Recommended
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to Frambusia PPT.pptx
Similar to Frambusia PPT.pptx (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (18)
Frambusia PPT.pptx
- 1. FRAMBUSIA
- 2. Nama Lain Frambusia Frambesia dari kata Framboise (Raspberry) Bahasa Prancis Pian Puru Parangi Patek Ambalo Buba
- 3. Pendahuluan Frambusia = Frambesia tropika penyakit infeksi kronis residif non-venereal yang disebabkan oleh Treponema palidum pertenue, dapat melibatkan kulit, tulang, sendi. Laki-laki lebih banyak dari perempuan karena lebih aktif lebih banyak trauma Tidak diturunkan secara kongenital Tidak menembus plasenta Tidak menembus sistem saraf pusat Dapat melibatkan sistem kardiovaskular EHDP Masih diperdebatka n
- 4. Frambusia • daerah tropis & lembab ≥27oC (80oF), dengan curah hujan tinggi • terutama anak-anak (< 15 tahun), puncak 6-10 tahun • laki > perempuan • sosial ekonomi rendah, higiene buruk, fasilitas sanitasi kurang, padat penduduk Epidemiologi • tidak ada kekebalan tubuh yang menetap • Host response imunitas humoral dan selular Kekebalan • tidak fatal • cacat penampilan dan fisik, gangguan sosialisasi, diskriminasi Prognosis EHDP
- 5. Penularan • Manusia, anak merupakan reservoir Sumber penularan • Kontak langsung kulit-kulit melalui cairan eksudat • Bakteri tidak dapat menembus kulit utuh, tetapi masuk melalui luka lecet, goresan, atau luka infeksi kulit lain. • kontak melalui lalat, alat rumah tangga, keluarga • ASI dari Ibu ke anak Cara penularan: • 9-90 hari • rata-rata 3 minggu Inkubasi EHDP
- 6. Faktor Risiko Penularan • Bergantian memakai pakaian yang sama dengan kasus • Jarang berganti pakaian • Kebersihan perorangan dan lingkungan yang buruk • Tinggal di daerah yang kumuh • Adanya penyakit kulit lain seperti kudis (scabies), pioderma • Luka yang berulang-ulang selama kegiatan diluar rumah
- 8. Perjalanan penyakit Lesi primer • Sangat menular Lesi sekunder Menular Lesi tersier Tidak menular Periode laten I 10-16 minggu (2-5 thn) Periode laten II 5-10 thn EHDP >6 bulan 3-6 bulan
- 9. Papul frambusia: penonjolan padat dengan permukaan bersisik halus Tidak nyeri, bisa gatal Predileksi tungkai bawah (legs & ankle), wajah, leher, tangan, daerah terbuka. Kadang ditemukan di lipat ketiak, leher, lipat paha, lipat anal. Gejala konstitusi jarang, KGB regional dapat membesar, atralgia Papul berkembang menjadi large yellow nodule disebut sbg papiloma Lesi primer bervariasi (sangat bergantung variasi iklim) Lesi makula pada musim kemarau Lesi florid pada musim hujan Lesi primer: mother Yaws, buba madre EHDP
- 10. Lesi Primer: krustopapiloma Papul dengan permukaan berjonjot, sering tertutup cairan eksudat yang mengering menjadi krusta kekuningan Papilomata: kumpulan papiloma Permukaan dapat kering / basah tergantung kelembaban sekitar EHDP
- 11. Bila tidak diobati, dlm bbrp minggu-bulan nodul mengalami ulserasi
- 12. Lesi Primer: makuloskuamosa Makula hipopigmentasi, sirkular, multipel, dengan deskuamasi ringan, di bagian tepi terdapat hipo atau hiperpigmentasi. EHDP
- 13. Lesi primer: ulseropapiloma • Beberapa papul bersatu menjadi plak, dapat menjadi ulkus disebut sebagai chancre of yaws, frambesioma. Kadang ada lesi satelit berupa papul-papul kecil • Basah bergetah, mengandung banyak kuman • Dasar ulkus: raspberry like (frambesial), tertutup krusta kekuningan EHDP
- 14. Figure 1. Early, diffuse cutaneous macular and ulcerative lesions extending into the anal cleft. Photo credit: CDC/Dr. Peter Perine Figure 4. Early squamous macule. Photo credit: CDC/Dr. Peter Perine
- 15. Figure 6. Non-infectious lesion on the elbow. Photo credit: CDC/Dr. Peter Perine Figure 9. Confluent papillomata with ulcerations on the shin. These lesions were present for several years and are consistent with mixed early and late lesions. Photo credit: CDC/Dr. Peter Perine
- 16. Lesi primer: penyembuhan • Tanpa terapi, lesi dapat sembuh spontan, masuk ke dalam fase laten I setelah 3-6 bulan • Gejala sisa berupa sikatriks atrofi (cigarette paper) dengan hipopigmentasi sentral atau dengan tepi yang gelap • 9-15% kasus menetap EHDP
