endokrin

1. Endokrin
Kelas Prediksi
By: dr. Tiffanie Almas Santoso

2. Soal Nomor 1
Seorang pria usia 46 tahun datang ke RS dengan keluhan merasa lemah dan sakit kepala sejak 3
bulan terakhir. Pasien menyadari rahangnya terasa semakin membesar dan bentuk jari- jari
tangannya berubah serta berat badannya bertambah. Pasien juga mengatakan bahwa sepatunya
tidak muat lagi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 89x/mnt, RR 22x/mnt dan
suhu 37C. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 216 mg/dl. Apakah diagnosis yang paling
mungkin?
A. Gigantisme
B. Acromegaly
C. Sindrom cushing
D. Sindrom marfan
E. Prolaktinoma

3. Format Jawaban
SOSCode:
• usia 46 tahun
• KU: merasa lemah dan sakit kepala
sejak 3 bulan terakhir.
• Pasien menyadari rahangnya terasa
semakin membesar dan bentuk
jari- jari tangannya berubah serta
berat badannya bertambah.
• PP: GDS 216 mg/dl.
Dx: akromegali
Ans: b. akromegali
Jawaban lain:
A. Gigantisme  pada usia muda,
tinggi abnormal
C. Sindrom cushing  moon face,
buffalo hump
D. Sindrom marfan  terdapat
kelainan lain: vsd, tinggi badan
berlebih
E. Prolaktinoma  keluar ASI dari
payudara

4. Soal Nomor 2
Anak laki-laki usia 7 tahun, datang ke Poliklinik anak dengan keluhan banyak
jerawat yang muncul di wajah pasien sejak satu bulan yang lalu. Selain itu orang tua
pasien mengeluhkan suara anak lebih rendah daripada anak seusianya. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan HR 90 kali/mnt, RR 20 kali/mnt, T 36,7C, rambut
pubis, testis dan penis lebih besar dibandingkan anak seusianya. Penyebab penyakit
pasien yang tepat adalah...
a. Kelebihan kortisol
b. Kelebihan TSH
c. Kelebihan mineralokortikoid
d. Kelebihan GH
e. Kelebihan GnRH

5. Format Jawaban
SOSCode:
• laki-laki usia 7 tahun
• KU: banyak jerawat yang muncul di
wajah pasien sejak satu bulan yang
lalu. Dan suara anak lebih rendah
daripada anak seusianya
• PF: rambut pubis, testis dan penis
lebih besar dibandingkan anak
seusianya
Dx: pubertas prekoks
Ans: e. kelebihan GnRH
Jawaban lain:
a. Kelebihan kortisol  cushing
syndrome
b. Kelebihan TSH  hipotiroid
c. Kelebihan mineralokortikoid 
tumor adrenal
d. Kelebihan GH  tinggi

6. Soal Nomor 3
Wanita usia 43 tahun, datang ke RS diantar suaminya dengan keluhan tidak nafsu makan, merasa berat badan
menurun sejak satu bulan yang lalu. Keluhan disertai sering merasa haus. Selain itu, menurut suami pasien,
pasien sering merasa lelah dan mudah mengantuk. Pasien tidak mempunyai riwayat penyakit DM. Hasil
pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/60mmHg, HR 89 kali/mnt, RR 20 kali/mnt, T 36,2C, konjungtiva anemis (+),
hiperpigmentasi pada kulit. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan GDS 80 mg/dL dan kadar kalium 5,7
mmol/L (normal 3,7-5,2 mmol/L). Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut?
a. Cushing disease
b. Diabetes insipidus
c. Acanthosis Nigricans
d. ACTH ectopic
e. Addison disease

7. Format Jawaban
SOSCode:
• KU: tidak nafsu makan, merasa berat
badan menurun sejak satu bulan yang
lalu.
• Keluhan disertai sering merasa haus,
merasa lelah dan mudah mengantuk.
• PF: konjungtiva anemis (+),
hiperpigmentasi pada kulit.
• PP: GDS 80 mg/dL, kalium 5,7 mmol/L
Dx: Addison disease
Ans: e. Addison disease
Jawaban lain:
a. Cushing disease  acth dan kortisol
turun
b. Diabetes insipidus  hormone ADH
turun
c. Acanthosis Nigricans  tanda pada
ibu hamil
d. ACTH ectopic  DST 8 mg, ACTH dan
kortisol meningkat

