ГБОУ ВПОУ РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ               МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ                   им. Н. И. Пиро...
КЛАССИФИКАЦИЯ*    Грыжи собственно диафрагмы:            ложная               истинная*   Классификация по С. Я. Долецком...
КЛАССИФИКАЦИЯ*    Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы :      параэзофагеальная          эзофагеальная*   Классификация ...
КЛАССИФИКАЦИЯ*    Грыжи переднего отдела диафрагмы:*   Классификация по С. Я. Долецкому, 1960г.
ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ   8% от всех врожденных аномалий –    врожденная диафрагмальная грыжа (ВДГ)   20 - 40% - сочетанны...
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ            АНАМНЕЗ Родился 12.11.2009 На УЗИ на 22 недель  поставлен диагноз  диафрагмальная  грыжа ...
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ      КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Выраженная дыхательная  недостаточность Цианоз кожных покровов Вздутая, асс...
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ      ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ Обзорная  рентгенография органов  грудной и брюшной  полостей Ультразвуковое  ...
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ТОРАКОСКОПИЧЕСКАЯ ПЛАСТИКА ЛЕВОГО КУПОЛАДИАФРАГМЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СИНТЕТИЧЕСКОГО                МАТЕРИ...
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ТОРАКОСКОПИЧЕСКАЯ ПЛАСТИКА ЛЕВОГО КУПОЛАДИАФРАГМЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СИНТЕТИЧЕСКОГО                МАТЕРИ...
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ  ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОДПневмоторакс                   Пункция плевральной                            ...
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПОВТОРНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В ВОЗРАСТЕ 1 ГОДАЖалобы на Плохой аппетит Частые  срыгивания Плохую  прибав...
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ      ПОВТОРНАЯ ПЛАСТИКА ДИАФРАГМЫ       СИНТЕТИЧЕСКИМ МАТЕРИАЛОМ И ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ГАСТРОФУНДОПЛИКАЦИ...
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД 6 койко-дней в отделении реанимации 5 койко-дней искусственная вентиляция лег...
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ    ПОВТОРНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В ВОЗРАСТЕ               1год 7 месяцевЖалобы на Повышение  температуры до...
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ           РЕЛАПАРОТОМИЯ                    Полость в         Что было   диафрагме                      ...
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД 8 койко-дней в отделении  реанимации 6 койко-дней искусственная  вентиляция л...
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ        В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ В возрасте 2 года 2 месяца закрыта илеостома Ребенок находится дома Состоян...
3 40
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

3 40

490 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
490
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
13
Actions
Shares
0
Downloads
4
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

3 40

  1. 1. ГБОУ ВПОУ РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н. И. Пирогова КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Заведующий кафедрой д.м.н., профессор А.В. Гераськин ВРОЖДЕННАЯ ЛОЖНАЯДИАФРАГМАЛЬНАЯ ГРЫЖА СЛЕВА (СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ) Докладчик: студентка 5 курса Зубкова А.Ю. Научный руководитель: к.м.н. Афуков И.И. Научный консультант: Смирнова С.В.
  2. 2. КЛАССИФИКАЦИЯ* Грыжи собственно диафрагмы: ложная истинная* Классификация по С. Я. Долецкому, 1960г.
  3. 3. КЛАССИФИКАЦИЯ* Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы : параэзофагеальная эзофагеальная* Классификация по С. Я. Долецкому, 1960г.
  4. 4. КЛАССИФИКАЦИЯ* Грыжи переднего отдела диафрагмы:* Классификация по С. Я. Долецкому, 1960г.
  5. 5. ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ 8% от всех врожденных аномалий – врожденная диафрагмальная грыжа (ВДГ) 20 - 40% - сочетанные врожденные пороки сердца, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, почек, головного мозга 15-16% - пороки развития, несовместимые с жизнью 60-70% - возможность антенатальной постановки диагноза
  6. 6. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ АНАМНЕЗ Родился 12.11.2009 На УЗИ на 22 недель поставлен диагноз диафрагмальная грыжа В возрасте 9 часов жизни поступил в ДГКБ №13
  7. 7. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Выраженная дыхательная недостаточность Цианоз кожных покровов Вздутая, ассиметричная грудная клетка Ослабление дыхания на стороне поражения Смещение сердечных тонов в противоположную (здоровую) сторону Запавший (ладьевидный) живот
  8. 8. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ Обзорная рентгенография органов грудной и брюшной полостей Ультразвуковое исследование плевральных полостей, брюшной полости, почек Нейросонография Электрокардиограмма Эхокардиография
  9. 9. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ТОРАКОСКОПИЧЕСКАЯ ПЛАСТИКА ЛЕВОГО КУПОЛАДИАФРАГМЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СИНТЕТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛАПоложение на операционном Установка троакаров встоле плевральную полость
  10. 10. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ТОРАКОСКОПИЧЕСКАЯ ПЛАСТИКА ЛЕВОГО КУПОЛАДИАФРАГМЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СИНТЕТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛАВправление органов в Синтетическая заплатабрюшную полость (конечный вид)
  11. 11. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОДПневмоторакс Пункция плевральной полости. Плевральный дренаж 37 сутокХилоторакс Энтеральная пауза 14 суток25 койко-дней в отделении реанимации17 койко-дней искусственная вентиляция легкихОбщее количество койко-дней - 38
  12. 12. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПОВТОРНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В ВОЗРАСТЕ 1 ГОДАЖалобы на Плохой аппетит Частые срыгивания Плохую прибавку в весе
  13. 13. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПОВТОРНАЯ ПЛАСТИКА ДИАФРАГМЫ СИНТЕТИЧЕСКИМ МАТЕРИАЛОМ И ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ГАСТРОФУНДОПЛИКАЦИЯПоложение на Коррекция желудочно-операционном столе и пищеводного рефлюксапостановка троакаров
  14. 14. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД 6 койко-дней в отделении реанимации 5 койко-дней искусственная вентиляция легких Энтеральная нагрузка со 2 послеоперационных суток Пассаж по кишечнику на 1 послеоперационные сутки Общее количество койко-дней - 25
  15. 15. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПОВТОРНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В ВОЗРАСТЕ 1год 7 месяцевЖалобы на Повышение температуры до 38ºС Объемное образование в области послеоперационного Лигатурный свищ шва с гнойным отделяемым Плохой аппетит
  16. 16. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ РЕЛАПАРОТОМИЯ Полость в Что было диафрагме Что стало Дренаж Свищ Колостома Дренаж в Отводящийтолстой кишки малый таз конец
  17. 17. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД 8 койко-дней в отделении реанимации 6 койко-дней искусственная вентиляция легких Энтеральная нагрузка со 2 послеоперационных суток Пассаж по кишечнику на 2 послеоперационные сутки Общее количество койко- дней 42 Терминальная илеостома
  18. 18. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ В возрасте 2 года 2 месяца закрыта илеостома Ребенок находится дома Состояние удовлетворительное Регулярно наблюдаются в КДЦ ДГКБ №13

×