Bimbingan UKDI memberikan penjelasan mengenai berbagai kondisi kulit dan penyakit menular seksual secara sistematis dan sintomatik. Di antaranya dijelaskan tentang macam-macam lesi kulit, gejala klinis, penyebab, dan penatalaksanaan kondisi seperti vaginitis, ulkus genital, sifilis, kutil kelamin, dan infeksi virus dan bakteri lainnya.
2. Efloresensi
Primer Sekunder Khusus
Makula – Patch
Papula – Plak
Urtikaria
Nodul
Vesikel – bula
Pustula
Kista
Skuama
Krusta
Eksoriasi
Erosi
Ulkus
Fisura
Jaringan parut
Fistula
gangren
Komedo
Burrow
Milia
Delle
Purpura
Teleangiektasis
Hiperkeratosis
Deksripsi UKK: UKK primer, UKK sekunder, warna, batas, bentuk,
ukuran, jumlah susunan, distribusi
Kelainan kulit yang dapat dilihat dengan mata telanjang
(secara obyektif)
13. STI –symptomatic approach
Duh Tubuh
Uretra
Uretritis GO
Uretritis NGO
Duh Tubuh
Vagina
Cervicitis GO
Cervicitis NGO
Bacterial
vaginosis
Trichomoniasis
Candidiasis
Ulkus
Ulkus Durum
(Sifilis)
Ulkus Molle
(Chancroid)
Herpes
genitalis
Limfogranulo
ma venereum
Bubo
Inguinalis
Chancroid
LGV
Kutil Kelamin
Condyloma
Acuminata
14. Duh Tubuh Vagina
• GO
• NON-GO
CERVICITIS*
• TRIKOMONIASIS
• VAGINOSIS BAKTERIAL
• CANDIDIASIS
VAGINITIS
*Lihat duh tubuh uretra/ uretritis
15. A. Trikomoniasis
• Kausa: Trichomonas vaginalis
• Inkubasi: beberapa hari-4 minggu
• Klinis:
– Sekret homogen, banyak, purulen,
berbusa, warna kuning-hijau, bau
busuk
– Radang dan nyeri pada vulva &
vagina (+)
– pH vagina >4,5
– Cervix strawberry appearance
– Preparat basah (NaCl) trichomonas
motil
• Tx: metronidazol 2x500mg (7d)
16. B. Vaginosis Bakterial
• Kausa: Gardnerella vaginalis
• Inkubasi: Beberapa hari-4 minggu
• Klinis:
– Sekret homogen, putih keabuan, tidak
terlalu banyak, melekat pada dinding
vagina, tanda radang (-), bau amis (esp
setelah senggama)
– pH>4,5
– Clue cells (+)
• Bakteri menempel pada tepi sel
– Whiff/amine test (+)
• Bau amis bila sekret ditetesi
larutan KOH
• Tx: metronidazol 2x500mg (7d)
18. Bacterial
vaginosis
G. vaginalis
Putih-abu
Amis
Clue cell (Gram)
Whiff/amine test
(+)
Trichomoniasis
T. vaginalis
Kuning-hijau,
berbuih
Busuk
T. vaginalis motil
(NaCl)
Strawberry cervix
Candidiasis
C. albicans
Putih-kuning
bergumpal
(-)/ masam
Pseudohifa, ragi, &
blastospora (KOH)
Pseudohifa, ragi, &
blastospora (KOH)
19.
