5. OKSİMETRE KABUL EDİLEBİLİR
KRİTERLERİ
Sa02 ile yakın korrelasyon 85%-100%
saturasyonda < %2
Ölçüm bölgesinin yeterli perfüzyonu
Hastanın kliniği ile uyumu
6. OKSİMETRE SONUÇLARININ
DEĞERLENDİRİLMESİ
SP02 sonuç arter kan gazı ile uyumlu mu?
Ölçüm yeri yeterince kanlanıyor mu?
Toksik gazlara maruz kalmışsa arter kan gazı gerekir
SP02 > %90 Normal
SP02 %85-%90 02 tedavisi gerekebilir.
SP02< %85 02 tedavisi gerekli
02 tedavisi ile SP02 artıyor mu?
Artmıyorsa shunt şüphesi vaya SP02 yanlış?
7.
8. ARTER KAN GAZI
Radial arterRadial arter
* yüzeyel
*kolay palpe edilir
*kanama kolay engellenir
Brakial areterBrakial areter - Derinde
Femoral arterFemoral arter
*derinde
*ven ve sinir arasında
9. İyot yada alkol
Heparinize enjektör
Gazlı bez / pamuk
Plastik kapak / mantar tıkaç
Buz
ARTER KAN GAZI
MALZEMELERMALZEMELER
10. ARTER KANI ALIRKEN DİKKAT
EDİLMESİ GEREKEN DURUMLAR
Enjektör iğnesi steril olmalı
Enjektör ve iğne en az 0,1 ml heparinle yıkanmalı
Palpabl arterde dolaşım kontrolu
Deri sterilizasyonu
Damara girdikten sonra piston çekilmemeli
Enjektörde hava kabarcığı olmamalı
İğnenin ucu kapatılmalı
Hızla laboratuvara ulaştırılmalı
11. ARTER KAN GAZI KABUL
EDİLEBİLİRLİK KRİTERLERİ
Anaerobik koşullar
Antikoagulanlı injektör
2-4 ml kan
Hemen analiz
İdentfikasyon (Fİ02, Ventilatör)
Kalibre edilmiş cihaz
12. ARTER KAN GAZI ALMA
KOMPLİKASYONLARI
Ağrı,ekimoz
Hematom
Hava veya kan embolisi
İnfeksiyon
Vasküler travma, fistül
Vazovagal cevap
Arteriel spazm
13. ARTERİAL KAN GAZI
ÖLÇÜMÜNDE DİKKAT
Alınan örnek 5 dakika içinde incelenmelidir.
Uzun süre oda ısısında kalırsa lökosit
metabolizması nedeniyle P02 azalır ve
pC02 artar.
Alındığı yerde bakılmayacaksa soğuk kalıpa
nakledilmelidir.
14. KAN GAZI ÖLÇÜM HATALARI
Alınan kanın venöz olması
Şırınga içinde hava kalması
Enjektörün O2’ ye permeabl olması
Fazla heparin (yapay metabolik asidoz)
22. pH < 7.34 ise asidozasidoz
pH >7.46 ise alkalozalkaloz
23. Primer solunumsal bozukluklar kan CO2
düzeylerinde değişmelere neden olur.
Metabolik bozukluklar ise primer olarak
plazma HCO3 düzeylerini etkiler.
24. pCO2’nin normal değeri 35-45 mmHg dır.
Düşükse solunumsal alkaloz,
Yüksekse solunumsal asidozdur.
26. ASİT BAZ DENGESİZLİĞİ
pHpH PaC02PaC02 HC03HC03--
Metabolik asidozMetabolik asidoz Düşük Normal Düşük
Metabolik alkalozMetabolik alkaloz Yüksek Normal Yüksek
Solunumsal asidozSolunumsal asidoz Düşük Yüksek Normal
Solunumsal alkalozSolunumsal alkaloz Yüksek Düşük Normal
27. RESPİRATUAR ASİDOZ
SEBEPLERİ
Akut ve kronik AC hastalıklarıAkut ve kronik AC hastalıkları
Hava yolu tıkanıklıkları
Akciğer ödemi
Aspirasyon pnömonisi
Bronkospazm
KOAH
29. Nöromüsküler HastalıkNöromüsküler Hastalık
Beyin sapı spinal kord tümör ve yaralanmaları
Guillian-Barre sendromu
Poliomyelitis
Myastenia Gravis
Botilusmus
SSS depresyonuna yol açan ilaçlar
RESPİRATUAR ASİDOZ
SEBEPLERİ
30. SOLUNUMSAL ASİDOZ
Kanda CO2 birikimi vardır. Bu
genellikle bir hipoksik neden sonrası
gelişir.
Neden sıklıkla alveoler
hipoventilasyondur.
pCO2 50 mmHg’nın üstündedir.
31. NEDENLERİ
Akut olarak;
hava yolu obstr., pulmoner ödem, aşırı anestezi
alımı, aşırı opiad alımı, atelektezi
Kronik olarak;
KOAH, astım bronşiale, bronşiektazi, amfizem
sonucu gelişebilir.
32. BELİRTİLERİ
pCO2’deki ani artış hastada huzursuzluk,
uyku hali ve konfüzyona neden olur.
CO2 birikimi, kan basıncını artırır, beyin
damarlarında vazodilatasyona, pulmoner
yatakta ise vazokonstrüksiyona neden
olur.
33. SOLUNUMSAL ALKALOZ
Kanda CO2 düşmesidir. En sık neden
hipervantilasyondur.
Akut fazda HCO3 normaldir ancak
kompanse dönemde HCO3 azalır.
Metabolik asidozda da kompansasyon
olarak gelişebilir.
34. NEDENLERİ
Anksiyeteye bağlı olarak hızlı soluma
Ağrı
MSS travmaları
Sepsis
Pulmoner emboli
Salisilat zehirlenmesi
Mekanik ventilasyonda hastanın hiperventile
edilmesi
35. METABOLİK ASİDOZ NEDENLERİ
Asit yapımında artışAsit yapımında artış
A. Ketoasidoz
Diabetik, Alkolik Açlık
B. Laktik asidoz
Dolaşım veya solunum yetmezliğine bağlı doku hipoksisi,
İlaç ve toksinler,
Enzim eksiklikleri,
Lösemi, lenfoma, neoplazmlar
C. Zehirlenme
Salisilatlar, etilenglikol, methanol
Böbrek yetmezliği
36. METABOLİK ALKALOZ NEDENLERİ
Volüm kaybıyla birlikteVolüm kaybıyla birlikte
. Kusma, gastrik drenaj
. Diüretik tedavisi
. Posthiperkapnik alkaloz
Hiperadrenokorti sistemle ilgiliHiperadrenokorti sistemle ilgili
. Cushing sendromu
. Primer aldosteronism
Aşırı alkali alımıAşırı alkali alımı
37. SOLUNUMSAL ALKOLOZUN
BELİRTİLERİ
Kronik hiperventilasyonda asemptomatik
olabilir.
Akut hiperventilasyonda ise;
Parestezi
Ağız çevresinde uyuşukluk
Baş dönmesi
Tetani (iyonize kalsiyumun azalması sonucu!)
38. KURAL-1KURAL-1
pH normal değil ve PCO2 ile aynı
yönde değişim gösteriyorsa
Primer metabolik hadise!!!