Fotomikrograf menunjukkan hiperplastik epitel skuamosa bertingkat dengan jaringan ikat di bawahnya yang mengandung ruang kistik kecil berisi lendir dan sel berisi mukus yang dikelilingi jaringan granulasi, mengindikasikan diagnosis mucocoele oral.

1. SCENARIO 2
SWOLLEN LIP
A 20-year-olds female patient come to dental clinic with a chief complaint of swelling in her
lower lip since the last 3 weeks. Based on the history taking, she has a lip biting habit. There
was no significant dental and medical history. In the clinical examination, a round bluish
fluctuant lesion with diameter 1 cm was present. There was no pain associated with the
swelling. The dentist chooses a surgical treatment and the specimen was sent for
histopathologic examination. Histopathologic examination reveals a cyst like space contain
mucous and macrophage surrounded by granulation tissue with adjacent minor salivary gland
tissue.
Seorang pasien perempuan usia 20 tahun datang ke poli gigi dengan keluhan utama bengkak
pada bibir bawah sejak 3 minggu terakhir. Berdasarkan anamnesis, ia memiliki kebiasaan
menggigit bibir. Tidak ada riwayat gigi dan medis yang signifikan. Pada pemeriksaan klinis
didapatkan lesi bulat kebiruan berfluktuasi dengan diameter 1 cm. Tidak ada rasa sakit yang
terkait dengan pembengkakan. Dokter gigi memilih perawatan bedah dan spesimen dikirim
untuk pemeriksaan histopatologi. Pemeriksaan histopatologi mengungkapkan kista seperti
ruang berisi lendir dan makrofag dikelilingi oleh jaringan granulasi dengan jaringan kelenjar
ludah minor yang berdekatan.
Keywords: mucosal swelling, salivary gland, histopathology examination
Sumber modul :
 Cawson, R. A. et al. 2002. Essentials of Oral Pathology dan Oral Medicine 7th Edition. Elsevier
sciences.
 Greenberg, M., Glick., M., dan Ship, J.A. 2008. Burket’s Oral Medicine, BC Decker.
 Kementerian Kesehatan RI. 2011.
 Pedoman Interpretasi Data Klinik. Jakarta. S.M. Balaji, Padma Preetha Balaji. 2018. Textbook of Oral
& Maxillofacial Surgery, 3rd Ed
Catatan tentang scenario :

2. Diagnosis : mucocole
Mucocele adalah lesi yang umum ditemukan pada mukosa oral dan merupakan lesi jinak
kelenjar saliva yang paling sering ditemukan pada rongga mulut. Insiden mucocele sering
ditemukan karena adanya trauma pada kelenjar saliva minor. Gambaran lesi yang sangat
khas menunjukkan bahwa diagnosis klinisnya sesuai dengan diagnosis histopatologis setelah
lesi dibiopsi.
Lokasi yang paling umum lesi adalah pada bibir khususnya pada bibir bawah, tetapi
dapat juga terjadi pada mukosa bukal, lidah dan palatum.
Mucocele adalah istilah klinis yang digunakan untuk menggambarkan pembengkakan
yang disebabkan oleh pengumpulan air liur dari minor yang parah atau terhambat saluran
kelenjar ludah. Itu sendiri membatasi lendir yang mengandung kista kelenjar ludah yang biasa
terjadi di rongga mulut, dengan onset yang relatif cepat dan dengan ukuran yang berfluktuasi.
Penurunan ukuran mungkin karena pecahnya lesi dan akumulasi musin berikutnya atau
reabsorpsi air liur deposito dapat menyebabkan lesi untuk reformasi.
Sebagian besar OM tidak memiliki lapisan epitel atau ditutupi oleh jaringan granulasi.
Mukokel oral bisa tunggal atau beberapa sering pecah dan meninggalkan erosi yang sedikit
menyakitkan yang biasanya sembuh dalam beberapa hari.
Durasi lesi tidak konstan, dari beberapa hari sampai 3 tahun. Kemudian presentasi klinis
dapat bervariasi tergantung pada kedalaman lesi. Lesi terletak langsung di bawah selaput lendir
(superfisial) mukokel) atau di submukosa atas (mukokel klasik). Mukokel oral dapat ditemukan
baik sebagai vesikel berisi cairan atau lepuh di mukosa superfisial atau sebagai nodul
berfluktuasi jauh di dalam jaringan ikat. Drainase spontan dari musin yang terinspasitasi,
terutama pada lesi superfisial diikuti oleh kekambuhan berikutnya, dapat terjadi. Permukaan
lesi lama dapat menunjukkan fibrosis.
Etiologi OM tidak jelas. Trauma dan obstruksi saluran kelenjar ludah dianggap
sebagai faktor penting. Anehnya, dalam sebagian besar kasus kami, kami tidak dapat
memperoleh penyebab mukokel, meskipun menggigit bibir dan riwayat trauma didirikan dalam
beberapa kasus,
Mukokel oral kelenjar ludah minor jarang lebih besar dari 1,5 cm dan selalu superfisial.
Mukokel ditemukan di daerah yang lebih dalam biasanya lebih besar. Itu secara signifikan
mencatat dalam penelitian ini bahwa sebagian besar mukokel memiliki diameter mulai dari 5
hingga 14 mm.
Jenis histopatologi mukokel termasuk yang paling ekstravasasi umum dan yang lebih
jarang, varian retensi. Aspek histopatologi dari lesi ini berkisar dari akut, peradangan
bercampur dengan pengumpulan lendir untuk pola lesi matur dengan jumlah lendir yang sedikit
dan fibrosis jaringan ikat. Lesi mungkin menunjukkan hiperplastik epitel skuamosa berlapis
parakeratin, kistik kecil ruang yang mengandung musin dan mukus (sel berisi, area
tumpah) musin yang dikelilingi oleh jaringan granulasi dan sel sebasea dalam jaringan
ikat [Gambar 8]. Adanya kelenjar ludah jaringan dan sialomusin adalah diagnostik. Usia, jenis
kelamin dan lisan situs berbeda sesuai dengan jenis OM. Studi kami mencatat bahwa 84,48%
kasus memiliki tipe ekstravasasi dan lebih banyak terjadi pada kelompok usia 15-24 tahun dan
bibir bawah.