8. Soal Nomor 4
Wanita usia 39 tahun, datang ke RS untuk medical checkup. Saat ini pasien tidak
ada keluhan. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 120/70 mmHg, HR
82x/menit, RR 20x/menit, suhu 36,5C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BB 80 kg,
TB 152 cm, BMI 34,6. pemeriksaan laboratorium ditemukan GDS 139, kolesterol
total 160mg/dL, HDL 45 mg/dL, Trigliserida 140 mg/dL Apakah kemungkinan
diagnosis pasien tersebut?
a. Overweight
b. Obesitas 1
c. Obesitas 2
d. Dislipidemia
e. Sindroma metabolik

9. Format Jawaban
SOSCode:
• PF: BB 80 kg, TB 152 cm, BMI
34,6.
• PP: GDS 139, kolesterol total
160mg/dL, HDL 45 mg/dL,
Trigliserida 140 mg/dL
Dx: Obesitas grade 2
Ans: c. Obesitas 2
Jawaban lain:
a. Overweight  range BMI 23-
24.9
b. Obesitas 1  range BMI 25-
29.9
d. Dislipidemia  kadar kolestrol
tinggi
e. Sindroma metabolic 
gabungan dari GDP, TD, TG, HDL
dan lingkar perut yang abnormal

10. Soal Nomor 5
Wanita usia 45 tahun datang ke RS dengan keluhan benjolan di leher yang dirasakan sejak 2 bulan yang lalu.
Pasien juga mengeluhkan sering mengalami demam hilang timbul selama ini. Pasien sering merasa lemas dan
semakin gemuk. Pada Pemeriksaan fisik, didapatkan TD 100/70 mmHg, HR 80x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu 37C,
didapatkan pembesaran difus tiroid dan bergerak saat menelan. Pada pemeriksaan FNAB, didapatkan adanya
atrofi folikel, beberapa limfoid folikel dengan germinal center di tengahnya dan tampak sel-sel besar eosinofilik.
Diagnosa yang tepat pada pasien adalah?
a. De quervain thyroiditis
b. Graves disease
c. Karsinoma thyroid
d. Granulomatous Thyroiditis
e. Hashimoto thyroiditis

11. Format Jawaban
SOSCode:
• KU: benjolan di leher yang dirasakan sejak 2
bulan yang lalu. P
• Pasien juga mengeluhkan sering mengalami
demam hilang timbul , lemas dan semakin
gemuk.
• PF: pembesaran difus tiroid dan bergerak saat
menelan.
• FNAB: atrofi folikel, beberapa limfoid folikel
dengan germinal center di tengahnya dan
tampak sel-sel besar eosinofilik.
Dx: Hashimoto tiroiditis
Ans: e. Hashimoto tiroiditis
Jawaban lain:
a. De quervain thyroiditis  riwayat ispa,
demam, nyeri pada benjolan
b. Graves disease  exoptalmos
c. Karsinoma thyroid  penurunan bb, tanda
karsinoma, benjolan berdungkul
d. Granulomatous Thyroiditis  sama seperti de
quervain

12. Soal Nomor 6
Wanita usia 55 tahun, datang ke poli penyakit dalam dengan keluhan terdapat benjolan di leher depan.
Awalnya muncul 2 bulan yang lalu, semakin besar sejak 1 bulan yg lalu. Keluhan disertai berkeringat banyak
dan tangan gemetar (+). Keluhan jantung berdebar-debar, maupun eksoftalmus disangkal. Riwayat ISPA
disangkal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/70, HR 92 kali/mnt, RR 20 kali/mnt, suhu 37,0C. Pada
pemeriksaan leher terdapat massa berukuran 5x5x5 cm yang ikut bergerak ketika menelan, berbenjol-benjol,
tidak nyeri. Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut?
a. Graves disease
b. Hyperthyroid subklinis
c. Hashimoto thyroiditis
d. De quervain thyroiditis
e. Adenoma thyroid

