(1) Laki-laki 50 tahun datang dengan keluhan demam hilang timbul disertai kejang sejak 6 hari, menggigil dan berkeringat banyak. (2) Pemeriksaan menemukan TD 120/80, R 24x/menit, HR 92x/menit, T 38,9C, dan splenomegaly.
2. Soal Nomor 1
Pasien anak perempuan usia 12 tahun datang diantar orang tua dengan keluhan
demam sejak 10 hari yang lalu. Keluhan demam naik turun terutama di malam hari.
Keluhan disertai mual muntah dan sulit BAB sejak 3 hari terakhir. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan TD 100/70mmHg, N 88x/menit, RR 22x/menit, T 37,9C dan
terdapat hepatomegaly. Hasil lab widal titer O 1/640. Organisme yang menjadi
penyebab kasus tersebut adalah?
a. Bakteri diplococcus gram negative
b. Bakteri cocobacillus gram negative
c. Bakteri bacillus gram negatif berflagela
d. Bakteri spiralis gram negative
e. Acid fast bacilli bacteria
3. Format Jawaban
SOSCode:
• KU: demam sejak 10 hari yang lalu.
• Keluhan demam naik turun terutama
di malam hari, disertai mual muntah
dan sulit BAB sejak 3 hari terakhir.
• PF: T 37,9C, hepatomegaly.
• PP: widal titer O 1/640.
Dx: demam typhoid
Ans: c. Bakteri bacillus gram negatif
berflagela
Jawaban lain:
a. Bakteri diplococcus gram negative
gonore
b. Bakteri cocobacillus gram negative
salah. Harusnya bacil saja
d. Bakteri spiralis gram negative
leptospira
e. Acid fast bacilli bacteria m. tb
4. Soal Nomor 2
Anak laki-laki, 10 tahun dibawa ke poliklinik karena demam sejak 8 hari yang
lalu. Dari anamnesis didapatkan demam semakin lama semakin tinggi,
disertai mual, muntah dan diare. Pasien sering jajan sembarangan di sekolah.
Pemeriksaan fisik didapatkan bradikardia relatif. Bagaimana pola demam di
minggu kedua yang mungkin terjadi?
a. Remitting
b. Intermittent
c. Continuing
d. Bifasik
e. Anak tangga
5. Format Jawaban
SOSCode:
• KU: Demam sejak 8 hari yang lalu
• Demam semakin lama semakin
tinggi, disertai mual, muntah dan
diare
• Pasien sering jajan sembarangan di
sekolah
• PF: bradikardia relative
Dx: demam tifoid
Ans: c. continuing
Jawaban lain:
a. Remitting naik turun namun
selalu di atas normal
b. Intermittent naik - turun
mencapai normal
d. Bifasik Demam dengue
e. Anak tangga Demam tifoid
minggu ke-1
6. Soal Nomor 3
Laki-laki usia 27 tahun, datang dengan keluhan sering sariawan sejak 4 bulan lalu
dan sulit sembuh. Pasien juga sering batuk pilek, terkadang terdapat demam, dan
ada penurunan BB. PF: TD 110/75 mmHg, N: 80x/menit, RR: 17x/menit, S: 36.5 C.
Pemeriksaan penunjang: CD 4 300. Terapi yang tepat adalah..
A. Lamivudin, tenofovir, zidovudin
B. Lamivudin, tenofovir, nevirapine
C. Zidovudin, efavirenz, nevirapine
D. Lamivudin, efavirenz, nevirapine
E. Tenofovir, efavirenz, nevirapine
7. Format Jawaban
SOSCode:
• KU: sering sariawan sejak 4 bulan
lalu dan sulit sembuh.
• Pasien juga sering batuk pilek,
terkadang terdapat demam, dan
ada penurunan BB.
• PP: CD 4 300.
Dx: HIV stadium 2 2NRTI + 1
NNRTI
Ans: b. lamivudine, tenofovir,
nevirapine
Jawaban lain:
A. Lamivudin, tenofovir, zidovudine
semuanya NRTI
C. Zidovudin, efavirenz, nevirapine
1 NRTI dan 2 NNRTI
D. Lamivudin, efavirenz, nevirapine
1 NRTI dan 2 NNRTI
E. Tenofovir, efavirenz, nevirapine
1 NRTI dan 2 NNRTI
8. Soal Nomor 4
Anak laki-laki, 4 tahun dibawa dengan keluhan mencret sejak 3 hari terakhir.