- 17. Lesi sekunder Timbul setelah periode laten selama 10-16 minggu, bisa sampai 2- 5 tahun Sering disertai gejala konstitusi: malaise, demam, anoreksia Limfadenopati generalisata, sering artralgia Sembuh dengan / tanpa meninggalkan jaringan parut Dapat berjalan simultan dengan lesi primer EHDP Hasil dari penyebaran hematogen dan limfogen terutama ke kulit dan tulang
- 18. Lesi sekunder: daughter yaws, piamomas • Lesi kulit diseminata • Papul tidak gatal, kemerahan, verukosa atau vegetasi • Terjadi erosi dan basah, tertutup eksudat fibrin yang sangat infeksius, mengering membentuk krusta EHDP
- 19. Lesi sekunder • Ulkus multiple eksudatif, berbau anyir, dan penuh dengan lalat • Tidak nyeri • Tepi meninggi • Bentuk bulat
- 21. Lesi sekunder
- 22. Lesi sekunder wet crab/ bubul Plak palmoplantar hiperkeratotik (Crab Yaws), nyeri EHDP
- 23. Lesi sekunder: Plak papuloskuamosa (pianides) EHDP
- 24. Lesi sekunder (mengenai tulang) Gambaran lain: • Osteoperiostitis falangs proksimal (ghoul hand) atau di tulang panjang (nyeri dan penebalan tulang panjang) • 75% kasus anak mengalami nyeri sendi EHDP
- 25. Lesi tersier Bila tidak diterapi, timbul lesi tersier setelah periode laten kedua (5-10 thn) Lokasi tersering: ketiak, anus, dan sekitar mulut Bila tidak diterapi 10% kasus mengalami: Gumma framboesiodes: nodul gumma kutan dan subkutan Gangosa, pintoid diskromia, goundou, keratoderma Nodul juxta-articular Dapat mengenai tulang, mata, saraf, kardiovaskular Tidak menular Sembuh dengan deformitas dan kontraktur EHDP
- 26. Lesi tersier nodul juxta-articular doc:Subdit Kusta & Framb. Gangosa: lesi destruktif osteitis pada hidung, sentral wajah, bisa sampai perforasi tulang hidung, palatum , dan nasofaring Gondou: pembengkakan dan nyeri area hidung dan paranasal EHDP
- 28. Diagnosis Klinis Kasus Suspek Anak umur < 15 tahun Gejala klinis selama > 2 minggu: Makula, Papul atau Papilloma Ulkus frambusia yang khas: tepi meninggi dan indurasi, tertutup krusta dan tidak sakit Hiperkeratosis di telapak tangan dan kaki Perubahan pada tulang dan sendi Ciri dan lokasi lesi terjadi pada tungkai, kaki, bisa di lengan dan muka EHDP Di era modern, manifestasi klinis Yaws kurang basah karena penggunaan penisilin
- 29. Diagnosis Klinis Kasus probable Kasus suspek yang memiliki kontak erat >20 jam per minggu dengan kasus frambusia waktu kontak antara 9-90 hari sebelum munculnya lesi frambusia Perlu dilakukan pengujian serologi (RDT) utk konfirmasi diagnosis (terutama di daerah non endemis). Kasus konfirmasi Kasus suspek/probable dengan RDT positif (+) Pemeriksaan dilanjutkan dengan RPR/VDRL EHDP
- 30. Pemeriksaan Penunjang 1. Pemeriksaan Mikroskop Lapangan Gelap 2. PCR (pemeriksaan molecular) 3. Pemeriksaan Serologis A. Treponemal test (positif pada semua stadium), di antaranya : TPHA (Treponema palidum haemagglutination test) tetap positif setelah terapi RDT (Rapid Diagnosis Test) B. Non treponemal test (Reaginic antibody test), di antaranya : VDRL (Venereal disease research laboratory RPR (Rapid Plasma Reagin) umumnya lebih tinggi pada lesi primer dibandingkan sekunder Pemeriksaan serologi yg ada tidak dapat membedakan dg infeksi treponema lain. Dapat negative pada stadium awal sekali atau stadium lanjut EHDP
- 31. Algoritma Diagnosis Pemeriksaan RDT dg sensitivitas 85-98% dan spesifisitas 93-98%. Tidak dapat membedakan antara infeksi aktif dan yg sudah mendapat pengobatan. Apabila didapat RDT (+), diuji kembali dg RPR utk mengetahui apakah penyakit masih aktif EHDP Bukan frambusia
- 36. Ulkus e.c trauma (gigitan tikus) dengan infeksi sekunder bakterial dan miasis pada pasien MH
- 40. Tinea Imbricata Diagnosis banding Panu (Tinea Versicolor) Psoriasis
- 41. Terapi
- 42. Azitromisin 1). Dosis 30 mg/kgBB yang diberikan 1x. Dosis maksimal 2 gram 2). Bentuk sediaan Sirup kering, Tablet dan Kaplet berwarna putih berbentuk oval. 3). Cara Minum Obat Berikan pada saat perut kosong 1 jam sebelum makan atau 2 jam sesudah makan. Setelah minum obat tunggu 30 menit untuk melihat efek samping. (Dipantau kembali setelah 2 minggu untuk melihat efek samping jangka panjang) 4). Kontraindikasi Riwayat alergi dengan azitromisin sebelumnya, ibu hamil, gangguan hati, dan jaundice (kuning) karena gangguan aliran empedu.
