Convegno "X Hot Topics in Gastroenterologia 2015" - 07/11/2015 - Sala Rita Levi Montalcini - Ospedale S. Eugenio - Roma

1. “Le Allergie Alimentari”
Il Parere dell’Allergologo
Dr. Adriano Mari
adriano.mari@caam-allergy.com
X Hot Topics in Gastroenterologia
7 Novembre 2015
Ospedale S. Eugenio - Roma

2. Cosa è cambiato nella diagnostica
allergologica moderna?
Il Dosaggio delle IgE specifiche con:
Allergeni molecolari
Microtecnologia
Information technology

3. Transizione dagli Estratti alle Molecole

4. How are Allergenic Sources and Allergens
named?
Almond
Prunus dulcis
Prunus dulcis
Pru du [Leaf]
Pru du [Pollen]
Pru du [Pulp]
Pru du [Seed]
Almond
Prunus dulcis
Prunus dulcis
Pru du 3
Pru du 3.0101
Pru du 4
Pru du 4.0101
Pru du 4.0102
Pru du 5
Pru du 5.0101
Pru du 6
Pru du 6.0101
Almond
Prunus dulcis
Prunus dulcis
Pru du 1
Pru du 2
Pru du 2S Albumin
Pru du Conglutin

5. Transizione dai Test Singleplex ai Multiplex

6. IgE Detection
Singleplexing Multiplexing

7. 1999
2001
2003
2005
2007
2009
2011
2013
2015
The Microarray as Diagnostic Tool in Allergy
The real story seen by the CAAM members
e50, e96, e167, e131 ABA FABER?
76b, 79b, 85, 89, 103 112
29, 51, 71a, 73a, 74a

8. Courtesy of VBC-Genomics, Vienna, Austria
Slide
Allergen
IgE (serum)
Anti-IgE
Fluorescence
IgE Detection

9. • 112 Allergenic Molecules
• 51 Organisms/Tissues
• 28 Allergenic Groups or “Markers”
Which allergies can be tested using ISAC ?

10. • Tree pollen
• Weed pollen
• Mites
• Animal Tissues
• Foods (Animal/Plant)
• Moulds
• Insects
• Latex
Which allergies can be tested using ISAC ?

11. 4 Hours
max 80 samples x 112 molecules = 8,960 results per day
Bet v 1-like
Serum Albumin
LTP
ISAC 112 IgE Testing

12. Perché applicare questa diagnostica alla
Gastroenterologia?
L'apparato gastrointestinale è uno degli organi
bersaglio delle reazioni allergiche
Nuova visione allergologia molecolare e
distribuzione degli allergeni per fonti e vie di
esposizione

13. Il Progetto GlobAll
4. GlobAll perché uno o più sintomi correlati
all’allergia possono comparire nello stesso paziente,
interessando uno o più organi, con asma, rinite,
orticaria, anafilassi, eczema, diarrea:

14. Patologia eosinofila del tratto
gastro-intestinale con particolare
riferimento alle esofagiti

15. Allergy 2013 DOI: 10.1111/all.12157

16. J Allergy Clin Immunol Pract
2015 epub

17. J Allergy Clin Immunol
2015 epub

18. J Allergy Clin Immunol Pract
2015 epub

19. Asthma
Eosinophilic Esophagitis
!?!?!
………
………
………
Eosinophilic………!?!?!
Interleukin-5
Anti-IL-5
Eosinophil

20. Allergic Asthma
Food Allergy *
Atopic dermatitis *
Nasal Poliposis *
* Off Label Therapies
Chronic Spontaneous Urticaria

21. Disturbi Gastro-intestinali da causa sconosciuta
(es. diarrea, nausea, dolori intestinali, pirosi
gastrica)

22. Diarrea cronica in
disabile totaleITROMCAAM65793
ME – M – 25 anni
Allergia al Latex
Hev b 5
Hev b 6 (Hevein-like)
Castagna (Cas s 5)
Acerola (Mal g 5)
Banana (Mus a 5)
Avocado (Pers a 5)
Maracuja (Pas e 5)
Grano (Tri a 18)
Uva (Vit v 5)

23. ….Diarrea cronica in
disabile totale
ITROMCAAM65793
ME – M – 27 anni
Allergia al Latex
Hev b 5
Hev b 6 (Hevein-like)
LTP

24. Diarrea acutissima
Epigastralgie acutissime
Sensazione di malessere dopo pasti
vegetarianiITROMCAAM12355
RAM – F – 40 anni
Anafilassi dopo hamburger vegetale a base di proteine di soia
Gly m 5
Gly m 6
(NB: valutata in passato per rinite allergica Skin Test negativi)
Attualmente reagisce alla lecitina di soia!!!

25. Patologie Croniche dell’Intestino
Malattia Celiaca
Morbo di Crohn
Rettocolite Ulcerosa

26. ITROMCAAM80622
DB MP – F – 27 anni
Rettocolite ulcerosa in trattamento ……... eosinofilia nel reperto
bioptico (?!?)
Allergia alla LTP grave …. anafilassi durante uno skin test
Gluten-sensitivity ?!?!

27. Fattori favorenti le reazioni
Anafilattiche
da allergia alimentare:
- Sforzo fisico
- Stato febbrile
- FANS
- PPI

29. SPT (Extracts)
Prick-Prick
IgE Singleplex (Extracts)
Romano A. et al. Clin Exp Allergy 2012;42:1643-53

30. Romano A. et al. Clin Exp Allergy 2012;42:1643-53
ISAC 89

31. Romano A. et al. Clin Exp Allergy 2012;42:1643-53
ISAC 89

32. Dosaggio delle IgG specifiche
per gli allergeni:
Fatto, ma a cosa serve?

33. Autoimmune Diseases: Bullous pemphigoides
IgE IgG

34. Maria Antonietta Ciardiello, PhD
Ivana Giangrieco, PhD
Maurizio Tamburrini, PhD
Lisa Tuppo, PhD
Laura Camardella, BD
Vito Carratore, BD
Roberta Crescenzo, PhD
Rosanna D’Avino, BD
Istituto di Bioscienze e Biorisorse
Institute for Biosciences and Bioresources
Consiglio Nazionale delle Ricerche
Naples, Italy
IBBR - CNR - November 2015

35. Gabriele Carabella
Vincenzo Lavinio
Allergome – November 2015
www.allergome.org
Adriano Mari
Giorgio Perotti
Sara Nuti
Alessandro Brunetti
adriano.mari@allergome.org
2003-2015 Literature citations = 276

36. www.caam-allergy.com
Clinical section:
Claudia Alessandri, MD
Maria Livia Bernardi, PhD
Rosetta Ferrara, MD
Adriano Mari, MD
Danila Zennaro, MD
Lab section:
Marina Liso, BD
Paola Palazzo, PhD
Chiara Rafaiani, Tc
Bioinformatics section:
Mario Santoro, PhD
Sara Zuzzi, PhD
Assistant:
Silvia Monti
Centri Associati di Allergologia Molecolare