contoh soal hiv tb farmakoterapi

1. Profil Pasien
Nama An. YB
No. DMK 1244.08.XX
Alamat Surabaya
Usia / BB / TB 4 tahun/ 15 kg/ 94 cm
Tgl MRS / KRS 4/09/2015
Diagnosa HIV + TB
Alasan MRS
Rujukan RS William Booth dengan dx awal s. Bronchopneumoni
+ anemia +B20. Px panas dan batuk yg tidak sembuh2 (18 hari
SMRS RSDS). Panas turun karena obat. Batuk berdahak putih.
Muntah + (900 cc) berisi makanan. Jamur di mulut +,
tenggorokan gatal +, lemas, makan dan minum menurun, dada
sakit +
Riwayat Obat
Obat panas dan batuk sirup (lupa namanya), nystatin, ARV (1
bulan putus)

2. Riwayat pasien
• Menurut nenek pasien, Pasien lahir sehat melalui
operasi dengan BBL 2,8 kg PBL 45 cm
• Ibu pasien meninggal tahun 2011, sebelum meninggal
ibu pasien sempat sakit batuk flu berkepanjangan, ada
oral ulcer tetapi keluarga tidak mengetahui
penyakitnya
• Pada bulan Juni 2015, ayah pasien meninggal dengan
keluhan yang hampir sama dengan ibu pasien
• Pada bulan Juli 2015, pasien sempat mendapat ART
selama 1 bulan, kemudian terputus

3. Perkembangan Diagnosa
4/9 5/9 6/9 7/9 8/9 9/9 10/9 11/9 12/9 13/9
HIV + + + + + + + + + +
TB Paru + + + + + + + + + +
Cardiomyopati - - - - - + + + + +
Candidiasis + + + + + + + + + +

4. Hasil Konsul
•Skor TB : Gizi (-), Mantoux (-), Kontak (-), Batuk (+1), Panas (+1), Thorax (+1)
•Saran workup TB : BTA induced sputum (Nebul NaCl 3%), Pengecatan dan
kultur
(7/9)
Konsul Respiro
•Konsul px dg irama galop dg hepatomegali. Adakah AHD / tanda2 decom ?
•Jawaban : Px dg LVH tidak ada tanda2 decomp. Saran : Echo
(8/9)
Konsul Cardio
•Prolonged Fever
•Jawaban : Tidak ada kelainan dibidang THT-KL
(17/9)
Konsul THT
•Mohon screening chorioretinitis
•Jawaban : Saat ini secara opthalmoskopis direk, tidak ada tanda2
chorioretinitis
(17/9)
Konsul Mata

5. Tanggal
Nilai
Rujukan
4/9 5/9 6/9 7/9 8/9 9/9 10/9 11/9 12/9 13/9 14/9 15/9 16/9 17/9
TD
<120/8
0
mmHg
90/80 90/60 100/60 100/65 90/60
90/6
0
90/6
0
100/
70
Nadi
90-140
/min
110 110 100 88 144 98 98 120 110 110 106 110 100
R.R.
25 - 40
/min
24 22 24 38 24 24 20 24 24 24 24 26
Suhu
37±0,5°
C
37 37,2 39 37,9 37,2 36,7 36 36 37 38,1 38 37 37,5 37,1
Nyeri
kepala
- - - - - - - - +2 - - - - - -
Sesak - - - - - - - - - - - - - - -
Batuk - ++ ++ ++ + + + + +
Jamur di
mulut
- + + + + + + + + + +
Muntah - - - - - - - - - - - - - - -
Sulit BAB - - - - - - - - - - + + - - -
DATA KLINIK

6. Parameter Rentang Normal 3/9 5/9 10/9 15/9
PPT 9-12 detik 13 33
Control PPT 11,1
APTT 23-33 detik 35,7 12,6
Control APTT 26,2
SGOT 15-50 U/L 25 82 89
SGPT 5-45 U/L 38 124 54
Albumin 3,5-5,6 g/dL 2,61 3,4 3,6
BUN 7-18 mg/dL 4 14 16
Kreatinin Serum 0,6-1,3 mg/dL 0,38 0,4 0,6
Parameter Rentang Normal 3/9 5/9 10/9 15/9
Kalium 3,5-5,1 mmol/L 3,1 4,1 4,4
Natrium 136-145 mmol/L 136 133 136
Klorida 98-106 mmol/L 110 100 100
Kalsium 8,8-10,8 mg/dL 7,9
Coreksi Ca : 9,2
9,1 9,2
Fosfat 2,5-4,9 mg/dL 5,0
CRP 0,5 – 1 mg/dL >320 13,4
Test Ferritin 10-60 ng/mL 662,64
Serum Iron 15-150 μg/dL 19
Total Iron Binding
Capacity
250-400 μg/dL 130
DATA LABORATORIUM

