Kapnometre kapnografi

7,919 views

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
7,919
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
3
Actions
Shares
0
Downloads
18
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Kapnometre kapnografi

  1. 1. HASTANE ÖNCESİ ACİL SAĞLIK HİZMETLERİNDE KAPNOMETRİ veKAPNOGRAFİ KULLANIMIPrm. Ahmet AKSU<br />
  2. 2. SOLUNUMUN İKİ ÖNEMLİ FAZI<br />
  3. 3. Solunum havasındaki CO2 konsantrasyonunun sayısal olarak ölçülmesi KAPNOMETRİ; konsantrasyonların seyrinin grafik olarak çizilmesi de KAPNOGRAFİ olarak adlandırılmaktadır.<br />
  4. 4. ÇALIŞMA İLKESİ<br />Kızılötesi sprektomi yönteminde bir ışık kaynağından belirli bir dalga boyunda ışık salınır ve solunum havasındaki CO2 tarafından absorbe edilen miktar, bir detektör aracılığıyla saptanıp ölçüm değeri olarak verilir.<br />
  5. 5. Normal atmosferdeki CO2 miktarı %0.4’tür.<br />Bu nedenle inspiryum havasındaki CO2 miktarı<br />‘0’ olarak kabul edilir.<br /> Başlangıçta, aşağıdaki durumlarda da anlamlı<br />düzeyde CO2 miktarı ölçülebilir;<br />_ Ölçüm öncesinde ekspiryum havasının mideye gitmesine yol açan hatalı maske ile solunum,<br />_ Kola gibi CO2 içeren içeceklerin alınması,<br />_ CO2 oluşumuna neden olan (antiasit vb.) ilaçların alınmış olması,<br />
  6. 6. Özefagalentübasyonda; yapılan birkaç<br />soluktan sonra CO2 düzeyi düşük<br />olarak ölçülüp ETCO2 değeri sıfırlanır.<br />
  7. 7. DEĞERLER<br />Normal Ventilasyon : PeeCO2 35- 40 mmHg<br />Hiperventilasyon: PeeCO2 30- 35 mmHg<br />Hipoventilasyon: PeeCO2 > 45 mmHg<br />
  8. 8. Hastane Öncesi Acil Sağlık Hizmetleri’nde<br />Kapnometri ve Kapnografi’nin Kullanılması<br />Niçin Endikedir?<br />
  9. 9. Entübeli Hastalar;<br />_ ETT yerleşiminin doğruluğunun yerleşimi,<br />_ ETT pozisyonunun nakil esnasında yerleşiminin gözlenmesi,<br />_ KPR esnasında;<br /> * Kardiyak kompresyonların etkinliği,<br /> * SDGD’ ün erken belirtisi,<br /> * İntrakraniyal basıncın gözlenmesi,<br />
  10. 10. Entübe Olmayan Hastalar;<br />_ Triyaj hastalarının hızlı tespiti,<br /> * Kritik hastalar<br /> * Kimyasal terörizm olayları<br />_ Obstrüktif Akciğer Hastalıkları,<br /> * Astım<br /> * Amfizem<br />_Hipoventilasyon durumları,<br /> * Sedasyon ve analjezi<br /> * Alkol ve ilaç intoksikasyonu<br />
  11. 11. ETT<br />ETT esnasında tüpün trakea içinde içinde<br />olduğunu göstermenin en güvenilir yolu<br />solunumdaki CO2 düzeyini kontrol etmektir.<br />Hastane öncesi acil sağlık hizmetlerinde<br />alışagelmiş teknikler; vokal kordların görülmesi,<br />tüpün vokal kordlardan geçişin görülmesi, tüpte<br />buğulanma olması, göğüs hareketlerinin<br />gözlenmesi, ventilasyon sonrası solunum seslerinin<br />bilateraloskülte edilmesidir. <br />
  12. 12. Orafarenksin kan, kusmuk ve yabancı maddeler<br />nedeniyle yeterince görülememesi nedeniyle bu<br />işlemler yeterince yapılamaz.<br /> Olay yerinin gürültülü ve panik olması<br />nedeniyle solunum sesleri yeterince<br />duyulamayabilir.<br />
  13. 13. Ölçülebilir CO2 miktarı sadece<br />akciğerlerden kaynaklanabileceği için<br />birkaç soluk alışverişten sonra normal<br />olarak bulunan PeeCO2 , tüpün özefagusta<br />olmadığını %100’ e yakın bir kesinlikle<br />kanıtlar.<br />
  14. 14. KPR Etkinliği<br /> Kalp debisi ve akciğer perfüzyonunun<br />artması ile PeeCO2 değeri yükselir;<br />ölüm vakalarında ekspiryum havasında<br />CO2 saptanmaz. (CO2 taşınması durur,<br />PeeCO2 sıfıra kadar düşer) <br />
  15. 15. SDGD’ mü Erken Göstermesi<br /> SDGD’ ndekapnografi dalgaları hızlıca<br />yükselir; nabız ve tansiyondan daha<br />çabuk gözlemlenir.<br /> Nabız ölçümü arteryal<br />vazokontriksiyon nedeniyle zorlaşabilir.<br />
  16. 16. Normal Kapnografi Dalgaları<br />A-B: Ekspirasyon başlangıcı, anatomik ölü boşluk nedeniyle CO2 yok<br />B-C : Ekspirasyon ortası, CO2 hızlı artışı<br />C-D : Alveoler plato, düşük artış<br />D-E : İnhalasyon nedeniyle CO2 düzeyinin düşüşü<br />
  17. 17. ‘ D ‘ ekspiryumun sonu olup EtCO2 değerini<br />vermektedir. Noktanın değeri alveoler CO2<br />konsantrasyonunu en doğru yansıtan rakamdır.<br />
  18. 18. Resim 1- OridionCapnographi Referans GuideResimde görüldüğü gibi solunumun olmadığını en erken kapnografi göstermektedir. (1)<br />
  19. 19. !!! Solunum durduktan birkaç<br />dakika içerisinde pulseoksimetre<br />halen normal değerler içerisinde<br />ölçüm gösterebilir !!!<br />
  20. 20. Normal Kapnografi Dalgası<br />Bronkospazm<br />Hiperventilasyon<br />Hipoventilasyon<br />
  21. 21. Kapnometre maske ile kullanıldığı gibi<br />endotrakeal tüpe takılarak ta kullanılabilir.<br /> Kapnometre ve kapnografiler ayrı bir cihaz <br />ya da defimonitöre entegre şekilde bulunabilir.<br />
  22. 22. Kapnometre maske ve ET ile kullanılacaksa<br />mutlaka filtre ile kullanılmalıdır. Aksi halde<br />solunum havasındaki nem tüpte buğulanmaya,<br />ölçümün hatalı olmasına neden olur.<br />
  23. 23. SON<br />PRM. AHMET AKSU<br />

×