20. STI –symptomatic approach
Duh Tubuh
Uretra
Uretritis GO
Uretritis NGO
Duh Tubuh
Vagina
Cervicitis GO
Cervicitis NGO
Bacterial
vaginosis
Trichomoniasis
Candidiasis
Ulkus
Ulkus Durum
(Sifilis)
Ulkus Molle
(Chancroid)
Herpes
genitalis
Limfogranulo
ma venereum
Bubo
Inguinalis
Chancroid
LGV
Kutil Kelamin
Condyloma
Acuminata
21. Duh Tubuh Uretra + Disuria
Uretritis* GO Non-GO
Inkubasi 2-7 hari 2-3 minggu
Sekret Mukopurulen Agak mukoid
PMN >5/LPB** >5/LPB**
DGNI (+) (-)
Kausa N. gonorrhea C. Trachomatis (>>)
*cerivicitis pada wanita
** >30/LPB pada wanita
**bila tidak ada, dapat
digunakan methylen blue
25. Faktor Risiko
• 1. Pasangan seksual > 1 dalam 1 bulan terakhir
• 2. Berhubungan seksual dengan penjaja seks
dalam 1 bulan terakhir
• 3. Mengalami 1/ lebih episode IMS dalam 1
bulan terakhir.
• 4. Perilaku pasangan seksual berisiko tinggi.
26. STI –symptomatic approach
Duh Tubuh
Uretra
Uretritis GO
Uretritis NGO
Duh Tubuh
Vagina
Cervicitis GO
Cervicitis NGO
Bacterial
vaginosis
Trichomoniasis
Candidiasis
Ulkus
Ulkus Durum
(Sifilis)
Ulkus Molle
(Chancroid)
Herpes
genitalis
Bubo
Inguinalis
Chancroid
LGV
Kutil Kelamin
Condyloma
Acuminata
29. Ulkus Molle
(Chancroid)
CLUE:
• Haemophylus ducreyi
• Ulkus multipel, nyeri, lunak,
dasar kotor, bergaung, tepi tidak
rata
• Gram bakteri batang berjejer
seperti rel kereta / ikan
38. STI –symptomatic approach
Duh Tubuh
Uretra
Uretritis GO
Uretritis NGO
Duh Tubuh
Vagina
Cervicitis GO
Cervicitis NGO
Bacterial
vaginosis
Trichomoniasis
Candidiasis
Ulkus
Ulkus Durum
(Sifilis)
Ulkus Molle
(Chancroid)
Herpes
genitalis
Bubo
Inguinalis
Chancroid
LGV
Kutil Kelamin
Condyloma
Acuminata
39. Bubo Inguinal
• Bubo ingunalis dan femoralis: pembesaran
kelenjar getah bening setempat di daerah
pangkal paha disertai rasa sangat nyeri, dan
fluktuasi kelenjar.
• DD:
– ULKUS (-) Limfogranuloma venereum
– ULKUS (+) Chancroid*
*lihat ULKUS GENITAL
40. Limfogranuloma Venereum
• Kausa: C. trachomatis
• Inkubasi: 5-20 hari
• Gejala:
– Vesikel pada penis/vagina
transien jarang disadari
– 2-6 minggu setelah vesikel
hilang bubo inguinal
radang (+), sangat nyeri
– Demam, menggigil
Signs of groove
41.
42. STI –symptomatic approach
Duh Tubuh
Uretra
Uretritis GO
Uretritis NGO
Duh Tubuh
Vagina
Cervicitis GO
Cervicitis NGO
Bacterial
vaginosis
Trichomoniasis
Candidiasis
Ulkus
Ulkus Durum
(Sifilis)
Ulkus Molle
(Chancroid)
Herpes
genitalis
Bubo
Inguinalis
Chancroid
LGV
Kutil Kelamin
Condyloma
Acuminata
43. 43
HPV Warts on the Thigh
Source: Cincinnati STD/HIV Prevention Training Center
• Kausa: HPV
• Massa seperti bunga kol
• Tes acetowhite
*Tipe HPV:
– 6, 11: warts
– 16, 18: CA
GENITAL WARTS (Condyloma Accuminata)
53. Ganglion trigeminal (N. V)
Hutchinson’s sign
precedes the development
of ophthalmic herpes
zooster
54. Ramsay Hunt Syndrome
VZV Infection of the head and neck that
involves the facial nerve, often the CN VII,
but might also CN VIII, IX, V, VI
Ganglion
geniculatum
(CN VII)
Might be observed:
• VZV auricularis
• VZV in any zoster zones of the head
and neck (herpes auricularis, herpes
facialis, herpes occipitocollaris) with
facial palsy
• VZV in any of the zoster zones with
facial palsy and auditory symptoms
(tinnitus, deafness, vertigo,
nystagmus, ataxia)
56. Molluscum Contagiosum
• Kausa: Molluscum contagiosum
virus (Pox virus)
• Molluscum inclusion bodies
• Lesi: papul seperti kubah (dome-
shaped), umbilicated, bila ditekan
massa putih seperti nasi
57.
