Hama University - Faculty of Medicine Obstetrics (undergraduate 4th year)

1. ‫العجمي‬ ‫محمد‬ .‫د‬
‫البشري‬ ‫الطب‬ ‫كلية‬
-
‫حماة‬ ‫جامعة‬
-
2020
-
2021
‫أهم‬
‫والحمل‬ ‫الدم‬ ‫أمراض‬
‫أ‬
‫أ‬ ‫هم‬
‫الحمل‬ ‫في‬ ‫الدم‬ ‫مراض‬
‫الفيزيولوجية‬ ‫التبدالت‬
‫الحمل‬ ‫في‬
:
1
)
‫بمعدل‬ ‫البالزما‬ ‫حجم‬ ‫يزيد‬
50
%
2
)
‫حتى‬ ‫الحمر‬ ‫الكريات‬ ‫كتلة‬ ‫تزداد‬
25
%
3
)
‫الحمر‬ ‫اصطناع‬ ‫نتيجة‬ ‫الوسطي‬ ‫الكرية‬ ‫حجم‬ ‫يزداد‬
Mean cell volume (MCV)
4
)
‫ثابتا‬ ‫الكرية‬ ‫في‬ ‫الوسطي‬ ‫الخضاب‬ ‫تركيز‬ ‫يبقى‬
Mean cell Hb concentration (MCHC)
5
)
‫والفيرتين‬ ‫المصل‬ ‫حديد‬ ‫تراكيز‬ ‫تنقص‬
‫االستهالك‬ ‫زيادة‬ ‫بسبب‬
‫وتمدد‬
‫الدم‬
6
)
‫للحديد‬ ‫الرابطة‬ ‫الكلية‬ ‫السعة‬ ‫تزداد‬
7
)
‫من‬ ‫الحديد‬ ‫متطلبات‬ ‫تزداد‬
2.5
‫إلى‬ ‫الحمل‬ ‫من‬ ‫األول‬ ‫الثلث‬ ‫في‬ ‫اليوم‬/‫مغ‬
6.6
( ‫األخير‬ ‫الثلث‬ ‫في‬ ‫اليوم‬/‫مغ‬
700
-
1400
)‫الحمل‬ ‫مجمل‬ ‫مغ‬
8
)
‫الحديد‬ ‫امتصاص‬ ‫في‬ ‫معتدلة‬ ‫زيادة‬
9
)
‫الحمل‬ ‫في‬ ‫الفوالت‬ ‫متطلبات‬ ‫تزداد‬
‫(نتيجة‬
)‫األم‬ ‫عند‬ ‫الحمراء‬ ‫الدم‬ ‫كريات‬ ‫كتلة‬ ‫وتمدد‬ ‫والرحم‬ ‫والمشيمة‬ ‫للجنين‬
10
)
‫ال‬
‫تتأثر‬
‫فيتامين‬ ‫مخازن‬
12
B
‫الكوباالمين‬ ‫مستويات‬ ‫انخفاض‬ ‫رغم‬ ,
cobalamin
(
‫هرمونية‬ ‫تأثيرات‬
‫ال‬ّ‫ع‬‫ف‬ ‫ونقل‬
.)‫الجنين‬ ‫إلى‬
‫الحمل‬ ‫في‬ ‫الدم‬ ‫فقر‬
.‫الحمل‬ ‫في‬ ‫شيوعا‬ ‫الدموية‬ ‫االضطرابات‬ ‫أكثر‬ ‫هو‬ ‫الدم‬ ‫فقر‬
‫وهو‬
‫عن‬ ‫مسؤول‬
20
%
‫دول‬ ‫في‬ ‫األمهات‬ ‫وفيات‬ ‫من‬
‫الثالث‬ ‫العالم‬
.
‫التعريف‬
:
.‫الجسم‬ ‫حاجات‬ ‫لمواجهة‬ ‫كافية‬ ‫غير‬ ‫األكسجين‬ ‫نقل‬ ‫على‬ ‫الحمراء‬ ‫الدم‬ ‫كريات‬ ‫قدرة‬ ‫فيها‬ ‫تصبح‬ ‫مرضية‬ ‫حالة‬ ‫هو‬ ‫الدم‬ ‫فقر‬
‫ت‬
ّ‫عر‬
‫العالمية‬ ‫الصحة‬ ‫منظمة‬ ‫ف‬
WHO
‫فقر‬
‫بأنه‬ ‫الحمل‬ ‫أثناء‬ ‫الدم‬
< ‫الخضاب‬
11
‫من‬ ‫وقت‬ ‫أي‬ ‫في‬ ‫دل‬/‫غ‬
,‫الحمل‬
‫الدم‬ ‫وفقر‬
‫بأنه‬ ‫الوالدة‬ ‫بعد‬
< ‫الخضاب‬
10
.‫دل‬/‫غ‬
‫أما‬
CDC
‫فت‬
‫الرقم‬ ‫أن‬ ‫عتبر‬
10.5
‫الفاصل‬ ‫الحد‬ ‫هو‬ ‫األول‬ ‫الثلث‬ ‫بعد‬ ‫دل‬/‫غ‬
.
‫الد‬ ‫فقر‬ ‫العالمية‬ ‫الصحة‬ ‫منظمة‬ ‫تعتبر‬
‫الخضاب‬ ‫كان‬ ‫إذا‬ ‫خفيفا‬ ‫م‬
10
-
10.9
/‫غ‬
,‫دل‬
‫إ‬ ‫ومعتدال‬
‫ن‬
‫الخضاب‬ ‫كان‬
7
-
9.9
‫دل‬/‫غ‬
,
‫إ‬ ‫وشديدا‬
‫ن‬
< ‫الخضاب‬ ‫كان‬
7
.‫دل‬/‫غ‬
‫ينقص‬
‫والهيماتوكريت‬ ‫الخضاب‬ ‫تركيز‬
‫الدم‬ ‫تمدد‬ ‫نتيجة‬ ‫الحمر‬ ‫الكريات‬ ‫وعدد‬

2. ‫العجمي‬ ‫محمد‬ .‫د‬
‫البشري‬ ‫الطب‬ ‫كلية‬
-
‫حماة‬ ‫جامعة‬
-
2020
-
2021
‫أهم‬
‫والحمل‬ ‫الدم‬ ‫أمراض‬
‫الوقوع‬
INCIDENCE

‫هو‬ ‫الدم‬ ‫فقر‬
‫االطالق‬ ‫على‬ ‫للحمل‬ ‫المرافقة‬ ‫األمراض‬ ‫أشيع‬

~
40
-
80
%
‫النامية‬ ‫الدول‬ ‫في‬ ‫الحوامل‬ ‫من‬
‫و‬
10
-
20
%
‫المتقدمة‬ ‫البالد‬ ‫في‬
‫الوسطية‬ ‫والنسبة‬
~
30
-
50
%
‫من‬
‫الحمل‬ ‫خالل‬ ‫الدم‬ ‫بفقر‬ ‫يصبن‬ ‫النساء‬

