Dokumen tersebut membahas tentang komplikasi kehamilan di dunia, yang menyebabkan kematian ibu dan bayi. Setiap tahun terdapat 600.000 kematian ibu akibat komplikasi kehamilan, terutama di negara berkembang. Faktor penyebab utama kematian ibu adalah ketiga keterlambatan yaitu keterlambatan memutuskan mencari perawatan, keterlambatan mencapai fasilitas kesehatan, dan keterlambatan mendapatkan

1. KOMPLIKASIKEHAMILAN
dr. H.L. Tamsila, SpOG, M.Kes

2. • 180–200 juta persalinan tiap
tahun
• 75 juta kehamilan tidak
diharapkan
• 50 juta abortus
• 20 juta abortus tidak aman
• 600,000 kematian ibu (1 setiap
menit)
• 1 kematian ibu = 30 kesakitan
ibu
• 3 juta kematian neonatal (minggu
pertama kehidupan)
• 3 juta kelahiran mati (stillbirths)

3. Maternal Mortality: A
Global Tragedy
• Setiap tahun, 585,000 perempuan
meninggal karena komplikasi
dalam kehamilan
– 99% di negara berkembang
– ~ 1% di negara maju

4. Setiap menit...
Maternal Death WatchMaternal Death Watch
• 380 perempuan menjadi
hamil
• 190 perempuan berhadapan
dengan kehamilan yang
tidak direncanakan atau
tidak diharapkan
• 110 perempuan mengalami
komplikasi karena
kehamilan
• 40 perempuan melakukan
abortus tidak aman
• 1 perempuan meninggal
karena komplikasi

5. PENYEBABUTAMA
KEMATIAN IBU DIDUNIA

7. THREE DELAYS MODELTHREE DELAYS MODEL
• Keterlambatan pengambilan keputusan
untuk mencari pelayanan kesehatan
• Keterlambatan mencapai pelayanan
kesehatan
• Keterlambatan mendapatkan pelayanan
• Keterlambatan pengambilan keputusan
untuk mencari pelayanan kesehatan
• Keterlambatan mencapai pelayanan
kesehatan
• Keterlambatan mendapatkan pelayanan

8. RECOGNITION REFERRAL RESPONSIVENE
SS

9. Petugas kesehatan yang
terampil pada saat persalinan
adalah intervensi yang paling
efektif
WHO 1999.

10. Persiapan persalinan dan kewaspadaan
akan komplikasi untuk ibu dan
keluarganya
Birth Preparedness and Complication Readiness for the Woman and
Family
Persiapan persalinan dan kewaspadaan
akan komplikasi untuk ibu dan
keluarganya
Birth Preparedness and Complication Readiness for the Woman and
Family
• Mengenali “danger signs”
• Perencanaan pengelolaan komplikasi
• Tabungan atau penyediaan dukungan dana
• Merencanakan transportasi
• Merencanakan jalan
• Merencanakan tempat persalinan
• Memilih penolong persalinan
• Mengikuti petunjuk perawatan diri
(instructions for self-care)

11. DANGERSIGNS

12. SECEPAT MUNGKIN KE
RUMAH SAKIT BILA:
PERDARAHAN PERVAGINAM
• 2-3 PADS DALAM 20-30 MENIT SETELAH PERSALINAN
ATAU
• PERDARAHAN 
 KEJANG
 PINGSAN ATAU KESULITAN BERNAFAS
 DEMAM ATAU TERLALU LEMAH UNTUK
BANGUN
 NYERI PERUT BERAT

13. SEGERA KE RUMAH
SAKIT BILA:
 DEMAM
 NYERI PERUT
 MERASA SAKIT
 PAYUDARA MEMBENGKAK
 KESULITAN / NYERI BERKEMIH
 NYERI PERINEUM / ADA NANAH
 LOKHIA BERBAU

14. Contoh diagnosis
pada tingkat
kedaruratan
Tingkat I :
• Gawat janin dgn Bradikardi (DJJ < 100),
• prolapsus tali pusat,
• Plasenta previa dgn perdarahan byk &
Hb rendah,
• Solusio Plasenta dgn perdarahan byk &
Hb rendah,
• Eklampsia gravidarum,

15. • PE Berat dgn TD yg cenderung
meningkat,
• Ruptur uteri,
• Post SC ≥ 2 x dgn adanya his,
• Post SC < 2 th stlh operasi terakhir dgn
adanya his,
• Panggul sempit dgn his yg kencang &
ancaman ruptur uteri

16. Tingkat II :
• Gawat janin dgn takikardi (DJJ > 160),
• Korioamnionitis,
• Plasenta previa tanpa perdarahan byk & Hb
masih normal,
• Solusio Plasenta tanpa perdarahan byk & Hb
masih normal,
• PE Berat dgn TD yg cenderung tdk meningkat,
• panggul sempit dgn his yg kencang tanpa
ancaman ruptur uteri