BAB cair tidak disertai lendir maupun darah, sebanyak 3-4 kali/hari. Keluhan
disertai demam, tidak ada mata cowong, turgor kulit kembali cepat. Ketika
diberi minuman, anak minum biasa saja kemudian menolak tidak mau
minum lagi. Diagnosis kasus di atas adalah ...
a. Diare akut tanpa dehidrasi
b. Diare akut dengan dehirasi ringan-sedang
c. Diare akut dengan dehidrasi sedang-berat
d. Diare akut dengan dehidrasi berat
e. Diare akut dengan syok hipovolemik
9. Format Jawaban
SOSCode:
• KU: Mencret sejak 3 hari terakhir
• BAB cair tidak disertai lendir
maupun darah, sebanyak 3-4
kali/hari. Keluhan disertai demam.
Dx: diare akut tanpa dehidrasi
Ans: a. diare akut tanpa dehidrasi
Jawaban lain:
b. Diare akut dengan dehirasi ringan-
sedang gelisah, mata cekung,
haus
c. Diare akut dengan dehidrasi
sedang-berat tidak ada klasifikasi
ini
d. Diare akut dengan dehidrasi berat
turgor kembali sangat lambat,
malas minum, tidak sadar
e. Diare akut dengan syok
hipovolemik tanda syok (-)
10. Soal Nomor 5
Laki-laki usia 5 tahun, datang dengan keluhan tidak nafsu makan dan rewel
sejak 4 hari lalu. Pasien juga mengeluhkan BAB cair sekitar 4x/hari. Pasien
sering bermain tanah dengan teman-temannya. Pada PF, BB 15 kg dan ibu
pasien mengakui BB turun 3 kg sejak 1 bulan lalu. Pada pemeriksaan
mikroskopis feses ditemukan gambaran sebagai berikut. Terapi yang tepat
diberikan adalah..
A. Albendazole 1x400mg SD (single dose)
B. Albendazolr 1x400 mg selama 3 hari
C. Pirantel pamoat 3x10 mg//kgBB
D. Mebendazole 100 mg SD (single dose)
E. Mebendazole 2x100 mg selama 5 hari
11. Format Jawaban
SOSCode:
• KU: tidak nafsu makan dan rewel sejak 4 hari lalu.
• BAB cair sekitar 4x/hari. Pasien sering bermain
tanah dengan teman-temannya. BB turun 3 kg
sejak 1 bulan lalu
• Pada pemeriksaan mikroskopis feses: telur cacing
dinding tebal 2-3 lapis, bergerigi, unsegmented
ovum
Dx: ascariasis
Ans: a. albendaol 1x400 mg SD
Jawaban lain:
B. Albendazol 1x400 mg selama 3 hari harusnya
single dose
C. Pirantel pamoat 3x10 mg/kgBB harusnya 10
mg/kgBB single dosis, tapi bukan pilihan utama
karena dapat induksi obstruksi intestinal jika jumlah
cacing banyak
D. Mebendazole 100 mg SD (single dose) harusnya
500 mg PO SD, atau2x100 mg selama 3 hari.
E. Mebendazole 2x100 mg selama 5 hari harusnya
500 mg PO SD, atau2x100 mg selama 3 hari.
12. Soal Nomor 6
Pasien laki-laki usia 26 tahun datang dengan keluhan diare sejak 3 hari yang lalu.
Riwayat BAB berdarah atau BAB disertai lendir disangkal. Keluhan disertai demam,
nyeri kepala dan penurunan nafsu makan. Pasien memiliki riwayat berkemah dan
berenang di danau satu minggu yang lalu. Hasil pemeriksaan feses didapatkan
gambaran telur cacing seperti pada gambar. Etiologi kasus tersebut adalah?
a. Ancylostoma duodenale
b. Ascaris lumbricoides
c. Schistosoma japonicum
d. Schistosoma mansoni
e. Schistosoma haematobium
13. Format Jawaban
SOSCode:
• KU: diare sejak 3 hari yang lalu.
