Раннее дополнительное парентеральное питание в ОРИТ

2. Недостаточность питания в ОРИТ:
Актуальность проблемы
• многих пациентов реанимационного профиУ
ля не удается достичь полного обеспечения
энергией с помощью энтерального питания изза нарушений функции желудочно-кишечного
тракта.
• едостаточное поступление энергии и нутриенН
тов влияет на клинические исходы.
• езультаты различных исследований свидетельР
ствуют о том, что рано развивающийся дефицит
энергии напрямую связан с увеличением частоты осложнений.2,3,4,5
Способствует ли полное удовлетворение
потребности в энергии улучшению
клинических исходов? (SPN1)
Дизайн:
Критерии включения:
Открытое
305 взрослых пациентов реанимационного профиля, которым в течение 3 суток от момента поступления
в ОРИТ не удавалось вводить энтеральное питание в количестве, удовлетворяющем потребность в энергии более чем на 60%
рандомизированное
контролируемое
исследование
Цель:
Конечные точки:
Выяснить, влияет ли улучшает ли клинические исходы введение оптимального количества нутриентов (100%
расчетной потребности в энергии) путем проведения комбинированного
энтерального (ЭП) и дополнительного
парентерального питания (ДПП)
Частота
случаев
инфекционных
осложнений, определяемых по критериям CDC (Центр по Контролю и
Профилактике Заболеваний США),
во время пребывания в ОРИТ и в
стационаре
Результаты исследования
• Снижение
риска нозокомиальных инфекций
У пациентов основной группы,
у которых с целью полного удовлетворения потребности в энергии энтеральное питание с четвертого дня после поступления в
ОРИТ дополняли парентеральным
питанием, риск развития нозокомиальных инфекций в период наблюдения (с 9 по 28 день) был достоверно ниже.
• Меньше
Нозокомиальные инфекции
С 9 по 28 (конечная точка) день, доля пациентов, получавших
нутритивную поддержку в группах исследования
снижение
относительного риска
30%*
длительность курса антибиотикотерапии
• нижение
С
продолжительности респираторной
поддержки
Нижеуказанные параметры показывают достоверное преимущество ДПП и
даже отмечают улучшение прогноза при назначении оптимального питания.
Курс антибиотикотерапии (дни)
Длительность ИВЛ (часы)
пациенты, получавшие нутритивную поддержку,
период времени – с 9 по 28 день (средние значения)
у пациентов без нозокомиальных инфекций
-2 дня
-14 часов
ПОЛУЧЕНО ЭНЕРГИИ (%)
Основная группа: ЭП+ДПП
Ко
н
л
тро
ьн
ая
гру
п
ол
–т
па
Период проведения ДПП
ьк
П
оЭ
Индивидуально оптимизированное обеспечение энергией с
помощью дополнительного парентерального питания, которое
начинали проводить с четвертых суток пребывания в ОРИТ
• пособствует снижению частоты нозокомиальных инфекций
с
• ледует
с
рассматривать как стратегию, позволяющую
улучшить клинические исходы у пациентов ОРИТ, у которых не удается достичь удовлетворения потребностей с
помощью энтерального питания