2. НЕМАТОДОЗЫ
• Аскаридоз (шифр по МКБ10 – B77)
• Трихоцефалез (шифр по МКБ10 – B79)
• Анкилостомидозы (шифр по МКБ10 – B76.0-9)
• Стронгилоидоз (шифр по МКБ10 – B78)
• Трихостронгилидоз (трихостронгилез) (шифр по МКБ10 – B81.2)
• Энтеробиоз (шифр по МКБ10 – B80)
• Трихинеллез (шифр по МКБ10 – B75)
• Филяриатозы (филяриозы, филяриидозы)
• Вухерериоз (шифр по МКБ10 – B74.0)
• Бругиоз (шифр по МКБ10 – B74.1)
• Онхоцеркоз (шифр по МКБ10 – B73)
• Лоаоз (шифр по МКБ10 – B74.3)
• Мансонеллез (шифр по МКБ10 – B74.4)
• Дирофиляриоз (дирофиляриатоз) (шифр по МКБ10 – B74.8)
• Дракункулез (шифр по МКБ10 – B72)
• Токсокароз человека (шифр по МКБ10 – B83.0)
• Гнатостомоз (шифр по МКБ10 – B83.1)
3. Аскаридоз (шифр по МКБ10 – B77) –
антропонозный геогельминтоз, для
ранней (миграционной) фазы которого
характерны токсико-аллергические
симптомы (эозинофильные инфильтраты
в легких, крапивница и др.), а во второй
(кишечной) фазе преобладают
диспепсические явления с возможными
тяжелыми осложнениями.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11. ЛЕЧЕНИЕ АСКАРИДОЗА
• Альбендазол – взрослым и детям старше
2х лет – 400 мг однократно
• Мебендазол – взрослым и детям старше
2х лет – 100 мг два раза в сутки в течении
3х дней
• Карбендазим – взрослым и детям из
расчета 10 мг/кг/сут в три приема в
течении 3х дней
12. Энтеробиоз
(шифр по МКБ10 – B80) –
контагиозный антропонозный
гельминтоз, проявляющийся
перианальным зудом,
диспепсическими расстройствами и
невротическими реакциями
(особенно у детей).
13.
14.
15.
16. ЛЕЧЕНИЕ ЭНТЕРОБИОЗА
• 1. Очень важно соблюдать правила личной
гигиены – мыть руки с мылом до еды, после
посещения туалета, обязательно 2 раза в день
менять хлопковые трусики (утром и вечером), их
кипятит и гладить, как можно чаще менять
постельное белье, мыть игрушки, ежедневно с
мылом тщательно мыть дверные ручки в ванных
комнатах и туалетах, горшки, краны и т.д. Мягкие
игрушки убрать.
• 2. Перед сном поставить вазелиновый тампон в
задний проход, утром убрать и тщательно
промыть. Нанести йодный раствор в ногти 2-3
раза в день.
17. ЛЕЧЕНИЕ ЭНТЕРОБИОЗА
• Албендазол - взрослым и детям старше
2х лет – 400 мг
• Мебендазол – взрослым и детям старше
2х лет – 100 мг однократно
• Пирантел – взрослым и детям с 2х лет по
10 мг/кг
• Карбендацим – взрослым и детям из
расчета 10/мг/сут в три приема в течение
одного дня
Через 2-3 недели курс антигельминтной
терапии повторяют
18. Дирофиляриоз (дирофиляриатоз)
(шифр по МКБ10 – B74.8) –
трансмиссивный зоонозный
биогельминтоз, проявляющийся у
человека образованием подвижной
опухоли под кожей на различных
участках тела, а также под конъюнктивой
глаза (Dirafilaria repens). В редких
случаях (при паразитировании Dirofilaria
immitis) могут поражаться легкие и
сердце.
