Редкий врожденный порок сердца у       девятнадцатилетней больной(единственный двухприточный желудочек,  транспозиция маги...
Руководители работы:заведующий кафедрой пропедевтики    внутренних болезней КГМУ  д.м.н., профессор В.Н. Ослопов;    ассис...
Схема строения сердца сединственным желудочком
Частота единственного желудочка составляет поклиническим данным 1-3,2%, попатологоанатомическим 1,5%. Значительно чащевстр...
Схема наиболее распространенных вариантов ЕЖС          А            Б          В            Г
Транспозициямагистральныхсосудов – изменениеположения двухкрупных сосудовотносительножелудочков сердцатаким образом, чтоон...
Единственный желудочек сердца тип В III
Общие сведения• - Моталь Екатерина Павловна• - 19 лет• - 6 сентября 2009 года поступила по  «Скорой помощи» в реанимацию 1...
Anamnesis morbi• Страдает ВПС. До 18 лет проходила госпитализацию  в ДРКБ и в СЦРБ 2 – 3 раза в год. Проводилось  лечение:...
Общий осмотр при поступлении
Общий осмотр при поступленииСостояние кожи: центральный диффузный цианоз, на его фонеакроцианоз (пальцы рук и ног, губы, к...
Общий осмотр при поступленииСостояние подкожно-жировой клетчатки: пастозность стоп инижних третей голеней.Язык: отпечатки ...
14.08.07   26.09.07   15.05.08   13.05.09   23.08.09   27.10.09                 Дата ПараметрыКДР правого             10.1...
15.05.2006
14.05.08Синусовая тахикардия102 удара в минуту.Резкое отклонениеэлектрической оси влево.Полная блокада правойножки, передн...
06.09.09 При поступлении: наблюдается нарушениеритма по типу трепетание предсердий с аритмичнымсцеплением желудочков.
07.09.09.Трепетание изменило форму, зарегистрировано ЭКГс ритмичным сцеплением желудочка с соотношениемсокращений предсерд...
Рентгенография грудной клетки в 2 проекциях от                   07.09.09
Лечение, проведенное в клинике:Анаприлин – 10мг 2р. в деньДигоксин - 0,375 мг ( по ½ таблетки3 раза в день)Варфарин – 3,75...
11.09.09.Соотношение частоты сокращений предсердий ижелудочка определяется как 2:1.ЧСС=95
14.09.09.На фоне проводимой терапии соотношение сокращенийпредсердий и желудочка изменилось и стало равно 4:1.ЧСС=75уд/мин...
ВыводыУмение правильно интерпретировать результаты клинического обследования больных с ЕЖС помогает отдифференцировать дан...
Список используемой литературы:1. Руководство по кардиологии Т3; Болезни сердца/ Подредакцией Е.И.Чазова/АМН – М.:Медицина...
Спасибо за внимание!
2-2
2-2
2-2
2-2
2-2
2-2
2-2
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

2-2

570 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
570
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
15
Actions
Shares
0
Downloads
2
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

