Патент на полезную модель Республики Беларусь

1. (19) BY (11) 10779
(13) U
(46) 2015.08.30
(51) МПК
ОПИСАНИЕ
ПОЛЕЗНОЙ
МОДЕЛИ К
ПАТЕНТУ
(12)
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
A 61B 17/56 (2006.01)
(54) ФИКСАТОР ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ
КОСТИ С БЛОКИРОВАНИЕМ ВИНТОВ
(21) Номер заявки: u 20150075
(22) 2015.03.04
(71) Заявитель: Государственное учрежде-
ние "Республиканский научно-прак-
тический центр травматологии и
ортопедии" (BY)
(72) Авторы: Белецкий Александр Вален-
тинович; Ситник Александр Алексан-
дрович (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Республиканский науч-
но-практический центр травматологии
и ортопедии" (BY)
(57)
Фиксатор дистального отдела большеберцовой кости с блокированием винтов, пред-
ставленный изогнутой в соответствии с медиальной поверхностью дистального отдела
большеберцовой кости пластиной с отверстиями для проведения блокируемых и корти-
кальных винтов, отличающийся тем, что диафизарный конец пластины содержит круг-
лые отверстия для введения блокируемых либо кортикальных винтов, удлиненное
овальное отверстие расположено у конца диафизарной части пластины.
Фиг. 3
BY10779U2015.08.30

2. BY 10779 U 2015.08.30
2
(56)
1. 3.5 mm LCP Medial Distal Tibia Plates // Technique guide, Synthes - 2003.
Полезная модель относится к медицинским инструментам, используемым в трав-
матологии и ортопедии, и может найти применение при хирургическом лечении пере-
ломов дистального отдела большеберцовой кости для удержания фрагментов
перелома.
Известен фиксатор дистального отдела большеберцовой кости с блокированием
винтов [1]. Фиксатор представляет собой изогнутую в соответствии с медиальной
поверхностью дистального отдела большеберцовой кости пластину. Один из концов
пластины закруглен для облегчения ее подкожного проведения и содержит комбини-
рованные (8-образные) отверстия, позволяющие установку блокируемых или традици-
онных винтов. Одно из комбинированных отверстий в средней части пластины
удлинено для облегчения контроля положения пластины относительно большеберцо-
вой кости по высоте. Другой конец пластины расширен и уплощен и содержит парные
отверстия для установки блокируемых винтов в дистальный метафиз большеберцовой
кости. Имеются отдельные варианты исполнения фиксатора для правой и для левой
голени.
Однако данный фиксатор, несмотря на соответствие по форме медиальной поверх-
ности дистального отдела большеберцовой кости, требует окончательного моделиро-
вания (подгонки по форме) во время операции с помощью специальных изгибающих
ключей. Наличие отдельных вариантов фиксатора для левой и для правой конечностей
увеличивает логистические затраты, связанные с заказом, хранением, стерилизацией
двух вариантов исполнения фиксатора по сравнению с универсальным фиксатором
для левой и правой сторон. Кроме того, имеющееся внешнее сходство фиксаторов для
правой и для левой сторон может приводить к ошибкам при выборе необходимой для
лечения конкретного пациента конструкции.
Удлиненное овальное отверстие располагается в средней части пластины на гра-
нице между диафизарной ее частью и расширенной метафизарной частью. Теоретиче-
ски после установки в данное отверстие кортикального винта возможна коррекция
положения пластины относительно кости по высоте в пределах, ограниченных длиной
овального отверстия. Однако на практике (при мостовидном остеосинтезе оскольча-
тых переломов данной области) проведение винтов в области перелома является неже-
лательным с точки зрения биомеханики. Для проведения винтов применяются
отверстия диафизарной части пластины, расположенные ближе к ее концу. Таким об-
разом, расположение овального отверстия не позволяет использовать его потенциаль-
ные выгоды, связанные с необходимостью коррекции положения пластины по длине.
Комбинированные (8-образные) отверстия диафизарной части пластины позволя-
ют проведение блокируемых винтов в заданном направлении (перепендикулярно пла-
стине) или традиционных винтов с некоторым отклонением от перпендикуляра к
пластине. В то же время при малоинвазивной установке пластины и проведении вин-
тов через ограниченные проколы кожи в проекции отверстия пластины наличие двух
отделов в отверстии может вызывать сложности при установке винта без визуализации
пластины, что требует либо выполнения большего по длине разреза (дополнительная
травма мягких тканей), либо использования рентгенологического контроля (лучевая
нагрузка для персонала и пациента).

