Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to MENOPAUSE
Similar to MENOPAUSE (20)
More from astiandriyani
Recently uploaded
Recently uploaded (18)
MENOPAUSE
- 2. Masa berhentinya haid yang permanen akibat hilangnya aktivitas folikuler ovarium (WHO) Menopause terjadi sesudah 12 bulan berturut-turut tidak mendapat haid dan tidak ada penyebab patologi atau fisiologi lain yang nyata Ovarium (indung telur) berhenti memproduksi sel telur / hormon kewanitaan yaitu Estrogen dan Progesteron. Pertama mulai ditandai dengan datangnya haid yang tidak teratur kemudian berhenti sama sekali. Kehamilan tidak mungkin terjadi sesudah datang masa Menopause
- 3. Mekanisme Menopause Ovarium memproduksi 3 macam hormon : estrogen, progesteron, dan testotesron, dimana setelah mencapai menopause hormon-hormon ini tidak diproduksi. Estrogen dan progesteron pada wanita disebut hormon kelamin (sex hormones). Estrogen pada wanita menyebabkan kulit halus, suara lemah lembut, payudara membesar. Dalam setiap bulan, kadar estrogen dan progesteron bergelombang, bergantian naik turun. Gelombang itu yang menyebabkan terjadinya haid pada wanita. Estrogen hanya dihasilkan oleh indung telur selama persediaan sel telur masih ada. Tugas estrogen sebenarnya ialah mematangkan sel telur sebelum dikeluarkan. Oleh karena itu selama estrogen masih ada, sel telur tetap akan diproduksi Kemudian setelah wanita berusia sekitar 45 tahun, ketika persediaan sel telur habis, indung telur mulai menghentikan produksi estrogen akibatnya haid tidak muncul lagi. Pada wanita tersebut sudah menginjak masa menopause, yang berarti berhentinya masa kesuburannya
- 4. Menopause dan Dampaknya Estrogen mempunyai banyak pengaruh di dalam tubuh diantaranya : Otak Payudara Hati Liver Tulang Ovarium Vagina Kulit Uterus
- 5. Klasifikasi Menopause Menopause prematur Terjadi pada usia dibawah 40 tahun Penyebab : herediter, gangguan gizi, penyakit menahun dan penyakit yang merusak jaringan kedua ovarium. Menopause terlambat Biasanya masih haid diatas usia 50 tahun.
- 6. o Hilangnya fungsi ovarium o Ooforektomi bilateral o Kemoterapi o Radiasi panggul
- 7. merupakan periode peralihan dari fase reproduksi menuju fase usia tua (senium) yang terjadi akibatmenurunnya fungsi generatif maupun endokrinologik dari ovarium
- 10. 1.PRAMENOPAUSE Faseantara 40 th & dimulainya faseklimakterik Siklus haid tidak teratur, perdarahan haidmemanjang, jumlahdarah haid >>, kadang nyeri haid Perubahan endrokrinologi : fase folikuler memendek,kdr estrogen meningkat, kdrFSH n/meningkat, fase luteal stabil 2.PERIMENOPAUSE Faseperalihan antara pramenopause & pascamenopause Tanda : siklus haid tidak teratur (>38hr / <18hari) 40% siklusanovulatorik Keluhan klimakterik Bila ovulasi, kadar progesteron menurun, kadar FSH,LH &estrogen bervariasi
- 11. 3.MENOPAUSE Haid alamiterakhir Atresia folikel meningkat- >folikel tidak cukup-> produksi estrogen menurun Tidak haid 12 bulan, FSH darah > 40 mIU/ml & kdr estradiol <30pg/ml 4.PASCAMENOPAUSE Masa setelah menopause atau senium yang dimulai setelah 12bulanamenorea Kdr estradiol sangat rendah 20-30pg/ml Kdr hormon FSH&LH tinggi endometrium menjadi atropi sehingga haidtidak mungkin terjadilagi
- 12. Fertil 1-2 tahun 1-2 tahun Pre menopause Post menopause Menopause (12 bulan tidak haid) Peri menopause 5 tahun 5 tahun Senilis