3. Anamnesis menyeluruh dan pemeriksaan lesi adalah penting untuk mendiagnosis OM
dengan benar. Meskipun diagnosis adalah terutama klinis, anamnesis harus dilakukan dengan
benar untuk mencari trauma. Munculnya mukokel adalah patognomonik, dan poin-poin berikut
sangat penting: Lokasi, riwayat trauma, kemunculan cepat, variasi dalam ukuran, warna
kebiruan dan konsistensi.
Mukokel adalah lesi yang dapat bergerak dengan konsistensi lunak dan elastis
tergantung pada seberapa banyak jaringan yang ada di atas lesi. Meskipun berfluktuasi ini,
mukokel yang dikeringkan tidak akan berfluktuasi dan mukokel kronis dengan fibrosis yang
berkembang akan memiliki lebih sedikit fluktuasi. Untuk kasus tertentu, diagnosis mungkin
memerlukan radiografi rutin, ultrasonografi atau diagnostik lanjutan metode - computed
tomography dan resonansi magnetic pencitraan untuk memvisualisasikan bentuk, diameter,
posisi dengan lebih baik dan penentuan asal lesi. Aspirasi jarum halus adalah teknik diagnostik
yang berguna untuk mengevaluasi pasien dengan nodul dan pembesaran kelenjar ludah,
terutama Ketika diagnosis banding lesi angiomatous terlibat. Kandungan amilase dan protein
yang tinggi dapat diungkapkan oleh analisis kimia.
Mucocele oral harus dibedakan dari lipoma, oral hemangioma oral( tumor jinak rongga
mulut terjadi karena proliferasi dari sel-sel endotelium pembuluh darah. Bibir merupakan
lokasi hemangioma rongga mulut yang biasa ditemukan.), limfangioma oral, jinak atau ganas
neoplasma kelenjar ludah, varix vena, fibroma iritasi, kista limfoepitel oral, kista gingiva orang
dewasa, lunak abses jaringan, sistiserkosis, granuloma piogenik, dll mukokel superfisial dapat
dikacaukan dengan sikatrikal pemfigoid, lichen planus bulosa, dll.
Perawatan untuk OM harus berupa eksisi lengkap, marsupialisasi, pembedahan,
cryosurgery, karbon dioksida laser, elektrokauter, injeksi sklerosis intra-lesi agen OK-
432 atau injeksi steroid. Namun, kekambuhan bisa terjadi dan intervensi bedah baru
diperlukan.
Conclusion
Penyakit kelenjar ludah non-neoplastik menimbulkan tantangan diagnostik dan terapeutik bagi
dokter karena:
kemiripan yang dekat dari presentasi klinis meskipun berbeda etiologi seperti proses inflamasi
reaksional, gangguan metabolisme dan kekebalan, infeksi dan respons iatrogenik. Dengan
demikian, pengetahuan klinis tentang lesi oral, juga sebagai penentuan aspek yang terkait
dengan etiopatogenesis lesi ini, diperlukan untuk diagnosis yang benar dan untuk indikasi
pengobatan yang tepat.