13. Format Jawaban
SOSCode:
• KU: benjolan di leher depan 2
bulan yang lalu, semakin besar
sejak 1 bulan yg lalu.
• Keluhan disertai berkeringat
banyak dan tangan gemetar (+).
• PF: TD 130/70, leher terdapat
massa berukuran 5x5x5 cm yang
ikut bergerak ketika menelan,
berbenjol-benjol, tidak nyeri
Dx: adenoma thyroid
Ans: e. adenoma thyroid
Jawaban lain:
a. Graves disease  exoptalmos,
tremor, tangan gemetar
b. Hyperthyroid subklinis  TSH dan
fT4 tidak ada data
c. Hashimoto thyroiditis  thyroid
tidak berbenjol
d. De quervain thyroiditis  riwayat
ISPA

14. Soal Nomor 7
Wanita usia 40 tahun, datang ke RS dengan keluhan badan terasa lemah, berdebar-debar. Pasien
juga sering merasa cemas (+), nafsu makan meningkat namun berat badan menurun. Pada
pemeriksaan fisik, didapatkan Tanda vital TD 110/70, HR 100kali/mnt, RR 22kali/mnt, suhu 37.4C.
Pemeriksaan laboratorium menunjukkan hasil TSH 0,25 μIU/mL (TSH 0,4-4,2 μIU/mL), fT4 1,5 ng/dL
(fT4 0,8-2,7 ng/dL). Diagnosis yang paling tepat adalah...
a. Hipotiroid subklinis
b. Struma difusa toksik
c. Hipertiroid subklinis
d. Goiter nodusa nontoksik
e. Hipertiroid klinis

15. Format Jawaban
SOSCode:
• KU: badan terasa lemah, berdebar-
debar.
• Pasien juga sering merasa cemas
(+), nafsu makan meningkat namun
berat badan menurun.
• PF: HR 100kali/mnt,
• PP: TSH 0,25 μIU/mL, fT4 1,5 ng/dL
Dx: hipertiroid subklinis
Jawaban lain:
a. Hipotiroid subklinis  TSH naik,
fT4 turun
b. Struma difusa toksik  benjolan
di seluruh tiroid
d. Goiter nodusa nontoksik  Klinis
Multiple nodul pada goiter, sering
didahului Goiter endemis.
e. Hipertiroid klinis  terdapat
pemeriksaan FNAB

16. Soal Nomor 8
Pria berusia 30 tahun, datang dengan keluhan sering merasa dada berdebar-debar
tanpa sebab yang jelas sejak 1 minggu. Keluhan lain yang dirasakan yaitu gelisah,
sulit tidur, mudah lelah dan diare. Pada pemeriksaan tanda-tanda vital TD 130/90
mmHg, HR 110x/menit, RR 21x/menit, suhu 37,5C. Pada pemeriksaan mata
exoftalmus (+), terdapat pembesaran tiroid difus dan akral hangat. Apakah
kemungkinan diagnosis pasien tersebut?
a. Graves disease
b. Hyperthyroid subklinis
c. Hashimoto thyroiditis
d. De quervain thyroiditis
e. Adenoma thyroid

17. Format Jawaban
SOSCode:
• KU: sering merasa dada berdebar-debar
tanpa sebab yang jelas sejak 1 minggu.
• Keluhan lain yang dirasakan yaitu gelisah,
sulit tidur, mudah lelah dan diare.
• PF: TD 130/90 mmHg, HR 110x/menit,
Pada pemeriksaan mata exoftalmus (+),
terdapat pembesaran tiroid difus dan
akral hangat.
Dx: grave’s disease
Ans: a. grave’s disease
Jawaban lain:
b. Hyperthyroid subklinis  TSH turun, fT4
naik
c. Hashimoto thyroiditis  tiroid tidak
berbenjol
d. De quervain thyroiditis  riwayat ISPA
e. Adenoma thyroid  sulit menelang,
suara serak, bb turun

