Rekaman kardiotokografi pada pasien menunjukkan hasil yang meragukan karena hanya ditemukan gerakan janin 2 kali dalam 10 menit tanpa disertai akselerasi yang signifikan. Terdapat deselerasi dini yang mungkin disebabkan kontraksi uterus normal pada pembukaan serviks 2 cm. Berdasarkan kriteria, hasil ini menunjukkan kondisi janin yang perlu diwaspadai.

1. KARDIOTOKOGRAFI
1. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny.M
Usia : 29 tahun
Alamat : Komp Sinar Limau Manih Permai Blok d12 Pauh
No. RM : 98 13 78
Nama Ibu Kandung : Ny. S
2. ANAMNESIS PASIEN (Autoanamnesis, tanggal 19 Juni 2017)
Keluhan Utama
Keluar air-air dari kemaluan (+)
Riwayat Penyakit Sekarang
 Keluar air-air dari kemaluan (+)
 Nyeri pinggang menjalar ke ari-ari sejak (-)
 nKeluar lendir bercampur darah dari kemaluan (-)
 Keluar darah yang banyak dari kemaluan (-)
 Pasien mengaku tidak haid sejak ± 5 bulan yang lalu
 HPHT tanggal Desember 2016  Taksiran Persalinan tidak bias ditentukan
 Gerak anak dirasakan sejak 1 bulan yang lalu
 RHM : Mual (-), muntah (-), perdarahan (-).
 ANC : Kontrol teratur ke poli puskesmas Pauh setiap bulan, tidak pernah didapatkan
tekanan darah tinggi, kontrol ke SpOG 1x.
 RHT : Mual (-), muntah (-), perdarahan (-).

2.  Riwayat menstruasi : Menarche umur 13 tahun, siklus haid teratur 1x1 bulan, lamanya 5-
6 hari, banyaknya 2-3kali ganti duk/hari, nyeri haid (-).
 BAB dan BAK tidak ada keluhan
 Pasien dirujuk ke poliklinik kebidanan RSUP Dr. M. Djamil untuk tatalaksana
selanjutnya
 Riwayat Obstetri: G2P1A0H1
 Anak pertama seorang perempuan, lahir cukup bulan kehamilan 40 minggu, berat
lahir 3000 gram,di bidan , persalinan pervaginam di bidan pada tahun 2015
 Sekarang
Riwayat Penyakit Dahulu
 Tidak pernah menderita penyakit jantung, paru, hati, ginjal, DM, hipertensi, dan riwayat
alergi obat.
Riwayat Penyakit Keluarga
 Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit keturunan, menular, dan kejiwaan
Riwayat Sosial Ekonomi dan lain-lain
 Riwayat Pendidikan: SMA
 Riwayat pekerjaan: Ibu rumah Tangga
 Riwayat kebiasaan: merokok (-), minum alkohol (-), penyalahgunaan obat (-)
 Riwayat Perkawinan: menikah 1x pada tahun 2012
 Riwayat kontrasepsi: -
 Riwayat imunisasi TT: TT3x

3. 3. PEMERIKSAAN FISIK
 Keadaan umum : Sedang
 Kesadaran : Komposmentis
 Tekanan darah : 110/70 mmHg
 Nadi : 80 x/menit
 Pernafasan : 20 x/menit
 Suhu : 36C
 TB : 156 cm
 BB : 49 kg
 BMI : 20,13 kg/m2
 Status Gizi : Baik
 Mata : Konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik
 Leher : JVP 5 – 2 cmH2O, tidak teraba pembesaran KGB dan tiroid
 Thorak : Jantung dan Paru dalam batas normal
 Jantung
 Inspeksi, iktus kordis tidak terlihat
 Palpasi, iktus kordis teraba 1 jari medial LMCS RIC IV
 Perkusi, atas (RIC II), kanan (LSD), kiri (1 jari medial LMCS RIC IV)
 Auskultasi, S1S2 reguler, murmur (-), bising (-)
 Paru
 Inspeksi, simetris kiri = kanan
 Palpasi, fremitus kiri = kanan
 Perkusi, sonor