‫ل‬ّ‫ك‬‫يش‬
‫عوز‬
> ‫الحديد‬
90
%
‫الحاالت‬ ‫من‬

‫ل‬ّ‫ك‬‫ويش‬
‫ع‬
‫الفوليك‬ ‫حمض‬ ‫وز‬
~
5
%
‫الحمل‬ ‫في‬ ‫الكريات‬ ‫ضخم‬ ‫الدم‬ ‫لفقر‬ ‫الغالب‬ ‫السبب‬ ‫دائما‬ ‫وهو‬
‫؛‬
‫فيتامين‬ ‫عوز‬ ‫أما‬
12
B
.‫فنادر‬
‫الدم‬ ‫فقر‬ ‫يصنف‬
‫إلى‬
‫مكتسب‬
‫الحديد‬ ‫(عوز‬ ‫عوزي‬
‫و‬
‫األرومات‬ ‫ضخم‬ ‫الدم‬ ‫فقر‬
‫ب‬
‫فيتامين‬ ‫أو‬ ‫الفوليك‬ ‫حمض‬ ‫عوز‬
12
B
)
‫أو‬
‫وراثي‬
( ‫الخضاب‬ ‫باعتالالت‬
)‫المنجلي‬ ‫الدم‬ ‫فقر‬ ‫أو‬ ‫ثالسيميا‬
‫؛‬
‫أو‬
‫الحمر‬ ‫الكريات‬ ‫حجم‬ ‫حسب‬
‫كبير‬ ‫أو‬ ‫صغير‬ ‫إلى‬
‫أ‬
‫طبيعي‬ ‫و‬
‫الحجم‬
‫؛‬
‫أو‬
‫السبب‬ ‫حسب‬
‫الدم‬ ‫فقدان‬ ‫إلى‬
,
‫التصنيع‬ ‫نقص‬ ‫أو‬
,
.‫التخريب‬ ‫زيادة‬ ‫أو‬
‫السريرية‬ ‫التظاهرات‬
:
‫الحوامل‬ ‫من‬ ‫العظمى‬ ‫الغالبية‬ ‫في‬ ‫عرضي‬ ‫غير‬ ‫الدم‬ ‫فقر‬
‫من‬ ‫يعانين‬ ‫قد‬ ‫أنهن‬ ‫إال‬ ‫؛‬
‫والدوخة‬ ‫التعب‬
‫وقد‬ ‫والخمول‬ ‫والخفقان‬
‫ظاهرا‬ ‫الشحوب‬ ‫يكون‬
.
‫الت‬
‫قص‬
‫ي‬
SCREENING
‫ي‬
‫جب‬
‫الت‬
‫قص‬
‫زيارة‬ ‫أول‬ ‫عند‬ ‫الكامل‬ ‫الدم‬ ‫تعداد‬ ‫سياق‬ ‫في‬ ‫الخضاب‬ ‫بتركيز‬ ‫روتيني‬ ‫بشكل‬ ‫الحمل‬ ‫في‬ ‫الدم‬ ‫فقر‬ ‫عن‬ ‫ي‬
,‫للحامل‬
‫األسبوع‬ ‫في‬ ‫عادة‬ ‫ثانية‬ ‫ويعاد‬
28
‫الحمل‬ ‫من‬
‫و‬
‫األسبوع‬ ‫في‬
34
.
‫الحمل‬ ‫في‬ ‫الدم‬ ‫فقر‬ ‫تأثيرات‬
:
‫ال‬
‫آثار‬
‫والوالدة‬ ‫الحمل‬ ‫على‬ ‫سلبية‬
‫ل‬
‫الخفيف‬ ‫الدم‬ ‫فقر‬
‫؛‬
‫ويسبب‬
‫المعتدل‬ ‫الدم‬ ‫فقر‬
‫ا‬
‫والضعف‬ ‫لتعب‬
.
‫الحمل‬ ‫في‬ ‫الشديد‬ ‫الدم‬ ‫فقر‬ ‫تأثيرات‬
:
‫تز‬
‫اد‬
‫حاالت‬
‫و‬ ‫االرتعاج‬ ‫مقدمة‬
‫انفكاك‬
,‫المشيمة‬
‫و‬
‫الوالدة‬
,‫الباكرة‬
‫و‬
( ‫القلب‬ ‫قصور‬
‫األسبوع‬ ‫في‬ ‫خاصة‬
30
-
32
,)
‫و‬
‫تزيد‬
‫االنتانات‬
.
‫وتزداد‬
‫المخاض‬ ‫أثناء‬
‫العطالة‬
,‫الرحمية‬
‫و‬
‫نزف‬
,‫الخالص‬
‫و‬
‫قصور‬
,‫القلب‬
‫و‬
‫الصدمة‬
.
‫أما‬
‫الوالدة‬ ‫بعد‬
‫فتزداد‬
‫حاالت‬
‫االنتان‬
‫النفاسي‬
,
‫و‬
‫نقص‬
‫االنطمار‬
,
‫و‬
‫فشل‬
,‫االرضاع‬
‫و‬
‫النفاسية‬ ‫الخثارات‬
‫و‬
‫الرئوية‬ ‫الصمة‬
.
‫الوالدة‬ ‫حديث‬ / ‫الجنين‬ ‫على‬ ‫الحمل‬ ‫في‬ ‫الشديد‬ ‫الدم‬ ‫فقر‬ ‫تأثيرات‬
‫الباكرة‬ ‫الوالدة‬
‫و‬ ,
‫الجنين‬ ‫حجم‬ ‫صغر‬
(SGA/IUGR)
‫و‬ ,
‫أبكار‬ ‫عالمات‬ ‫انخفاض‬ / ‫الوالدة‬ ‫عند‬ ‫األكسجة‬ ‫نقص‬
,
‫و‬
‫الوالدة‬ ‫أثناء‬ ‫أو‬ ‫الرحم‬ ‫داخل‬ ‫الجنين‬ ‫موت‬
‫و‬ ‫؛‬
‫و‬ ‫االنتانات‬ ‫تزداد‬
‫ال‬
‫وفيات‬
‫عند‬
.‫الوالدة‬ ‫حديثي‬

3. ‫العجمي‬ ‫محمد‬ .‫د‬
‫البشري‬ ‫الطب‬ ‫كلية‬
-
‫حماة‬ ‫جامعة‬
-
2020
-
2021
‫أهم‬
‫والحمل‬ ‫الدم‬ ‫أمراض‬
‫الحديد‬ ‫بعوز‬ ‫الدم‬ ‫فقر‬
Iron deficiency anemia
:‫الحديد‬ ‫استقالب‬ ‫عن‬ ‫لمحة‬
‫خضاب‬ ‫تركيب‬ ‫في‬ ‫األساسي‬ ‫العنصر‬ ‫هو‬ ‫الحديد‬
.‫النسج‬ ‫أكسجة‬ ‫عن‬ ‫المسؤولة‬ ‫الجسم‬ ‫خمائر‬ ‫وبعض‬ ‫والميوغلوبين‬ ‫الدم‬
( ‫حوالي‬ ‫على‬ ‫الجسم‬ ‫الصحيحة‬ ‫الشابة‬ ‫األنثى‬ ‫جسم‬ ‫يحوي‬
3
-
4
‫الحديد‬ ‫عنصر‬ ‫من‬ )‫غ‬
‫؛‬
~
2500
‫وحوالي‬ ‫الدم‬ ‫خضاب‬ ‫كتلة‬ ‫في‬ ‫مغ‬
750
-
1000
‫ي‬ ‫مغ‬
‫خت‬
‫ز‬
‫في‬ ‫ن‬
‫غير‬ ‫الهيموسيدرين‬ ‫وخميرة‬ ‫المنحلة‬ ‫الفيرتين‬ ‫خميرة‬ ‫شكل‬ ‫على‬ ‫العظام‬ ‫ونقي‬ ‫والطحال‬ ‫الكبد‬
,‫المنحلة‬
.‫الخمائر‬ ‫وبعض‬ ‫العضالت‬ ‫في‬ ‫البقية‬ ‫وتوجد‬
( ‫حوالي‬ ‫العادي‬ ‫الطعام‬ ‫يحوي‬
10
-
15
‫الحديد‬ ‫عنصر‬ ‫من‬ )‫مغ‬
.
‫منه‬ ‫متص‬‫ي‬
~
10
%
‫بغلوبولين‬ ‫ويتحد‬ ‫الدم‬ ‫بالزما‬ ‫إلى‬ ‫ليدخل‬ ‫والصائم‬ ‫العفج‬ ‫في‬
‫يدعى‬ ‫بيتا‬
.‫فيرين‬ ‫الترانس‬
‫أحيانا‬ ‫تبلغ‬ ‫قد‬ ‫الحديد‬ ‫من‬ ‫أكبر‬ ‫نسبة‬ ‫المخاطي‬ ‫األمعاء‬ ‫غشاء‬ ‫يمتص‬ ‫الحديد‬ ‫بعوز‬ ‫الدم‬ ‫فقر‬ ‫حاالت‬ ‫وفي‬
50
%
.
‫فيرين‬ ‫بالترانس‬ ‫المتحد‬ ‫الحديد‬ ‫مجموع‬ ‫يبلغ‬
4
‫يعادل‬ ‫ما‬ ‫وهو‬ ‫مغ‬
(
60
-
120
g
μ
/
100
‫ال‬ ‫من‬ )‫مل‬
‫بالزما‬
‫النامي‬ ‫الجنين‬ ‫ينهل‬ ‫ومنه‬ ‫الدم‬ ‫مصل‬ ‫حديد‬ ‫قيمة‬ ‫وهي‬
‫من‬ ‫الضائع‬ ‫اليومي‬ ‫المقدار‬ ‫فكذلك‬ ‫صغير‬ ‫الحديد‬ ‫من‬ ‫الممتص‬ ‫اليومي‬ ‫المقدار‬ ‫أن‬ ‫وكما‬ .‫الحديد‬ ‫من‬ ‫الحامل‬ ‫جسم‬ ‫مدخر‬ ‫كل‬ ‫أو‬ ‫معظم‬ ‫فرغ‬‫ي‬ ‫وبذلك‬
‫ال‬ ‫الجسم‬
( ‫أي‬ ‫الرقم‬ ‫نفس‬ ‫يتجاوز‬
1
-
1.5
‫طمث‬ ‫كل‬ ‫في‬ ‫األنثى‬ ‫وتفقد‬ .‫حديد‬ )‫مغ‬
10
-
30
‫عن‬ ‫من‬ ‫مغ‬
.‫الحديد‬ ‫صر‬
‫حوالي‬ ‫األم‬ ‫تفقد‬
250
-
400
‫تفقد‬ ‫وكذلك‬ ‫مفرد‬ ‫جنين‬ ‫عن‬ ‫عوضا‬ ‫بتوأمين‬ ‫حملت‬ ‫إن‬ ‫المقدار‬ ‫ويتضاعف‬ ‫جنينها‬ ‫لتكوين‬ ‫الحديد‬ ‫عنصر‬ ‫من‬ ‫مغ‬
150
‫في‬ ‫حديد‬ ‫مغ‬
‫الحامل‬ ‫من‬ ‫يضيع‬ ‫ما‬ ‫مجموع‬ ‫يجعل‬ ‫وهذا‬ ‫المشيمة‬
550
‫إلى‬ ‫تحتاج‬ ‫فهي‬ ‫مغ‬
2
‫جسمها‬ ‫عليه‬ ‫يحصل‬ ‫كان‬ ‫ما‬ ‫فوق‬ ‫يوميا‬ ‫الحديد‬ ‫من‬ ‫مغ‬
(
1.5
)‫مغ‬
‫و‬
‫يحوي‬ ‫ال‬
‫الغذاء‬
‫شديد‬ ‫بعوز‬ ‫الحامل‬ ‫تصاب‬ ‫لذلك‬ ‫الحديد‬ ‫من‬ ‫الكمية‬ ‫هذه‬ ‫العادي‬
.‫للحديد‬
‫فقدت‬ ‫أشهر‬ ‫ستة‬ ‫طفلها‬ ‫أرضعت‬ ‫هي‬ ‫وإذا‬
180
‫هذا‬ ‫في‬ ‫الحديد‬ ‫عنصر‬ ‫من‬ ‫مغ‬
,‫االرضاع‬
‫و‬
‫تف‬
‫ق‬
‫د‬
.‫دم‬ ‫من‬ ‫تفقده‬ ‫بما‬ ‫الوالدة‬ ‫وعواقب‬ ‫الخالص‬ ‫دور‬ ‫في‬ ‫نفسه‬ ‫المقدار‬
‫إن‬
‫ال‬ ‫عليه‬ ‫يحصل‬ ‫الذي‬ ‫الحديد‬ ‫مقدار‬
‫تقريبا‬ ٍ‫و‬‫متسا‬ ‫الرحم‬ ‫داخل‬ ‫جنين‬
‫بنقص‬ ‫الدم‬ ‫بفقر‬ ‫مصابة‬ ‫غير‬ ‫أو‬ ‫مصابة‬ ‫األم‬ ‫كانت‬ ‫إذا‬
,‫الحديد‬
‫أم‬ ‫من‬ ‫الجنين‬ ‫يلد‬ ‫ال‬ ‫ولذلك‬
.‫بالحديد‬ ‫غنية‬ ‫أم‬ ‫من‬ ‫د‬‫ل‬‫و‬ ‫آخر‬ ‫جنين‬ ‫من‬ ‫قليال‬ ‫أقل‬ ‫الحديد‬ ‫من‬ ‫مخزونه‬ ‫يكن‬ ‫وإن‬ ‫الدم‬ ‫بفقر‬ ‫مصابا‬ ‫الدم‬ ‫فقيرة‬
‫الحديد‬ ‫بعوز‬ ‫الدم‬ ‫فقر‬ ‫أسباب‬
:
‫الوارد‬ ‫قلة‬
‫ب‬ ‫متمثال‬
‫الحديد‬ ‫ناقصة‬ ‫األغذية‬
‫وعند‬
‫النباتيات‬
‫؛‬
‫أو‬
‫االمتصاص‬ ‫ضعف‬
‫ب‬ ‫متمثال‬
‫إ‬
‫الحامل‬ ‫قياءات‬
‫أو‬
‫زيادة‬
PH
‫المعدية‬ ‫العصارة‬
‫أو‬
‫فيتامين‬ ‫نقص‬
C
‫االستهالك‬ ‫زيادة‬
‫المتعددة‬ ‫الحمول‬ ‫في‬ ‫وتزيد‬ .‫سبق‬ ‫كما‬ ‫الحمل‬ ‫متطلبات‬ :
‫وفي‬
‫كثيرات‬
‫الوالد‬
‫ة‬
Grand
multiparty
‫وعند‬
‫الحمول‬ ‫تقارب‬
.
‫العواقب‬
Consequences
‫يعاني‬ ‫ال‬
‫األم‬ ‫من‬ ‫للحديد‬ ‫الطبيعي‬ ‫النقل‬ ‫بسبب‬ ‫الحديد‬ ‫بعوز‬ ‫الدم‬ ‫فقر‬ ‫من‬ ‫الجنين‬
.‫للجنين‬
‫عند‬ ‫الحديد‬ ‫حالة‬ ‫بشأن‬ ‫متضاربة‬ ‫أدلة‬ ‫أيضا‬ ‫هناك‬
‫الوالدة‬ ‫حديثي‬
‫يولدون‬ ‫الذين‬ ‫األطفال‬ ‫وسلوك‬ ‫المعرفي‬ ‫والنمو‬
‫الحديد‬ ‫نقص‬ ‫ألمهات‬
.
‫التشخيص‬