- 13. • ± 6 thsebelum menopause • Mulai muncul gejala klinis • Estrogen , gonadotropin • Haid memanjang, darah relatif banyak Premenopaus e • Peralihan premenopaus e & menopause • Siklus haid tidak teratur Perimenopause • Haid terakhir • Diagnosis retrospektif • FSH tinggi (>40 mIU/ml), estradiol <30pg/ml Menopause • Ovarium tidak berfungsi • Estradiol 20-30pg/ml Pascamenopause
- 14. Saat lahir,wanita memiliki 750.000 folikel (dipengaruhi usia, siklus haid, apoptosis) Jumlah folikelakan semakin ↓ Terjadinya proses penuaan dan ↓fungsi ovarium Ovarium tidakmampu menjawabrangsangan hipofisis untuk menghasilkanhormon steroid Produksi estrogen menurun dan kadar gonadotrophin ↑ Pembentukan folikel,ovulasi, korpus luteum , siklus ovarium berhenti secaraperlahan Tidak terjadihaid
- 15. Atresia Ovarium Atrofi Kadar Estrogen Menurun DAMPAK KLINIS↓ ESTROGEN GEJALA VASOMOTOR ATROPI EPITEL ( UROGENITAL, MULUT, MATA ) RESIKO TERJADINYA OSTEOPOROSIS Alzheimer (pikun) RESIKO MENINGKATNYA PENYAKIT CARDIO VASKULER
- 16. Gejala fisik 1. Vasomotor Symptoms Hot flushes terjadi akibat peningkatan aliran darah di dalam pembuluh darah wajah, leher, dada dan punggung. Kulit menjadi merah dan hangat disertai keringat yang berlebihan pada malam hari. Kepala pusing, kesemutan dan palpitasi (jantung berdebar). Hal ini diduga disebabkan oleh kebiasaan merokok, minum kopi, minum alkohol, mandi air panas, pekerjaan yang banyak, dan stress.
- 17. 2. Atrofi Urogenital Penipisan epitel Penipisan Supportive Tissue Berkurangnya vaskularisasi Keluhan * Vagina Kering 22-38% * Iritasi * Disuria 11% * Vulvo vag. Pruritus * Sering kencing 29% * Post coit. Bleeding * Incontinensia 29% * Prolapsus * Reccurent UTI 8 - 13% * FlourAlbus 15 - 22% * Infeksi 8 - 13% * Dyspareunia 15%
- 18. 3.Osteoporosis Penurunan hormon estrogen mempengaruhi osteoporosis dimana 1 dari 4 wanita diatas usia 50 th mengidap osteoporosis Disebabkan oleh faktor keturunan, dan kurang asupan calcium Kebutuhan calcium normal 400 mg – 700 mg. Bisa dinaikkan menjadi 1200 mg Jika terlalu banyak calcium 2000 mg – 2500 mg akan menjadi problem medis (hypercalcaemia) Hindari merokok dan minum alkohol Olahraga teratur Cukup asupan Calcium dan minum suplemen vitamin D
- 19. Keluhan psikologis Penurunan daya ingat Insomnia atau sulit tidur, disebabkan oleh hot flashes sehingga keluar banyak keringat pada malam hari yang menyebabkan wanita tidak bisa tidur Hilangnya libido (menurunnya gairah sexualitas) Depresi, seperti murung, sedih dn gelisah. bisa disebabkan oleh perasaan sepi karena anak sudah menikah atau pensiun. (Menopausal depression) Perasaan cemas, misalnya akibat cemburu, merasa tidak cantik lagi, kulit keriput dan payudara kendur. (Anixietas)
- 20. Problem Kanker Hasil Penelitian “Journal British Medical” mengatakan bahwa 55 % kematian akibat kanker pada wanita bisa dihindari jika : 1. Tidak merokok, menghindari minum alkohol 2. Minimal 30 menit setiap hari melakukan olahraga, misal jalan-jalan 3. Pola makan sehat, pilih yang rendah lemak 4. Menjaga berat badan mendekati ideal
- 21. Penilaian dirisendiri Gejalaklimakterik Riwayat medis dan keluarga usia menopause orangtua, status histerektomi Tandafisik pH vagina, ketebalan kulit, indeks maturasi dengan papsmear Uji laboratorium kadar FSHdan estradiol
