Dokumen tersebut membahas tentang pengukuran tingkat kesadaran secara kualitatif dan kuantitatif. Secara kualitatif menggunakan skala AVPU dan beberapa tingkat kesadaran seperti compos mentis, apatis, delirium, somnolen, stupor, dan koma. Secara kuantitatif menggunakan GCS untuk menilai respon mata, verbal, dan motorik. GCS digunakan untuk mengklasifikasikan berat ringan cidera kepala.

1. PRAKTIKUM KGD
PENILAIAN TINGKAT
KESADARAN KUALITATIF &
KUANTITATIF
Ns. Neng Annis Fathia, M.Kep

2. MUKODIMAH
Kesadaran adalah keadaan sadar
terhadap diri sendiri dan lingkungan.
Kesadaran terdiri dari 2 aspek yaitu
bangun (wakefulness) dan
ketanggapan (awareness). Tanggap
membutuhkan bangun, tapi bangun
dapat terjadi tanpa harus tanggap.

3. MUKODIMAH
Orang yang tanggap secara normal akan
diri dan lingkungan disebut sadar
penuh (fully alert). Keadaan tiak
tanggap atau tidak berorientasi penuh
tapi mampu terjaga atau bangun
dengan normal disebut confused.

4. MUKODIMAH
Ketidaksadaran adalah keadaan
tidak sadar terhadap diri sendiri
dan lingkungan dan dapat
bersifat fisiologis (tidur) ataupun
patologis (koma atau keadaan
vegetatif).

5. PENGUKURAN TINGKAT
KESADARAN KUALITATIF
Composmentis (conscious) : Yaitu
kesadaran normal, sadar sepenuhnya,
dapat menjawab semua pertanyaan
tentang keadaan sekelilingnya.
Apatis : Yaitu keadaan kesadaran yang
segan untuk berhubungan dengan
sekitarnya, sikapnya acuh tak acuh.

6. PENGUKURAN TINGKAT
KESADARAN KUALITATIF
Delirium : Yaitu gelisah, disorientasi (orang, tempat,
waktu), memberontak, berteriak-teriak, berhalusinasi,
kadang berhayal.
Somnolen (Obtundasi, Letargi) : Yaitu kesadaran
menurun, respon psikomotor yang lambat, mudah
tertidur, namun kesadaran dapat pulih bila dirangsang
(mudah dibangunkan) tetapi jatuh tertidur lagi, mampu
memberi jawaban verbal.

7. PENGUKURAN TINGKAT
KESADARAN KUALITATIF
Stupor (soporo koma) : Yaitu keadaan seperti
tertidur lelap, tetapi ada respon terhadap nyeri.
Coma (comatose) : Yaitu tidak bisa dibangunkan,
tidak ada respon terhadap rangsangan apapun
(tidak ada respon kornea maupun reflek muntah,
mungkin juga tidak ada respon pupil terhadap
cahaya).

8. PENGUKURAN TINGKAT
KESADARAN KUALITATIF
Skala AVPU (Alert, Verbal, Pain,
Unresponsif) adalah metode cepat untuk
menilai LOC (Level Of Consciousness).

9. SKALA AVPU
Pasien diperiksa apakah sadar baik (alert),
berespon dengan kata- kata (verbal), hanya
berespon jika dirangsang nyeri (pain), atau
pasien tidak sadar sehingga tidak berespon
baik verbal maupun diberi rangsang nyeri
(unresponsive).

10. SKALA AVPU
A (Alert) : Siaga dan orientasi
1) Menandakan orientasi orang, tempat, waktu, dan
acara.
2) Beberapa pertanyaan yang dapat ditanyakan:
- "Di mana Anda sekarang ?”
- “Apa yang terjadi pada Anda tadi?”
- " Siapa namamu ?

11. SKALA AVPU
V : Merespon stimulus verbal.
Hal ini menunjukkan bahwa pasien Anda hanya
merespon bila diminta secara lisan. Hal ini juga
penting untuk dicatat jika pasien membuat tanggapan
yang tepat atau tidak. Perhatikan juga jenis suara yang
menyebabkan dia berespon, dan catat, apakah pasien
berespon terhadap rangsangan suara normal ataukah
berespon terhadap rangsangan suara nyaring.

12. SKALA AVPU
P : Merespon nyeri
Dapat dilakukan dengan memberikan
tekanan atau cubitan lembut tapi tegas
mencubit atau menekan ujung kuku
telunjuk pasienCatatan jika pasien erangan
atau menarik diri dari stimulus

13. SKALA AVPU
U : Unresponsif
Jika pasien tidak merespon stimulus yang
menyakitkan di satu sisi, mencoba sisi lain
Seorang pasien yang masih lembek tanpa
bergerak atau membuat suara tidak
responsif.

14. PENGUKURAN TINGKAT
KESADARAN KUANTITATIF
GCS atau Glow Coma Scale adalah
skala yang digunakan untuk menilai
tingkat kesadaran secara kuantitatif pada
klien dengan menilai respon pasien
terhadap rangsangan yang diberikan.
Respon pasien yang perlu
diperhatikan yaitu mencakup 3 hal
reaksi mata, verbal, dan motorik.

16. GLOW COMA SCALE
Hasil pemeriksaan tingkat Kesadaran disajikan dalam
simbol E...M...V. Tingkat kesadaran paling tinggi
E4M6V5 dan paling rendah E1M1V1.
Jika dihubungkan dengan kasus trauma kapitis maka :
GCS 14 – 15 : CKR (CIDERA KEPALA RINGAN)
GCS 9 – 13 : CKS (CIDERA KEPALA SEDANG)
GCS 3 – 8 : CKB (CIDERA KEPALA BERAT)

17. Referensi
• (Ed) Kurniati A, Trisyani Y, Ikaristi SMT. (2018).
Keperawatan Gawat Darurat dan Bencana Sheehy.
Elsevier: Jakarta.
• Sheehy’s. (2010). Emergency Nursing Principles and
Practice; sixth Edition. Mosby Elsevier
• American College of Surgeons Committee on
Trauma. (2018). Advanced Trauma Life Support (ATLS)
Tenth Edition. Student Course Manual: USA