Синдром тазового венозного полнокровия  Частота встречаемости 15 % среди женщин          репродуктивного возраста Болевой ...
Цель: разобрать клинический случай синдрома    Мея – Тернера, послужившего причиной  развития тазового венозного полнокров...
Больная П., 29 летПоступила в ГКБ №1 с жалобами на:                  Постоянные тупые                   ноющие боли в     ...
Больная П., 29 летПоступила в ГКБ №1 с жалобами на:                       Усиление болей                          Во 2 фаз...
Больная П., 29 лет  Поступила в ГКБ №1 с жалобами на:   Наличие варикозных вен на      правой половой губеВызывающие значи...
Больная П., 29 летПоступила в ГКБ №1 с жалобами на:            Диспареунию   (коитальные и посткоитальные боли)        Бол...
Анамнез настоящего заболевания                        Варикозная                     болезнь вен таза         Усиление    ...
Анамнез настоящего заболевания               Послеоперационный                    период:                          Усилени...
Наличие варикозных вен на правой половой губе  Увеличивающиеся при статических нагрузках
Гинекологическое обследованиеПризнаки тазового венозного застоя (Савицкий Г.А, 2000):                                     ...
Результаты УЗАС тазовых вен Расширение вен параметрия справа и слева с     патологическим рефлюксом кровиАнтероградный ток...
Результаты УЗАС тазовых венРасширение правой гонадной вены с кратковременным                    рефлюксом   Антероградный ...
Эмиссионная компьютерная томография тазовых    вен с меченными in vivo эритроцитами Контрастирование подкожных вен половых...
Полипозиционная тазовая артерио-флебография    1-сдавленная левая общая подвздошная вена;2- расширенная левая внутренняя п...
Факторы риска развития тазового    венозного полнокровия       Синдром Мея-Тёрнера Аорто-мезентериальная компрессия       ...
Синдром Мея-Тёрнера
Клинический дигнозСиндром Мея – Тёрнера, варикознаяболезнь вен таза, синдром тазового     венозного полнокровия
Показания к хирургическому лечению          данной больной    Хронические тазовые боли  Наличие вульварного варикоза
Эндоваскулярное         стентирование левой общей1 этап       подвздошной вены         Микрофлебэктомия на правой2 этап   ...
Эндоваскулярное стентирование левой общей            подвздошной вены           Тазовая флебографияСтент в левой общей под...
Послеоперационный период     Без осложнений  Антикоагулянтная терапия   Клексан 40 мг/в сутки – 2           месяца  Флебот...
Послеоперационный период3 сутки                 20 день
Микрофлебэктомия в промежности         (через 1 месяц)
Обследование через 4 месяцаТазовые болине беспокоят               Варикозных вен                          на промежности и...
Мультиспиральная компьютерная томография               тазовых вен             (через 4 месяца)
Этиопатогенетическое лечение  Эндоваскулярное             Удаление  вмешательство на         подкожных вен    тазовых вена...
Спасибо за внимание!
3 32
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

3 32

1,034 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,034
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
22
Actions
Shares
0
Downloads
7
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