58. Verucca Vulgaris
• HPV
• Hyperkeratotic
papulonodules or
plaques with irregular
scaly surfaces
• Hands, fingers, feet,
knees
59. Terapi
• Hindari terapi agresif yang menimbulkan nyeri
karena veruka dapat resolusi spontan dalam
beberapa bulan
• Pilihan awal keratolitik
– Asam salisilat 10, 20, 40 % tergantung ukuran dan
lokasi lesi
– Pilihan lini kedua:
• Cryosurgery
• Electrosurgery
• Excision
65. Furuncle & Carbuncle
Furuncle This lesion represents multiple confluent
furuncles draining pus from multiple openings
Carbuncle
66. Terapi Pioderma
• Lokal
– Banyak pus/krusta: kompress dengan PK 1/5000, rivanol 3x sehari
@1jam selama keadaan akut
– Tidak tertutup pus/krusta: krim mupirosin 2% atau asam fusidat 2% 2x
sehari selama 7-10 hari
• Sistemik (5-7 hari)
– Kloksasilin atau dikloksasilin
• 4x250-500 mg (dewasa); 50 mg/kg/hari dalam 4 dosis (anak)
– Amoxiclav
• 3x250-500 mg (dewasa); 25 mg/kg/hari dalam 3 dosis (anak)
– Eritromisin
• 4x250-500mg (dewasa); 20-50 mg/kg/hari dalam 4 dosis
• Insisi dan drainase
– Khusus karbunkel yang menjadi abses
67. Erysipelas
CLUE:
• Superfisial Batas TEGAS , merah terang
• GABHS
• Wajah, tungkai
Bacterial skin infection
involving the upper dermis
that characteristically extends
into the superficial cutaneous
lymphatics
Treatment:
• penicillin PO or IV for 5 days
• Cold compress
• Elevation and rest
68. Selulitis
CLUE:
• Deeper (subkutan)
Batas TIDAK TEGAS
• S. aureus/GABHS
• Tungkai
Treatment:
• penicillin PO or IV for 5 days
• Cold compress
• Elevation and rest
69. Phlegmon
• Selulitis dengan supurasi (undrainable)
• Acute diffuse purulent inflammation of the
adipose tissue
Treatment:
• penicillin PO or IV for 5 days
• Cold compress
• Elevation and rest
72. Cutaneous Anthrax
• Spores inoculate a host
through skin laceration,
abrasions or biting flies
• Upper extremities, head and
neck
• Pruritic papule that enlarges
within 24-48 hours 1-cm
vesicle ulcer surrounded
by an edematous halo
black eschar within 7-10
days
• DOC : Doxycycline,
Quinolone(Ciprofloxacin)
79. Kerion
heavily crusted, hairless plaque
Heals with scarring and permanent
alopecia
Tinea capitis “gray patch”
A large, round hyperkeratotic plaque of alopecia due
to breaking off of hair shafts close to the surface.
Tinea
Capitis
“Black dot” tinea capitis
Infection with fractures of the hair leaving the
infected dark stubs visible in the follicular orifices
80. Tinea Capitis
Exothrix
• Perkembangan
arthrocodinia di
bagian eksterior
batang rambut.
Kutikula rambut
hancur kuning
kehijauan di
bawah sinar
lampu Wood
• Paparan hewan
peliharaan
• Gray patch
Endothrix
• Adanya
perkembangan
ahtrocodinia
hanya di dalam
batang rambut
kronis.
