3. Solunum havasındaki CO2 konsantrasyonunun
sayısal olarak ölçülmesi KAPNOMETRİ;
konsantrasyonların seyrinin grafik olarak
çizilmesi de KAPNOGRAFİ olarak
adlandırılmaktadır.
4. ÇALIŞMA İLKESİ
• Kızılötesi sprektomi yönteminde bir
ışık kaynağından belirli bir dalga
boyunda ışık salınır ve solunum
havasındaki CO2 tarafından absorbe
edilen miktar, bir detektör aracılığıyla
saptanıp ölçüm değeri olarak verilir.
5. • Normal atmosferdeki CO2 miktarı %0.4’tür.
Bu nedenle inspiryum havasındaki CO2 miktarı
‘0’ olarak kabul edilir.
Başlangıçta, aşağıdaki durumlarda da anlamlı
düzeyde CO2 miktarı ölçülebilir;
_ Ölçüm öncesinde ekspiryum havasının mideye
gitmesine yol açan hatalı maske ile solunum,
_ Kola gibi CO2 içeren içeceklerin alınması,
_ CO2 oluşumuna neden olan (antiasit vb.)
ilaçların alınmış olması,
8. Hastane Öncesi Acil Sağlık Hizmetleri’nde
Kapnometri ve Kapnografi’nin Kullanılması
Niçin Endikedir?
9. Entübeli Hastalar;
_ ETT yerleşiminin doğruluğunun yerleşimi,
_ ETT pozisyonunun nakil esnasında yerleşiminin
gözlenmesi,
_ KPR esnasında;
* Kardiyak kompresyonların etkinliği,
* SDGD’ ün erken belirtisi,
* İntrakraniyal basıncın gözlenmesi,
10. Entübe Olmayan Hastalar;
_ Triyaj hastalarının hızlı tespiti,
* Kritik hastalar
* Kimyasal terörizm olayları
_ Obstrüktif Akciğer Hastalıkları,
* Astım
* Amfizem
_Hipoventilasyon durumları,
* Sedasyon ve analjezi
* Alkol ve ilaç intoksikasyonu
11. ETT
ETT esnasında tüpün trakea içinde içinde
olduğunu göstermenin en güvenilir yolu
solunumdaki CO2 düzeyini kontrol etmektir.
Hastane öncesi acil sağlık hizmetlerinde
alışagelmiş teknikler; vokal kordların görülmesi,
tüpün vokal kordlardan geçişin görülmesi, tüpte
buğulanma olması, göğüs hareketlerinin
gözlenmesi, ventilasyon sonrası solunum seslerinin
bilateral oskülte edilmesidir.
12. Orafarenksin kan, kusmuk ve yabancı maddeler
nedeniyle yeterince görülememesi nedeniyle bu
işlemler yeterince yapılamaz.
Olay yerinin gürültülü ve panik olması
nedeniyle solunum sesleri yeterince
duyulamayabilir.
13. Ölçülebilir CO2 miktarı sadece
akciğerlerden kaynaklanabileceği için
birkaç soluk alışverişten sonra normal
olarak bulunan PeeCO2 , tüpün özefagusta
olmadığını %100’ e yakın bir kesinlikle
kanıtlar.
14. KPR Etkinliği
Kalp debisi ve akciğer perfüzyonunun
artması ile PeeCO2 değeri yükselir;
ölüm vakalarında ekspiryum havasında
CO2 saptanmaz. (CO2 taşınması durur,
PeeCO2 sıfıra kadar düşer)
15. SDGD’ mü Erken Göstermesi
SDGD’ nde kapnografi dalgaları hızlıca
yükselir; nabız ve tansiyondan daha
çabuk gözlemlenir.
Nabız ölçümü arteryal
vazokontriksiyon nedeniyle zorlaşabilir.
16. Normal Kapnografi Dalgaları
A-B: Ekspirasyon başlangıcı, anatomik ölü boşluk
nedeniyle CO2 yok
B-C : Ekspirasyon ortası, CO2 hızlı artışı
C-D : Alveoler plato, düşük artış
D-E : İnhalasyon nedeniyle CO2 düzeyinin düşüşü
17. ‘ D ‘ ekspiryumun sonu olup EtCO2 değerini
vermektedir. Noktanın değeri alveoler CO2
konsantrasyonunu en doğru yansıtan rakamdır.
18. Resim 1- Oridion Capnographi Referans Guide
Resimde görüldüğü gibi solunumun olmadığını en erken
kapnografi göstermektedir. (1)
19. !!! Solunum durduktan birkaç
dakika içerisinde pulseoksimetre
halen normal değerler içerisinde
ölçüm gösterebilir !!!
21. Kapnometre maske ile kullanıldığı gibi
endotrakeal tüpe takılarak ta kullanılabilir.
Kapnometre ve kapnografiler ayrı bir cihaz
ya da defimonitöre entegre şekilde bulunabilir.
22. Kapnometre maske ve ET ile kullanılacaksa
mutlaka filtre ile kullanılmalıdır. Aksi halde
solunum havasındaki nem tüpte buğulanmaya,
ölçümün hatalı olmasına neden olur.
