Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to Ppt ikga2 pdf
Similar to Ppt ikga2 pdf (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
Ppt ikga2 pdf
- 1. Beberapa Kondisi yang Mempengaruhi Estetika dan Manajemen Kelainan Anatomi Jaringan Lunak (Frenulum) dan Kelainan Anatomi Jaringan Keras (Inklinasi, Impaksi). Renie KD NIM 021518046303 Tugas IKGA 2 1
- 2. Latar Belakang • Gigi merupakan salah satu komponen penting dalam rongga mulut Selain menjalankan fungsi mastikasi, gigi juga berfungsi sebagai alat fonetik, estetik. 2
- 3. Anatomi 3
- 4. Kelainan Anatomi Jaringan Lunak yang Mempengaruhi Estetik Henry, Levin dan Tsaknis 1976 frenum sebagai membran mukosa yang melipat, terdiri dari epitel dan jaringan ikat, tetapi bukan musculus. Frenulum Maksilaris (Lip Tie) Frenulum yang normal menempel dari mukosa alveolar ke attachmen gingiva 4
- 5. • Median Anterior RA&RB Labial Kelainan Anatomi Jaringan Lunak yang Mempengaruhi Estetik • Rahang Bawah Lingual 5
- 6. Klasifikasi • Kelas 1: Frenum bibir atas melekat pada mukosa alveolar • Kelas 2: Frenum melekat pada sebagian besar mukosa alveolar sampai attachmen gngiva • Kelas 3: Frenum melekat tepat di bagian depan papila (papila adalah jaringan lunak di tepi gusi, tepat dimana gigi akan tumbuh) • Kelas 4: Frenum melekat pada papila dan memanjang hingga ke bagian dalam gusi (palatal). Ini adalah derajat yang terberat. 6
- 7. • Frenulum rendah • Frenulum sedang • Frenulum tinggi Seluruh frenulum melekat pada mukosa alveolar Seluruh frenulum melekat pada mukosa alveolar sampai dengan attachmen gingiva Seluruh frenulum melekat pada mukosa alveolar sampai dengan attachmen gingiva dan margin gingiva 7
- 8. Frenulum Abnormal • 1. Frenulum labialias superior yang terlalu tinggi dapat menyebabkan terjadinya diastema pada gigi insisivus sentral rahang atas, mampu memicu penyakit periodontal, dapat juga menyebabkan terjadinya resesi gingiva dan akumulasi debris. • 2. Frenulum lingualis yang terlalu pendek dikenal juga sebagai ankyloglossia. Sehingga akan membatasi gerakan lidah dan dapat mengakibatkan kesulitan berbicara. • 3. Frenulum lingualis yang terlalu tinggi juga dapat menyebabkan beberapa kendala, diantaranya, dapat mengganggu stabilitas gigi tiruan, ucapan, dan jangkauan lidah. 8
- 9. • Dampak frenulum yang abnormal antara lain : Retraksi gingiva margin Diastema Mengganggu Penampilan Pergerakan Lidah Terbatas Mengganggu Perlekatan Gigi Tiruan 9
- 10. Terapi • Frenulum Labialis : Frenectomi • Frenulum Lingualis : Frenotomi Dengan membuang seluruh bagian dari frenulum termasuk jaringan dibawahnya dengan menggunakan pisau bedah atau electrosurgery 10
- 11. • Pemeriksaan klinis: Blanch Test • Menarik frenulum labialis ke atas. Jika di daerah papilla interdental tampak pucat (ischemia), maka diastema tersebut disebabkan oleh migrasi frenulum labialis ke arah palatum. 11
- 13. Teknik Frenectomi 1. the simple excision technique, 2. the Z-plasty technique, 3. The V-Y Plasty technique 4. the laser-assisted frenectomy. 13
- 14. 1. the simple excision technique • Untuk teknik eksisi sederhana, sayatan elips sempit di sekitar daerah frena ke periosteum 14
- 15. 1. the simple excision technique • Penempatan jahitan pertama harus di kedalaman maksimum vestibula dan harus mencakup kedua tepi mukosa dan dibawah periosteum pada ketinggian vestibula di bawah tulang hidung anterior 15
- 16. • Teknik ini mengurangi pembentukan hematoma dan memungkinkan untuk adaptasi dari jaringan dengan ketinggian maksimal vestibula. • ditutup dengan jahitan terputus 1. the simple excision technique 16