Kutikula rambut
intak dan tes
lampu Wood (-)
• Black dot
Most common in
children <10yo
83. Terapi Antifungal
Terapi Sistemik diberikan untuk lesi luas dan/ cegah kekambuhan
Griseofulvin TINEA
• Dosis: 1x500mg atau 2x250mg
• Utk tinea PEDIS dan ONYCHOMYCOSIS 2x500mg atau 4x250mg.
• Lama terapi tergantung jenis
•2 to 4 weeks for tinea barbae, tinea corporis, and tinea cruris
•4 to 6 weeks for tinea capitis
•4 to 8 weeks for tinea pedis
•4 months for onychomycosis of the fingernail
•6 months for onychomycosis of the toenail.
Nystatin CANDIDIASIS
• Drop oral thrush
• Suppositoria candidiasis vaginal, apalagi ibu hamil
• Tablet Esophagus & GIT. Langsung bekerja on site, tdk diserap sistemik
Ketoconazole
• Ketokonazol: 200 mg/hari (10 hari)
• Itrakonazol: 200 mg/hari (7 hari) PVC, 100 mg/ hari (10-14 hari) Tinea
84. Keywords
PVC Tinea Candidiasis
Malassezia furfur Trichophyon,
Epidermophyton,
Microsporum
Candida Albicans
Makula-patch, skuama
halus Finger nail sign (+)
Tepi aktif, central healing Area lipatan, lesi satelit
Hifa pendek dan spora
berkelompok (sphagetti
&meatball)
Hifa panjang bersekat Ragi, pseudohifa,
blastospora
Kuning keemasan Kuning kehijauan (capitis) -
85. Wood’s lamp
Fluoresensi Diagnosis
Fluoresensi merah bata Eritrasma
Fluoresensi kuning kehijauan Tinea capitis
Fluoresensi putih Vitiligo
Fluoresensi kuning keemasan Pitiriasis versikolor
Fluoresensi kebiruan Luka + kolonisasi Pseudomonas
Fluoresensi pada pemeriksaan dengan wood lamp
86.
87. Stomatitis
Leukoplakia
• White grayish
patches that cant
be wiped away
• Irregular or flat
• Immunocomprom
ised patients: HIV
or medication
Erythroplakia
• Reddish patches
that cant be
wiped away
• Precancerous
changes
Oral thrust/
candidiasis
pseudo
membran
• Creamy white
patches which can
be wiped away
leaves an
erythematomus
or bleeding
mucosal surface
Lichen
Planus
•Lacelike
patternor
erosive /
ulcerative form
Squamous
cell
carcinoma
•Leukoplakia /
erythroplakia
that bleeds
easily, poorly
defined border,
ulceration, non
homogenous
coloration
88.
89. Pityriasis Rosea
• Children & young adults
• Herald patch (plaque lession)1-
2 weeks later generalized
secondary eruptions
• Lesi tersusun seperti pohon
cemara
• A self-limited disease (6 weeks);
treatment is supportive
• Most probable cause: reactivation
of human herpesvirus (HHV-6 and
(HHV-7)
97. Pemeriksaan Penunjang
• Burrow Ink test
– Tinta di gosokkan pada area kulit
yang gatal bersihkan dengan kapas
alkohol bila ada terowongan
(burrow), maka tinta akan tertinggal
sebagai garis hitam
• Skin scrapping
– sampel kulit diambil dengan
meneteskan mineral oil ke burrow
dan mengerok kulit dengan blade
(hindari perdarahan) cek
mikroskop (hindari menggunakan
KOH karena dapat melarutkan mite
pellets) scabies mites, eggs, or
faeces
– Hasil dilihat dengan dermoscopy
(10x magnification tool) atau dengan
mata telanjang
Khusus crusted scabiesadd KOH 10% untuk melarutkan kelebihan
keratin sehingga dapat diperiksa dibawah mikroskop
98. Treatment Scabies
• Permethrin 5%
– 1x malam, diulang 1 minggu kemudian
– Kontraindikasi anak <2 bulan
• Sulfur Presipitatum 4-20% (contoh salep 2-4)
– 1x malam, 3 hari berturut-turut
– Paling aman untuk bumil & bayi
• Emulsi Benzoil Benzoat (EBB)
– 1x malam, 3 hari berturut-turut
– Iritatif
• Gameksan 1%
– 1x malam
– KI: anak <6th, bumil
99. Sky Blue Spot:
Over at the lice
feeding sites,
there may be
small blue
macules seen
Pediculosis Pubis
Pediculosis Corporis
Pediculosis
Pediculosis Capitis
TERAPI
• Medikamentosa:
• First line: Permethrin cream 1% 2 jam
• Alternative: Malathion 0.5% lotion semalam
Gameksan 1% 12 jam
• Nonmedikamentosa:
• Cuci dengan air hangat. Lice and eggs are
killed by exposure for 5 minutes to
temperatures >53.5°C
103. TB Chancre
• Primary inoculation TB
typically follows a
penetrating injury that
results in the direct
introduction of
mycobacterium into
the skin or mucosa of
an individual with no
previous TB infection.