‫تركيز‬ ‫هو‬ ‫الحديد‬ ‫لنقص‬ ‫التشخيصي‬ ‫االختبار‬
‫المصل‬ ‫فيريتين‬
<
16
g
μ
‫لتر‬ /
.

‫يكون‬
‫الكريات‬ ‫صغير‬ ‫الدم‬ ‫فقر‬
‫في‬ ‫يوجد‬ ‫قد‬ ‫ما‬ ‫وهو‬ ,‫الصباغ‬ ‫ناقص‬
‫سمة‬
‫الثالسيميا‬
‫بيتا‬
‫أيضا‬

4. ‫العجمي‬ ‫محمد‬ .‫د‬
‫البشري‬ ‫الطب‬ ‫كلية‬
-
‫حماة‬ ‫جامعة‬
-
2020
-
2021
‫أهم‬
‫والحمل‬ ‫الدم‬ ‫أمراض‬

‫تعطي‬
‫الكامل‬ ‫الدم‬ ‫تعداد‬ ‫مؤشرات‬
‫(نقص‬ ‫فقط‬ ‫فكرة‬ ‫عادة‬
MCV, MCH and MCHC
‫بما‬ ‫دقيقة‬ ‫وليست‬ )
.‫الحمل‬ ‫فترة‬ ‫خالل‬ ‫يكفي‬
‫وكون‬
MCV
‫الطبيعي‬ ‫الحد‬ ‫ضمن‬
‫الحديد‬ ‫عوز‬ ‫ينفي‬ ‫ال‬
.‫الدم‬ ‫لفقر‬ ‫كسبب‬
‫الحديد‬ ‫بعوز‬ ‫الدم‬ ‫فقر‬ ‫معالجة‬
:
‫الدم‬ ‫فقر‬ ‫درجة‬ ‫على‬ ‫المعالجة‬ ‫تعتمد‬
‫و‬
‫الحمل‬ ‫مدة‬
‫و‬
‫الحديد‬ ‫عوز‬ ‫سبب‬
.

‫و‬
‫أول‬ ‫كخط‬ ‫القياسية‬ ‫المعالجة‬
‫هي‬
‫طريق‬ ‫عن‬ ‫الحديد‬ ‫تعويض‬
‫الفم‬
،
‫وهو‬
‫فعا‬
‫الوقت‬ ‫من‬ ‫يكفي‬ ‫ما‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ ‫إذا‬ ‫ل‬
(
‫هي‬ ‫الخضاب‬ ‫في‬ ‫القصوى‬ ‫الزيادة‬
0.8
‫غرام‬
/
‫األسبوع‬ ‫في‬ ‫دل‬
‫)؛‬
‫و‬
‫الم‬ ‫الجرعة‬
‫نصوح‬
‫هي‬ ‫بها‬
100
-
200
‫ملغ‬
‫يوميا‬ ‫العنصري‬ ‫الحديد‬ ‫من‬
.

‫في‬
‫الممارسة‬
‫ال‬
‫معت‬
‫ادة‬
‫نعطي‬
‫استطباب‬ ‫مضاد‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ ‫إذا‬ ‫إال‬ ‫الحديد‬
.
‫و‬
‫ليس‬
‫من‬
‫الضروري‬
‫تأخير‬
‫العالج‬
‫بالحديد‬
‫الفموي‬
‫للنساء‬
‫المصابات‬
‫بفقر‬
‫الدم‬
‫بانتظار‬
‫نتيجة‬
‫ال‬
‫فيريتين‬
‫و‬
‫يمكن‬
‫تجربة‬
‫العالج‬
‫كاختبار‬
،‫تشخيصي‬
‫فزيادة‬
‫الخضاب‬
‫في‬
‫أسبوعين‬
‫تعتبر‬
‫نتيجة‬
‫إيجابية‬
.

‫الحديدية‬ ‫األمالح‬ ‫امتصاص‬
)
+
2
(Fe
Ferrous
‫الحديديك‬ ‫أمالح‬ ‫من‬ ‫أفضل‬
)
+
3
(Fe
erric
F
‫و‬
‫األفضلية‬ ‫لها‬
.

‫فيتامين‬ ‫يساعد‬
C
‫على‬ ‫الوقت‬ ‫نفس‬ ‫في‬ ‫أخذ‬ ‫إذا‬
،‫االمتصاص‬
‫ف‬
‫الطازج‬ ‫البرتقال‬ ‫عصير‬ ‫مع‬ ‫الحديد‬ ‫بأخذ‬ ‫ينصح‬
.

‫يعاني‬
40
‫الجانبية‬ ‫اآلثار‬ ‫من‬ ٪
‫ل‬
‫الحديد‬ ‫مستحضرات‬
‫الفم‬
‫وية‬
‫الهضمية‬ ‫اآلثار‬ ‫وخاصة‬ ،
.

‫اآلثار‬ ‫حدوث‬ ‫في‬ ‫انخفاض‬ ‫مع‬ ‫التحرر‬ ‫بطيئة‬ ‫المستحضرات‬ ‫ترتبط‬ ‫ما‬ ‫وغالبا‬
،‫الجانبية‬
‫ثانوي‬ ‫بشكل‬ ‫يعود‬ ‫هذا‬ ‫لكن‬
‫العنصري‬ ‫الحديد‬ ‫امتصاص‬ ‫النخفاض‬
.

‫و‬
‫ي‬
‫في‬ ‫الحديد‬ ‫حقن‬ ‫ستطب‬
‫ا‬
‫ل‬
‫ل‬
‫عدم‬ ‫بسبب‬ ‫الفم‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫يعالجن‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫وال‬ ‫الحديد‬ ‫نقص‬ ‫من‬ ‫يعانين‬ ‫واتي‬
،‫االلتزام‬
‫االمتصاص‬ ‫سوء‬ ‫أو‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫كبير‬ ‫فقدان‬ ‫واستمرار‬ ،‫الشديدة‬ ‫الهضمية‬ ‫الجانبية‬ ‫واآلثار‬
.
‫أن‬ ‫ثبت‬ ‫وقد‬
‫الحديد‬
‫فعالية‬ ‫األكثر‬ ‫هو‬ ‫الوريدي‬
،‫العضلي‬ ‫الحقن‬ ‫يليه‬ ،‫الدم‬ ‫مؤشرات‬ ‫تحسين‬ ‫في‬
‫أما‬
‫الفموية‬ ‫المستحضرات‬
‫ف‬
‫األقل‬ ‫هي‬
‫فعالية‬
.
‫و‬
‫يتم‬ ‫أن‬ ‫المهم‬ ‫من‬
‫ال‬
‫تأك‬
‫سبب‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫د‬
‫الدم‬ ‫فقر‬
‫هو‬
‫بالحقن‬ ‫العالج‬ ‫قبل‬ ‫الحديد‬ ‫نقص‬
.