- 17. 2. the Z-plasty technique • Eksisi bagian tengah papilla sedekat mungkin dengan maksila • Insisi membentuk huruf Z dengan sudut 60˚/30˚ /45˚ 17
- 18. 2. the Z-plasty technique • Tepi insisi yang berbentuk Z dijahit secara terputus 18
- 19. 3. localized vestibuloplasty with secondary epithelialization • Lebar sayatan bentuk V dibuat di bagian yang paling rendah di daerah attachment frena 19
- 20. 3. localized vestibuloplasty with secondary epithelialization • Pembedahan Supraperiosteal selesai dengan membebaskan mukosa dan attachment frena fibrosa. 20
- 21. 3. localized vestibuloplasty with secondary epithelialization • Bagian mukosa margin dijahit ke periosteum. • Mukosa dijahit ke periosteum di kedalaman vestibulum. 21
- 22. 4. the laser-assisted frenectomy • Ablasi Supraperiosteal dari attachment frenal fibrosa. • Tanpa dilakukan penjahitan (suturing) • Penyembuhan terjadi dengan epitelisasi sekunder. 22
- 23. Faktor yang mempengaruhi keberhasilan frenektomi Kondisi Kesehatan Umum Nutrisi & Diet Oral Higiene Pemberian Resep Obat 23
- 24. Komplikasi dari frenektomi Infeksi pasca pembedahan Bleeding, swelling, dan pain Facial discoloration Sensitivitas gigi terhadap makanan panas, dingin, manis, asam Reaksi alergi 24
- 25. Hasil Frenectomi Pasca Pembedahan 25
- 26. Perawatan Post Bedah A. Pemasangan Orthodonsi Cekat B. Pemasangan Orthodonsi Lepasan berupa Pegas Koil 26
- 27. Perawatan Post Bedah • Diastema dengan lebar ruangan 1-2 mm. Pada keadaan ini gigi tidak perlu dipreparasi, hanya dilakukan pengasaran email Komposit diletakan pada bagian proksimal hingga ke permukaan fasial dan lingual tetapi cukup sampai developmental groove saja. C. Veneer 27
- 28. Perawatan Post Bedah • Diastema dengan lebar ruangan 2-3 mm. • Gigi dapat dipreparasi maupun tidak dipreparasi tetapi dilakukan veneering di fasial. • Peletakan komposit di bagian proksimal sama seperti pada diastema yang kecil (Gambar 3). Selain itu terkadang juga diperlukan Esthetic Counturing (Recounturing) pada bagian distal permukaan fasial, untuk menciptakan ilusi agar gigi tidak terlihat terlalu lebar 28
- 29. Perawatan Post Bedah • Diastema dengan lebar ruangan 3-4 mm. Gigi dapat dipreparasi maupun tidak dipreparasi tetapi dilakukan full coverage veneer. Peletakan komposit dilakukan diatas daerah yang diperparasi (Gambar 5). Diperlukan Esthetic Counturing (Recounturing) pada bagian distal permukaan fasial, untuk menciptakan ilusi agar gigi terlihat tidak terlalu lebar 29
- 30. Perawatan Post Bedah • · Restorative dengan light cure composit • · Prosthetic dengan porcelain fused to metal 30
- 31. Frenulum Lingualis (Tongue Tie) Kelainan Anatomi Jaringan Lunak yang Mempengaruhi Estetik • Penyebab pasti belum diketahui. Faktor genetik diperkirakan mempengaruhi terjadinya tongue tie atau anklyglossia. 31
- 32. Klasifikasi • Jarak normal free tongue yang secara klinis adalah lebih dari 16 mm. • Klasifikasi ankyloglossia berdasarkan morfologinya yaitu : Kelas I : Ankyloglossia ringan, 12-16 mm Kelas II : Ankyloglossia sedang, 8-11 mm Kelas III : Ankyloglossia berat, 3-7 mm Kelas IV : Ankyloglossia total, kurang dari 3 mm 32
- 33. 33
- 34. Terapi • Observasi, speech therapy, frenotomi dengan anastesi lokal, dan frenotomi dengan general anasthesia 34
- 35. Teknik Frenotomi • Pasien dalam posisi yang nyaman dan dengan akses mudah ke mulut • Posisikan lidah mengarah keatas • Blok lingual bilateral dan infiltrasi lokal di daerah anterior memberikan anestesi cukup untuk frenectomy lingual. 35
