Merupakan Tugas Evaluasi Ekonomi Kesehatan

1. NUR HIKMAH BUCHAIR
AZTRIA MAHFUD
ANDI RASDIYANAH JAKIR
ANDI WIRDATI AMBAS
MUHAMMAD HUSAIN
MUHAMMAD YASIR
MARSELINA PALINGGI
USMAN
HAMZAH B
ASTI PRATIWI DUHRI
MUHAMMAD AKBAR
NURAINI
FRANNING DESY
LILIK
YENNI PARAMATA
BUKTI EPIDEMIOLOGI DAN
EVALUASI EKONOMI KESEHATAN

2. EKONOMI KESEHATAN
Sebuah disiplin yang menganalisis aspek
ekonomi dari perawatan kesehatan dan yang
biasanya berfokus pada biaya dan hasil
intervensi kesehatan dengan menggunakan
metode dan teori-teori dari ekonomi dan
farmasi

3. FARMAKOEKONOMI
Sebuah disiplin yang mempekerjakan
ekonomi kesehatan,
pharmacoepidemiology, dan metode
hasil penelitian kesehatan untuk
menentukan biaya dan hasil
intervensi kesehatan, terutama
bidang farmasi.
Studi/ilmu yang mengukur dan
membandingkan antara biaya dan
hasil/konsekuensi suatu
pengobatan.
Tujuannya untuk memberikan
informasi yang dapat membantu
para pembuat kebijakan dalam
menentukan pilihan atas
alternatif-alternatif pengobatan
yang tersedia agar pelayanan
kesehatan menjadi lebih efisien
dan ekonomis

4. ANALISIS FARMAKOEKONOMI
• Analisis Farmakoekonomi dianggap sebagai metode yang lebih
transparan untuk meningkatkan efisiensi belanja farmasi oleh
pembayar atas potongan harga terus menerus, dan
menciptakan kesempatan untuk menunjukkan nilai untuk
uang.
Biaya Dampak Kesehatan Biaya Dampak Kesehatan
Intervensi
Obat Baru
Pembanding
Pengobatan Standar

5. Kapan harus melakukan analisis Farmakoekonomi ?
A
Intervensi kurang efektif dan
lebih mahal
B
Intervensi lebih efektif dan
lebih mahal
C
Intervensi kurang efektif dan
lebih murah
Lebih efektif
D
Intervensi lebih efektif dan
lebih murah
Biaya yang efektif ?
Menghemat biaya
Kurang efektif
Lebih Mahal
Lebih Murah
ANALISIS FARMAKOEKONOMI

6. Keputusan mengadopsi teknologi pada pelayanan kesehatan
Ditolak
Dievaluasi
Adopsi tergantung pada ukuran
relatif dari peningkatan biaya
vs peningkatan hasil
Kurang Efektif
Dievaluasi
Tidak mungkin bahwa
teknologi akan disetujui
Lebih efektif
Diadopsi
Lebih Mahal
Lebih Murah
ANALISIS FARMAKOEKONOMI

7. Perspektif
• Mencerminkan nilai yang berbeda atau insentif dari
mereka yang melakukan evaluasi ekonomi
• Sudut pandang dari mana biaya dan manfaat dicatat
dan dinilai
– Sosial
– Pembayar
– Penyedia (penyedia layanan kesehatan / rumah
sakit / komite formularium)
– Pasien

8. Biaya
Biaya Definisi
Biaya Langsung
Biaya Medis Langsung - Biaya medis langsung timbul secara langsung dari
kondisi perawatan dan konsekuensinya
- Misalnya : biaya terapi obat, diagnosis, perawatan inap,
perawatan medis, tes laboratorium, biaya profesional
Biaya Non Medis
Langsung
- Biaya non medis langsung timbul dari sumber daya non-
medis yang digunakan secara langsung dalam
hubungannya dengan konsumsi perawatan medis
- Misalnya : Biaya transportasi dan penginapan
Biaya Tidak Langsung - Biaya tidak langsung timbul dari sumber daya yang
terkait dengan penyakit yang secara tidak langsung
mempengaruhi output sosial
- Misalnya : Kehilangan produktifitas dan pendapatan
akibat penyakit dan kematian dini.
ANALISIS FARMAKOEKONOMI