5. ‫العجمي‬ ‫محمد‬ .‫د‬
‫البشري‬ ‫الطب‬ ‫كلية‬
-
‫حماة‬ ‫جامعة‬
-
2020
-
2021
‫أهم‬
‫والحمل‬ ‫الدم‬ ‫أمراض‬

‫يشارك‬ ‫أن‬ ‫ويمكن‬ ،‫بالحديد‬ ‫بالعالج‬ ‫الخضاب‬ ‫لزيادة‬ ‫كاف‬ ‫وقت‬ ‫هناك‬ ‫يكون‬ ‫ال‬ ‫قد‬ ‫الحمل‬ ‫نهاية‬ ‫في‬
‫الدم‬ ‫نقل‬
‫(واألفضل‬
‫محفوظة‬ ‫حمراء‬ ‫دم‬ ‫كريات‬ ‫نقل‬
)
‫بالحديد‬ ‫العالج‬ ‫مع‬
‫مع‬ ‫؛‬
‫المخاطر‬ ‫من‬ ‫يخلو‬ ‫ال‬ ‫الدم‬ ‫نقل‬ ‫أن‬
.
‫و‬
‫الدم‬ ‫نقل‬
‫بطيئة‬ ‫طريقة‬ ‫ولكنه‬ ،‫الخضاب‬ ‫تركيز‬ ‫لزيادة‬ ‫طريقة‬ ‫أسرع‬
‫نسبيا‬
‫الحديد‬ ‫مخازن‬ ‫لزيادة‬
.
‫وي‬
‫حاالت‬ ‫في‬ ‫الدم‬ ‫نقل‬ ‫ستطب‬
‫فقر‬
‫ال‬
‫دم‬
‫ال‬
‫شديد‬
(
‫بعد‬ ‫خاصة‬
‫األسبوع‬
36
‫أو‬ )
‫الحق‬ ‫لنزف‬ ‫خطر‬ ‫وجود‬
‫أو‬
‫انتانات‬
,‫مرافقة‬
‫أو‬
‫وشيك‬ ‫قلبي‬ ‫فشل‬
.
‫الحديد‬ ‫بعوز‬ ‫الدم‬ ‫فقر‬ ‫من‬ ‫الوقاية‬

‫متوازن‬ ‫غذائي‬ ‫نظام‬ ‫اتباع‬
.‫جيد‬

‫الحمل‬ ‫قبل‬ ‫الحديد‬ ‫نقص‬ ‫ومعالجة‬ ‫تحديد‬
.

‫ب‬ ‫نوصي‬
‫تجنب‬
‫المراهقة‬ ‫سني‬ ‫في‬ ‫الحمول‬
‫و‬
‫ب‬
‫الحمول‬ ‫عدد‬ ‫تقليل‬
‫و‬
‫الحمول‬ ‫بين‬ ‫المباعدة‬
.

‫ن‬
‫اللواتي‬ ‫الدم‬ ‫بفقر‬ ‫المصابات‬ ‫غير‬ ‫لدى‬ ‫الحمل‬ ‫في‬ ‫الفيريتين‬ ‫بفحص‬ ‫وصي‬
:
1
.
‫استنفا‬ ‫من‬ ‫متزايد‬ ‫خطر‬ ‫لديهن‬
‫ذ‬
‫الحديد‬
(
،‫المتعدد‬ ‫الحمل‬ ،‫السابق‬ ‫الدم‬ ‫فقر‬
‫الحمول‬ ‫تقارب‬
‫أل‬
‫سنة‬ ‫من‬ ‫قل‬
‫والنباتيات‬
)
،
2
.
‫الحوامل‬ ‫المراهقات‬
3
.
‫النزف‬ ‫من‬ ‫كبير‬ ‫لخطر‬ ‫المعرضات‬
4
.
‫باعتالل‬ ‫المصابات‬
‫خضاب‬
‫معروف‬
(
‫سمة‬ ‫مثل‬
‫التالسيميا‬
،‫بيتا‬
HbSS
)
‫من‬ ‫أقل‬ ‫الفيريتين‬ ‫كان‬ ‫إذا‬
30
g
μ
/
‫العضوي‬ ‫الحديد‬ ‫تقديم‬ ‫يجب‬ ،‫لتر‬
‫بجرعة‬
65
‫ملغ‬
‫الدم‬ ‫تعداد‬ ‫ويجرى‬ ،‫األقل‬ ‫على‬
‫بعد‬ ‫والفريتين‬ ‫الكامل‬
8
‫أسابيع‬
.

‫الفوليك‬ ‫وحمض‬ ‫بالحديد‬ ‫نوصي‬
‫الحوامل‬ ‫عند‬ ‫الدم‬ ‫فقر‬ ‫من‬ ‫للوقاية‬
‫المخاض‬ ‫أثناء‬ ‫التدبير‬
:

‫تتم‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
‫التجهيز‬ ‫جيد‬ ‫مشفى‬ ‫في‬ ‫الوالدة‬
‫و‬ ,
‫في‬ ‫المريضة‬ ‫توضع‬
‫كافي‬ ‫تسكين‬ ‫مع‬ ‫مريحة‬ ‫وضعية‬
‫و‬
‫بالقناع‬ ‫األكسجين‬ ‫تطبيق‬
.

‫تقصير‬
‫المحجم‬ ‫أو‬ ‫بالملقط‬ ‫المخاض‬ ‫من‬ ‫الثاني‬ ‫الطور‬
‫و‬
‫الموجه‬ ‫للخالص‬ ‫باللجوء‬ ‫الدموي‬ ‫الفقد‬ ‫تقليل‬
‫و‬
‫الخالص‬ ‫نزف‬ ‫معالجة‬
‫حاال‬
.
‫و‬
‫االحتقاني‬ ‫القلب‬ ‫بقصور‬ ‫تصاب‬ ‫قد‬ ‫ألنها‬ ‫الشدائد‬ ‫األم‬ ‫تجنيب‬

6. ‫العجمي‬ ‫محمد‬ .‫د‬
‫البشري‬ ‫الطب‬ ‫كلية‬
-
‫حماة‬ ‫جامعة‬
-
2020
-
2021
‫أهم‬
‫والحمل‬ ‫الدم‬ ‫أمراض‬
‫الوراثي‬ ‫الدم‬ ‫فقر‬
Hereditary anemias
‫الوراثية‬ ‫الدم‬ ‫فاقات‬
‫هي‬
‫الخضاب‬ ‫اعتالالت‬
‫ال‬
ّ‫م‬‫ك‬
‫ي‬
‫ة‬
(
‫تالسيميا‬
)
‫وال‬
‫نوعي‬
‫ة‬
)‫المنجلية‬ ‫الخلية‬ ‫(مرض‬
‫الغلوبين‬ ‫سلسلة‬ ‫في‬
‫؛‬
‫في‬ ‫تتسبب‬
‫ووفيات‬ ‫مراضة‬ ‫زيادة‬
‫األمهات‬
,
‫و‬
‫االسقاط‬
‫العفوي‬
,
‫و‬
‫الوالدة‬ ‫حول‬ ‫وفيات‬
.
‫فقر‬ ‫عليها‬ ‫مثاال‬ ‫وسأعطي‬
‫دم‬
‫المنجلي‬
‫الخاليا‬ ‫منجلي‬ ‫الدم‬ ‫فقر‬
Sickle cell anemia
‫يحدث‬
‫الخضاب‬ ‫(مرض‬ ‫المنجلي‬ ‫الدم‬ ‫فقر‬
SS
‫مرض‬ ,
SS
‫الخضاب‬ ‫انتاج‬ ‫مورثة‬ ‫الفرد‬ ‫يكتسب‬ ‫عندما‬ )
S
‫(نوع‬
‫من‬ ‫شاذ‬
‫والديه‬ ‫من‬ )‫الخضاب‬
‫كليهما‬
.
ّ‫تحو‬ ‫بسبب‬ ‫معيبة‬ ‫بيتا‬ ‫سالسل‬ ‫إنتاج‬ ‫عن‬ ‫المنجلية‬ ‫الخاليا‬ ‫مرض‬ ‫يتسبب‬
‫ل‬
‫بيتا‬ ‫مورثة‬ ‫في‬ ‫واحد‬ ‫أميني‬ ‫حمض‬
-
‫فالين‬ ‫إلى‬ ‫الجلوتامين‬ ‫من‬ ‫غلوبين‬
‫المنجل‬ ‫شكل‬ ‫إلى‬ ‫الحمر‬ ‫الكريات‬ ‫شكل‬ ‫فيتشوه‬
,‫الصلب‬
‫األوعية‬ ‫انسداد‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫وهذا‬
,‫الدقيقة‬
‫و‬
,‫الركودة‬
‫ف‬ ‫واالحتشاء‬
.‫الجسم‬ ‫من‬ ‫عضو‬ ‫أي‬ ‫ي‬

‫األلمية‬ ‫النوب‬ ‫الحمل‬ ‫في‬ ‫يزداد‬
‫؛‬
‫و‬
‫االنتانية‬ ‫االختالطات‬
‫الحويضة‬ ‫كالتهاب‬
,‫والكلية‬
‫ذات‬
,‫الرئة‬
‫الجلد‬ ‫انتانات‬
‫؛‬
‫و‬
‫الخث‬ ‫الحوادث‬
‫ا‬
‫اال‬ ‫رية‬
‫ن‬
‫صم‬
‫ا‬
‫م‬
.‫ية‬
‫و‬
‫ت‬
‫والبرد‬ ‫األكسجة‬ ‫ونقص‬ ‫والتجفاف‬ ‫بالخمج‬ ‫النوب‬ ‫ثار‬
.