3 32

  1. 1. Синдром тазового венозного полнокровия Частота встречаемости 15 % среди женщин репродуктивного возраста Болевой синдром на фоне Но лишь в тазового венозного 2 % случаев полнокровия в 10 – 20 % ставится случаев служит причиной правильный обращения женщины к диагноз врачу Следствие диагностических ошибок - 12 – 16 % неоправданных гистерэктомий Mays N, Pope C. editors. Qualitative research in health care. London: BMJ Publishing Group
  2. 2. Цель: разобрать клинический случай синдрома Мея – Тернера, послужившего причиной развития тазового венозного полнокровия. Задача – определить: Факторы риска возникновения тазового венозного полнокровия Диагностические ориентиры Методы лечения
  3. 3. Больная П., 29 летПоступила в ГКБ №1 с жалобами на: Постоянные тупые ноющие боли в гипогастральной области
  4. 4. Больная П., 29 летПоступила в ГКБ №1 с жалобами на: Усиление болей Во 2 фазу менструального цикла После статических и физических нагрузок
  5. 5. Больная П., 29 лет Поступила в ГКБ №1 с жалобами на: Наличие варикозных вен на правой половой губеВызывающие значительный дискомфорт
  6. 6. Больная П., 29 летПоступила в ГКБ №1 с жалобами на: Диспареунию (коитальные и посткоитальные боли) Боли сохранялись от 30 мин до 1 суток после полового акта Привело к возникновению семейных конфликтов
  7. 7. Анамнез настоящего заболевания Варикозная болезнь вен таза Усиление с поражением пелвалгий, левой гонадной первое вены обращение2008 к врачам 2010 2009 ЛевосторонняяДискомфорт в нижних эндоваскулярная отделах эмболизация левой живота гонадной вены спиралями Джантурко
  8. 8. Анамнез настоящего заболевания Послеоперационный период: Усиление пелвалгий Появление варикозных Левосторонняя вен на правой половой эндоваскулярная губе эмболизация левой гонадной вены Усиление коитальных испиралями Джантурко посткоитальных болей
  9. 9. Наличие варикозных вен на правой половой губе Увеличивающиеся при статических нагрузках
  10. 10. Гинекологическое обследованиеПризнаки тазового венозного застоя (Савицкий Г.А, 2000): Увеличенные, Увеличенная, тестоватая поликистозно- на ощупь матка измененные яичникиГипертрофированная синюшная шейка матки Синюшная, отечная, гипертрофированная Варикозные вены слизистая влагалища на шейке матки и стенках влагалища Лейкорея
  11. 11. Результаты УЗАС тазовых вен Расширение вен параметрия справа и слева с патологическим рефлюксом кровиАнтероградный ток крови Ретроградный ток крови
  12. 12. Результаты УЗАС тазовых венРасширение правой гонадной вены с кратковременным рефлюксом Антероградный ток крови Ретроградный ток крови
  13. 13. Эмиссионная компьютерная томография тазовых вен с меченными in vivo эритроцитами Контрастирование подкожных вен половых губ (А) и левой А внутренней подвздошной вены (Б) Заключение: клапанная недостаточнсть левой подвздошной вены, подкожных вен половых губ
  14. 14. Полипозиционная тазовая артерио-флебография 1-сдавленная левая общая подвздошная вена;2- расширенная левая внутренняя подвздошная вена; 3-расширенные вены параметрия и матки; 4-левая поясничная вена; 5- правая общая подвздошная артерия; 6-спирали Джиантурко.
  15. 15. Факторы риска развития тазового венозного полнокровия Синдром Мея-Тёрнера Аорто-мезентериальная компрессия левой почечной вены Ангиовенозные дисплазии Посттромботическая окклюзияподвздошных вен, нижней полой вены
  16. 16. Синдром Мея-Тёрнера
  17. 17. Клинический дигнозСиндром Мея – Тёрнера, варикознаяболезнь вен таза, синдром тазового венозного полнокровия
  18. 18. Показания к хирургическому лечению данной больной Хронические тазовые боли Наличие вульварного варикоза
  19. 19. Эндоваскулярное стентирование левой общей1 этап подвздошной вены Микрофлебэктомия на правой2 этап половой губе
  20. 20. Эндоваскулярное стентирование левой общей подвздошной вены Тазовая флебографияСтент в левой общей подвздошной вене, которая четко контрастируется
  21. 21. Послеоперационный период Без осложнений Антикоагулянтная терапия Клексан 40 мг/в сутки – 2 месяца Флеботропные препараты Детралекс 1000 мг/в сутки – 2 месяца Дезагрегантные препараты Аспирин 0,125 г /сутки
  22. 22. Послеоперационный период3 сутки 20 день
  23. 23. Микрофлебэктомия в промежности (через 1 месяц)
  24. 24. Обследование через 4 месяцаТазовые болине беспокоят Варикозных вен на промежности и нижних Коитальных и конечностях нетпосткоитальных болей нет
  25. 25. Мультиспиральная компьютерная томография тазовых вен (через 4 месяца)
  26. 26. Этиопатогенетическое лечение Эндоваскулярное Удаление вмешательство на подкожных вен тазовых венах промежностиПолное купирование хронических тазовых болейЗначительное улучшение качества жизни больной
  27. 27. Спасибо за внимание!

×