• Papul shallow firm
nonhealing nontender
ulcer
104. TB verukosa
• direct inoculation of TB into
the skin of people who were
previously infected.
• a painless, solitary, purplish or
brownish-red warty plaque
that may extend peripherally
causing central atrophy or
form fissures that exude pus
or keratinous material.
• Hiperkeratosis (verrucous)
• Knees, elbows, hands, feet
• may persist for years but can
clear up even without
treatment
106. Lupus Vulgaris
• Chronic and progressive form of CTB that
is widely described as the most common
form of CTB with a multitude of
presentations.
• Lesions occur in normal skin as a result of
direct extension from underlying deeper
TB focus, by lymphatic or hematogenous
spread, after primary inoculation, after
BCG vaccination, or in scars of old
scrofuloderma.
• small, solitary, nodular, sharply defined,
reddish-brown lesions with a gelatinous
consistency (called apple-jelly nodules) on
the head and neck, lower extremities or
buttocks
• persist for years, leading to disfigurement
and sometimes skin cancer
107.
108.
109. Scrofuloderma
• direct extension of
underlying TB
infection of lymph
nodes, bone or
joints.
• Anak & dewasa
muda
• Kronik, sering
kambuh
• Nodul supurasi
ulkus tepi
ireguler
111. TB milier –kulit
• Chronic TB infection that has
spread from the primary
infection (usually in the
lungs) to other organs and
tissues via the bloodstream
• Immunocompromised:
HIV/AIDS, cancer, bayi/anak
• Poor prognosis
• Small, erythematous to
violaceous papules or
pustules with hemorrhagic
necrosis and umbilication
affecting a substantial
portion of the body
112. Metastatic TB Abscess
(TB Gumma)
• can arise from breakdown
of an old healed tubercle
that still contains live
organisms or from cell-
mediated immune defense
inhibition that reactivates
• malnourished children and
immunosuppressed adults
• nontender, fluctuant
nodules develop forming
draining sinus abscesses
unless surgically incised
and drained
“Metastatic abscess”
130. Fixed Drug Eruption
Reexposure obat lesi pada tempat yan
sama.
Obat pencetus: Sulfonamid, Barbiturat,
Trimetoprim, dan analgetik
Reaksi hipersensitivitas tipe II
Lesi khas:
• Vesikel, bercak eritema
• Lesi target,bentuk bulat lonjong atau
numular , adang disertai erosi
• Bercak hiperpigmentasi dengan kemerahan
di tepinya, terutama pada lesi berulang
Tempat predileksi: bibir, penis atau vulva,
punggung
Tx: antihistamin sistemik dan steroid topikal
131. Erythema multiforme
Etiology:
• infection (HSV)
• rarely drugs
Minor (80%)
• Self-limited, recurrent
Major
• Target lesions with severe mucosal involvement and systemic features
• Epidermal detachment <10% TBSA
Patognomonis :
typical targets or
raise, edematous
papules, distributed
akrofasial
132. Stevens-Johnson Syndrome
Toxic Epidermal Necrolysis
• potentially life-threatening dermatologic disorder
characterized by widespread erythema, necrosis, and
bullous detachment of the epidermis and mucous
membranes, resulting in exfoliation and possible
sepsis and/or death
• Drug Reaction >50%
133.