• Riwayat BAB berdarah atau BAB disertai lendir
disangkal. Keluhan disertai demam, nyeri kepala
dan penurunan nafsu makan.
• Pasien memiliki riwayat berkemah dan berenang di
danau satu minggu yang lalu.
• Hasil pemeriksaan feses didapatkan gambaran
telur cacing dengan spina berudimenter
Dx: schistosomiasis
Ans: c. Schistosoma japonicum
Jawaban lain:
a. Ancylostoma duodenale dinding tipis dan
transparan, ovum segmental
b. Ascaris lumbricoides penyakit askariasis, telur
dinding tebal 3 lapis
d. Schistosoma mansoni spina di bagian lateral
e. Schistosoma haematobium spina di ujung
14. Soal Nomor 7
Pasien anak usia 12 tahun diantar ke IGD oleh orang tuanya dengan keluhan
demam sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan mual muntah, gusi berdarah,
dan nyeri di seluruh tubuh. Hasil pemeriksaan fisik TD 90/70, nadi cepat lemah, RR
22x/menit, suhu 38oC, dan akral dingin. Hasil test rumple leed positif. Dari
pemeriksaan laboratorium didapatkan trombositopenia dan NS1(+). Diagnosis
pasien adalah?
a. Compensated dengue shock syndrome
b. Uncompensated dengue shock syndrome
c. DHF grade I
d. DHF grade II
e. Dengue fever
15. Format Jawaban
SOSCode:
• KU: demam sejak 3 hari yang lalu.
• Keluhan disertai dengan mual muntah, gusi
berdarah, dan nyeri di seluruh tubuh.
• PF: TD 90/70, nadi cepat lemah, suhu 38oC,
dan akral dingin. Hasil test rumple leed positif.
• PP: trombositopenia dan NS1(+).
Dx: dengue shock syndrome terkompensasi
Ans: a. Compensated dengue shock syndrome
Jawaban lain:
b. Uncompensated dengue shock syndrome
DSS; GCS tidak turun
c. DHF grade I tanda vital normal
d. DHF grade II tanda vital normal
e. Dengue fever tanda vital normal
16. Soal Nomor 8
Perempuan 20 tahun dibawa ibunya ke poli karena diare kemerahan segar disertai
lendir sebanyak 15x/hari. Anak tampak sangat kesakitan setiap akan BAB.
Pemeriksaan fisik: TD 100/60 mmHg, HR: 110x/menit, RR: 24x/menit, S 39.5 C.
Pada pemeriksaan abdomen, tampak cekung dan bising usus meningkat serta
turgor tampak kembali agak lambat. Pilihan antibiotik yang paling tepat adalah?
A. Cefadroksil
B. Metronidazole
C. Tetrasiklin
D. Amoksisilin
E. Ciprofloxacin
17. Format Jawaban
SOSCode:
• KU: diare kemerahan segar disertai lendir
sebanyak 15x/hari.
• Anak tampak sangat kesakitan setiap akan
BAB.
• PF: TD 100/60 mmHg, HR: 110x/menit, S
39.5 C. Pada pemeriksaan abdomen,
tampak cekung dan bising usus
meningkat serta turgor tampak kembali
agak lambat.
Dx: Shigelosis
Ans: e. ciprofloxacin
Jawaban lain:
A. Cefadroksil – salah karena merupakan
pilihan terapi untuk thyphoid fever
B. Metronidazole- salah karena merupakan
pilihan terapi disentri amoebiasis
C. Tetrasiklin - salah karena merupakan
terapi pilih vibrio cholera
D. Amoksisilin- salah karena merupakan
terapi pneumonia pada anak
18. Soal Nomor 9
Pasien anak perempuan usia 7 tahun dibawa ibunya ke dokter karena diare sejak 4
hari. Diare sebanyak 7 kali sehari dan feses mengandung lendir dan darah serta
berbau busuk. Ada rasa mulas namun ringan. Pemeriksaan keadaan umum dan
tanda vital masih dalam batas normal. Pada pemeriksaan feses ditemukan
organisme dengan 4 inti. Tatalaksana yang perlu diberikan adalah...
