1. РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН
(19) KZ (13) A4 (11) 29234
(51) A61P 19/02 (2006.01)
A61P 13/02 (2006.01)
A61P 29/00 (2006.01)
A61P 31/00 (2006.01)
МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ
(21) 2013/1878.1
(22) 12.12.2013
(45) 15.12.2014, бюл. №12
(72) Ногаева Марал Газизовна
(73) Республиканское государственное предприятие
на праве хозяйственного ведения "Казахский
национальный медицинский университет им.
С.Д. Асфендиярова" Министерства здравоохранения
Республики Казахстан
(56) Шубин С.В. Артриты, связанные с
урогенитальной инфекцией// Новый медицинский
журнал., 1996, №1 - 2, с.20-23
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ
УРОГЕНИТАЛЬНОГО РЕАКТИВНОГО
АРТРИТА
(57) Изобретение относится к .медицине, а именно
к ревматологии и предназначено для лечения
болных урогенитальным реактивным артритом
(РеА).
Задачей изобретения является разработка
способа лечения урогенитального реактивного
артрита, использование которого повышает
эффективность клинического и
микробиологического излечения, способствует
исчезновению явлений уретрита, наступлению
стойкой регрессии суставного синдрома, способ
удобен в применении.
Технический результат заключен в том, что в
способе лечения урогенитального реактивного
артрита в качестве комплексной терапии добавлен
растительный уросептик Канефрон® Н, по 2 драже
3 в течение трех месяцев, антибактериальная
терапия в течение 7 дней, внутрисуставное введение
нестероидного противовоспалительного препарата
ксефокам в дозе 8 мг ×2 раза в течение 7 дней.
Способ может быть рекомендован пациентам с
урогенальным реактивным артритом в качестве
комбинированной (комплексной) терапии,
способствует снижению персистенции
микроорганизмов в урогенитальном тракте и
регрессии суставного синдрома.
(19)KZ(13)A4(11)29234
2. 29234
2
Изобретение относится к медицине, а именно к
ревматологии и предназначено для лечения больных
урогенитальным реактивным артритом (РеА).
РеА - «стерильные» (негнойные) заболевания
суставов, развивающиеся в ответ на внесуставную
инфекцию, при которой предполагаемый
причинный агент не может быть выделен из сустава
на обычных питательных средах.
Типичными возбудителями урогенитальной
формы реактивного артрита являются Chlamydia
trachomatis (15-55%), Ureaplasma urealiticum (10-
40%), Mycoplasma genitalium (12-25%), Trichomonas
vaginalis (2-11%) (Локшин К., Рафальский В.,
Королев С. Научно - практический и
публицистический журнал Врач. - 2008. - №6).
Известен способ лечения урогенного РеА,
включающий применение антибактериальной
терапии в сочетании с нестероидными
противовоспалительными препаратами (Шубин С.В.
// Новый медицинский журнал . - 1996. - №1 - 2.
с.20-23.
В известном способе проводят стандартное
лечение РеА с применением антибактериальных
препаратов тетрациклинового ряда доксициклин 100
мг по 2 таб × 3 раза в сутки 14 дней и НПВП
индометацин 50 мг по 1 таб × 3 раза в сутки (per os).
Длительное использование антибиотиков у
пациентов с урогенитальным реактивным артритом
является дискутабельным. В ряде исследований
было продемонстрировано, что пролонгированная
антибактериальная терапия не всегда эффективна, и
в других исследованиях были получены
доказательства целесообразности использования
комбинированной (комплексной) терапии, особенно
при урогенитальном реактивном артрите.
Недостатки: возможны фотосенсибилизация,
тяжелый дисбактериоз, токсический гепатит,
тромбоцитопении, гастропатии. Это заставляет
искать другие более безопасные способы лечения
урогенитального реактивного артрита.
