Δύσπνοια
• Ανησυχία
• Υπόταση
• Κυάνωση

20. 2. Έμμεσες αντιδράσεις.
=> Η ηπατίτιδα Β, C
=> Το AIDS
=> Η ελονοσία
=> Η σύφιλη
=> Αιμολυτικές αντιδράσεις

21. Νοσηλευτική φροντίδα.
1. Ειδοποιούμε αμέσως το γιατρό και την
τράπεζα αίματος.
2. Διακόπτουμε τη χορήγηση αίματος και
χορηγούμε δεξτρόζη ή φυσιολογικό ορό
χλωριούχου νατρίου (NaCl 0,9%).
3. Στέλνουμε τη φιάλη αίματος στην
αιμοδοσία για έλεγχο της συμβατότητας
και καλλιέργεια στο μικροβιολογικό
εργαστήριο.

22. 4. Παίρνουμε τα ζωτικά σημεία του
αρρώστου και δεν αφήνουμε τον
άρρωστο μόνο του.
5. Στέλνουμε στο εργαστήριο δείγμα
ούρων για ανίχνευση αιμοσφαιρίνης και
δείγμα αίματος για επαναπροσδιορισμό
της ομάδας αίματος.
6. Ενημερώνουμε το φύλλο νοσηλείας με
όλα εκείνα που συνέβησαν στον
άρρωστο και τις νοσηλευτικές ενέργειες
που εφαρμόσαμε.