3. BY 10779 U 2015.08.30
3
Задача, на решение которой направлена предлагаемая полезная модель, - создание
устройства, позволяющего облегчить выполнение операции остеосинтеза переломов
дистального отдела большеберцовой кости.
Поставленная задача достигается с помощью предлагаемого фиксатора дистально-
го отдела большеберцовой кости с блокированием винтов, который представляет со-
бой изогнутую в соответствии с медиальной поверхностью дистального отдела
большеберцовой кости пластину, диафизарный конец которой закруглен для облегче-
ния ее подкожного проведения, и содержит круглые отверстия, позволяющие установ-
ку блокируемых либо кортикальных винтов. Одно из отверстий у конца диафизарной
части пластины удлинено для облегчения контроля положения пластины относительно
кости по высоте. Другой, метафизарный, конец пластины расширен и уплощен и со-
держит парные отверстия для установки блокируемых винтов меньшего диаметра в
дистальный метафиз большеберцовой кости.
Пластина по своей форме соответствует медиальной поверхности большеберцовой
кости в дистальном отделе, однако является универсальной, и после некоторого изги-
бания ключами может применяться на правой или на левой конечностях в зависимости
от клинической ситуации.
Предлагаемое устройство изображено на фиг. 1-3, где:
на фиг. 1 изображен вид фиксатора сверху;
на фиг. 2 - вид фиксатора с поверхности, обращенной к коже;
на фиг. 3 - вид фиксатора с поверхности, обращенной к кости.
Предлагаемый фиксатор дистального отдела большеберцовой кости выполнен в
виде пластины, диафизарный конец 1 закруглен, содержит круглые отверстия 2, одно
из которых удлинено 3; метафизарный конец пластины 4 расширен, уплощен, содер-
жит парные отверстия 5.
Устройство функционирует следующим образом.
Перед применением фиксатора необходимо выполнение репозиции перелома.
Фиксатор изгибают при помощи стандартных ключей - необходимо ротировать диа-
физарную часть пластины (1) вовнутрь относительно метафизарной (2). Выполняют
разрез кожи и мягких тканей до надкостницы в проекции внутренней лодыжки. Отво-
дят подкожную вену в сторону. Фиксатор с установленным в одно из отверстий мета-
физарной части (5) направителем для сверла (6) (на фигурах не показан) в качестве
рукоятки проводят подкожно в слое между надкостницей и подкожной клетчаткой ме-
диальной поверхности голени.
Выполняют временную фиксацию пластины к большеберцовой кости при помо-
щи спиц, положение фрагментов перелома и фиксатора проверяют рентгенологи-
чески. На диафизарной части пластины кортикальный винт сначала устанавливают
в овальное отверстие (3), что позволяет несколько изменять положение пластины
по высоте (т.е. корректировать общую длину сегмента большеберцовой кости) без
удаления и перепроведения винта. После достижения требуемого положения пла-
стины винт затягивают и переходят к установке остальных планируемых винтов в
круглые отверстия 2 и 5 и завершают операцию.
Таким образом, наличие круглых отверстий 2 позволяет облегчить проведение
винтов в диафизарной части пластины; наличие овального отверстия 3 в диафизар-
ной (а не средней) части пластины позволяет эффективно корректировать длину
сегмента большеберцовой кости без перепроведения винтов; соответствие пласти-
ны по форме и правой и левой большеберцовым костям позволяет устранить слож-
ности, связанные с необходимостью закупки, хранения и подбора фиксаторов
раздельно для правой и левой большеберцовой костей.

4. BY 10779 U 2015.08.30
4
Фиг. 1
Фиг. 2
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.