23. Токсокароз человека
(шифр по МКБ10 – B83.0) – личиночный,
хронически протекающий тканевой
геогельминтоз. Заболевание
характеризуется длительным и
рецидивирующим течением,
полиморфизмом клинических
проявлений, с преимущественным
поражением внутренних органов и глаз
(гранулемы).
29. ЛЕЧЕНИЕ ТОКСОКАРОЗА
• Албендазол – взрослым и детям с 2х лет
– 10-20 мг/кг/сут в течении 14-20 дней.
Максимальная сут. доза 800 мг
• Мебендазол – взрослым и детям с 2х лет
по 100 мг 2 раза в сутки в течении 3х-4х
недель
31. Фасциолез
(шифр по МКБ10 - B66.3) –
зоонозный биогельминтоз,
характеризующийся хроническим
течением с преимущественным
поражением печени и
желчевыводящих путей.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41. ДИАГНОСТИКА ФАСЦИОЛЕЗА
• Наличие случаев фасциолеза на данной
територии
• Употребление в пищу немытой зелени,
растушей на незащищенных от фекальных
загрязнений переувлажненных берегах
водоемов
• Острое начало заболевания, лихорадка,
аллергические реакции (отёк Квинке,
крапивница), боль в правом подреберье или
эпигастральной зоне, увеличение печени,
лейкоцитоз, эозинофилия
• Копроскопия или исследование желчи
42. ЛЕЧЕНИЕ ФАЦИОЛОЁЗА
• Госпитализация пациента
• Триклобендазол 10 мг/кг (в тяжелых
случаях 20 мг/кг) в два приема с
интервалом 12 ч в течении одного дня
• Празиквантел суточная доза 75мг/кг
сразу после еды, в три приема с
интервалом 4-6 ч в течении одного дня.
(эффективность празиквантела 60%)
43. ЦЕСТОДОЗЫ
• Дифиллоботриоз (шифр по МКБ10 –
B70.0)
• Тениаринхоз (шифр по МКБ10 - B68.1)
• Тениоз (шифр по МКБ10 - B68.0)
• Цистицеркоз (шифр по МКБ10 - B69)
• Цистный эхинококкоз (шифр по МКБ10 -
B67.0-4)
• Гименолепидоз (шифр по МКБ10 – B71.0)
• Спарганоз (шифр по МКБ10 – B70.1)
• Ценуроз (шифр по МКБ10 – B71.8)
44. Цистный эхинококкоз
(цистный гидатидоз)
(шифр по МКБ10 - B67.0-4) – зоонозный
биогельминтоз, характеризующийся
хроническим течением, образованием
кист и деструктивным поражением
печени, легких и других органов.
(Echinococcus granulosus)
52. Одним из приоритетных направлений лечения
эхинококкоза является химиотерапия.
Показанием к ее назначению служит
неоперабельность, разрывы эхинококковых
кист, невозможность оперативного лечения
в связи с наличием интеркурентного
заболевания и случаи ошибочного
диагностического пунктирования
эхинококковых кист.
По мнению многих авторов, в начальных
стадиях заболевания, когда диаметр кист
печени не превышает 30 мм, химиотерапия
может рассматриваться как альтернатива
хирургическому лечению.
53. С точки зрения клиники заболевания и
подходов в ее лечении, эхинококкоз – это
главным образом хирургическая проблема.
Однако «традиционный» подход хирургов к
пациенту, когда больной находится в их
поле зрения только до момента снятия
швов, часто приводит пациента к новому
оперативному вмешательству по поводу
рецидива эхинококкоза.
54. Химиотерапия эхионкоккоза
• Албендазол – 10мг/кг 2 раза в день.
При массе тела менее 60 кг суточная
доза состовляет 15мг/кг. Макс. Суточная
доза 800 мг. Проводится 3-4 цикла по 28
дней с 14 дневным интервалом.
• Контроль АЛТ, АСТ, билирубин, белки,
УЗИ, КТ (при необходимости), МРТ (при
необходимости).