9. Negara Per-Kapita Konsumsi Rokok
di 1930
Kanker Paru Kematian per
100.000 pada tahun 1950
Amerika Serikat 1300 20
Britania Raya 1100 46
Finlandia 1100 35
Swiss 510 25
Kanada 500 15
Holland 490 24
Australia 480 18
Denmark 380 17
Swedia 300 11
Norwegia 250 9
Islandia 230 6
Perspektif & Anggapan Biaya
Perspektif Biaya Primer
Masyarakat
 Semua biaya medis dan non-medis
 Kehilangan produktivitas (biaya tidak
langsung)
 Biaya tidak berwujud
Pembayar pihak ketiga (Asuransi)
 Beban yang berhubungan dengan
penggantian penyedia
 Rata-rata, bukan biaya marjinal
Penyedia layanan kesehatan
Biaya yang membebani pemberian pelayanan
dan perawatan kesehatan
Pasien
 Biaya yang mempengaruhi pembayaran
yang dikeluarkan sendiri
 Kehilangan upah (biaya tidak langsung)
Majikan/Atasan
 Semua biaya langsung yang diasuransikan
 Kehilangan tenaga kerja (biaya tidak
langsung)

10. Negara Per-Kapita Konsumsi Rokok
di 1930
Kanker Paru Kematian per
100.000 pada tahun 1950
Amerika Serikat 1300 20
Britania Raya 1100 46
Finlandia 1100 35
Swiss 510 25
Kanada 500 15
Holland 490 24
Australia 480 18
Denmark 380 17
Swedia 300 11
Norwegia 250 9
Islandia 230 6
Hasil
Hasil Contoh
Klinis
Tekanan darah berkurang, memperpanjang
hidup, angka kesembuhan untuk penyakit
menular, jumlah kekambuhan, kematian
Ekonomis Biaya (THB)
Humanistik
Status kesehatan yang berhubungan dengan
kualitas hidup, kualitas hidup penyakit
tertentu, kepuasan pasien

11. Negara Per-Kapita Konsumsi Rokok
di 1930
Kanker Paru Kematian per
100.000 pada tahun 1950
Amerika Serikat 1300 20
Britania Raya 1100 46
Finlandia 1100 35
Swiss 510 25
Kanada 500 15
Holland 490 24
Australia 480 18
Denmark 380 17
Swedia 300 11
Norwegia 250 9
Islandia 230 6
Jenis Evaluasi Farmakoekonomi
Metode Analisis Biaya Pengukuran Hasil Pengukuran
Konsekuensi Biaya THB Daftar multidimensi hasil
Minimisasi Biaya (CMA) THB
Biasanya, nilai klinis
(kesetaraan ditunjukkan dalam
kelompok pembanding)
Efektivitas biaya (CEA) THB
Unit Alami (tahun kehidupan
yang didapat, glukosa darah
mg/dl, tekanan darah mmHg),
hasil tunggal
Utilitas Biaya (CUA) THB Beberapa hasil (QALY)
Manfaat Biaya (CBA) THB
Beberapa hasil THB
digabungkan menjadi satu nilai

12. Biaya- Analisis Konsekuensi
Sebuah analisis yang membandingkan
intervensi kesehatan yang menarik bagi
satu atau lebih alternatif yang relevan,
daftar komponen biaya dan berbagai hasil
dari setiap intervensi secara terpisah
• Idealnya harus mencakup kemungkinan semua biaya dan hasil
dari kesehatan
• Kepentingan relatif dari komponen yang terdaftar tidak
diindikasikan , oleh karena itu, tergantung kepada pembuat
keputusan melihatnya dari pandangan mereka sendiri
• Memungkinkan pengguna untuk memilih sumber daya apapun
, biaya , atau hasil yang sangat penting untuk menentukan
keputusan mereka
• Data dari analisis biaya - konsekuensi dapat digunakan sebagai
dasar untuk analisis pharmaeconomic lainnya