‫الحمل‬ ‫اختالطات‬ ‫تزداد‬
‫من‬
‫اال‬
‫سقاط‬
‫ال‬
‫عفوي‬
‫و‬
‫اال‬ ‫مقدمة‬
‫ر‬
‫تعاج‬
,
‫و‬
‫األخيرة‬ ‫الحمل‬ ‫أشهر‬ ‫نزوف‬
,
‫و‬
‫المخاض‬
‫الباكرين‬ ‫والوالدة‬
,
‫و‬
IUGR
,
‫و‬
‫ر‬ّ‫س‬‫المف‬ ‫غير‬ ‫الجنين‬ ‫موت‬
.

‫ت‬
‫األوعية‬ ‫انسداد‬ ‫نوب‬ ‫زداد‬
vaso-occlusive crises
.‫الحمل‬ ‫في‬
‫و‬
‫ت‬
‫عالج‬
‫ب‬
‫اإلماهة‬
‫و‬
‫المسكنات‬
‫و‬
‫األكسجين‬
‫و‬
‫الدم‬ ‫نقل‬
‫و‬
‫الت‬
‫قص‬
‫وعالجها‬ ‫االنتانات‬ ‫عن‬ ‫ي‬
.

‫ي‬
‫تقصى‬
‫الحمل‬ ‫خالل‬
‫عن‬
:
1
.
‫الجرثومية‬ ‫البيلة‬
‫الالعرضية‬
‫ب‬
‫حملي‬ ‫ثلث‬ ‫كل‬ ‫في‬ ‫البول‬ ‫زرع‬
‫وجدت‬ ‫إن‬ ‫عالج‬‫وت‬
‫؛‬
2
.
‫و‬
‫يجرى‬
‫ايكو‬
‫غرافي‬
‫متتابع‬
‫الجنين‬ ‫نمو‬ ‫لتقييم‬
‫ل‬ ‫اضافة‬
‫الوالدة‬ ‫قبل‬ ‫الجنين‬ ‫ترصد‬
‫؛‬
3
.
‫و‬
‫ي‬
‫الرئوية‬ ‫المكورات‬ ‫بلقاح‬ ‫نصح‬
4
.
.‫الفوليك‬ ‫حمض‬ ‫اعطاء‬
5
.
.‫االرتعاج‬ ‫مقدمة‬ ‫من‬ ‫للوقاية‬ ‫األسبرين‬ ‫اعطاء‬ ‫يجب‬

:‫المخاض‬ ‫خالل‬ ‫المعالجة‬
‫من‬ ‫للوقاية‬ ‫الكافيين‬ ‫واألكسجة‬ ‫اإلماهة‬
,‫التمنجل‬
‫والمسكنات‬
,
‫و‬
‫الدم‬ ‫كريات‬ ‫نقل‬
‫جدا‬ ‫منخفضا‬ ‫الخضاب‬ ‫وكان‬ ‫القيصرية‬ ‫استطبت‬ ‫إذا‬ ‫المحفوظة‬ ‫الحمراء‬

‫يقلل‬ ‫قد‬
‫وقائي‬ ‫بشكل‬ ‫الدم‬ ‫نقل‬
‫الوالدة‬ ‫حول‬ ‫نتائج‬ ‫ن‬ّ‫س‬‫يح‬ ‫ال‬ ‫أنه‬ ‫إال‬ ‫األوعية‬ ‫انسداد‬ ‫نوب‬ ‫عدد‬

7. ‫العجمي‬ ‫محمد‬ .‫د‬
‫البشري‬ ‫الطب‬ ‫كلية‬
-
‫حماة‬ ‫جامعة‬
-
2020
-
2021
‫أهم‬
‫والحمل‬ ‫الدم‬ ‫أمراض‬
‫المنجلية‬ ‫الخاليا‬ ‫سمة‬
trait
Sickle cell
‫الخضاب‬ ‫انتاج‬ ‫مورثة‬ ‫وراثة‬ ‫هي‬ ‫المنجلية‬ ‫الخاليا‬ ‫سمة‬
S
‫الخضاب‬ ‫انتاج‬ ‫ومورثة‬ ‫األبوين‬ ‫أحد‬ ‫من‬
A
.‫اآلخر‬ ‫من‬
‫يكون‬
‫خفيف‬ ‫الدم‬ ‫فقر‬
‫ا‬
‫المصابات‬ ‫معظم‬ ‫في‬
.
‫المنجلية‬ ‫الخاليا‬ ‫سمة‬ ‫تحمل‬ ‫ال‬
‫ا‬
‫خ‬
‫ت‬
‫ط‬
‫ا‬
‫أو‬ ‫الرحم‬ ‫داخل‬ ‫النمو‬ ‫تحدد‬ ‫أو‬ ‫االمالص‬ ‫أو‬ ‫لإلسقاط‬ ‫زائدا‬ ‫را‬
‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫فرط‬
‫الحملي‬
‫لكن‬ .
‫هناك‬
‫ا‬
‫خ‬
‫ت‬
‫ط‬
‫ا‬
‫ب‬ ‫لإلصابة‬ ‫عالي‬ ‫ر‬
‫جرثومي‬ ‫بيلة‬
‫ة‬
‫ال‬
‫ع‬
‫ر‬
ّ‫ي‬‫ض‬
‫زرع‬ ‫يجب‬ ‫لذلك‬ .‫البولية‬ ‫المجاري‬ ‫وانتانات‬ ‫ة‬
‫الحمل‬ ‫أثناء‬ ‫مرارا‬ ‫البول‬
.
‫الثالسيميا‬
Thalassemias
‫هو‬ ‫البالغين‬ ‫عند‬ ‫الطبيعي‬ ‫الخضاب‬
, and F
2
A, A
95
%
‫الخضاب‬ ‫هو‬ ‫الكهلي‬ ‫الخضاب‬ ‫من‬
A
(
β
2
+
α
2
)
‫الخضاب‬ ‫من‬ ‫صغيرة‬ ‫كمية‬ ‫أيضا‬ ‫لديهم‬ ‫األفراد‬ ‫معظم‬
2
A
‫سلسلتي‬ ‫من‬ ‫(يتكون‬
α
)‫دلتا‬ ‫سلسلتي‬ +
‫و‬
‫من‬ ‫يتكون‬ ‫الباقي‬
‫الخضاب‬
F
(
‫سلسلتي‬
α
)‫غاما‬ ‫سلسلتي‬ +
‫يتحكم‬
‫ب‬
‫ألفا‬ ‫السالسل‬
4
‫من‬ ‫وأخريين‬ ‫األب‬ ‫من‬ ‫اثنتان‬ ‫أي‬ ‫مورثات‬
‫األم؛‬
‫الصبغي‬ ‫على‬ ‫متوضعة‬
16
.
‫أما‬
‫بيتا‬ ‫السلسلة‬
‫من‬ ‫واألخرى‬ ‫األب‬ ‫من‬ ‫واحدة‬ ‫فقط‬ ‫مورثتان‬ ‫فيحكمها‬
,‫األم‬
‫الصبغي‬ ‫على‬ ‫متوضعتان‬
11
.
‫التالسيميا‬
‫تشمل‬ ‫الخضاب‬ ‫انتاج‬ ‫في‬ ‫كمي‬ ‫عيب‬ ‫هي‬
‫تالسيميا‬
‫ألفا‬
‫وتالسيميا‬
‫بيتا‬
.
‫إذ‬
‫الغياب‬ ‫في‬ ‫الطفرات‬ ‫بعض‬ ‫تتسبب‬
‫سلسلة‬ ‫الصطناع‬ ‫التام‬
,‫الغلوبين‬
.‫منخفضة‬ ‫بسرعة‬ ‫ولكن‬ ‫بيتا‬ ‫أو‬ ‫ألفا‬ ‫السالسل‬ ‫بعضها‬ ‫ينتج‬ ‫حين‬ ‫في‬
‫يكون‬
‫فقر‬
‫ال‬
‫دم‬
‫في‬
‫التالسيميا‬
‫الكريات‬ ‫صغير‬
microcytic anemia
‫اجراء‬ ‫عند‬
.‫الكامل‬ ‫الدم‬ ‫تعداد‬
®
‫الثالسيميا‬
α
:
‫للسلسلة‬ ‫األربعة‬ ‫المورثات‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫أو‬ ‫مورثة‬ ‫بحذف‬ ‫تمتاز‬
α
.
1
.
‫حذف‬
‫فقط‬ ‫مورثة‬
‫دم‬ ‫فقر‬ ‫يسبب‬ ‫ال‬
2
.
‫حذف‬
‫مورثتين‬
‫الثالسيميا‬ ‫سمة‬ ‫يسبب‬
α
‫خفيف‬ ‫بفقردم‬ ‫وتمتاز‬ ,
3
.
‫حذف‬
‫مورثات‬ ‫ثالث‬
(
hemoglobin H
‫دم‬ ‫فقر‬ ‫يسبب‬ )
,‫معتدل‬
‫أما‬
.‫نادرين‬ ‫الطحال‬ ‫استئصال‬ ‫أو‬ ‫الدم‬ ‫نقل‬
4
.
‫حذف‬
‫مورثات‬ ‫أربع‬
(
hemoglobin
Bart
‫وموت‬ ‫جنيني‬ ‫خزب‬ ‫مع‬ ‫الرحم‬ ‫داخل‬ ‫شديد‬ ‫دم‬ ‫فقر‬ ‫يسبب‬ )
,‫الجنين‬
.‫الخالص‬ ‫ونزف‬ ‫االرتعاج‬ ‫بمقدمة‬ ‫األم‬ ‫وتصاب‬
®
‫تالسيميا‬
β
‫السلسلة‬ ‫انتاج‬ ‫مورثات‬ ‫في‬ ‫طفرات‬ ‫بسبب‬ ‫تحدث‬
β
‫السلسلة‬ ‫تشكل‬ ‫في‬ ‫نقصا‬ ‫يسبب‬ ‫مما‬ ,
β
‫ي‬
‫ؤدي‬
‫انتاج‬ ‫لنقص‬
‫الخضاب‬
A
‫في‬ ‫نسبية‬ ‫وزيادة‬
‫ا‬
‫لخضاب‬
2
A
>(
4
%
.)