55. • Мебендазол – 1,2,3 дни по 500 мг 2
раза в день, в последующие 3 дня по
500 мг 3 раза в день. Далее в
максимальной дозировке (25-30
мг/кг/сут) в 3-4 приема на протяжении
30 дней. Проводят 6-12 циклов с
интервалом 30 дней
• Контроль АЛТ, АСТ, билирубин, белки,
УЗИ, КТ (при необходимости), МРТ (при
необходимости).
56. Каким образом мы можем
оценить результаты
противорецидивной
химиотерапии эхинококкоза?
57. Порядковый
номер
больного
Знаменатели титров специфических IgG
перед
операцие
й
После 1
цикла
(30-40
день)
После 2
цикла
(69-81
день)
После 3
цикла
(100-112
день)
После 4
цикла
(142-165
день)
1 200 1600 1600 800 200
2 800 1600 1600 400 400
3 400 800 800 400 200
4 отр. 200 800 400 200
5 200 800 1600 800 400
6 100 400 200 100 -
7 100 400 400 200 100
8 отр. 200 100 100 -
58. Гименолепидоз
(шифр по МКБ10 – B71.0) –
контагиозный гельминтоз человека и
некоторых мышевидных грызунов,
характеризующийся, главным
образом, нарушениями функций
пищеварительного тракта.
(Hymenolepis nana)
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65. ДИАГНОСТИКА
ГИМЕНОЛЕПИДОЗА
• Трохкратная копроскопия с интервалом
15-20 дней
• Рекомендуется вечером назначить
больному фенасал 0.5-1.0 г вместе со
слабительным препаратом. На
завтрашней день собираются пробы
стула.
66. ЛЕЧЕНИЕ ГИМЕНОЛЕПИДОЗА
• Празиквантел – взрослым и детям
однократно в дозе 26мг/кг
• Никлозамид (0.25г)- по 2 таб 4 раза в день в
течении 4х дней. 4 дня перерыв, после курс
повторяется. Перед приемом препарата дают
пить 2 г питьевой соды в ½ стакане воды.
Препарат пьют через час после приема пищи.
• 3-9 летным детям рекомендуется половина
доза препарата.
• Из рациона исключается овощи и фрукты.
67. Тениаринхоз
(шифр по МКБ10 - B68.1) –
антропонозный биогельминтоз с
хроническим течением,
характеризующийся
преимущественно желудочно–
кишечными расстройствами.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76. ЛЕЧЕНИЕ ТЕНИАРИНХОЗА
• Празиквантел – взрослым и детям
однократно в дозе 26мг/кг
• Никлозамид (0.25г)- по 2 таб 4 раза в день в
течении 4х дней. 4 дня перерыв, после курс
повторяется. Перед приемом препарата дают
пить 2 г питьевой соды в ½ стакане воды.
Препарат пьют через час после приема пищи.
• 3-9 летным детям рекомендуется половина
доза препарата.
• Из рациона исключается овощи и фрукты.
78. Амебиаз (Entamoeba histolitica )
• Амебиаз – протозойный антропоноз, в
клинически выраженных случаях
проявляющийся преимущественно
язвенными поражением толстого
кишечника, а так же развитием
абсцессов в печени и в др. органах
79.