13. Biaya- Analisis Konsekuensi
Obat A Obat B
Biaya
Biaya obat §§§§§ §§
Kunjungan Kantor MD §§§ §§§§
Kunjungan ER §§ §§§§
Rawat Inap §§§ §§§§§
Obat lain §§ §§§§§§
Transportasi § §§§
Konsekuensi
Efek samping % %
1 - tahun kelangsungan
hidup
% %
Kualitas Hidup angka angka

14. Analisis Minimalisasi Biaya
Sebuah analisis yang membandingkan dua terapi alternatif hanya dalam hal
biaya karena hasil yang diperoleh ( efektivitas dan keamanan ) yang
ditemukan atau diperkirakan akan lebih identik
Contoh
Obat A Obat B
Hasil Sama
Biaya
Harga Obat THB 2500 THB 2000
Pelayanan Kesehatan THB 500 THB 250
Total THB 3000 THB 2250

15. Analisis Minimalisasi Biaya
Membandingkan obat generik berlogo (OGB) dengan obat generik bermerek
dengan bahan kimia obat sejenis dan telah dibuktikan kesetaraannya melalui
uji bioavailabilitas/bioekuivalen (BA/BE).
Namun, karena jarang ditemukan dua terapi, termasuk obat, yang setara
atau dapat dengan mudah dibuktikan setara, penggunaan AMiB agak
terbatas
langkah terpenting yang harus dilakukan sebelum menggunakan AMiB
adalah menentukan kesetaraan dari intervensi (misalnya obat) yang akan
dikaji

16. Merupakan suatu metode
yang mengkombinasikan 2
atau lebih program alternatif
dengan mengukur biaya serta
konsekuensi tiap programnya.
Hasil dari semua program kesehatan
yang telah dibandingkan harus diukur
dengan unit pengukuran yang sama
(beberapa program terkait dengan
objektifitas klinik) seperti
- Lama waktu tanpa gejala
- Kasus yang dapat dicegah
- Lama tahun kehidupan yang dicapai
Analisis Efektivitas Biaya

17. Analisis Efektivitas Biaya
• Hasil dinyatakan sebagai "incremental cost effectiveness ratio
(ICER)” atau “rasio efektivitas biaya tambahan”
ICER = Biaya A – Biaya B
Outcome A – Outcome B
Biaya Outcome Kesehatan
A B A B
Biaya
Tambahan
Outcome
Tambahan

18. Analisis Efektivitas Biaya
Obat A
• Biaya Pengobatan : 75.000 Baht
• Perolehan tahun hidup : 4 tahun
Obat B
• Biaya Pengobatan : 50.000 Baht
• Perolehan tahun hidup : 2 tahun
Biaya tambahan tiap
perolehan tahun hidup = 75.000 – 50.000
4 – 2
= 12.500

19. Analisis Efektivitas Biaya
• Efektivitas biaya pada hakikatnya tidak bermakna
• Untuk menjadi bermakna, hal itu harus dibandingkan dengan
efektivitas biaya intervensi lainnya atau untuk apa masyarakat
bersedia untuk membayar
• Hasil dari satu analisis tidak dapat dibandingkan dengan yang
lainnya yang menggunakan pengukuran outcome yang
berbeda khususnya pada wilayah penyakit yang berbeda

20. Analisis Utilitas Biaya
Sebuah analisis yang membandingkan dua atau lebih alternatif pilihan
baik dari segi biaya dan hasil mereka, di mana hasil sering diukur
sebagai kualitas yang disesuaikan tahun hidup/Quality-adjusted Life
Year (QALY).
Tipe khusus dari analisis efektivitas biaya
 Memungkinkan dampak pengobatan terhadap kualitas hidup dan
kuantitas hidup (survival) yang harus dipertimbangkan bersama-
sama.
 Hasil (Outcome) adalah kualitas yang disesuaikan tahun hidup/
Quality-adjusted Life Year (QALY).
 Utilitas adalah bobot preferensi bagi negara-negara kesehatan yang
diberikan, diukur pada skala dari 0 ke 1.

