Dokumen tersebut membahas tentang pemantapan mutu eksternal laboratorium di Puskesmas Nania. Langkah-langkahnya meliputi kunjungan petugas pemantau mutu eksternal dari Dinas Kesehatan Kota Ambon ke laboratorium puskesmas sambil membawa spesimen kontrol, identifikasi dan pemeriksaan spesimen kontrol oleh petugas laboratorium puskesmas, pelaporan hasil ke petugas pemantau mutu eksternal dan kepala puskesmas.

1. 1/2
PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL
SOP
No. Dokumen : /PN/SOP-III/IV/2018
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 02 April 2018
Halaman : 1/2
PUSKESMAS
NANIA
Ruslan Mahelatu
NIP : 197503192000031002
1. Pengertian Pemantapan mutu eksternal adalah kegiatan yang diselenggarakan secara periodik
oleh pihak lain diluar laboratorium guna memantau dan menilai penampilan suatu
laboratorium dalam bidang pemeriksaan yang diberikan untuk petugas laboratorium
yang bersangkutan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah petugas agar kegiatan pemeriksaan yang
dilakukan menjamin ketelitian dan ketepatan hasil pemeriksaan laboratorium
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nania Nomor /PN/SK-III/III/2018
tentang Pemantapan Mutu Eksternal Terhadap Pelayanan Laboratorium Di
Puskesmas Nania
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 37 Tahun 2012 tentang Penyelenggaraan
Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat.
5. Prosedur/
Langkah-
langkah
1. Petugas Pemantau Mutu Eksternal (PME) Dinas Kesehatan Kota Ambon
melakukan kunjungan ke laboratorium puskesmas dan membawa spesimen
kontrol
2. Petugas laboratorium puskesmas melakukan identifikasi spesimen kotrol
3. Petugas laboratorium puskesmas melakukan pemeriksaan spesimen kontrol
4. Petugas laboratorium puskesmas menuliskan hasil pemeriksaan dalam kertas
hasil yang telah disediakan
5. Petugas PME Dinas Kesehatan Kota Ambon membandingkan hasil spesimen
kontrol dengan hasil pemeriksaan laboratorium yang dilakukan di puskesmas
6. Hasil PME diberitahukan kepada petugas laboratorium puskesmas
7. Hasil dilaporkan kepada kepala puskesmas
8. Petugas laboratorium puskesmas juga mingirimkan 1 slide malaria dan hasil
bacaan setiap bulan ke petugas PME Dinas Kesehatan Kota Ambon
9. Setiap triwulan petugas PME Dinas Kesehatan Kota Ambon mengeluarkan hasil
pemeriksaan, kemudian dikirimkan ke puskesmas masing-masing
10. Hasil dilaporkan kepada kepala puskesmas.

2. 2/2
6. Diagram
Alir
7. Unit Terkait Laboratorium
Dinas Kesehatan Kota
Petugas PME
DINKES melakukan
kunjungan ke lab
PKM & membawa
specimen kontrol
Petugas lab pkm melakukan
identifikasi spesimen kontrol
Petugas lab pkm melakukan
pemeriksaan specimen
kontrol
Hasil dilaporkan kepada
kepala puskesmas
Petugas PME DINKES
membandingkan hasil
spesimen kontrol dengan hasil
pemeriksaan lab yang
dilakukan di pkm
Petugas lab pkm juga
mingirimkan 1 slide malaria
dan hasil bacaan setiap bulan
ke petugas PME DINKES
Setiap triwulan petugas PME
DINKES mengeluarkan hasil
pemeriksaan, kemudian
dikirimkan ke pkm masing-
masing
Petugas lab pkm menuliskan
hasil pemeriksaan dalam kertas
hasil yang telah disediakan
Hasil dilaporkan kepada kepala
puskesmas

3. 3/2
PUSKESMAS
NANIA
DAFTAR
TILIK
No. Dokumen : /PN/SOP-III/III/2018
No. Revisi :
Tanggal Terbit : Maret 2018
Halaman : 1/1
KETERANGAN
No. Langkah Kerja Ya Tidak
Tidak
Berlaku
1. Apakah Petugas Pemantau Mutu Eksternal (PME)
Dinas Kesehatan Kota Ambon melakukan
kunjungan ke laboratorium puskesmas dan
membawa specimen kontrol ?
2. Apakah Petugas laboratorium puskesmas melakukan
identifikasi spesimen kotrol ?
3. Apakah Petugas laboratorium puskesmas melakukan
pemeriksaan specimen kontrol ?
4. Apakah Petugas laboratorium puskesmas menuliskan
hasil pemeriksaan dalam kertas hasil yang
telah disediakan ?
5. Apakah Petugas PME Dinas Kesehatan Kota Ambon
membandingkan hasil spesimen kontrol
dengan hasil pemeriksaan laboratorium yang
dilakukan di puskesmas ?
6. Apakah Hasil dilaporkan kepada kepala puskesmas ?
7. Apakah Petugas laboratorium puskesmas juga
mingirimkan 1 slide malaria dan hasil

4. 4/2
bacaan setiap bulan ke petugas PME Dinas
Kesehatan Kota Ambon ?
8. Apakah Setiap triwulan petugas PME Dinas
Kesehatan Kota Ambon mengeluarkan hasil
pemeriksaan, kemudian dikirimkan ke
puskesmas masing-masing ?
9. Apakah Hasil dilaporkan kepada kepala puskesmas ?
CR : ………………% Pelaksana Auditor
( )