18. Soal Nomor 9
Wanita usia 54 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan peningkatan berat badan dalam 3 bulan terakhir
ini. Tidak didapatkan perubahan pola makan. Pasien memiliki riwayat penyakit radang sendi dan selama 2
tahun pasien rutin mengonsumsi obat anti nyeri yang dibelii dari apotek. Pasien juga sering mengonsumsi jamu
pegal linu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/80 mmHg, Nadi 98 kali/menit, RR 19 kali/menit, suhu
37,1C. BMI pasien 28,2 kg/m2, moon face (+), buffalo hump (+), striae pada perut bawah (+), ascites (-).
Apakah diagnosis yang paling tepat untuk saat ini?
a. Hipertensi stage II
b. Cushing disease
c. Cushing syndrome
d. ACTH ectopic
e. Addison disease

19. Format Jawaban
SOSCode:
• KU: peningkatan berat badan dalam 3
bulan terakhir ini.
• pasien rutin mengonsumsi obat anti nyeri
yang dibeli dari apotek.
• PF: TD 130/80 mmHg, BMI pasien 28,2
kg/m2, moon face (+), buffalo hump (+),
striae pada perut bawah (+)
Dx: cushing syndrome
Ans: c. cushing syndrome
Jawaban lain:
a. Hipertensi stage II  TD < 160/100mmHg
b. Cushing disease  penyakit akibat
terlalu banyak ACTH; perlu data
pemeriksaan lanjutan (CT scan pituitary)
d. ACTH ectopic  hipokalemia, kortisol
tinggi sekali
e. Addison disease  tidak ada moon face,
buffalo hump dan striae

20. Soal Nomor 10
Pria usia 50 tahun, datang ke RS dengan keluhan tidak sadarkan diri. 2 hari sebelumnya pasien mengeluhkan
muntah dan nyeri perut. Pasien memiliki riwayat DM sejak 5 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan tanda vital
didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 100 kali/menit, RR 40 kali/menit, pola nafas dalam dan cepat, suhu 38,2oC.
Dokter melakukan pemeriksaan gula darah sewaktu dengan hasil 400 mg/dL. Pemeriksaan Kalium didapatkan
hasil 2,9 mEq/L. Pada analisis gas darah didapatkan pH 7,1, PCO2 16,8 mmHg, PaO2 107,2 mmHg, BE -21,8
mmol/L, HCO3 - 5,3 mmol/L, SpO2 98%. Apakah tatalaksana yang tepat pada pasien ini?
a. Turunkan gula darah secepatnya dengan insulin
b. Amankan airway dengan melakukan cricotiroidotomy
c. Netralkan pH darah dengan menggunakan bikarbonat
d. Infus Hartmann’s Solution 1 L/jam
e. Infus Normal Saline 1 L/jam

21. Format Jawaban
SOSCode:
• KU: tidak sadarkan diri.
• 2 hari sebelumnya pasien mengeluhkan muntah dan nyeri
perut.
• riwayat DM sejak 5 tahun yang lalu.
• PF: HR 100 kali/menit, RR 40 kali/menit, pola nafas dalam
dan cepat, suhu 38,2oC.
• PP: GDS: 400 mg/dL. K: 2,9 mEq/L.
• AGD: pH 7,1, PCO2 16,8 mmHg, PaO2 107,2 mmHg, BE -21,8
mmol/L, HCO3 - 5,3 mmol/L, SpO2 98%.
Dx: KAD
Ans: e. Infus normal saline 1L/jam
Jawaban lain:
a. Turunkan gula darah secepatnya dengan insulin  tahap
ketiga setelah pemberian bikarbonat
b. Amankan airway dengan melakukan cricotiroidotomy  salah
c. Netralkan pH darah dengan menggunakan bikarbonat 
tahap kedua setelah pemberian infus
d. Infus Hartmann’s Solution 1 L/jam  pH turun jangan
diberikan laktat

