ГБОУ ВПО ДВГМУ Минздравсоцразвития   Случай интенсивной терапииребенка с механической асфиксиейКафедра анестезиологии и ре...
Поступление пациента Вадим Н., 6 месяцев, был доставлен в  реанимационное отделение МУЗ ГКБ № 10 бригадой СМП 29.09.2009 ...
Неотложные мероприятия Пальпаторно в полости ротоглотки  определяется крупное инородное тело. Определение точных размера...
Динамика состояния После пункционной трахеотомии – адекватная вентиляция через иглу. Стабилизация состояния: Кожные пок...
Извлечение инородного тела Через 5 минут вентиляции через иглу попытка  извлечения инородного тела (03 – 40): Пункция V....
Дальнейшие мероприятия ИВЛ в указанном режиме в течение 20 минут. В 04 - 00: Восстановление мышечного тонуса; Адекватн...
Динамика частоты дыхания (ЧД) и частотысердечных сокращений (ЧСС)             Int.          Ext.                    ИВЛ   ...
Дальнейшие мероприятия Решение вопроса о переводе в Детскую Краевую  Клиническую Больницу. Вызов детской реанимационной ...
Спасибо за внимание!
3 44
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

3 44

485 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
485
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
53
Actions
Shares
0
Downloads
3
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

3 44

  1. 1. ГБОУ ВПО ДВГМУ Минздравсоцразвития Случай интенсивной терапииребенка с механической асфиксиейКафедра анестезиологии и реаниматологии ФПК и ППСМУЗ Городская клиническая больница №10 г. ХабаровскаОтделение анестезиологии и реанимацииКомпанец Н.Ю. клинический ординаторНаучный руководитель Куцый М.Б., к.м.н., ассистент
  2. 2. Поступление пациента Вадим Н., 6 месяцев, был доставлен в реанимационное отделение МУЗ ГКБ № 10 бригадой СМП 29.09.2009 г в 03 - 30. Диагноз при поступлении: Инородное тело верхних дыхательных путей, механическая асфиксия. Состояние при поступлении крайне тяжелое: Выраженный диффузный цианоз, ЧД до 15 в минуту, дыхание неэффективное, выраженный стридор. ЧСС – брадикардия до 45 в минуту.
  3. 3. Неотложные мероприятия Пальпаторно в полости ротоглотки определяется крупное инородное тело. Определение точных размера и формы невозможно из-за констрикции глоточных мышц. Попытка извлечения – неудачна. По жизненным показаниям выполнена пункционная трахеотомия (03 – 35): Одноразовая игла 14G; Точка пункции – 5 мм выше яремной вырезки; Асептические условия – спирт 70% трехкратно.
  4. 4. Динамика состояния После пункционной трахеотомии – адекватная вентиляция через иглу. Стабилизация состояния: Кожные покровы – телесной окраски; ЧД – до 40 в минуту, дыхание через иглу свободное, экскурсия грудной клетки видимая; ЧСС до 110 в минуту, АД 80/50 mmHg.
  5. 5. Извлечение инородного тела Через 5 минут вентиляции через иглу попытка извлечения инородного тела (03 – 40): Пункция V. femoralis sinistrae; Сукцинилхолин 15 мг в/в; На фоне миоплегии – извлечение инородного тела зажимом; Интубация трахеи трубкой 4,5 мм с манжетой; ИВЛ мешком АМБУ: ЧД 40 в минуту, ДО 40 – 50 мл, FiO2 до 0,4; Извлечение трахеотомической иглы.
  6. 6. Дальнейшие мероприятия ИВЛ в указанном режиме в течение 20 минут. В 04 - 00: Восстановление мышечного тонуса; Адекватное спонтанное дыхание; Стабильная гемодинамика; Отсутствие признаков продолжающегося кровотечения из ВДП. Пациент экстубирован, дыхание спонтанное, FiO2 0,4.
  7. 7. Динамика частоты дыхания (ЧД) и частотысердечных сокращений (ЧСС) Int. Ext. ИВЛ Sux.
  8. 8. Дальнейшие мероприятия Решение вопроса о переводе в Детскую Краевую Клиническую Больницу. Вызов детской реанимационной бригады СМП В 05 – 10 на фоне: Адекватного спонтанного дыхания; Стабильной гемодинамики; Отсутствия признаков продолжающегося кровотечения из ВДП; Пациент передан врачу детской реанимационной бригады СМП, благополучно транспортирован в Детскую Краевую Клиническую Больницу.
  9. 9. Спасибо за внимание!

×