134. Pemphigus vulgaris
• Penyakit autoimun pada kulit dan
membran mukosa, ditandai dengan
bula intraepidermal yang terjadi
akibat proses akantolisis, dan
disertai adanya sirkulasi antibodi IgG
terhadap permukaan sel keratosit.
• Lesi awal di kulit kepala yang
berambut atau di rongga mulut
berlangsung berbulan-bulan bula
generalisata.
• Nikolsky sign positif.
• Pemeriksaan histopatologik &
imunofluoresensi
136. Pemfigoid Bullosa
• AutoAb directed against two hemidesmosomal proteins:
• BP 230 or BP antigen 1 (BPAG1)
• BP 180 or BP antigen 2 (BPAG2)
• The binding of autoAb leads to complement activation,
attraction of eosinophils, release of proteases, and separation
between the epidermis and dermis
146. DKA
Acute allergic contact dermatitis due to nickel. This papular erythematous eruption with vesiculation and
crusting occurred at the site of contact with the clasp of a watch band. Contact hypersensitivity to nickel
was verified by patch testing.
148. Patch test
Dilakukan minimal 2 minggu setelah dermatitis
mereda, pada bagian tubuh yang tidak memiliki
riwayat terpapar dermatitis
Indikasi:
• DKA idiopatik
• Dermatitis yang tidak sembuh dalam waktu singkat/persisten
• Penggunaan terapi topikal kronis
Prosedur: ditempatkan di punggung dengan pita
perekat dan diangkat setelah 48 jamdinilai dalam 72-
96 jam (eritema, papul dan vesikel)
149.
150. DKI
DKI Kumulatif
• Kontak berulang pada iritan lemah (ex:deterjen)
• Predileksi ditangan
• Kelainan muncul dalam hitungan minggu, bulan
bahkan tahun
Dermatitis kontak iritan akut:
• iritan kuat (H2SO4 atau HCl)
• Lesi: eritem, edema, bula kadang nekrosis
• Tepi berbatas tegas
151. TOXIC IRRITANT CONTACT DERMATITIS
ec insect bite
Kausa : insect toxin
Lesi kulit:
Erythema with central necrosis, papule and punctum,
nodus/urtika with punctum, vesicula bulla
Kissing phenomenon
153. Dermatitis
Numularis
Treatment :
• Topical steroids in the mid to high
potency
• Oral antihistamines are useful if
pruritus is severe
• Oral antibiotics are indicated
when secondary infection is
present
154. Stasis Dermatitis
Most common in lower legs
The earliest cutaneous sequela of chronic venous insufficiency with
venous hypertension and disturbed function of the 1-wayvalvular system
SS
• Aching when you stand or walk for a long time
• Swelling, often on inside of the ankle, at the end of theday
• Varicose vein
• Itchy =, dry skin over the varicose veins
• Irritated skin- swolle, red, sore
157. • Bedak
– Untuk lesi kering + superfisial, vesikel/bula agar tidak pecah
– Memiliki efek antipruritus dan mendinginkan
– Berfungsi mengurangi gesekan untuk intertriginosa
– Kontaindikasi: lesi basah iritasi
• Salep
– Memiliki sifat emolien yang berguna untuk menahan
penguapan air sehingga bersifat membasahkan
– Merupakan vehiculum dengan kemampuan penetrasi paling
kuat
– Kontraindikasi pada lesi akut dan eksudatif, tempat
berambut, serta daerah lipatan
• Air (solusio)
– Bersifat mengeringkan
– Digunakan untuk kompres luka dengan tujuan penguapan
cairan kompres disusul oleh absorbsi eksudat atau pus
158. • Krim (lotio)
