2. Гипертоническая
б-нь 3 стадии.
Синкопе в Больная 70 Стенокардия
течение 3 ФК.
лет
5 лет.
НПЦ
Кардиологии
Анамнез на
07.02.2008.
В 1995 г
ОНМК.
3. Синкопе
провоцировали:
1. Стояние в душном
помещении.
2.Перемена положения
головы и тела.
В пресинкопальном В постсинкопальном
периоде: периоде:
Сердцебиение, Амнезия приступа.
ощущение «остановки»
сердца, перебои. Чувство слабости,
« разбитости», в течение дня.
Чувство нехватки
воздуха, звон в ушах, Головокружения и учащённое
потемнение в глазах. сердцебиение в течение дня.
4. 1)Вазодепрессорные/вазовагальные синкопе.
Связаны с недостаточностью вегетативной регуляции
сердечно-сосудистой системы.
2)Ортостатические синкопе.
Возникают у пациентов с нестабильностью (или
снижением) вазомоторной функции.
3)Кардиогенные синкопе.
Основная причина - снижение минутного выброса сердца
в результате уменьшения ударного объема сердца или
ЧСС.
4)Цереброваскулярные синкопе.
У пожилых пациентов синкопе часто обусловлены
транзиторными ишемическими атаками (ТИА).
5. 1) СССУ и обилие патологии сердца и сосудов
наводит на мысль о кардиогенной природе
обмороков.
2) Перенесённый ОНМК говорит о возможном
наличии ТИА и цереброваскулярных
обмороках.
6.
7. ХМЭКГ от 05.10.2007.
Ритм синусовый. ЧСС – 37-157,частые одиночные
и парные предсердные экстрасистолы - всего
5887.Пробежки неустойчивой предсердной
тахикардии по 4-6 комплексов, с ЧСС до 150.
ХМЭКГ от 13.02.2008.
Ритм кардиостимулятора с мин. ЧСС 50 уд/мин
( ночью), макс. ЧСС 72 уд/мин (днём),редкие
эпизоды собственного ритма с ЧСС 72 уд/мин.
Смещений ST не выявлено.
8. Катетеризация от 20.02.08
Полость ЛЖ – не расширена.ФВ – 75%
Антеградный кровоток: отмечается замедление
антеградного заполнения венечных артерий
ЭХОКГ от 15.02.08 Заключение невролога
Полости не расширены. от 13.02.08:
ЛЖ: сократимость в норме. ДЭП 2 степени на фоне ЦВЗ
ФВ – 80 %. и ГБ.
Митральный клапан – створки тонкие
Движение разнонаправленное. Состояние после ОНМК в ПСМА
Регургитации нет. от 1995.
Дуплексное сканирование сосудов от 13.02.08:
Значимая извитость обеих ВСА справа.
9. Имплантация
постоянного
однокамерного
предсердного
биполярного ИВР.
Режим: Лекарственная
С ограничением терапия:
физической блокаторы Ca
нагрузки. каналов,и-АПФ,
Диета: с Дезагреганты,
ограничением статины.
жиров и соли.
10. На ХМЭКГ от
12.09.08г:
Комплексное
нарушение
работы ИВР: Замена
нарушение В НПЦ
чувствительности ЭКС 10.11.08
и периодически 24.10.08 на резекция
неэффективная кинкинга
предсердная Двухкамерный
предсердный ВСА,ОСА
стимуляция.
биполярный. справа.
Короткие
эпизоды
мерцания
предсердий
(тахисистолия).
11. После замены ЭКС синкопе у пациентки
больше не наблюдалось.
На фоне проводимой терапии
головокружения также уредились.
Сейчас состояние пациентки стабильное.
При соблюдении пациенткой предписаний
лечащего врача, прогноз благоприятный.