21. Quality-adjusted Life Year (QALY)

22. Analisis Utilitas Biaya
Obat A Obat B
• Biaya pengobatan = THB 45.000
• Kelangsungan hidup 2 tahun kualitas
hidup (utilitas) dari 0,9
• QALYs diperoleh = 2 x 0,9 = 1,8
• Biaya pengobatan = THB 40.000
• Kelangsungan hidup 4 tahun kualitas
hidup (utilitas) dari 0,4
• QALYs diperoleh = 4 x 0,4 = 1,6
Biaya/QALY diperoleh = 45.000 – 40.000 = 25.000
1.8 – 1.6

23. Analisis Manfaat Biaya
Analisis Manfaat Biaya (AMB) adalah suatu
teknik analisis yang diturunkan dari teori
ekonomi yang menghitung dan membandingkan
surplus biaya suatu intervensi kesehatan terhadap
manfaatnya.

24. Analisis Manfaat Biaya
• Program atau intervensi dengan hasil yang sama
sekali berbeda dapat dibandingkan
• Satu-satunya teknik yang menetukan keputusan
sesuai aturan untuk mengevaluasi intervensi tunggal
• Melakukan konversi atau menerjemahkan kondisi
klinis non moneter dan outcome kualitas hidup
(misal. jumlah tahun pertambahan umur dalam
kondisi sehat penuh) menjadi nilai moneter.

25. Ambang Batas Efektivitas Pembiayaan
Peringkat atau daftar pilihan yang mungkin
dikeluarkan berdasarkan rasio biaya-utilitas
(biaya per QALY)

26. Ambang Batas Efektivitas Pembiayaan
Nilai maksimum kemauan untuk membayar manfaat
kesehatan, biasanya dinyatakan sebagai biaya maksimum
per QALY bahwa pembuat keputusan mempertimbangkan
diterimanya untuk intervensi perawatan kesehatan.
 Ambang Eksplisit
 Para pengambil keputusan secara resmi mengadopsi nilai
ambang batas dalam keputusan mereka yang akan
didasarkan kebutuhan masyarakat/puplik
 Ambang Eksplisit
 Tidak ada pejabat / publik
 Menyimpulkan secara retrospektif dengan analisis pola
pengambilan keputusan dalam sistem perawatan kesehatan
yang diberikan

27. Ambang Batas Efektivitas biaya
CEA Ambang di Thailand:
<1 GDP per kapita
< 100.000 THB
Sangat hemat biaya
1-3 GDP per kapita
THB 100.000 – 300.000
Mungkin biaya efektif
>3 GDP per kapita
>THB 300.000
Mungkin tidak efektif

28. ICER dan Harga Impas
ICER = incremental cost effective ratio (Rasio efektivitas biaya tambahan) digunakan untuk
membandingkan dua obat alternatif yang lebih baik, bisa dihitung tambahan biaya dan
efektivitas yang kita dapatkan
ICER = Cost A-Cost B (dalam moneter)/Effect A- Effect B (dalam %).
• Break Even Price umumnya membahas tentang apakah biaya intervensi menjadi biaya-
netral untuk sistem kesehatan
• Bahwa biaya intervensi setara dengan biaya penyakit yang dicegah, sehingga biaya bersih
(anggaran dampak) adalah nol
ICER
Harga Impas (Break
Even Price)

29. ICER/RIEB
ICER/RIEB (Rasio Inkremental
Efektivitas Biaya)

30. ICER/RIEB

31. Isu penting yang harus dipertimbangkan
1. Demonstrasi hasil efikasi dan keamanan masih jauh lebih
penting
2. Data dari analisis pharmacoeconomic lebih penting ketika
ada anggaran dampak substansial
3. Efektivitas biaya obat dapat berubah dari waktu ke waktu
dan keputusan mungkin harus ditinjau
4. EFEKTIVITAS PEMBIAYAAN ≠ PENGHEMATAN BIAYA