Download to read offline
6. хазова терапия устные pdf
- 1. ГБОУ ВПО «Казанскийгосударственный медицинский университет» Кафедра пропедевтики внутренних болезней ХРОНИЧЕСКАЯСЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬУ ПАЦИЕНТКИС АНОМАЛИЕЙ ЭБШТЕЙНА Е.В.Хазова Москва, 7 декабря 2012
- 2.
- 3. Клинический разбор Пациентка П.,1941 г. р. Диагноз. ИБС: Нарушение сердечного виде постоянной формы трепетания ритма в предсердий. ВПС: аномалия Эбштейна, корригированная протезированием трикуспидального клапана (1994). Недостаточность ТК 3 степени. Артериальная гипертензия, риск 4, ХСН 2А, ФК III.
- 4. Жалобы Одышка смешанногохарактера при незначительной физической нагрузке Учащенное неритмичное сердцебиение Быстрая утомляемость при незначительной физической нагрузке Отеки стоп и голеней
- 5. Anamnesis morbi 1971г. – 1975 г. – первый пароксизм НЖ тахикардии инфаркт миокарда без зубца Q (без подтверждения тропониновым тестом) 1992 г. 1994г. 1994 г. 2006г. – – – – верифицирована аномалия Эбштейна впервые появились симптомы ХСН протезирование ТК возобновление симптомов сердечной недостаточности
- 6. Физическое исследование Акроцианоз Отеки стоп, голеней Расширение границ относительной тупости сердца влево на 1 см, вправо на 1 см Смещение верхушечного толчка влево на 1 Тоны сердца аритмичные, приглушенные ЧСС = 98 ударов в минуту Дефицит пульса= 8 ударов в минуту АД=142/85 мм. рт. ст. см
- 7. Электрокардиографическое исследование Трепетание предсердий с кратностью2:1 ЧСС 130 ударов в минуту Резкое отклонение ЭОС влево (угол альфа -63 ) Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.
- 8. Данные эхокардиоскопии ФВ по Тейхольцу,% Параметры Данные Референсные пациентки значения РЛП ,см 4,2 2,3-3,7 КДР, см 5,5 3,7-5,6 КСР, см 4,6 2,3-3,6 РПЖ, см 3,4 2,5-3,0 РПП, мл 140 41-50 Т 34 50-70 Зоны акинезии не выявлены!!!
- 9.