8. ‫العجمي‬ ‫محمد‬ .‫د‬
‫البشري‬ ‫الطب‬ ‫كلية‬
-
‫حماة‬ ‫جامعة‬
-
2020
-
2021
‫أهم‬
‫والحمل‬ ‫الدم‬ ‫أمراض‬
1
.
‫تحدث‬
‫بيتا‬ ‫الثالسيميا‬ ‫سمة‬
Thalassemia trait
-
β
‫بمقدار‬ ‫بيتا‬ ‫الغلوبين‬ ‫انتاج‬ ‫ينقص‬ ‫عندما‬
50
%
,
‫و‬ ‫الصباغ‬ ‫ناقص‬ ‫الكريات‬ ‫صغير‬ ‫خفيف‬ ‫دم‬ ‫فقر‬ ‫تسبب‬
‫أ‬
‫كبدية‬ ‫ضخامة‬ ‫حيانا‬
‫طحاليه‬
.
2
.
‫التالسيميا‬
‫بيتا‬
‫المتوسطة‬
Thalassemia intermedia
-
β
‫بمقدار‬ ‫االنتاج‬ ‫ينقص‬ ‫عندما‬ ‫تحدث‬
75
%
,
‫لنقل‬ ‫احيانا‬ ‫يحتاج‬ ‫معتدل‬ ‫دم‬ ‫بفقر‬ ‫تتسبب‬
,‫الدم‬
‫كبدية‬ ‫ضخامة‬
,‫طحالية‬
‫م‬‫ح‬ ‫وفرط‬
.‫الحديد‬ ‫ل‬
3
.
‫التالسيميا‬
‫الكبرى‬ ‫بيتا‬
Thalassemia major
-
β
‫دم‬ ‫فقر‬ ‫مسببة‬ ‫بيتا‬ ‫السلسلة‬ ‫انتاج‬ ‫عدم‬ ‫عند‬ ‫تحدث‬
,‫شديد‬
‫نقل‬
,‫دم‬
‫ح‬ ‫فرط‬
‫م‬
‫ل‬
,‫الحديد‬
‫تشوهات‬
,‫عظمية‬
‫ووف‬
‫اليفع‬ ‫فترة‬ ‫في‬ ‫اة‬
early adulthood
®
‫لد‬ ‫ليس‬
‫ى‬
‫األ‬
‫المصابين‬ ‫الوالدة‬ ‫وحديثي‬ ‫جنة‬
‫بالتالسيميا‬
‫فقر‬ ‫بيتا‬
‫الخضاب‬ ‫انتاج‬ ‫بسبب‬ ‫دم‬
F
®
‫ت‬
‫عتمد‬
‫من‬ ‫الشديدة‬ ‫باألنواع‬ ‫المصابات‬
‫التالسيميا‬
β
.‫الحمل‬ ‫أثناء‬ ‫دقيقة‬ ‫لمراقبة‬ ‫ويحتجن‬ ‫الدم‬ ‫نقل‬ ‫على‬
‫تعاني‬ ‫وقد‬
‫المصابات‬
‫بالتالسيميا‬
‫الدم‬ ‫كريات‬ ‫كتلة‬ ‫تزداد‬ ‫وال‬ ‫الخضاب‬ ‫نقص‬ ‫من‬ ‫الحمل‬ ‫خالل‬ ‫المتوسطة‬
.‫الخضاب‬ ‫انتاج‬ ‫نقص‬ ‫بسبب‬ ‫طبيعي‬ ‫بشكل‬ ‫الحمراء‬
1
.
‫ينصح‬
‫بإعطاء‬
.‫الحمراء‬ ‫الدم‬ ‫لكريات‬ ‫المتسارع‬ ‫االنقالب‬ ‫لمواكبة‬ ‫الفوليك‬ ‫حمض‬
2
.
‫ي‬
‫الكبدية‬ ‫والسمية‬ ‫مل‬‫الح‬ ‫بفرط‬ ‫تسببه‬ ‫خشية‬ ‫الحديد‬ ‫عوز‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫فقط‬ ‫الحديد‬ ‫ستطب‬
‫والقلبية‬
.
3
.
‫سمة‬ ‫في‬ ‫التحمل‬ ‫جيد‬ ‫الحمل‬
‫التالسيميا‬
‫سواء‬
.‫بيتا‬ ‫أو‬ ‫ألفا‬
.‫متوفر‬ ‫الوالدة‬ ‫قبل‬ ‫التشخيص‬ ‫ألن‬ ‫األب‬ ‫بفحص‬ ‫ينصح‬
‫في‬ ‫الصفيحات‬ ‫نقص‬
‫الحمل‬
Thrombocytopenic
:‫األسباب‬

‫كاذب‬ ‫صفيحات‬ ‫نقص‬
Spurious

‫الحملي‬ ‫الصفيحات‬ ‫نقص‬
Gestational thrombocytopenia

‫االرتعاج‬ ‫مقدمة‬
Pre-eclampsia

‫الذاتية‬ ‫الصفيحات‬ ‫نقص‬ ‫فرفرية‬
Idiopathic thrombocytopenic purpura

‫الخثري‬ ‫الصفيحات‬ ‫نقص‬ ‫فرفرية‬
Thrombotic thrombocytopenic purpura

‫األوعية‬ ‫داخل‬ ‫المنتشر‬ ‫التخثر‬
Disseminated intravascular coagulopathy

‫الجهازي‬ ‫الحمامي‬ ‫الذأب‬
Systemic lupus erythematosus

‫العظم‬ ‫نقي‬ ‫تثبيط‬
Bone marrow suppression

9. ‫العجمي‬ ‫محمد‬ .‫د‬
‫البشري‬ ‫الطب‬ ‫كلية‬
-
‫حماة‬ ‫جامعة‬
-
2020
-
2021
‫أهم‬
‫والحمل‬ ‫الدم‬ ‫أمراض‬
Autoimmune idiopathic thrombocytopenic purpura
‫سببها‬
‫أ‬
‫تخربها‬ ‫إلى‬ ‫فيؤدي‬ ‫الصفيحات‬ ‫سطح‬ ‫على‬ ‫الموجودة‬ ‫للمستضدات‬ ‫ضداد‬
.
‫و‬
‫ت‬
‫شخ‬
‫األخرى‬ ‫األسباب‬ ‫بنفي‬ ‫ص‬
‫الصفيحات‬ ‫لنقص‬
.
‫على‬ ‫الحمل‬ ‫يؤثر‬ ‫ال‬
‫المرض‬
‫أن‬ ‫سوى‬
‫الحمل‬ ‫في‬ ‫الصفيحات‬ ‫بعدد‬ ‫المعتدل‬ ‫النقص‬
‫سينقص‬
‫في‬ ‫الصفيحات‬ ‫عدد‬
‫الخثري‬ ‫الصفيحات‬ ‫بنقص‬ ‫المصابات‬
(ITP)
‫أكثر‬
.
‫األخطار‬
:‫الجنينية‬

‫قد‬
‫أضداد‬ ‫تعبر‬
‫الصفيحات‬
IgG antiplatelet antibodies
‫المشيمة‬
.‫الجنين‬ ‫عند‬ ‫صفيحات‬ ‫نقص‬ ‫وتسبب‬

‫ال‬ ‫ومن‬
‫ص‬
‫ع‬
‫ب‬
‫بال‬ ‫التنبؤ‬
‫جنين‬
‫المصاب‬
)‫األم‬ ‫صفيحات‬ ‫بعدد‬ ‫ارتباط‬ ‫له‬ ‫(ليس‬

‫تسبب‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬
‫ا‬
:‫والمخاض‬ ‫الحمل‬ ‫أثناء‬ ‫القحف‬ ‫داخل‬ ‫لنزف‬

<
2
%
‫صفيحات‬ ‫نقص‬ ‫قصة‬ ‫مع‬
ITP
‫الحمل‬ ‫قبل‬

‫الخطر‬
‫أ‬
‫مصاب‬ ‫طفل‬ ‫وجود‬ ‫قصة‬ ‫وجود‬ ‫عند‬ ‫على‬
:‫التدبير‬

‫الكامل‬ ‫الدم‬ ‫تعداد‬
FBC
‫كل‬
2
-
4
‫أسابيع‬

> ‫الصفيحات‬ ‫تعداد‬
50000
/
‫للمعالجة‬ ‫حاجة‬ ‫(ال‬ ‫مل‬
)

‫الفموية‬ ‫بالستيروئيدات‬ ‫نبدأ‬
‫في‬
< ‫الصفيحات‬ ‫تعداد‬ ‫أو‬ ‫بالنزف‬ ‫المصابات‬
50000
/
‫وسي‬ ‫مل‬
‫س‬
> ‫تجيب‬
75
%
‫خالل‬
3
‫أسابيع‬