2-2

  1. 1. Редкий врожденный порок сердца у девятнадцатилетней больной(единственный двухприточный желудочек, транспозиция магистральных сосудов), осложнившийся острым нарушением ритма сердца по типу трепетания предсердий и сердечной недостаточностью.
  2. 2. Руководители работы:заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней КГМУ д.м.н., профессор В.Н. Ослопов; ассистент М. А. Макаров.
  3. 3. Схема строения сердца сединственным желудочком
  4. 4. Частота единственного желудочка составляет поклиническим данным 1-3,2%, попатологоанатомическим 1,5%. Значительно чащевстречается у мальчиков (3:1).По классификации порока R . Van Praagh выделяют 4типа ( А , В , С , D ). Наиболее распространенным (74 — 79%) типомпорока является единственный желудочек свыпускником для аорты и L - транспозиционнымположением магистральных сосудов ( тип А III ).
  5. 5. Схема наиболее распространенных вариантов ЕЖС А Б В Г
  6. 6. Транспозициямагистральныхсосудов – изменениеположения двухкрупных сосудовотносительножелудочков сердцатаким образом, чтоони отходят или отпротивоположныхжелудочков, или отжелудочка, к которымпринадлежат в норме,но в обратномвзаимоотношении.
  7. 7. Единственный желудочек сердца тип В III
  8. 8. Общие сведения• - Моталь Екатерина Павловна• - 19 лет• - 6 сентября 2009 года поступила по «Скорой помощи» в реанимацию 11 городской больницы.• - инвалид III группы
  9. 9. Anamnesis morbi• Страдает ВПС. До 18 лет проходила госпитализацию в ДРКБ и в СЦРБ 2 – 3 раза в год. Проводилось лечение:- Дигоксин 25мкг -2р. в день постоянно- Эналаприл 2,5мг- 2р. в день постоянно- Варфарин 2,5мг (1таб.) -1р. в день постоянно под контролем ПТИ, МНО• Сама пациентка связывает свое заболевание с тем, что мать во время беременности переболела ангиной• С 2000г. поставлена на лист ожидания трансплантации комплекса «сердце – легкие» в центр сердечно – сосудистой хирургии им. Бакулева г.Москвы.
  10. 10. Общий осмотр при поступлении
  11. 11. Общий осмотр при поступленииСостояние кожи: центральный диффузный цианоз, на его фонеакроцианоз (пальцы рук и ног, губы, кончик носа).
  12. 12. Общий осмотр при поступленииСостояние подкожно-жировой клетчатки: пастозность стоп инижних третей голеней.Язык: отпечатки зубов, беловатый налет. Постояннополуоткрытый рот.
  13. 13. 14.08.07 26.09.07 15.05.08 13.05.09 23.08.09 27.10.09 Дата ПараметрыКДР правого 10.1 8.7 10.0 8.0 - 9.3желудочкаКСР правого 7.5 5.5 7.2 6.7 - 8.2желудочкаEF (ФВ) 47% - 52% 30% - 27%Ускорение 0.6 1.0 1.2 1.4 1.39 1.4систолическогопотока в аортеНедостаточность 2+ - 2+ 2+ 1-2 2-3митрального клапанаНедостаточность 2.5+ 2.5+ 2.5+ 2-3 2-3 2-3трикуспидальногоклапанаНедостаточность - - - 2 2 2аортального клапана
  14. 14. 15.05.2006
  15. 15. 14.05.08Синусовая тахикардия102 удара в минуту.Резкое отклонениеэлектрической оси влево.Полная блокада правойножки, передневерхнейветви левой ножки пучкаГиса. Нельзя исключитькомбинироаннуюгипертрофиюжелудочков. Смешанныенарушения процессовреполяризации.
  16. 16. 06.09.09 При поступлении: наблюдается нарушениеритма по типу трепетание предсердий с аритмичнымсцеплением желудочков.
  17. 17. 07.09.09.Трепетание изменило форму, зарегистрировано ЭКГс ритмичным сцеплением желудочка с соотношениемсокращений предсердий и желудочка 2:1.ЧСС=120, частотасокращений предсердий равна 240 в мин.
  18. 18. Рентгенография грудной клетки в 2 проекциях от 07.09.09
  19. 19. Лечение, проведенное в клинике:Анаприлин – 10мг 2р. в деньДигоксин - 0,375 мг ( по ½ таблетки3 раза в день)Варфарин – 3,75мг под контролемМНОЦефтриаксон – 2г 1раз в день.
  20. 20. 11.09.09.Соотношение частоты сокращений предсердий ижелудочка определяется как 2:1.ЧСС=95
  21. 21. 14.09.09.На фоне проводимой терапии соотношение сокращенийпредсердий и желудочка изменилось и стало равно 4:1.ЧСС=75уд/мин.Частота сокращений предсердий равна 280-300.
  22. 22. ВыводыУмение правильно интерпретировать результаты клинического обследования больных с ЕЖС помогает отдифференцировать данное заболевание от других, поставить верный диагноз и вовремя начать корректное лечение.Особенностью данного клинического случая является сочетание ЕЖС с транспозицией магистральных сосудов.Своевременное урежение сокращений желудочка улучшило самочувствие больной.
  23. 23. Список используемой литературы:1. Руководство по кардиологии Т3; Болезни сердца/ Подредакцией Е.И.Чазова/АМН – М.:Медицина, 1982, с.379-382;2. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. и др. Сердечно-сосудистаяхирургия: руководство – М.: Медицина, 1989, с.207-222, 240-251;3. Белоконь Н.А., Подзолков В.П. Врожденные пороки сердца –М.: Медицина, 1991, с.282-291, 301-323.4. Бухарин Б.А., Подзолков Б.П., Бондарев Ю.И. и др.Корригированная транспозиция магистральных сосудов –Кардиология, 1974, №1, с.110-118;5. Руководство по кардиологии Т3; Болезни сердца/ Подредакцией Е.И.Чазова/АМН – М.:Медицина, 1982, с. 362-370;6. Мутафьян, О. А. Пороки и малые аномалии сердца у детей иподростков: учеб.-метод. пособие / О. А. Мутафьян. - СПб:СПбМАПО, 2005. - 480 с;
  24. 24. Спасибо за внимание!

×