Способ лечения реактивного артрита включает
антибактериальную терапию в течение 7 дней,
внутрисуставное введение нестероидного
противовоспалительного препарата ксефокам в дозе
8 мг × 2 раза в течение 7 дней, учитывая, что одним
из клинических проявлений урогенного РеА
является уретрит, целесообразно в качестве
комбинированной (комплексной) терапии добавить
растительный уросептик Канефрон® Н, по 2 драже
3 в течение трех месяцев.
Задачей изобретения является разработка
способа лечения урогенитального реактивного
артрита, использование которого повышает
эффективность клинического и
микробиологического излечения, способствует
исчезновению явлений уретрита, наступлению
стойкой регрессии суставного синдрома, способ
удобен в применении.
Технический результат заключен в том, что в
способе лечения урогенитального реактивного
артрита в качестве комбинированной (комплексной)
терапии добавлен растительный уросептик
Канефрон® Н, по 2 драже 3 в течение трех месяцев,
антибактериальная терапия в течение 7 дней,
внутрисуставное введение нестероидного
противовоспалительного препарата ксефокам в дозе
8 мг × 2 раза в течение 7 дней.
Клинические примеры выполнения способа.
Пример 1. Больной П., 37 лет, (№ истории
болезни 2143). Диагноз: Реактивный артрит,
хроническое течение, урогенитальная форма, с
поражением суставов (полиартрит), глаз
(конъюктивит), мочеполовой системы
(негонококковый уретрит).
Жалобы при поступлении: на ноющие боли и
отечность коленных, правого голеностопного и
левого лучезапястного суставов, ограниченность
движения в них из-за болей.
Из анамнеза: суставной синдром более одного
года, когда впервые появилась боль в правом
голеностопном, затем присоединились боли и
отечность коленных суставов. Обратился за
медицинской помощью к врачу части. Было
назначено лечение, с кратковременным эффектом.
По направлению госпитализирован в
кардиоревматологическое отделение ВКГ г.
Алматы. Тщательный сбор анамнеза позволил
установить, что у больного были явления
конъюктивита, которые прошли самостоятельно,
также выделения и рези при мочеиспускании.
Объективно: состояние удовлетворительное.
Удовлетворительного питания.
Коленные и правый голеностопный суставы
дефигурированы, на ощупь теплые, но при
пальпации отмечается болезненность.
Проведено лабораторно - инструментальное
обследование:
ОАК: эритроциты - 4,4×1012
/л, гемоглобин -
132 г/л, лейкоциты - 4,5×109
/л, нейтрофилы
сегментоядерные - 52%, нейтрофилы
палочкоядерные - 3%, моноциты - 4%, лимфоциты -
31%, эозинофилы - 4%, СОЭ - 21 мм/ч.
Биохимический анализ крови (БАК): СРБ -
18 мг/л.
ИФА на урогенитальные инфекции: Ureaplasma
urealiticum IgG резко положительный (титр 1,230).
Мазок из уретры: обнаружены Ureaplasma
urealiticum.
Рентгенография коленных, голеностопных
суставов: костных изменений не определяется.
Проведено лечение: Канефрон® Н по 2 драже 3 в
течение трех месяцев, доксициклин 100 мг по 1 таб
× 3 раза в сутки (7 дней) и внутрисуставно вводился
ксефокам в дозе 8 мг 2 раза с интервалом в 7 дней.
После лечения: в ОАК - эритроциты - 4,7×1012
/л,
гемоглобин - 130 г/л, лейкоциты - 4,6×109
/л,
нейтрофилы сегментоядерные - 52%, нейтрофилы
палочкоядерные - 2%, моноциты - 5%, лимфоциты -
33%, эозинофилы - 3%, СОЭ - 12 мм/ч.
Биохимический анализ крови (БАК): СРБ -
6 мг/л.
ИФА на урогенитальные инфекции: Ureaplasma
urealiticum IgG результат отрицательный.
Мазок при полном мочевом пузыре: результат
отрицательный.