80. ДИАГНОСТИКА КИШЕЧНОГО АМЕБИАЗА
• Копроскопия свежего материала (не
более, чем 15 мин после забора)
• Определение специфических АГ
или АТ в пробах стула методом ИФА
или использование ПЦР
• Определение специфических
сывороточных АТ методом ИФА
81. ДИАГНОСТИКА ВНЕКИШЕЧНОГО
АМЕБИАЗА
• Определение специфических
сывороточных АТ методом ИФА
• Рентгенография, КТ, УЗИ –амебные
абсцессы характеризуются неполным
заполнением полужидким содержимым
• Амебные абсцессы печени чаще
образуются в правой доле в
непосредственной близости от
диафрагмы или в нижней части печени
82. ЛЕЧЕНИЕ АМЕБИАЗА
Амебная дизентерия
• Метронидазол - 750 мг 3 раза в сутки в
течение 10 дней или в/в капельно по 500
мг 4-6 раз в сутки (макс. суточная доза 4 г)
• Дигидроэметин – суточная доза 1 мг/кг
в/м или п/к (но не более 60 мг) однократно
в течение 4-6 дней, детям не более 5 дней,
у лиц старческого возраста дозу
необходимо снижать на 50%
83. ЛЕЧЕНИЕ АМЕБИАЗА
Амебная дизентерия
• Метронидазол – взрослым и детям с 12
лет : в/в капельно по 500 мг 4-6 раз в
сутки (максимальная суточная доза 4 г)
или перорально по 750 мг 3 раза в
сутки на протяжении 10- дней
• Тинидазол - 30 мг/кг. сут на протяжении 3
дней
• Орнидазол - 30 мг/кг. сут на протяжении 5
дней
• Секнидазол- 2 г однократно 1 день (детям
в дозе 30 мг/кг)
84. Giardia lamblia (лямблиоз)
• Лямблиоз -протозойное заболевание,
протекающее в виде дисфункции
кишечника или как бессимптомное
паразитоносительство.
85. ДИАГНОСТИКА КИШЕЧНОГО ЛЯМБЛИОЗА
• Копроскопия свежего материала
• Копроскопия консервированного
материала
• Определение специфических
сывороточных антител (IgM, IgG)
методом ИФА НЕ позволяет
установить диагноз
(чувствительность и спец-ть
теста невысокая)
86. ЛЕЧЕНИЕ ЛЯМБЛИОЗА
• Метронидазол – взрослым: 250 мг 3
раза в сутки или по 500 мг 2 раза в сутки
в течение 10 дней
детям:
- до 1 года - по 125 мг/сут (0,5 таб.),
- 2-4 лет - по 250 мг/сут (1 таб.),
- 5-8 лет - по 375 мг/сут (1,5 таб.),
- старше 8 лет - по 500 мг/сут (2 таб)
(в 2 приема) в течение 7-10 дней
87. ЛЕЧЕНИЕ ЛЯМБЛИОЗА
Резервные препараты:
• Нифурател (макмирор, вольфуран)
взрослым: 400 мг (2 таб.) 2-3 раза в сутки,
Курс лечения 7 дней.
детям: по 10-15 мг/кг 2-3 раза в сутки. Курс
лечения 7 дней.
• Нитазоксанид (низонид) – взрослым: по 500
мг 1 раз в день в течении 3х дней
• Тинидазол – взрослым: 2000 мг
детям: 50-75 мг/кг внутрь однократно
• Секнидазол- взрослым: 2 г однократно 1
день
88. Диета при лямблиозе
диета при лямблиозе назначается для
предупреждение интенсивного размножения
лямблий
• Нельзя: пресное молоко, сливки, каймак, сливочное
масло, сыр, жирную и жареную пищу, пищу с
консервантами и красителями (консервы, колбасу,
газированные напитки), конфеты, дрожжевое тесто,
виноград, др. сладкие фрукты резко ограничить,
ограничить овощи.
• Можно: катык, йогурты без консервантов, каши на
воде, вареное мясо, рыбу, птицу, яйца.
89. Меры борьбы с паразитарными заболеваниями
Выявление и лечение больных людей и домашних животных
Соблюдение личной и общественной гигиены
Борьба с членистоногими-возбудителями и
переносчиками заболеваний
Санитарно-просветительская работа
Регуляция численности синантропных животных
Обеззараживание воды для бытовых нужд
Употребление в пищу мяса и рыбы только
после достаточной кулинарной обработки
Строгий ветеринарный и фитосанитарный
контроль сельскохозяйственной продукции