4. Artinya:
Photomicrograph menunjukkan hiperplastik parakeratinized bertingkat epitel skuamosa
dengan jaringan ikat di bawahnya (pewarnaan a - H&E, ×100), photomicrograph menunjukkan
ruang kistik kecil yang mengandung musin dan sel berisi mukus, beberapa sel sebasea yang
tersusun dalam kelompok dan area musin yang tumpah yang dikelilingi oleh jaringan granulasi
terlihat jelas di bagian yang lebih dalam jaringan ikat (panah putih) (b - pewarnaan H&E, ×200)
Sumber : More, C. B., Bhavsar, K., Varma, S., & Tailor, M. (2014). Oral mucocele: a clinical
and histopathological study. Journal of oral and maxillofacial pathology: JOMFP, 18(Suppl
1), S72.
1. Macam-macam pemeriksaan patologi anatomi rongga mulut dan maksilofasial
Patologi berkembang terus sehingga terdapat beberapa kategori, seperti:
 Sitopatologi – Disebut juga sitologi, yaitu mempelajari dan mendiagnosa penyakit
seluler. Banyak digunakan untuk diagnosa kanker serta kondisi infeksi dan
peradangan lainnya.
 Dermatopatologi – Cabang ini berfokus pada segala hal mengenai kulit, sebagai
organ dan juga penyakit yang terdapat pada kulit.
 Patologi forensik – Tujuan utama patologi forensik adalah menentukan penyebab
kematian seseorang. Hal ini dilakukan dengan memeriksa jaringan, menafsirkan hasil
laboratorium toksikologi, dan memeriksa trauma fisik.

5.  Histopatologi – Cabang ini memeriksa berbagai jaringan tubuh manusia dengan
mikroskop. Jaringan yang dipelajari adalah sampel biopsi dan spesimen dari
pembedahan.
 Neuropatologi – Cabang ini mempelajari penyakit yang mempengaruhi jaringan di
sistem saraf.
 Patologi paru – Cabang ini mendiagnosa penyakit yang mempengaruhi paru-paru
dengan mempelajari spesimen yang diambil dari tubuh melalui biopsi transbronkial
bronkoskopik atau biopsi melalui kulit dengan panduan CT.
 Patologi ginjal – Berfokus pada penyakit ginjal, patolog ginjal dapat membantu ahli
ginjal dan ahli transplantasi menganalisa spesimen yang diperoleh melalui biopsi
ginjal. Analisa bisa dilakukan melalui mikroskop, mikroskop elektron, atau melalui
imunofloresensi.
 Patologi bedah – Patologi bedah mempelajari spesimen bedah dengan kombinasi
analisa secara anatomis dan histologis.
 Hematopatologi – Ilmu ini khusus mempelajari penyakit yang mempengaruhi sel
darah merah, sel darah putih, dan trombosit. Organ utama yang dipelajari adalah
organ yang berperan pada produksi darah, seperti sumsum tulang, limfonodus, limpa,
timus, dan jaringan limfoid.
 Patologi molekuler – Cabang patologi ini mempelajari dan mendiagnosa molekul
yang menyusun berbagai organ dan jaringan tubuh.
 Patologi mulut dan maksilofasial – Termasuk salah satu dari sembilan spesialisasi
ilmu kedokteran gigi. Patologi mulut mempelajari penyakit yang mempengaruhi
rongga mulut dan struktur sekitarnya.
Sumber :
-Robbins, Stanley. (2010). “Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease.”
-Rothstein W. (1979). “Pathology: The Evolution of a Specialty in American
Medicine.” Medical Care.
-Long E. (1965). “History of Pathology.”
-Machevsky A, Wick MR. (2004). “Evidence-based Medicine, Medical Decision
Analysis, and Pathology.” Human Pathology.
Dalam mempelajari penyakit, patolog berfokus pada empat komponen, yaitu:

6.  Penyebab – Dalam ilmu kedokteran disebut juga etiologi penyakit, patolog harus
memikirkan dan menentukan penyebab suatu penyakit yang sebenarnya. Pada kasus
patologi forensik yang mempelajari jenazah seseorang, tujuannya adalah menentukan
penyebab kematian.
 Mekanisme perkembangan – Disebut juga sebagai patogenesis penyakit, mengacu
pada mekanisme biologis yang menyebabkan tubuh seseorang menjadi tidak baik atau
tidak sehat, mulai dari tahap awal penyakit, perkembangan, sampai ke tingkatannya,
seperti apakah penyakit tersebut termasuk akut, berulang, atau kronis. Singkatnya,
patogenesis mempelajari proses. Patogenesis lain untuk suatu penyakit disebut
patogenesis bakterial, yang mempelajari cara bakteri untuk dapat menyebabkan suatu
penyakit tertentu. Jenis patogenesis lainnya adalah infeksi mikroba, keganasan
jaringan, atau peradangan.
 Perubahan struktur sel – Disebut juga sebagai perubahan morfologi, patologi ini
mempelajari cara suatu penyakit yang dapat membuat perubahan pada sel tubuh atau
perubahan struktural yang disebabkan oleh penyakit tersebut di tingkat seluler.
 Manifestasi klinis – Komponen patologi ini merujuk pada hal-hal yang terjadi
sebagai akibat perubahan seluler yang disebabkan oleh suatu penyakit, atau efek
langsung penyakit tersebut pada tubuh.
2. Mampu menjelaskan prinsip penggunaan berbagai prosedur penyimpanan
spesimen untuk pemeriksaan penunjang kelainan / penyakit rongga mulut