A. Metronidazol
B. Cotrimoxazol
C. Amoxicillin
D. Doxycyclin
E. Ciprofloxacin
19. Format Jawaban
SOSCode:
• KU: diare sejak 4 hari.
• Diare sebanyak 7 kali sehari dan
feses mengandung lendir dan
darah serta berbau busuk. Ada rasa
mulas namun ringan.
• PP: feses ditemukan organisme
dengan 4 inti.
Dx: diare akut ec amebiasis
Ans: a. metronidazol
Jawaban lain:
B. Cotrimoxazol → bukan pilihan
C. Amoxicillin → biasanya untuk ISPA
yang infeksi bakteri
D. Doxycyclin → untuk kolera
E. Ciprofloxacin → untuk shigella
20. Soal Nomor 10
Laki-laki 50 tahun datang ke poli penyakit dalam dengan keluhan utama
demam hilang timbul 2 hari sekali disertai kejang. Keluhan dirasakan muncul
sejak 6 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan menggigil dan berkeringat
banyak. Tanda vital didapatkan TD: 120/80, R: 24x/menit, HR: 92x/menit, T
38,9C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan splenomegaly. Apusan darah tepi
tipis didapatkan hasil pigmen suffner (+). Apa etiologi kasus tersebut?
A. Malaria falcifarum
B. Malaria vivax
C. Malaria ovale
D. Malaria knowlesi
E. Malaria malariae
21. Format Jawaban
SOSCode:
• KU: demam hilang timbul 2 hari sekali dan
kejang.
• PF: Menggigil berkeringat banyak,
splenomegaly
• PP: apusan darah pigmen suffner (+).
Dx: malaria
Ans: b. Malaria Vivax
Jawaban lain:
A. Malaria falcifarum → salah, pola demam
ireguler dan temuan pada apusan darah tepi
seharusnya Maurer spots
C. Malaria ovale → paling mendekati tetapi
kurang tepat, karena daur siklusnya 50 jam (2
hari lebih)
D. Malaria knowlesi → salah, daur siklus per 24
jam
E. Malaria malariae → salah, daur siklus per 72
jam, dan tanda khas pada apusan darah tepi
adalah Ziemann’s dots
22. Soal Nomor 11
Seorang laki-laki usia 59 tahun datang dengan demam sejak 5 hari yang lalu. Pasien
juga mengeluhkan matanya semakin kuning, dan adanya nyeri pada betis. Saat ini
sedang musim hujan dan rumah pasien sempat kebanjiran 2 minggu yang lalu. Dari
pemeriksaan fisik ditemukan TD 130/85 mmHg, HR 90x/menit, RR 20x/menit, T 39
C, sklera ikterik (+/+), dan adanya hepatomegali. Apakah bakteri penyebab kasus
tersebut?
A. Salmonella
B. Eschericia coli
C. Hepatitis
D. Streptococcus
E. Spiroceta
23. Format Jawaban
SOSCode:
• KU: demam sejak 5 hari yang lalu.
• Pasien juga mengeluhkan matanya semakin
kuning, dan adanya nyeri pada betis.
• Saat ini sedang musim hujan dan rumah
pasien sempat kebanjiran 2 minggu yang lalu.
• PF: T 39 C, sklera ikterik (+/+), hepatomegaly
Dx: leptospirosis
Ans: e. spirocetta
Jawaban lain:
A. Salmonella typhoid
B. Eschericia coli diare
C. Hepatitis virus
D. Streptococcus salah
24. Soal Nomor 12
Laki-laki usia 40 tahun, datang ke RS dengan keluhan demam sejak 9 hari yang lalu, demam naik turun tanpa
pola yang jelas. Keluhan disertai sakit kepala dan pegal-pegal di kedua kaki. Pasien merupakan seorang petugas
kebersihan yang baru saja mengikuti kegiatan kerja bakti membersihkan selokan warga. Pemeriksaan tanda-
tanda vital menunjukkan TD 130/90 mmHg, HR 110x/menit, suhu 39C, RR 25x/menit. Status generalis
didapatkan injeksi konjungtiva pada kedua mata dan nyeri tekan otot Gastrocnemius. Pemeriksaan penunjang
yang paling tepat dilakukan adalah...
a. Microscopic agglutination test
b. Darah rutin
c. Tes widal
d. IgM dan IgG Anti Dengue
e. Pemeriksaan ALT dan AST
25. Format Jawaban
SOSCode:
• KU: demam sejak 9 hari yang lalu
• demam naik turun tanpa pola yang jelas, disertai
sakit kepala dan pegal-pegal di kedua kaki.