22. Soal Nomor 11
Pria usia 20 tahun, datang ke RS dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 2 jam yang lalu. Pasien
merupakan penderita DM sejak 10 tahun terakhir dan tidak rutin kontrol. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan TD 130/90 mmHg, HR 100x/menit, RR 36x/menit, nafas cepat dan dalam, suhu 37C,
Pada pemeriksaan lab didapatkan GDS 350 mg/dL, pH 7,20 PO2 80 HCO3- 14, pemeriksaan urinalisa
keton (+), proteinuria (++). Diagnosis pasien tersebut adalah...
a. DM tipe 1
b. Diabetes insipidus central
c. Hyperosmolar Hyperglycemic State
d. Ketoasidosis pada DM tipe 1
e. Ketoasidosis pada DM tipe 2

23. Format Jawaban
SOSCode:
• Pria usia 20 tahun
• KU: penurunan kesadaran sejak 2 jam yang
lalu.
• Pasien merupakan penderita DM sejak 10
tahun terakhir dan tidak rutin kontrol.
• PF: TD 130/90 mmHg, HR 100x/menit, RR
36x/menit, nafas cepat dan dalam,
• PP: GDS 350 mg/dL, pH 7,20 PO2 80 HCO3-
14,
• Urin: keton (+), proteinuria (++).
Dx: ketoasidosis pada DM tipe 1
Ans: d. ketoasidosis pada DM tipe 1
Jawaban lain:
a. DM tipe 1  tidak ada penurunan kesadaran
dan ketonuria
b. Diabetes insipidus central  defisiensi
hormone ADH
c. Hyperosmolar Hyperglycemic State  keton
(-)
e. Ketoasidosis pada DM tipe 2  usia muda

24. Soal Nomor 12
Wanita usia 48 tahun dibawa ke RS dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 1 jam yang lalu.
Sebelumnya pasien mengeluh pusing, berdebar-debar, dan keringat dingin. Pasien memiliki riwayat
DM. Pasien rutin mengkonsumsi glibenklamid dan metformin. Selama 4 hari terakhir nafsu makan
pasien bekurang. Pemeriksaan fisik tanda vital TD 90/60, HR 102 kali/mnt, RR 23 kali/mnt, T 36,7,
akral dingin. Pemeriksaan lab GDS 50 mg/dl. Tatalaksana awal yang tepat...
a. Ringer asetat IV + bolus dextrose 40% 40 cc
b. NaCl 0.9% IV + bolus dextrose 40% 25 cc
c. HES IV + bolus dextrose 20% 25 cc
d. NaCl 0.9% IV + bolus dextrose 20% 25 cc
e. RL IV + bolus dextrose 10% 25 cc

25. Format Jawaban
SOSCode:
• KU: penurunan kesadaran sejak 1 jam yang
lalu.
• Sebelumnya pasien mengeluh pusing,
berdebar-debar, dan keringat dingin.
• Pasien memiliki riwayat DM dan rutin
mengkonsumsi glibenklamid dan metformin.
• Selama 4 hari terakhir nafsu makan pasien
bekurang.
• Pemeriksaan fisik tanda vital TD 90/60, HR
102 kali/mnt, RR 23 kali/mnt, T 36,7, akral
dingin. Pemeriksaan lab GDS 50 mg/dl.
Dx: hipoglikemia berat
Ans: b. NaCl 0.9% IV + bolus dextrose 40% 25 cc
Jawaban lain:
a. Ringer asetat IV + bolus dextrose 40% 40 cc
c. HES IV + bolus dextrose 20% 25 cc
d. NaCl 0.9% IV + bolus dextrose 20% 25 cc
e. RL IV + bolus dextrose 10% 25 cc

26. Soal Nomor 13
Pria usia 46 tahun, datang ke RS dengan keluhan keringat dingin, jantung berdebar
dan badan terasa lemas sejak 2 jam SMRS. Diketahui pasien didiagnosis DM sejak 1
tahun yang lalu dan rutin mengonsumsi obat rutin glibenklamid dan metformin.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/80mmHg, nadi 90x/menit, RR 20
kali/mnt, T 36,7C. pemeriksaan lab didapatkan GDS 65 mg/dl. Apakah diagnosis
kasus tersebut?
a. Hipoglikemia Ringan
b. Hipoglikemia sedang
c. Hipoglikemia berat
d. Koma hipoglikemia
e. Krisis adrenal