- 36. Teknik Frenotomi • Frenulum dipotong dengan Goldman Fox gunting, dalam satu gerakan, dengan memegang lidah ke arah langit-langit mulut. (Gambar B) • Potong garis putih, jaringan fasial seperti di sepanjang garis sejajar dengan lidah (Gambar C). • Tidak ada jahitan yang diperlukan 36
- 37. Teknik Frenotomi dengan Laser • Insisi frenulum dilakukan dengan dioda laser pada panjang gelombang 800 nm dan kekuatan 2 W dalam mode non-kontak, yang diterapkan terus menerus untuk daerah pusat frenulum dari ujung ke pangkal lidah (Gbr. C dan D). 37
- 38. Pemberian Resep • R/ Amoxicillin tab mg 500 No. XV 3.dd tab I • R/ Kalium diklofenak tab mg 50 No. X 2.dd tab I pc • R/ Betadine gargle fl No.I 2.dd garg I 38
- 39. Kelainan Anatomi Jaringan Keras Yang Mempengaruhi Estetik • Geligi terletak pada rahang dalam bentuk dua kurva parabola, • lengkung rahang atas lebih besar dari lengkung rahang bawah, sehingga normalnya geligi rahang atas berada di luar lengkung geligi rahang bawah 39
- 40. • Inklinasi gigi insisivus merupakan salah satu faktor yang harus dipertimbangkan dalam menetapkan estetika wajah pasien, terutama dalam melakukan tindakan diagnosa dan evaluasi perawatan ortodonti. Inklinasi 40
- 41. • Platou dan Zachrison menyatakan bahwa dalam analisis sefalometri, posisi gigi insisivus rahang atas dan bawah banyak digunakan sebagai petunjuk 1. Menegakkan diagnosa 2. Menentukan rencana perawatan 3. Petunjuk hasil perawatan 41
- 42. • Inklinasi gigi insisivus sentral ditetapkan melalui pengukuran derajat kemiringan gigi dalam arah antero-posterior pada sefalogram lateral melalui analisis sefalometr 42
- 43. Impaksi Kelainan Anatomi Jaringan Keras Yang Mempengaruhi Estetik • Impaksi adalah gigi yang jalan erupsi normalnya terhalang atau terblokir, biasanya oleh gigi didekatnya atau jaringan patologis 43
- 44. Faktor-faktor meliputi: Gigi crowded atau tidak cukup tempat pada lengkung rahang. Padatnya tulang diatas gigi impaksi. Tebalnya jaringan lunak yang mengelilingi gigi yang impaksi Keadaan patologis seperti : gigi supernumerary, odontoma, kista 44
- 46. Impaksi gigi Anterior • Gangguan erupsi pada umumnya terjadi pada fase pergantian • Gigi kaninus merupakan gigi kedua setelah gigi molar ketiga yang berfrekuensi tinggi untuk mengalami impaksi • Frekuensi terjadinya kaninus impaksi sebesar 0,8–2,8 persen (Pranjoto, 2005) • Gigi kaninus impaksi dapat terletak ektopik multifaktorial 46
- 47. Impaksi Caninus • Terapi konvensional suatu gigi anterior impaksi adalah surgical exposure dan traksi secara ortodontik 47
- 48. Manajemen Kelainan Anatomi Jaringan Keras (Impaksi Gigi Anterior) 48
- 49. Manajemen Kelainan Anatomi Jaringan Keras (Impaksi Gigi Anterior) • Kontrol bedah dilakukan pada hari ketujuh dan selanjutnya dilakukan pengambilan jahitan. • Tiga bulan pasca pembedahan, gigi kaninus mulai terlihat turun ke bawah • Botton diganti bracket caninus kemudian lakukan leveling 49
- 50. • Prognosis untuk keberhasilan penempatan gigi kaninus ektopik sehingga dapat menempati lengkung gigi yang benar tergantung dari beberapa faktor. Usia Penderita Adanya Diastema Bentuk AkarLetak/posisi Gigi yang Ektopik 50
- 51. Impaksi Gigi Molar Ketiga • Gigi molar ketiga rahang bawah • Pertumbuhannya gigi di depannya mengalami perubahan letak • Fase Gigi Pergantian Tindakan germinectomy • Germinectomy lebih menguntungkan dari odontectomy 51
- 52. 52
- 53. Odontectomi 53