17. Tingkat III :
• Partus macet,
• Kelainan letak & Kelainan presentasi,
• PE Berat dgn TD yg cenderung tdk meningkat
& bayi belum aterm,
• Post SC ≥ 2 x tanpa adanya his,
• Post SC < 2 th stlh operasi terakhir tanpa
adanya his,
• panggul sempit,
• anak besar

18. 3 P
(Power, Passenger, Passage)
= PERSALINAN LAMA

19. His tidak efisien (tdk adekuat)
Faktor Janin (malpresentasi,
malposisi, janin besar)
Faktor jalan lahir (panggul sempit,
kelainan serviks, vagina, tumor)

20. Source: WHO/UNFPA/UNICEF/WORLD BANK. IMPAC-Managing Complications in Pregnancy and
Childbirth: A Guide for Midwives and Doctors. WHO 2000 (WHO/RHR/ 00.7)

21.  Sering pada primigravid tua
 Multigravida, gemelli, hidramnion &
inersia uteri
 Herediter
 Kelainan letak, DSP
 Kelainan embrional → uterus bikornis
micollis
 Tidak diketahui

22. Manajemen
Distosia
•Persalinan tidak maju tanpa CPD
- amniotomi
- pertimbangkan augmentasi
oksitosin jika kontrasi tdk adekuat
• Persalinan tidak maju dgn CPD

23. Lanj…
• Diagnosis persalinan yg tepat
• Pengawasan yg ketat thd
kemajuan persalinan dgn
partogram
• Dukungan yg berkesinambungan
selama persalinan

24. • Panggul Sempit
• Kesempitan P.A.P
• Kesempitan Panggul tengah
DISTOSIA karenaDISTOSIA karena
Kelainan panggulKelainan panggul

25. Kelainan pertumbuhan intra uterin
Penyakit pd tulang2
panggul/ sendi
panggul
Penyakit tulang belakang
Penyakit kaki
Perubahan bentukPerubahan bentuk
karena :karena :

26. Komplikasi
Partus Lama
Maternal:
• Ruptura uteri
• Vesiko-Vaginal
Fistula
• Rekto-vaginal
Fistula
• Sepsis Puerpuralis
Fetal:
• Asfiksia/ cerebral
palsy
• Sepsis neonatal
• Kematian

27. FAKTOR JANIN :
KELAINAN LETAK
• Letak Kepala bukan LBK
– Oksiput posterior (puncak kepala)
– Presentasi dahi
– Presentasi muka
– Presentasi majemuk / Ganda
• Letak Sungsang
• Letak Lintang

28. • Kematian perinatal
• Prolaps funikuli
• Trauma pd bayi akibat : tangan menjungkit,
kepala yg extended, pembukaan belum
lengkap, CPD
• Asfiksia krn prolaps funikuli, kompresi tali
pusat, pelepasan plasenta, kepala macet
• Perlukaan/trauma pd organ abdominal atau pd
leher.
KOMPLIKASI PRESENTASI
BOKONG/LINTANG

29. Seksio Sesarea lebih aman
dan direkomendasikan pd :
• Double footling breech
• Pelvis yg kecil atau malformasi
• Janin yg sangat besar
• Bekas seksio sesarea dgn CPD
• Kepala yg hiperekstensi

30. • Pada panggul normal  bisa partus
pervaginam
• Bisa dilakukan reposisi lengan
• Bila ditemukan prolaps funikuli
penanganan tergantung besarnya
pembukaan & kondisi janin
PRESENTASI GANDA

31. • BB bayi > 4000 gram (5,3%)
• Panggul Normal  bisa lahir spontan
• Faktor keturunan
• Ibu dg DM, post matur atau grande multipara
• bisa terjadi FPD  Seksio Sesarea.
• Komplikasi : distosia bahu, perlukaan n.
brakialis & sternokleidomastoidens
JANIN BESAR

32. • Penimbunan cairan serebro spinalis di ventrikal otak
(500 - 1500 ml/5000 ml)
• b/ letak sungsang  DSP
• D/ tdk sulit  sutura melebar, tulang kepala tipis &
mudah ditekan.
• USG, MRI
• Komplikasi ruptura uteri
• Bisa dilakukan pungsi dgn jarum spinal shg kepala
mengecil  lahir pervaginam (ventrikulosentesis)
HIDROSEFALUS

33. • Perlekatan 2 janin
(kraniopagus, figopagus,
torakopagus, omfalopagus, disefalus,
sinsefalus)
• Dx. agak sukar
• Persalinan bisa macet  seksio sesarea atau
embriotomi
Tdk simetris
Simetris
JANIN KEMBAR MELEKAT
(DOUBLE MONSTER)

34. • Tali pusat disamping atau melewati bagian
terendah janin setelah ketuban pecah
(disebut tali pusat terdepan bila ketuban
belum pecah)
• Pd letak kepala, sgt berbahaya  janin
bisa segera mati krn gangguan oksigenasi
janin
• T/ reposisi atau seksio sesarea
PROLAPSUS FUNIKULI

35. TERIMA KASIH
ATAS PERHATIAN ANDA
TERIMA KASIH
ATAS PERHATIAN ANDA