Seputar Penyakit Gonore serta gejala klinisnya

1. Presentan : Nadia Karimah, S.Ked (2106111057)
Preseptor : dr. Wizar Putri Mellaratna, M.Ked(DV), Sp.DV
Bagian/SMF Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin
Fakultas Kedokteran Universitas Malikussaleh
RSUD Cut Meutia Aceh Utara
2023
Referat

2. Synonym
Gonore ; Kencing Nanah
Drupper ; Clap ; Blenorrhoea
History
• Hunter: Gonorrhoea infection = Syphilis
• 1879 : Neisser = isolasi Gonococcus
• 1885 : Bumm = membiak Gonococcus

3. Etiologi
• Neisseria gonorrhoea (= Gonococcus)
diplococcus gram negatif
• Bentuk biji kopi, tersusun dua-dua:
tunggal dan bergerombol
• Pewarnaan Gram: kuman merah
dengan latar belakang biru

4. Sifat
• Tak tahan udara bebas; kering mati
• Tak tahan suhu > 39°C
• Tak tahan zat desinfektan
• Klutur lempeng  media Thayer Martin
• 4 strain:
• Koloni kecil : pili (+) = T1 & T2  patogen
• Koloni besar : pili (-) = T3 & T4  non virulen

5. Epidemiologi
• PHS terbanyak : UGO ~ NSU
• Sosio ekonomik  → prostitution
• Sosio ekonomik  : habituasi, promiscuity,
permissiveness
• Penularan: (♀ = silent carrier)
~ Venerik: coitus suspectus (c.s)
~ Non venerik (jarang): melalui alat, tangan,
partus (Ophthalmitis neonatorum)

6. GONORE
• Gonore dapat menyerang di bagian:
1. Mata
2. Tenggorokan
3. Rasa sakit pada otot dan tulang sendi
4. Pada wanita: saluran telur, rahim, leher
rahim, saluran kencing, kelenjar kencing,
dan kantung kencing, anus.
5. Pada pria: penis, saluran kencing, anus.

9. FAKTOR RISIKO
Status sosial ekonomi yang rendah
Aktivitas seksual yang dini
Hidup serumah tanpa ikatan perkawinan
Homoseksual, heteroseksual, biseksual
Pengobatan gonore dengan antibiotik yang tidak adekuat
Seks bebas
Ada riwayat Neisseria gonorrhoeae

10. CARA PENULARAN
• Gonore dapat ditularkan melalui
hubungan seks, baik secara genito-
genital, oro-genital dan ano-genital.
• Gonore dapat ditularkan dari ibu
hamil yang terinfeksi ke bayinya
dalam proses persalinan yang
manifestasinya dapat berupa infeksi
pada mata yang dikenal dengan
blenorrhea.

11. Simtomatologi
Pria ♂
• Masa tunas 2 – 5 hari (1 – 14 hari) = post c.s
• Uretritis anterior:
– Miksi gatal/ panas
– Disuria
– Sekret mukopurulen (duh tubuh/ ecoulement)
– Darah (+)
• Orificium Urethra Externum (O.U.E)
– Merah, udem
– Ektropion (mulut ikan)
– Mukopurulen
• KGB: unilateral/ bilateral >/ (-)

12. Simtomatologi
Pria ♂
• Uretritis posterior:
– Disuria/ polakisuria
– Terminal hematuria
– Duh tubuh <
• 95% resolusi spontan
– Infeksi asimptomatik
– Komplikasi lokal & metastatik (hematogen)

13. Simtomatologi
Wanita ♀
Neonatus, orang tua; vulvo-vaginitis
Dewasa, predileksi cervix (+), vagina (-)

Urethra
Kelenjar Skene
Kelenjar Bartholini
Masa tunas: ?? (c.s  gejala +)
Gejala :
Fluor albus yang masif (banyak)
Rasa sakit/ berbau
Kering di celana  kuning – hijau

14. Simtomatologi
Wanita ♀
DD/ fluor albus
susu pecah + gatal  Kandidiasis
berbusa + gatal  Trichomoniasis
Kolposkopi: portio oedem, ektropion, sekret
mukopurulen
♀ + fluor albus ringan & keluhan (-)  prostitusi
“Asymptomatic Female Carrier of Gonococcus”