• Pasien merupakan seorang petugas kebersihan
• PF: HR 110x/menit, suhu 39C, RR 25x/menit,
injeksi konjungtiva pada kedua mata dan nyeri
tekan otot Gastrocnemius.
Dx: leptospirosis
Ans: a. Microscopic agglutination test
Jawaban lain:
b. Darah rutin kurang tepat
c. Tes widal typhoid
d. IgM dan IgG Anti Dengue dengue fever
e. Pemeriksaan ALT dan AST tidak tepat
26. Soal Nomor 13
Anak usia 10 tahun dibawa orangtuanya dengan keluhan BAB lebih dari 8 kali sehari dengan warna
pucat seperti cucian beras. Dari pemeriksaan tanda vital ditemukan TD 90/60 mmHg, HR
144x/menit, RR 30x/menit, dan suhu 37,8C. Pada pemeriksaan fisik ditemukan kedua mata pasien
cekung dengan mukosa kering, washerwoman’s hands (+), turgor kulit lambat. Pada pemeriksaan
feses ditemukan bakteri Gram negatif berbentuk koma. Apa etiologi yang paling sesuai pada kasus?
a. Vibrio cholera
b. ETEC
c. Salmonella thypi
d. Shigella sp.
e. Leptospira interrogan
27. Format Jawaban
SOSCode:
• KU: BAB lebih dari 8 kali sehari dengan warna
pucat seperti cucian beras.
• PF: TD 90/60 mmHg, HR 144x/menit, RR
30x/menit, dan suhu 37,8C, kedua mata
pasien cekung dengan mukosa kering,
washerwoman’s hands (+), turgor kulit
lambat.
• PP: pemeriksaan feses: bakteri Gram negatif
berbentuk koma.
Diagnosis: kolera
Ans: a. Vibrio cholera
Jawaban lain:
b. ETEC watery diarhhea
c. Salmonella thypi typhoid, cenderung
sembelit
d. Shigella sp. shigelosis, bab berdarah
e. Leptospira interorgan tidak ada
28. Soal Nomor 14
Wanita usia 25 tahun datang ke RS dengan keluhan BAB cair sejak 1 hari yang
lalu. Pasien memiliki riwayat sering jajan sembarangan. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan TD 100/70, HR 88x/menit, RR 20x/menit, T 37.8C, bising
usus meningkat (+). Dari pemeriksaan feses didapatkan gambaran sebagai
berikut. Apa penyebab keluhan mencret pada pasien ?
a. Trichomonas vaginalis
b. Giardia lamblia
c. Entamoeba hystolitica
d. Shigella dysenteriae
e. Ascaris lumbricoides
29. Format Jawaban
SOSCode:
• KU: BAB cair sejak 1 hari yang lalu.
Pasien memiliki riwayat sering jajan
sembarangan.
• PF: bising usus meningkat (+).
• Dari pemeriksaan feses didapatkan
gambaran amoeba berinti empat
Dx: Giardiasis
Ans: b. Giardia lamblia
Jawaban lain:
a. Trichomonas vaginalis
trichomoniasis; IMS
c. Entamoeba hystolitica
amoebiasis; BAB cair berbau
d. Shigella dysenteriae shigellosis;
BAB berdarah
e. Ascaris lumbricoides ascariasis;
Loeffler syndrome
30. Soal Nomor 15
Laki-laki 42 tahun datang dengan keluhan nyeri pada punggung. Nyeri dirasakan sejak 1 bulan ini
terus menerus. Pasien juga demam hilang timbul dan batuk sudah dirasakan selama 3 bulan. Pasien
mengeluhkan kelemahan pada kedua kaki yang semakin bertambah parah. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan TD 110/80 mmHg, HR 90x/menit, RR 22x/menit, Tax 37.8oC. Pemeriksaan laboratorium
menunjukkan HIV (+), Sputum BTA (+/+). Pada foto rontgen didapatkan gambaran cavitas pada apex
paru. Didapatkan penonjolan pada vertebra thoracalis. Apakah diagnosis pasien saat ini?
a. HIV stadium 1
b. HIV stadium 2
c. HIV stadium 3
d. HIV stadium 4
e. HIV AIDS
31. Format Jawaban
SOSCode:
• KU: nyeri pada punggung.