‫بالغلوبيولين‬ ‫الستيروئيدات‬ ‫لديهن‬ ‫تفشل‬ ‫اللواتي‬ ‫معالجة‬ ‫يمكن‬
‫المناعي‬
IVimmunoglobulin

‫ما‬ ‫نادرا‬
‫ي‬
‫الحمل‬ ‫في‬ ‫الطحال‬ ‫استئصال‬ ‫جرى‬

.‫السريعة‬ ‫لالستجابة‬ ‫حاجة‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ ‫إذا‬ ‫الصفيحات‬ ‫لنقل‬ ‫تحتاج‬ ‫قد‬

‫المخاض‬ ‫في‬ ‫نتجنب‬
‫الجنين‬ ‫فروة‬ ‫الكترودات‬
‫و‬
‫دم‬ ‫من‬ ‫عينة‬ ‫أخذ‬
‫و‬ ,‫الجنين‬
‫بالمحجم‬ ‫الوالدة‬
‫و‬
‫بملقط‬ ‫التدوير‬
‫الجنين‬
‫و‬ ‫؛‬
‫بالوالدة‬ ‫للجنين‬ ‫فائدة‬ ‫ال‬
,‫القيصرية‬
.‫األم‬ ‫على‬ ‫األخطار‬ ‫تزداد‬ ‫حيث‬

‫الصفيحا‬ ‫تعداد‬
‫الوالدة‬ ‫عند‬ ‫السري‬ ‫الحبل‬ ‫دم‬ ‫في‬ ‫ت‬
:
‫اليوم‬ ‫حول‬ ‫مستوى‬ ‫أدنى‬ ‫الصفيحات‬ ‫تعداد‬ ‫يصل‬
‫الرابع‬
‫و‬
‫حديث‬ ‫يحتاج‬ ‫قد‬
‫الوالدة‬
IV immunoglobulin

10. ‫العجمي‬ ‫محمد‬ .‫د‬
‫البشري‬ ‫الطب‬ ‫كلية‬
-
‫حماة‬ ‫جامعة‬
-
2020
-
2021
‫أهم‬
‫والحمل‬ ‫الدم‬ ‫أمراض‬
‫الدموية‬ ‫الزمر‬ ‫تنافر‬
‫الحمل‬ ‫في‬ ‫الريصي‬ ‫العامل‬ ‫توافق‬ ‫عدم‬
RH ISOIMMUNIZATION
: ‫مقدمة‬
‫مستضدات‬ ‫توجد‬
(antigens)
‫الحمر‬ ‫الكريات‬ ‫سطح‬ ‫على‬ ‫الدم‬ ‫زمر‬
‫و‬
‫سطح‬
‫الدموية‬ ‫الصفيحات‬
‫وأهمها‬ ‫؛‬
‫مستضدات‬
ABO and Rh
.
‫و‬
‫توجد‬
‫مستضدات‬
Rh
‫خاليا‬ ‫على‬
‫اليوم‬ ‫من‬ ‫بدءا‬ ‫الجنين‬
38
‫ال‬ ‫من‬
‫ت‬
‫خص‬
‫ي‬
‫ب‬
.
‫ي‬
‫ور‬
‫ث‬
.‫ماندل‬ ‫قوانين‬ ‫حسب‬ ‫المستضدات‬ ‫هذه‬ ‫من‬ ‫كل‬
‫ف‬
‫ت‬ ‫وصفيحاته‬ ‫الحمر‬ ‫الجنين‬ ‫دم‬ ‫كريات‬
ّ‫ب‬‫ع‬
‫مستضدات‬ ‫عن‬ ‫ر‬
‫خاليا‬ ‫مع‬ ‫بتماس‬ ‫األم‬ ‫دوران‬ ‫وألن‬ .‫معا‬ ‫واألم‬ ‫األب‬
,‫الجنين‬
‫األضداد‬ ‫فإن‬
(
antibodies
)
‫األ‬
‫م‬
ّ‫ي‬‫و‬
‫تتشكل‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫ة‬
‫منشأ‬ ‫من‬ ‫المشتقة‬ ‫المستضدات‬ ‫ضد‬
,‫أبوي‬
.‫األم‬ ‫خاليا‬ ‫على‬ ‫موجودة‬ ‫تكن‬ ‫لم‬ ‫إن‬
‫يس‬
‫بب‬
‫مرض‬ ‫الحمر‬ ‫للكريات‬ ‫األسوي‬ ‫التمنيع‬
‫ا‬
‫انحاللي‬
‫ا‬
‫أو‬ ‫الجنين‬ ‫عند‬
.‫الوالدة‬ ‫حديث‬ ‫عند‬
‫ويسبب‬
‫األسوي‬ ‫التمنيع‬
‫نقص‬ ‫الجنين‬ ‫صفيحات‬ ‫مستضدات‬ ‫ضد‬
‫األسوي‬ ‫المناعي‬ ‫الصفيحات‬
alloimmune thrombocytopenia
‫عند‬
.‫الوالدة‬ ‫حديث‬ ‫عند‬ ‫أو‬ ‫الجنين‬

‫المتباينة‬ ‫المناعة‬
Alloimmunity)
)
‫األجنبية‬ ‫للمستضدات‬ ‫المناعية‬ ‫االستجابة‬ ‫هي‬
(alloantigens)
‫ن‬ ‫من‬ ‫أفراد‬ ‫من‬
.‫النوع‬ ‫فس‬
)‫الوالدة‬ ‫لحديث‬ ‫أو‬ ‫للجنين‬ ‫االنحاللي‬ ‫(المرض‬ ‫الحمر‬ ‫للكريات‬ ‫األسوي‬ ‫التمنيع‬
and newborn
haemolytic disease of the fetus
Red cell alloimmunisation and
)
HDFN
(
‫يم‬
‫ت‬ ‫أن‬ ‫كن‬
‫ع‬
‫ب‬
‫ر‬
‫األضداد‬
ّ‫م‬‫األ‬
‫المشيمة‬ ‫أبوي‬ ‫مصدر‬ ‫من‬ ‫الجنينية‬ ‫للمستضدات‬ ‫ية‬
‫وتغلف‬
‫الكريات‬
‫الجنينية‬ ‫الحمر‬
.‫تخربها‬ ‫إلى‬ ‫مؤدية‬
‫ف‬
‫قد‬ ‫مما‬ ‫الدم‬ ‫بفقر‬ ‫سيصاب‬ ‫الجنين‬ ‫في‬ ‫الحمر‬ ‫الكريات‬ ‫انتاج‬ ‫سرعة‬ ‫عن‬ ‫العملية‬ ‫هذه‬ ‫زادت‬ ‫إذا‬
‫والوذمة‬ ‫القلب‬ ‫قصور‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬
‫و‬
‫تؤدي‬
.‫الجنين‬ ‫وموت‬ ‫الجنيني‬ ‫الخزب‬ ‫إلى‬ ‫الشديدة‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬
‫و‬
‫شديد‬ ‫دم‬ ‫انحالل‬ ‫يحدث‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬
‫أو‬ ‫الرحم‬ ‫داخل‬
‫الكبد‬ ‫ألن‬ ‫النووي‬ ‫باليرقان‬ ‫االصابة‬ ‫خطر‬ ‫مع‬ ‫الوالدة‬ ‫حديث‬ ‫عند‬
‫البيلروبين‬ ‫ربط‬ ‫على‬ ‫قادر‬ ‫وغير‬ ‫ناضج‬ ‫غير‬
.‫الرحم‬ ‫داخل‬ ‫باليرقان‬ ‫الجنين‬ ‫يصاب‬ ‫وال‬ ‫؛‬
‫هي‬ ‫شيوعا‬ ‫وأكثرها‬ ‫أهمية‬ ‫األضداد‬ ‫أكثر‬
anti-D
.
‫و‬
‫في‬ ‫األسوي‬ ‫التمنيع‬ ‫يحدث‬
‫سدس‬
1
/
6
‫سلبيات‬
RhD
‫بعد‬
‫ايجابي‬ ‫طفل‬ ‫والدة‬
RhD
.

11. ‫العجمي‬ ‫محمد‬ .‫د‬
‫البشري‬ ‫الطب‬ ‫كلية‬
-
‫حماة‬ ‫جامعة‬
-
2020
-
2021
‫أهم‬
‫والحمل‬ ‫الدم‬ ‫أمراض‬
‫و‬
‫األمومي‬ ‫الجنيني‬ ‫بالنزف‬ ‫األسوي‬ ‫التمنيع‬ ‫يثار‬
fetomaternal haemorrhage (FMH)
‫غالبا‬ ‫يحدث‬ ‫الذي‬
.‫الحاالت‬ ‫من‬ ‫الساحقة‬ ‫الغالبية‬ ‫في‬ ‫الوالدة‬ ‫وقت‬
ّ‫ويعف‬
‫الوالدة‬ ‫لحديث‬ ‫أو‬ ‫للجنين‬ ‫االنحاللي‬ ‫المرض‬
HDFN
‫عن‬
‫األول‬ ‫الحمل‬
‫دون‬
‫سواه‬
.
‫إن‬
0.25
‫بالتمنيع‬ ‫للتسبب‬ ‫كاف‬ ‫الجنين‬ ‫دم‬ ‫من‬ ‫مل‬
,‫األسوي‬
‫أن‬ ‫يجب‬ ‫هذا‬ ‫من‬ ‫وللوقاية‬
‫ت‬
‫عط‬
‫األم‬ ‫ى‬
anti-D
‫الحوادث‬ ‫كل‬ ‫بعد‬
:‫وهي‬ ‫التحسس‬ ‫تثير‬ ‫أن‬ ‫المحتمل‬