- 43. Terapi – Pilihan Utama UMUR NAMA OBAT DOSIS CARA PEMBERIA N LAMA PEMBERIAN 2-5 tahun Azitromisin tablet 500 mg (1 tablet) 1x/hari PO Dosis tunggal 6-9 tahun 1.000 mg (2 tablet) 1x/hari 10-15 tahun 1.500 mg (3 tablet) 1x/hari 16-69 tahun 2.000 mg (4 tablet) 1x/hari ‚*Kasus < 2 tahun dan > 69 tahun, wanita hamil, warga sakit berat, atau alergi obat azitromisin, pengobatannya konsultasikan ke dokter EHDP
- 44. Efek Samping Obat 4).Toksisitas dan efek samping diare, mual, muntah, sakit perut, dan reaksi kulit berat. Efek samping yang jarang terjadi termasuk sakit kepala, ruam, nilai fungsi hati yang tidak normal dan gangguan pada indra penciuman dan pengecap. Bila ada bradikardi relatif diberikan sulfas atropine dengan catatan denyut nadi sebelum pemberian harus dihitung dengan cermat. Tidak ada efek samping yang menyebabkan fatal/meninggal yang terdokumentasikan.
- 45. Efek Samping dan Penanganan Pengobatan KIPO adalah dengan memberikan obat sesuai keluhan (simptomatis) Jika ringan rujuk ke petugas kesehatan/yankes terdekat, jika tidak bisa menangani, rujuk ke dokter atau RS terdekat No Gejala Penanggulangan Rujukan 1 Diare Pemberian oralit Petugas Puskesmas, dokter 2 Mual, muntah, Pemberian obat anti mual (B6) Petugas Puskesmas, dokter 3 Kram perut Anti spasmodik Petugas Puskesmas,
- 46. Keamanan Obat Frambusia Keluhan yang terjadi setelah minum obat sering dianggap disebabkan oleh obat yang baru saja diberikan diperlukan review ahli untuk menentukan apakah kejadian ini merupakan: efek simpang obat atau kejadian bersamaan (bukan efek simpang obat, tetapi terjadi setelah minum obat frambusia). Kejadian Ikutan POPM Frambusia dapat terjadi sejak diberikan obat hingga 2 minggu.
- 47. Sebelum diobati Setelah 15 hari diobati Kasus di Jayapura, 9 October 2008 Setelah terapi: Kuman hilang dari lesi 8-10 jam. Lesi kulit mulai menyembuh dalam 2-4 minggu. Nyeri sendi mulai membaik dalam 48 jam.
- 48. Pencegahan EHDP Interupsi transmisi melalui Perbaikan kebersihan personal • Diagnosis dini • Terapi populasi target • Penyuluhan kesehatan
- 49. Daftar Pustaka 1. Hill K, Kodijat R, Sardadi M. Atlas of Framboesia. Geneva, Switzerland: World Health Org. 1951.h.7-17. 2. Yaws: recognition Booklet for Communities. Departement of Control of Neglected Disease WHO. Geneva: 2012. 3. Mitja O, Asiedu K, Mabey D. Yaws. The Lancet. 2013; 381: 763-73. 4. Giacani L, Lukehart SA. The Endemic Treponematoses. Clin. Microbiology Reviews 2014; 27(1):89-115 5. Kazadi WM, Asiedu K, Agana N, Mitja O. Epidemiology of Yaws: an Update. Clin. Epid 2014,6:119-28. 6. Marks, M. Advances in the Treatment of Yaws. Tropical Medicine and Infectious Diseas. 2018; 3(3): 92. doi:10.3390/tropicalmed3030092 7. Hernandez DAA, Rivera AS. Yaws essentials: What health professionals should know about yaws. Heighpubs Otolaryngol and Rhinol. 2017; 1: 037-040. DOI: 10.29328/journal.hor.1001007 8. Marks, M., Lebari, D., Solomon, A. W.,&Higgins, S. P. Yaws. International Journal of STD&AIDS. 2014;26(10): 696–703. doi:10.1177/0956462414549036 9. Santos MA, Faldetta KF, Zaenglein AL. Yaws: Rebound of a forgotten disease. Glob Dermatol. 2015; 2: DOI: 10.15761/GOD.1000140 EHDP
- 50. TERIMA KASIH