- 22. Perubahan gayahidup: Olahraga Tidak Merokok Kurangi kafein Mengkonsumsi kalsium. Pengobatan: Hormonereplacement therapy (HRT) Konsumsi makananyg banyak mengandung isoflavons
- 23. TERAPI SULIH HORMON MENOPAUSE Estrogen Menurun Harus ada penggantian Estrogen Diganti dengan fito estrogen Tumbuh-Tumbuhan
- 24. ESTROGEN Estradiol (Zat aktif dalam tubuh) Sintetik Kimiawi Alami Hewan Fito estrogen Tumbuh tumbuhan
- 25. FITO ESTROGEN Isoflavon GENISTEIN, DAIDZEIN, GLYCITEIN
- 26. Ada pada tanaman : Isoflavons Terdapat dalam: kacang kedelai, kacang hitam, lentil, red clover,chickpea. Khasiat: bisa mengatasi osteoporosis dan hotflush, serta mencegah kanker payudara dan kandung kemih. Kedelai banyak mengandung isoflavons yang merangsangproduksi estrogen dalamtubuh
- 27. Hormonereplacement therapy (HRT)bukan bertujuan untuk memperlambat menopause atau mencegah agar tidak tua, Tetapi bertujuan untuk mengurangi, menghilangkan, dan mencegah keluhan ataupun penyakitakibat kekurangan estrogen
- 28. Indikasi pemberian HRT Semua wanita, tanpa kecuali, yang ingin menggunakan HRT untuk pencegahan Semua wanita dengan keluhan klimakterik Profilaksis (pencegahan) terjadinya penyakit kardiovaskuler dan osteoporosis Kontraindik asi Sedang, pernah atau curiga mengalami kanker payudara Kondisi keganasan yang sensitive terhadap estrogen Perdarahan genitalia yang belum terdiagnosa Hiperplasia endometrrium yang tidak diobati Tromboemboli vena (deep vein thrombosis, emboli paru) Penyakit tromboemboli arteri aktif atau baru (angina, infark miokardium) Hipertensi yang tidak diobati Penyakit hati aktif Hipersensitivitas terhadap kandungan HRT
- 29. Pemeriksaan dasar Pemeriksaan panggul: ada tidaknya mioma uteri (HRT memicu pertumbuhan mioma uteri) Palpasi payudara: curiga kanker payudara, kontraindikasi pemberian HRT Tekanan darah: pengawasan pemberian HRT bersamaan dengan obat anti-hipertensi Densitometer (tidak wajib) mengetahui resiko terjadinya osteoporosis -
- 32. Tindak lanjut pasien diminta datang kontrol 1bulan kemudian untuk mengetahui hasil pemberian HRT dan kemungkinan munculnya efek samping. Jika tidak ada masalah, kontrol lagi 3 bulan kemudian, lalu diminta kontrolrutinsetiap6bulanhingga1tahun.
Editor's Notes
- a. Menopause premature Menopause premature terjadi pada usia dibawah 40 tahun. Diagnosa menopause premature yaitu apabila ada penghentian haid sebelum waktunya disertai dengan hot flushes serta peningkatan kadar hormone gonadotropin. Apabila kedua gejala yang terkhir tidak ada, perlu dilakukan penyelidikan terhadap sebab-sebab lain dari terganggunya fungsi ovarium. Factor- factor yang dapat menyebabkan menopause premature adalah heriditer, gangguan gizi yang cukup berat, penyakit menahun dan penyakit yang merusak jaringan kedua ovarium. Menopause premature tidak memerlukan terapi, kecuali pemberian penerangan kepada wanita yang bersangkutan. (Anonim, 2010) b. Menopause terlambat Batas terjadinya menopause umumnya adalah 52 tahun. Apabila seorang wanita masih mendapat haid diatas 52 tahun, maka hal itu merupakan indikasi untuk penyelidikan lebih lanjut. Sebab-sebab yang dapat dihubungkan dengan menopause terlambat ialah : konstitusional, fibromioma uteri dan tumor ovarium yang menghasilkan estrogen. Wanita dengan karsinoma endometrium sering dalam anamnesis mengemukakan menopausenya terlambat. (Anonim, 2010)