15. Gejala Infeksi Anorektal :
Pruritus ani, defekasi sakit, tenesmus
Fissura ani/ lecet
Faeces + nanah & darah
Proctoskopi:
Eksudat muko-purulen
Dinding rektum eritem dan oedem
Mudah berdarah

16. Bactery Pili
melekat
Mucosa (fossa naviculare)
2 x 24 jam
Reaksi inflamasi mukosa/ submukosa Eksudasi PMN
>>
Pernanahan
Chronic inflammation  MN (Monosit >>)
Complication
Strain GO Infeksi asimptomatis DGI (Disseminated Genital
Infection )
Negro > White skin
Auxotypes A: Arginine
H: Hypoxantine
U: Uracyl
akut

17. Lab/ Pemeriksaan Pembantu
1. Tes Thomson: Tes 2 gelas bed side
Syarat :
- V.U > 100 ml urin
- Urin pagi
2. Pewarnaan Gram:
Gonokokus gram negatif
Intra/ ekstra seluler
♂ : fosa naviculare
♀ : urethra, kelenjar bartholini, serviks & rektum
Gelas I II
Normal Jernih Jernih
Uretritis Anterior Keruh Jernih
Uretritis Posterior Keruh Keruh

18. Lab/ Pemeriksaan Pembantu
3. Kultur:
Media tranfer: M. Stuart, M. Transgrow
Media pertumbuhan: M. Thayer Martin
 + Vancomycin  m.o gram +
 Colistimethate  m.o gram (-), kecuali proteus
 Nystatin  jamur candida
 Trimethoprim  proteus
4. Tes Oksidasi:
Koloni + sol. Tetrametil paraphenil diamine 1%
+ : koloni merah muda  hitam
golongan Neisseria; gol. Vibrio; gol. Brucellae

19. Lab/ Pemeriksaan Pembantu
5. Tes Fermentasi:
6. Tes Serologis: Complement Fixation Test (C.F.T)
 Antigen gonokokus (standar) uji antibodi
 Reaksi silang dengan N. meningitidis
Species
Neisseria
Macam Gula
Glukosa Maltosa Sukrosa Lactosa
N. catarrhalis - - - -
N. gonorrhoea + - - -
N. meningitidis + + - -
N. pharyngis sicca + + + -
N. lactamica + + + +

20. Terapi
Tanpa Komplikasi – dosis tunggal  epidemiologik
1. Penisilin
a. ♂ 2,4 juta unit pp
b. ♀ 4,8 juta unit pp
2. Ampicillin: 3,5 g
3. Amoxycillin: 3 g
4. Thiamphenicol (utk PPNG)
Single dose 2,5 – 3,5 + 4 x 500 mg/ hari (4 – 5 hari)
5. Tetracycline !!!
Dulu 8 capsul = 2 g single dose
6. Cotrimoxazole:
 4 tablet/ hari  5 hari
 2 x 4 tab/ hari  2 hari
+ 1 gram probenesid
+ 1 gram probenesid

21. Terapi
7. Kanamycin 2 g i.m single dose
8. Spectinomycin 2 g i.m single dose
9. Azithromycin 500 mg + 1 x 250 mg/ hari  4 – 5 hari
+ 2 x 250 mg  4 hari
10. Kuinolon (Quinolone)
Siprofloksasin 250 – 500 mg o.d
Ofloksasin 400 mg o.d
Norfloksasin 800 mg o.d
Dengan Komplikasi:
 Penicilline 5 – 10 hari
 Thiamphenicol 10 – 14 hari
 Tetracycline 10 – 14 hari

22. Penicillinase Producing
Neisseria Gonorrhoea (PPNG)
• 1976 : Timur Jauh, USA
• 1980 : Indonesia oleh Utama Widjaja, dkk
• Kriteria Tes :
1. Tes Jodometri 
2. Tes Asidometri 
3. M.I.C untuk penisilin ≥ 16 minggu
4. Chromogenic Cephalosporin