7. Parameter Rentang
Normal
31/8 RS
Wiliam Both
1/9
RS.Wiliambo
th
3/9 5/9 9/9 10/9 15/9
HgB 11,5-14,5
g/dL
8,2 6,6 7,4 9,1 8,83 8,4 8,7
RBC 3,69-5,46
(10^6/Ul)
2,95 3,4 3,67 3,7 3,38 3,46
HCT 33-43 % 25,5 20,7 25 27,9 27,7 26,5 27,2
MCV 76-90fL 70,2 73,6 76 74,9 78,4 78,6
MCH 25-31 pg/cell 22,4 21,8 24,8 23,9 24,9 25,1
MCHC 32-36 31,9 29,6 32,6 31,9 31,7 32,0
Parameter Rentang
Normal
31/8 RS
Wiliam Both
1/9
RS.Wiliambo
th
3/9 5/9 9/9 10/9 15/9
WBC 4-12
(10^3/Ul)
2,66 1,04 2,48 2,51 8,63 5,33 3,26
Eosinofil 1-3 % 5,8 1,3 4,8 1,56 3,0 2,1
Basofil 0-0,75 % 0 1,1 1,2 1,18 0,2 0,6
Neutrofil 54-62 % 55,7 66,3 48,6 72.1 75,8 58
Lymphosit 25-33 % 38,5 16,5 27,5 11,7 9,9 22,1
Monosit 3-7 % 0 7,6 17,9 13,5 11,1 17,2
PLT 84-478
(10^3/Ul)
317 255 252 87 307 371 430
DATA LABORATORIUM

8. Hasil Pemeriksaan Anti HIV di RS Wiliamboth
Nama Reagent 2/9
SD Reaktif
Oncoprobe
Screen Plus
Hasil Pemeriksaan Widal
Pemeriksaan 31/8
S Typhi O Negatif
S Typhi H
S Typhi A
S Typhi B
Hasil Pemeriksaan Urin Lengkap di RS Wiliam Both
Parameter Nilai Normal Hasil
Pemeriksaan 01/9
Protein - -
Reduksi - -
Urobilinogen Normal Normal
Bilirubin Urin - -
BJ Urin 1.01-1,03 1,02
pH Urin 5-9 6
Parameter Nilai Normal Hasil
Pemeriksaan 01/9
Keton - -
Nitrirt - -
Eritrosit - -
Leukosit - -
Mikros:
Eritrosit
0-1/lp 0-1
Lekosit 0-2/lp 2-3
Epitel 0-5/lp 2-3
Bakteri - +
Yeast - -
Analisa Gas Darah
Parameter Rentang Normal 3/9
Ph 7,35-7,45 7,4
PCO2 27-41mmHg 34
HCO3 21-25mmol/L 21,1
Beecf -4 - +2mmol/L -3,7
SO2 % 97

9. Tanggal
ambil
spesimen
Tanggal
hasil
Jenis
Spesimen
Hasil AB sensitif AB intermediet AB resisten
5/9 7/9 Air kemih T.a.p kuman
aerob
9/9 Darah S. Hominia Gentamycin,
Tetracyclin, Fosfomycin
Clindamycin Oxacilin, Cotrim,
Chloramphenicol
, Erythromycin
10/9 Air kemih t.a.p jamur
11/9 Darah t.a.p jamur
9/9 11/9 Dahak E.Coli Amikacin, pepiracilin-
tazobactam,
caftazidim, Cefo-sul,
Cotrim, Cipro, Levo,
Fosfo, imipenem,
Mer0penem
Tobramycin,
Genta,
astrreonam,
amoxiclav, ampi,
ampisul,
cafazolin,
cefotaksim,
ceftriakson,
tetracyclin,
chloram
16/9 Dahak t.a.p jamur
Hasil Kultur

10. Hasil Echocardiografi
Tgl 9/9 Kesimpulan :
Cardiomyopathy
Tgl 16/9
Kesimpulan :
Cardiomyopathy
dilatatif

11. Profil Terapi

12. Obat Rute Dosis Frek
September
04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14
Tranfusi PRC
Lasix pre
Ca Glukonas post
iv 150cc
15 mg
1,5 cc
V
V
v
Ampicilin iv 750 mg 4x V V V V V V V V V V V
Gentamisin iv 80 mg 1x V V V V V V V V V V V
Fluconazole iv 180 mg 1x V V V V V V V V V V //
INH po 140 mg 1x V V V V V V V V V V V
Vitamin B6 po 1 tab 1x V V V V V V V V V V V
Nebul PZ + Ventolin inhalasi 1,5 cc 4X V V V V V V V V V V V
AZT Po 120 mg 2x V V V V V V V
3TC Po 60 mg 2x V V V V V V V
Evavirenz Po 200 mg 1x V V V V V V V
Cotrim (TMP) Po 75 mg 1x
lactulosa PO 5 ML 3X V V V V V V
Digoxin po 150 mcg 1xv V V V V
Termoregulator

13. Obat Rute Dosis Frek
September
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
Fosfomicin Iv drip 1000mg 3x V V V V V
Ampicilin iv 750 mg 4x V V V //
Gentamisin iv 80 mg 1x V V V //
Fluconazole iv 180 mg 1x
INH po 140 mg 1x V V V V V V V V
Vitamin B6 po 1 tab 1x V V V V V V v v
Nebul PZ + Ventolin inhalasi 1,5 cc 4X V V V V
AZT Po 120 mg 2x V V V V V V V V
3CT Po 60 mg 2x V V V V V V V V
Evavirenz Po 200 mg 1x V V V V V V V V
Cotrim (TMP) Po 75 mg 1x V V V V V V V V
lactulosa PO 5 ML 3X V
Digoxin po 150 mcg
75 mcg
1x V V V V
V V V V