– Merupakan emulsi dengan campuran minyak + air
• Gel
– Dasar sediaan air dengan absorbsi yang lebih baik dari
krim (karena krim langsung mencair jika kontak dengan
kulit & membentuk suatu lapisan)
– Bisa digunakan pada kulit berambut
• Pasta
– Merupakan campuran salep + bedak yang bersifat
mengeringkan sehingga digunakan pada lesi yang agak
basah
• Pasta pendingin (linimen)
– Lebih protektif dari krim
– Tidak membuat kering dan lebih berminyak
159. • Prinsip terapi pada penyakit kulit
– Jika basah (akut) dikeringkan
– Jika kering (kronis) dibasahkan
Akut Subakut kronis
air Gel
Lotio (Krim) o/w Lotio (Krim) w/o Salep
solusio Pasta pendingin
163. Acne
increased sebum production (androgen’s role)
hyperkeratinization of the follicle microcomedo comedo
colonization of the follicle by the anaerobe Propionibacterium acnes
inflammatory reaction
164. Klasifikasi Acne Vulgaris
Derajat Komedo Papul/pustul Nodul
Ringan <20 <15 -
Sedang 20-100 15-50 <5
Berat >100 >50 >5
Lehmann et all. Journal of the American Academy of Dermatology. 2003
167. Erupsi Acneiformis
Dermatitisperioral: penyalahgunaan
kortikosteroid
Dermatoses that resembles acne vulgaris, but usually lack comedones clinically.
Acne like eruptions develop as a result of infections, hormonal or metabolic
abnormalities, genetic disorder or drug reactions.
Rosacea: papule dan pustule, tidak ada
komedo
169. Klasifikasi :
1. Miliaria kristalina
– Letak sumbatan: subkorneal
– Vesikel miliar, subkorneal tanpa tanda inflamasi, mudah
pecah, dengan garukan dan deskuamasi dalam beberapa hari
– Predileksi pada bagian badan yang tertutup pakaian
2. Miliaria rubra
– Letak sumbatan: stratum spinosum
– Jenis tersering, vesikel milier atau papulo vesikel di atas dasar
erimatosa sekitar lubang keringat, tersebar diskret
3. Miliaria profunda
– Letak sumbatan: dermis atas
– Kelanjutan miliaria rubra, bentuk papul putih keras, berukuran
1-3mm
4. Miliaria pustulosa
– Berasal dari miliaria rubra, dimana vesikel berubah menjadi
pustul
170. Penatalaksanaan
• Modifikasi gaya hidup
– Memakai pakaian yang tipis dan dapat menyerap
keringat
– Menghindari panas dan kelembapan yang
berlebihan
– Menjaga kebersihan kulit
– Usahakan ventilisasi yang baik
• Farmakoterapi :
o Topikal : bedak kocok yang mengandung kalamin dan
antipruritus lain spt mentol dan kamfora, 2x sehari. Bedak
salisil 2%.
o Sistemik : antihistamin, seperti cetirizine 1 x 10 mg
175. Psoriasis
Skuama Yang
warnanya berubah
menjadi putih karena
goresan
Trauma/manipulasi
pada kulit pasien akan
menimbulkan kelainan
yang sama dengan lesi
sebelumnya
Kerokan skuama
menyisakan lapisan
dengan bintik-bintik
176.
177. VITILIGO
• Vitiligo adalah hipomelanosis idiopatik yang didapat dan
ditandai dengan adanya makula putih (depigmentasi) yang
bisa meluas. Kasus vitiligo dapat mengenai seluruh bagian
tubuh yang mengandung sel melanosit, misalnya rambut dan
mata.
• Patogenesis kombinasi faktor autoimun, genetik dan
lingkungan
178. Klasifikasi Vitiligo
a. Vitiligo lokalisata
• Fokal : terdapat satu atau lebih
makula pada satu area tetapi tidak
segmental.
