3. FRAMBUSIA
Sinonim : patek, puru, pian, jaw, dll
Yaitu : penyakit treponematosis menahun, hilang
timbul,
Etiologi
mengenai kulit, tulang.
: Treponema pertenue (Castellani,1905)
– Morfologi & serologi tidak bisa dibedakan dg T. pallida
Ada perbedaan kecil secara molekuler, yaitu susunan asam
amino pada 1 rantai gene homolog : tpf1 glutamin dan
arginin pada tyf1
4. Epidemiologi :
–
–
–
–
–
–
Tropis, lembab,
Higine kurang
Pedesaan
Anak-anak >
Pria >
negara berkembang
Indonesia : Sumatra Barat, Indonesia Timur.
Patogenitas :
T. pertenue masuk tubuh lewat inokulasi di
kulit (kontak langsung) yg terbuka multiplikasi
reaksi peradangan
Waktu Inkubasi : 3 - 6 minggu
5. Imunitas :
• Pada frambusia yg belum sembuh terdapat
imunitas tidak sempurna terhadap Treponema
Bisa reinfeksi
Penderita sembuh Kebal terhadap
inokulasi Treponema baru.
Penderita frambusia ada kekebalan parsial
terhadap sifilis, Sebaliknya penderita sifilis
sukar terkena frambusia.
•
•
7. Stadium I
• Gejala (-) / Asimtomatis,
Sakit (-), gatal (-)
UKK :
•
–
–
–
papula 3-4 cm
eritema
kulit bagian atas
serum kering
tebal 1 - 5 mm
mengelupas
- krusta - kuning,
– permukaan kasar, papilomatosa
(“frambos”)
ulkus, dasar papilomatosa, serum
bau amis banyak treponema
–
9. 2 - 3 bulan tanpa pengobatan :
# Sembuh (palsu !)
* kulit atrofi, cekung, hipo / hiperpigmentasi
# T. pertenue - limfogen - hematogen / bakterimia
bersarang ke kulit
•
•
•
febris
sakit kepala
sakit sendi
10. Stadium II
• Papiloma sekunder
papula kecil + 1 cm
• Tersebar pada kulit, ukuran sama milier,
koribriformis, anuler, bergerombol
(Liken frambosiacus = Plandetre )
• Lokasi : badan, bagian yg berlipat,
lubang tubuh
11. Stadium II
• Pada telapak kaki, tangan
= bubul = crabs
Hiperkeratosis, tidak
ulserasi sakit
• Periungual
= planic onychia
12. Stadium II
• Periosteum periostitis
sakit tulang, linu.
Tulang panjang
~ tibia pedang
Tulang maksila
~ gondow
Tulang jari-jari
~ mutilasi
13. Stadium II
• 2 - 3 bulan sembuh ( palsu )
kulit atrofi, hiperpigmentasi
• 2 - 3 tahun Laten
lesi hilang timbul
14. Stadium III
• Gumata : pertumbuhan
jaringan akibat reaksi
peradangan.
ulkus sembuh
sikatrik.
• Pada usia dewasa.
16. Stadium III
Bentuk kalainan yg lain :
•
•
Ulkus serpiginosum.
Keratoma plantaris
sulkatum = beld.
Nodositas junkta
artikularis.
•
• Gangosa
17. Gambaran Histopatologis
Epidermis : Dermis :
• Infiltrat perivaskuler
padat, sel plasma,
netrofil, limfosit,
histiosit, fibroblas
Tidak ada kelainan
pembuluh darah
(proliferasi endotel)
•
•
•
Hiperplasi,
Udema
Eksositosis
akantosis
netrofil
•
mikroabses
Papilomatosis
•
18. Diagnosis Banding : Sifilis
Diagnosis
# Klinis : I.
II.
III.
Buah
Buah
frambos
frambos
besar
kecil, milier
Tanda-tanda sisa / sikatrik
# Lab : STS -
-
Non treponemal
Treponemal
# Epidemiologi
19. Pengobatan :
* Obat pilihan utama : penisilin
( Benzatin penisilin )
600.000 IU
< 10 th
> 10 th
Alergi
:
: 1,2 juta IU
* Eritromisin, tertrasiklin
Pencegahan : - dr. Kodijat : Magsaysay
20. B E
Sifilis
J E L
endemis
Dr. Subakir, SpKK (K)
FK UNDIP / RSDK
21. =
B E J E L
Sifilis endemis
Yaitu : penyakit treponematosis
mengenai anak.
non venerik,
Etiologi : T. pallidum subspesies
= varian tipe N
endemicum
Epidemiologi : -
-
-
anak
daerah bergurun
Timur Tengah
22. UKK :
•
•
•
Plakat, tertutup membran putih.
Teraba lunak, nyeri (-)
Sudut mulut vegetasi
perianal papilomatosis
kondilomatosa
hipertrofi
( lesi banyak treponema )
Lama 1 - 2 bulan
Timbul ulserasi, rambut kulit
rontok
•
•
Terapi : Penisilin 1,2 - 2,4 juta IU
23. P I N TA
Puru
Dr. Subakir, SpKK (K)
FK UNDIP / RSDK
24. =
P I N TA Puru
Yaitu : penyakit treponematosis
kontagiosa, endemis.
non venerik,
Etiologi : T. carateum
Epidemiologi :
- mengenai semua umur terutama anak, pria
-
-
-
ras kulit berwarna
Pasifik, Amerika Tengah, Selatan
Sosek - Higine kurang
25. Penularan : - Kontak langsung
- Vektor insekta
( Phlebotomus, Simulium, Ornithodorus )
Masa Inkubasi : 9 - 90 hari
UKK : Ada 4 Stadium
1.
2.
3.
4.
Primer
Sekunder
Lanjut
Laten
26. 1. Stadium Primer
• Papula berskuama,
eritem plakat
3 - 12 bulan
Lesi satelit.
Badan, bokong,
ekstremitas terbuka.
Sembuh
hipopigmentasi
•
•
•
27. 2. Stadium Sekunder
• 5 - 12 bulan.
• Limfadenopati generalisata - nyeri (-).
• Papuloskuamosa, merah - ungu - hitam.
Daerah terbuka biru tua - abu abu - cokelat.
28. 3. Stadium Lanjut
• 3 bulan - 10 tahun
• Hiperkeratosis
manum & plantar
warna-warni, atrofi