27. Format Jawaban
SOSCode:
• KU: keringat dingin, jantung
berdebar dan badan terasa lemas
sejak 2 jam SMRS.
• Diketahui pasien didiagnosis DM
sejak 1 tahun yang lalu dan rutin
mengonsumsi obat rutin
glibenklamid dan metformin.
• PP: GDS 65 mg/dl.
Dx: hipoglikemia ringan
Ans: a. hipoglikemia ringan
Jawaban lain:
b. Hipoglikemia sedang  GDS <50
mg/dL
c. Hipoglikemia berat  GDS < 30
mg/dL
d. Koma hipoglikemia  tidak sadar
e. Krisis adrenal

28. Soal Nomor 14
Pria usia 55 tahun datang ke RS dengan keluhan kedua kaki bengkak sejak 3 hari yang lalu. Pasien 3
bulan ini juga mengalami keletihan dan lemah. Riwayat DM sudah 10 tahun dan tidak rutin kontrol.
Pada pemeriksaan fisik TD 140/90 mmHg, HR 80x/menit, RR 18x/menit, suhu 36,5C, TB 165 cm BB
50 kg. Dari pemeriksaan GDS 300 mg/dl Hb9.2% Ur 120 mg/l Cr 3.5 mg/dl UL didapatkan
proteinuria ++ hematuria +. Pasien belum pernah hemodialisa. Apakah komplikasi yang sedang
terjadi pada pasien tersebut?
a. Anemia penyakit kronis
b. Makroangiopati
c. Mikroangiopati
d. Ulkus pedis
e. Neuropati DM

29. Format Jawaban
SOSCode:
• KU: kedua kaki bengkak sejak 3 hari yang
lalu.
• Pasien 3 bulan ini juga mengalami
keletihan dan lemah. Riwayat DM sudah
10 tahun dan tidak rutin kontrol.
• PF: TD 140/90 mmHg, TB 165 cm BB 50
kg.
• PP: GDS 300 mg/dl Hb9.2% Ur 120 mg/l
Cr 3.5 mg/dl
• Urin rutin: proteinuria ++ hematuria +
Dx: Diabetes Mellitus tipe 2
Ans: c. mikroangiopati.
Jawaban lain:
a. Anemia penyakit kronis  keluhan tidak
mengarah ke anemia
b. Makroangiopati  salah
d. Ulkus pedis  tidak ada ulkus
e. Neuropati DM  salah

30. Soal Nomor 15
Pria usia 52 tahun, datang ke RS dengan keluhan sering lapar dan haus sejak dua bulan yang lalu.
Keluhan disertai kedua tangan sering terasa kesemutan. Pasien juga mengalami penurunan berat
badan 5 kg dalam 2 bulan ini. Pada pemeriksaan didapatkan GDP 139 mg/dL, glukosa 2 jam post
prandial 260 mg/dL. Pada pemeriksaan fisik TD 120/90 mmHg, HR 80x/menit, RR 18x/menit, suhu
36,5C. Pada pemeriksaan HbA1c 9%. Apakah terapi yang akan diberikan pada pasien tersebut?
a. Modifikasi gaya hidup
b. Metformin
c. Metformin + Glibenklamid
d. Insulin + metformin
e. Insulin

31. Format Jawaban
SOSCode:
• KU: sering lapar dan haus sejak dua
bulan yang lalu.
• Keluhan disertai kedua tangan
sering terasa kesemutan. BB turun
5 kg dalam 2 bulan ini.
• PP: GDP 139 mg/dL, glukosa 2 jam
post prandial 260 mg/dL, HbA1c
9%.
Dx: Diabetes Mellitus Tipe 2
Ans: c. metformin + glibenclamid
Jawaban lain:
a. Modifikasi gaya hidup  HbA1C
sudah >6,5%
b. Metformin  HbA1c diatas 7
harus menggunakan kombinasi obat
d. Insulin + metformin  insulin
digunakan jika kombinasi tetap tidak
responsif
e. Insulin insulin digunakan jika
kombinasi tetap tidak responsif