> ‫باإلسقاط‬ ‫التهديد‬ ‫أو‬ ‫االسقاط‬
12
‫حملي‬ ‫أسبوع‬
‫و‬ ,
‫إنهاء‬
‫في‬ ‫جراحيا‬ ‫أو‬ ‫دوائيا‬ ‫الحمل‬
‫أي‬
‫حملي‬ ‫عمر‬

‫الهاجر‬ ‫الحمل‬
‫و‬
‫العدارية‬ ‫الرحى‬

‫المشيمية‬ ‫الزغابات‬ ‫خزعة‬ :‫الحمل‬ ‫أثناء‬ ‫التشخيصية‬ ‫االجراءات‬
(CVS)
‫أو‬
‫السل‬ ‫بزل‬
‫ى‬
amniocentesis

‫البطن‬ ‫رضوض‬
,
‫و‬
‫الخارجية‬ ‫باألعمال‬ ‫التحويل‬

‫األخيرة‬ ‫الحمل‬ ‫أشهر‬ ‫نزف‬
‫و‬ ,
‫اإلمالص‬

‫القيصرية‬ ‫فيها‬ ‫بما‬ ‫الراضة‬ ‫الوالدة‬
‫و‬ ,
.‫يدويا‬ ‫المشيمة‬ ‫استخراج‬
‫أنتي‬
-
D
:
1
.
‫يجب‬
‫أ‬
‫تأخذ‬ ‫ن‬
‫كل‬
‫سلبية‬
RhD
(
anti-D 1500IU
)
‫خالل‬
72
‫ايجابي‬ ‫جنين‬ ‫والدة‬ ‫من‬ ‫ساعة‬
RhD
.
2
.
‫اعطاء‬ ‫يجب‬ ‫الجنين‬ ‫دم‬ ‫من‬ ‫عينة‬ ‫أخذ‬ ‫يمكن‬ ‫وال‬ ‫عيوش‬ ‫غير‬ ‫الحمل‬ ‫كان‬ ‫إذا‬
anti-D
‫لألمهات‬
‫سلبيات‬
RhD
‫خالل‬ ‫المتحسسات‬ ‫غير‬
72
‫الوالدة‬ ‫توقيت‬ ‫عن‬ ‫النظر‬ ‫بغض‬ ‫الجنين‬ ‫موت‬ ‫تشخيص‬ ‫من‬ ‫ساعة‬
.
3
.
‫ت‬
‫عطى‬
D
-
anti
‫األسبوع‬ ‫قبل‬
12
‫عدا‬ ‫المحسسة‬ ‫الحاالت‬ ‫جميع‬ ‫في‬
‫خفيفا‬ ‫النزف‬ ‫كان‬ ‫إذا‬ ‫العفوي‬ ‫االسقاط‬
.‫مؤلم‬ ‫وغير‬
‫وتكفي‬
‫جرعة‬
250
‫األسبوع‬ ‫قبل‬ ‫محسس‬ ‫حادث‬ ‫مع‬ ‫للحوامل‬ ‫دولية‬ ‫وحدة‬
20
‫الحمل‬ ‫من‬
.
4
.
‫وقاية‬ ‫إعطاء‬ ‫يجب‬
anti-D
‫األسبوع‬ ‫بعد‬ ‫محسس‬ ‫حادث‬ ‫ألي‬
20
‫بجرعة‬ ‫الحمل‬ ‫من‬
500
‫دولية‬ ‫وحدة‬
‫خالل‬
72
‫ساعة؛‬
‫ال‬ ‫النزف‬ ‫حجم‬ ‫على‬ ‫اعتمادا‬ ‫اضافية‬ ‫جرعات‬ ‫مع‬
‫الوالدي‬ ‫جنيني‬
FMH
.‫المقدرة‬
‫علما‬
‫بأن‬
‫جرعة‬
500
‫من‬ ‫وحدة‬
anti-D
‫تكفي‬
‫مع‬ ‫للتعامل‬
4
‫الوالدي‬ ‫الجنيني‬ ‫النزف‬ ‫من‬ ‫مل‬
.
‫تكرر‬ ‫وإذا‬
‫بعد‬ ‫الوقاية‬ ‫تعاد‬ ‫الرحم‬ ‫داخل‬ ‫النزف‬
6
.‫األقل‬ ‫على‬ ‫أسابيع‬
5
.
‫تعطى‬
‫وقاية‬
D
-
anti
‫روتينية‬
)‫أمكن‬ ‫(إن‬ ‫الزمرة‬ ‫سلبية‬ ‫حامل‬ ‫لكل‬
‫إما‬
1500
‫عند‬ ‫دولية‬ ‫وحدة‬
‫األسبوع‬
28
‫بجرعتين‬ ‫أو‬
500
‫األسبوع‬ ‫في‬ ‫منفصلتين‬ ‫دولية‬ ‫وحدة‬
28
‫و‬
34
‫ويجب‬ .‫واحدة‬ ‫والفعالية‬
‫أن‬
‫عطى‬‫ت‬
‫الوقاية‬
‫الروتينية‬
RAADP
‫أعطي‬ ‫أن‬ ‫سبق‬ ‫لو‬ ‫حتى‬
anti-D
.‫قبل‬ ‫من‬ ‫محسس‬ ‫لحادث‬ ‫وقائيا‬
‫بعد‬ ‫محسس‬ ‫حادث‬ ‫حصل‬ ‫وإذا‬
RAADP
‫يعطي‬
anti-D
.‫أيضا‬ ‫وقائيا‬

12. ‫العجمي‬ ‫محمد‬ .‫د‬
‫البشري‬ ‫الطب‬ ‫كلية‬
-
‫حماة‬ ‫جامعة‬
-
2020
-
2021
‫أهم‬
‫والحمل‬ ‫الدم‬ ‫أمراض‬
‫التمنيع‬ ‫تدبير‬
‫األسوي‬
of alloimmunisation
Management
‫أن‬ ‫أي‬
‫ك‬ ‫(تفاعل‬ ‫إيجابية‬ ‫األضداد‬
‫و‬
‫مبس‬
:)‫إيجابي‬ ‫المباشر‬ ‫غير‬

.‫بدقة‬ ‫الجنين‬ ‫مراقبة‬

‫اإل‬
‫مناعة‬ ‫سبب‬ ‫تحديد‬ ‫لمحاولة‬ ‫ستقصاءات‬
anti-D
‫الوالدة‬ ‫وحديث‬ ‫للجنين‬ ‫االنحاللي‬ ‫المرض‬ ‫خطر‬ ‫لتقويم‬
(HDFN)
‫يتضمن‬ ‫وهذا‬ .‫الحالي‬ ‫الحمل‬ ‫في‬
‫الحمول‬ ‫قصة‬
,‫السابقة‬
‫دم‬ ‫نقل‬ ‫وقصة‬
.

‫الحمل‬ ‫طيلة‬ ‫األضداد‬ ‫عيار‬ ‫مراقبة‬
‫كل‬ :
4
‫األسبوع‬ ‫حتى‬ ‫أسابيع‬
28
.‫ذلك‬ ‫بعد‬ ‫أسبوعين‬ ‫كل‬ ‫ثم‬ ‫الحمل‬ ‫من‬

‫حالة‬ ‫تحديد‬
Rh
.‫الجنين‬
‫بدراسة‬ ‫يتم‬ ‫وهذا‬
DNA
‫دم‬ ‫في‬ ‫الحر‬ ‫الجنين‬
,‫األم‬
‫بعد‬ ‫حساسية‬ ‫أكثر‬ ‫يصبح‬ ‫لكنه‬ ‫للحمل‬ ‫األول‬ ‫الثلث‬ ‫منذ‬ ‫ويجرى‬
‫األسبوع‬
16
‫الحمل‬ ‫من‬
‫عادة‬
.
‫تحدث‬ ‫ال‬
‫أ‬
‫ي‬
‫ة‬
‫سلبية‬ ‫زمرته‬ ‫كانت‬ ‫إن‬ ‫للجنين‬ ‫اصابة‬
Rh

‫األوسط‬ ‫المخي‬ ‫الشريان‬ ‫في‬ ‫الدم‬ ‫جريان‬ ‫سرعة‬ ‫بقياس‬ ‫الجنين‬ ‫عند‬ ‫الدم‬ ‫بفقر‬ ‫التنبؤ‬ ‫يمكن‬
(MCA)
‫بالدوبلر‬
.

‫السري‬ ‫الحبل‬ ‫دم‬ ‫من‬ ‫عينة‬ ‫تؤخذ‬
‫الجنين‬ ‫والدة‬ ‫بعد‬
‫المباشر‬ ‫وكومبس‬ ‫الزمرة‬ ‫لتحديد‬
‫البيلروبين‬ ‫ومستوى‬
.

‫للمعالجة‬ ‫الوليد‬ ‫يحتاج‬ ‫قد‬
,‫الضوئية‬
‫الدم‬ ‫تبديل‬ ‫الشديدة‬ ‫الحاالت‬ ‫وفي‬
.

‫الالحقة‬ ‫الحمول‬ ‫في‬ ‫االصابة‬ ‫تكرر‬ ‫خطر‬ ‫بشأن‬ ‫بدقة‬ ‫األبوين‬ ‫مشاورة‬ ‫يجب‬
.
‫و‬
‫يتطور‬
‫والتغيرات‬ ‫الدم‬ ‫انحالل‬
‫الخ‬
‫ز‬
‫ب‬
‫ي‬
‫حملي‬ ‫بسن‬ ‫ة‬
‫أ‬
‫بكر‬
‫عادة‬
‫الحمول‬ ‫تتابع‬ ‫مع‬
.
‫للجميع‬ ‫بالتوفيق‬ ‫تمنياتي‬ ‫مع‬
‫العجمي‬ ‫محمد‬ ‫الدكتور‬
mohamed.abajami@yahoo.com