• Segmental : terdapat satu atau
lebih makula pada satu area
dengan distribusi menurut
dermatom misalnya satu tungkai.
• Mukosal : lesi hanya terdapat
pada membran mukosa.
179. b. Vitiligo Generalisata : hampir
90% pasien menderita vitiligo tipe
generalisata dan biasanya terjadi
simetris (koebnerisasi). Vitiligo
generalisata terbagi menjadi:
• Akrofasial : depigmentasi hanya
terjadi di bagian distal
eksterimitas dan wajah,
merupakan stadium awal dari
vitiligo generalisata.
• Vulgaris : makula tanpa pola
tertentu di banyak tempat.
• Campuran : depigmentasi
terjadi menyeluruh atau
hampir menyeluruh yang
merupakan vitiligo total
180. Penatalaksanaan
• Sistemik : trimetilpsoralen/metoksipsoralen + sinar UVA PUVA
• Psoralen 0,6 mg/kg 2 jam sebelum penyinaran selama 6-12 bulan
• <18 th topikal dengan losio metoksalen yang diencerkan 1:10
dengan spiritus dilutus. Cairan tersebut dioleskan pada lesi. Setelah
didiamkan 15 menit lalu dijemur selama 10 menit. Waktu
penjemuran makin diperlama dimana yang dikehendaki ialah timbul
eritema
• > 18 th jk lokal diberikan topikal, jk generalisata pengobatannya
digabung dengan kapsul metoksalen (10 mg). Obat tersebut dimakan
2 kapsul (20 mg) 2 jam sebelum dijemur semingu 3 kali.
• MBEH (monobenzylether of hydroquinone) 20% dapat dipakai untuk
pengobatan vitiligo yang luas lebih dari 50% permukaan kulit dan
tidak berhasil dengan pengobatan psoralen.
181. Melasma
• Brown to gray brown patches (hypermelanosis) on the
face or parts of body that get lots of sun simetris
• Trigger: estrogen hormones (develop or worsen in
pregnancy or oral contraceptive pills)
• Treatment:
– Sun avoidance n sunscreen (reapply every 2 hours)
– No estrogen exposure
– Depigmenting agents (hydroxyquinone/HQ)
182. Lentigo
Lentigo Simplex
• Most common, appears at birth or early childhood
• Small dark papule distributed widely including in mucosa and
conjunctiva
• Consider syndrome association when numerous an/or involve mucosa
Solar Lentigo
• Age spots / liver spots / actinic lentigine
• Sun exposed areas
• Benign, not associated with any medical conditions, risk for skin cancer
183.
184. Alopecia Areata
• A recurrent non
scarring type of hair
loss that can affect any
hair-bearing area and
can manifest in many
different patterns.
• Asymptomatic
• Exclamation point hairs
185.
186.
187. Basal Cell Carcinoma
Basal cell carcinoma: rodent-ulcer type. A large ulcer filled with black necrosis
and hemorrhagic crusts is surrounded by a well-demarcated rolled border
consisting of typical nodules of a BCC (translucency, teleangiectasia). It has
destroyed almost the entire cheek.
189. Malignant Melanoma
A Asymmetry i shape—one-half unlike
the other half.
B Border is irregular—edges irregularly
scalloped, notched, sharply defined.
C Color is not uniform; mottled—
haphazard display of colors; all shades of
brown, black, gray, red, and white.
D Diameter is usually large—greater
than the tip of a pencil eraser (6.0 mm).
E Elevation is almost always present and
is irregular—surface distortion is
assessed by side-lighting. Melanoma in
situ and acral lentiginous lesions initially
flat.
Enlargement—a history of an increase in
the size of lesion is one of the most
important signs of malignant melanoma
Superficial spreading melanoma arising de novo
An asymmetrical, flat plaque with irregular and
sharply defined margins. The melanin
pigmentation ranges from light brown to pink,
dark brown, black, and blue. A dark red-black
nodule represents vertical growth and invasion of
this