4.  Auskultasi, Suara napas vesikular, Rh -/-, Wh -/-
 Abdomen : Status obstetric
 Muka : chloasma gravidarum (-)
 Mammae : A/P hiperpigmentasi, kolustrum (-)
 Inspeksi : , perut membuncit sesuai usia kehamilan
 Palpasi
 Leopold I, Fundus uteri setinggi pusat (TFU 20 cm  TBA 1085 gram),
teraba massa bulat lunak, noduler, His -
 Leopold II, teraba bagian-bagian kecil janin disebelah kanan ibu, teraba
tahanan terbesar disebelah kiri ibu
 Leopold III, teraba massa bulat, keras, tidak terfiksir
 Leopold IV, -
 Perkusi : tympani
 Auskultasi : Bising usus normal, DJJ 140-150 x/menit
 Genitalia : Status ginekologis
 Inspeksi : V/U tenang, PPV (-)
 VT Bimanual
 Serviks belum ada pembukaan, darah (-)
 Ekstremitas : Edema -/-, akral hangat

5. 4. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. USG
- Janin Hidup tunggal Intrauterin Presentasi Kepala
- BPD 5.62 cm, AC 19,93 cm, FL 4,26 cm HC 21,08
Kesan: Gravid Preterm 22-23 minggu, janin hidup tunggal intrauterin, presentasi
kepala
b. Karditokografi (CTG)
- Baseline 150 dpm
- Variabilitas 5-20 dpm
- Akselerasi ada
- Deselerasi ada
- Kontraksi: tidak ada
Kesan CTG: Meragukan
5. DIAGNOSIS
G2P1A0H1 Gravid 22-23 minggu + PPROM +
6. PENATALAKSANAAN
 Kontrol keadaan umum, tanda-tanda vital pasien, His, DJJ
Akselerasi
Gerak Janin
Kontraksi tidakada
Akselerasi tidak ada
Deseleras dini
Kontraksi tidakada

6.  Bed Rest
 Ceftriaxon 2x1 gr
 As Mefenamat 3 x 500 gr
 Nifedipin 2 x 10 gr
 Rencanakan Amniofusion
Contoh Kardiotopografi lainnya
Ny. YF, 35 th, dengan diagnosis HAP EC Plasenta Previa Totalis suap Akreta pada G4P3A0H3
gravidarum 36-37 Minggu + Bekas SC 2x
- Baseline 110-120 dpm
- Variabilitas 10-20 dpm
- Akselerasi ada
- Deselerasi tidak ada
- Kontraksi: tidak ada
Akselerasi
Gerak Janin

7. Kesan CTG: Reaktif
7. Diskusi
Berdasarkan hasil rekaman CTG pasien G2P1A0H1 Parturien Preterm gravid 22-
23 Minggu + PPROM + Janin Hidup Tunggal intrauterin Presentasi Kepala pada pukul
15.50-16.00 WIB disimpulkan CTG meragukan. Hal ini dikarenakan terdapat gerakan
janin >2 dalam waktu 10 menit (kriteria reaktif jika ditemukan >2 x dalam 20 menit)
pemeriksaan yang disertai adanya akselerasi ±15 dpm dari frekuensi dasar DJJ (150 - 160
dpm). Variabilitas DJJ 10-20 dpm (normal). Namun, akselerasi yang ditemukan tidak
bersamaan dengan gerakan janin yang terjadi. Secara teori, CTG dikatakan meragukan
jika gerakan janin ditemukan < 2x dalam 20 menit dan akselerasi <10 dpm
Selain itu juga ditemukan adanya gambaran deselerasi dini berupa penurunan
frekunesi dasar DJJ tidak lebih dari 20 dpm dalam waktu kurang dari 90 detik. Ini dapat
terjadi karena pasien dalam keadaan inpartu dengan pembukaan serviks 2 cm dimana
terjadi kontraksi uterus yang periodik dan normal. Deselerasi ini disebabkan oleh
penekanan kepala janin terhadap jalan lahir yang mengakibatkan hipoksia dan
merangsang refleks vagal (parasimpatis) dengan menurunkan frekuensi DJJ menjadi 120
dpm. pada rekaman CTG tidak ditemukan adanya deselerasi variabel maupun deselerasi
lambat.