• Nyeri dirasakan sejak 1 bulan ini terus
menerus. Pasien juga demam hilang
timbul dan batuk sudah dirasakan selama
3 bulan. Pasien mengeluhkan kelemahan
pada kedua kaki yang semakin bertambah
parah.
• PP: HIV (+), Sputum BTA (+/+).
• Ro: cavitas pada apex paru. Didapatkan
penonjolan pada vertebra thoracalis.
Dx: HIV stadium 4 + TB ekstraparu
Ans: d. HIV stadium 4
Jawaban lain:
a. HIV stadium 1 limphadenopati
generalisata
b. HIV stadium 2 oral ulcer, diare kronis,
BB<10% turun
c. HIV stadium 3 bergejala + TB paru
e. HIV AIDS CD4 <100
32. Soal Nomor 16
Laki –laki usia 8 tahun dibawa ibunya ke rumah sakit dengan keluhan nyeri pada anus sejak 2 hari
yang lalu. 1 hari sebelumnya pasien mengeluh nyeri perut, mual, muntah, dan diare berdarah.
Pasien gemar bermain di sawah dan diketahui jarang mencuci tangan sebelum makan. Pemeriksaan
fisik didapatkan Nadi 92x/min, RR 21x/min, suhu 36,8oC status lokalis didapati pasien tampak kurus
dan pucat. Pemeriksaan anus tampak benjolan seperti usus yang nyeri bila ditekan. Apakah etiologi
dari kondisi yang dialami pasien tersebut?
a. Fasciolopsis buski
b. Balantidium coli
c. Blastocystis hominis
d. Trichuris trichiura
e. Entamoeba histolytica
33. Format Jawaban
SOSCode:
• KU: nyeri pada anus sejak 2 hari yang lalu.
• 1 hari sebelumnya pasien mengeluh nyeri
perut, mual, muntah, dan diare berdarah.
• Pasien gemar bermain di sawah dan diketahui
jarang mencuci tangan sebelum makan.
• PF: pasien tampak kurus dan pucat.
Pemeriksaan anus tampak benjolan seperti
usus yang nyeri bila ditekan.
Dx: Prolaps rectum
Ans: d. Trichuris trichiura
Jawaban lain:
a. Fasciolopsis buski fasciolopsis menyerang
usus
b. Balantidium coli balantidiasis, diare
c. Blastocystis hominis protozoa penyebab
gastroenteritis
e. Entamoeba histolytica amoeba penyebab
gastroenteritis
34. Soal Nomor 17
Pria berusia 27 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sering lemas dan pandangan gelap tiba-tiba.
Keluhan sudah dirasakan sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD
100/70mmHg, HR 82x/mnt, RR 24x/mnt dan suhu 36,7°C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
konjungtiva anemis (+/+), rhonki di apex paru (+/+). Pada pemeriksasan laboratorium didapatkan Hb
7 gr/dL, leukosit 4000/uL dan trombosit 250.000. Pasien merupakan pasien TB dan HIV yang sedang
dalam pengobatan ARV. Obat yang dapat menyebabkan kondisi pasien tersebut adalah...
a. Lamivudine
b. Tenofovir
c. Nevirapin
d. Efavirenz
e. Zidovudine
35. Format Jawaban
SOSCode:
• KU: sering lemas dan pandangan gelap tiba-
tiba 3 hari yang lalu
• PF: konjungtiva anemis (+/+), rhonki di apex
paru (+/+).
• PP: Hb 7 gr/dL, leukosit 4000/uL dan
trombosit 250.000.
• Pasien merupakan pasien TB dan HIV yang
sedang dalam pengobatan ARV.
Dx: HIV
Ans: e. Zidovudine
Jawaban lain:
a. Lamivudine mual, muntah, hepatotoksik
b. Tenofovir Aki dan CKD
c. Nevirapin hepatotoksik
d. Efavirenz neuropsikiatri