Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to 1. PASIEN SAFETY.pdf
Similar to 1. PASIEN SAFETY.pdf (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
1. PASIEN SAFETY.pdf
- 2. COLCATA , INDIA , DESEMBER 2011
- 3. COLCATA , INDIA , DESEMBER 2011
- 6. Keselamatan Pasien Rumah Sakit – KPRS • Suatu sistem dimana RS membuat asuhan pasien lebih aman. • (Penjelasan UU 44/2009 ttg RS pasal 43) • Yang dimaksud dengan keselamatan pasien (patient safety) adalah proses dalam suatu Rumah Sakit yang memberikan pelayanan pasien yang lebih aman. Termasuk di dalamnya asesmen risiko, identifikasi, dan manajemen risiko terhadap pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan untuk belajar dan menindaklanjuti insiden, dan menerapkan solusi untuk mengurangi serta meminimalisir timbulnya risiko.
- 7. ENAM SASARAN KESELAMATAN PASIEN Sasaran I : Ketepatan identifikasi pasien Sasaran II: Peningkatan komunikasi yang efektif Sasaran III: Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai (high-alert) Sasaran lV: Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi SasaranV: Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan SasaranVI: Pengurangan risiko pasien jatuh Sutoto.KARS 3
- 9. IDENTIFIKASI PASIEN DENGAN BENAR ( Identify Patients Correctly)
- 10. Keliru mengidentifikasi pasien : 1. Terjadi hampir di semua aspek diagnosis dan pengobatan 2. Dalam keadaan : 1. pasien masih dibius 2. pindah tempat tidur 3. pindah kamar 4. pindah lokasi di dalam rumah sakit 5. pasien memiliki cacat indra Tujuan sasaran ini dua hal: 1. mengidentifikasi dengan benar 2. mencocokkan layanan dengan individu tersebut. Sutoto.KARS 7
- 11. GELANG IDENTITAS • Gender • Laki : biru • Wanita: pink • Dengan stiker identitas pasien • Alergy • Risiko jatuh • DNR
- 12. SAAT PEMASANGAN GELANG OLEH PETUGAS Jelaskan manfaat gelang pasien Jelaskan bahaya untuk pasien yang menolak, melepas, menutupi gelang .dll Minta pasien utuk mengingatkan petugas bila akan melakukan tindakan atau memberi obat memberikan pengobatan tidak menkonfirmasi nama dan mengecek ke gelang Sutoto.KARS 10
- 13. KAPAN ? Identifikasi pasien harus dilakukan sebelum: Memberikan obat, darah, atau produk darah Mengambil darah dan spesimen lain untuk pengujian klinis Sebelum memberikan perawatan dan prosedur Bagi bayi, identifikasi juga dilakukan sebelum mentransfer pasien dari kamar bayi ke kamar ibu
- 14. Bagaimana Melakukan Dengan Benar ? Rawat Inap Pasien Sadar Tanyakan nama pasien ( Identifikasi aktif ) pasien diminta menyebutkan namanya dengan lengkap Cocokkan nomor rekam medis Pasien Tidak Sadar/ Bayi/ Hambatan Komunikasi Tanyakan nama pasien pada keluarga/pendamping ( identifikasi aktif ) Cocokkan nomor rekam medis Rawat Jalan Tanyakan nama pasien dan tanggal lahir ( identifikasi aktif ) Cocokan dengan dokumen yang ada
- 15. MENINGKATKAN KESELAMATAN PASIEN MELALUI KOMUNIKASI YANG EFEKTIF
- 16. 16 From the JCAHO Web Site October 2007 http://www.jointcommission.org
- 17. Komunikasi yang mudah terjadi kesalahan Terjadi pada saat: Perintah diberikan secara lisan Perintah diberikan melalui telpon Saat pelaporan kembali hasil pemeriksaan kritis. Sutoto.KARS 15
- 18. MODEL SBAR SEBAGAI STRATEGI UNTUK MENINGKATKAN KOMUNIKASI EFEKTIF SAAT SERAH TERIMA INFORMASI PASIEN MENINGKATKAN PATIENT SAFETY
- 19. S • Diagnosa Medis • Masalah Keperawatan B • Sign and symptome dari masing-masing masalah keperawatan: • Data subjektif • Data Objektif A • Analisa dari data-data yang ada di background ( B ) sesuai masalah keperawatan • Mengacu kepada tujuan dan kriteria hasil masing-masing diagnosa keperawatan. R • Intervensi mandiri/ kolaborasi yang prioritas dikerjakan • Hal-hal khusus yang harus menjadi perhatian FORMAT PENDOKUMENTASIAN MODEL SBAR UNTUK SERAH TERIMA ANTAR SHIFT
- 20. CONTOH PENULISAN SBAR S: Anak post op hari 1 dengan Craniotomi removal e.c Astrocitoma post pemasangan Vp Shunt Masalah keperawatan : • Gangguan perfusi jaringan Cerebral • Tidak efektifnya bersihan jalan nafas • Resiko infeksi • Resiko gangguan keseimbangan cairan : kurang B: Ibu pasien mengatakan anak cendrung tidur , ubun-ubun tampak cekung , refleks menghisap kurang, tidak ada muntah . Breast feeding hanya 20 ml. Feeding susu 8x 50ml. GCS; E 3 M 5 V menangis, pupil 2/2 reaksi positif, suhu 37.3°C, RR 24 x/mnt, Ronchi dikedua lapang paru, HR 144x/mnt. BAB tidak ada, hasil PA belum ada. Sedang terpasang D5i/4 NaCl/12 jam. BB 5.8Kg A: Perfusi jaringan serebral belum adekuat pasen masih cenderung tidur. Tidak ada tanda- tanda peningkatan TIK, slem masih banyak, batuk tidak efektif, tanda-tanda infeksi tidak ditemukan R: Monitor status neurologi dan tanda-tanda peningkatan TIK Gunakan tehnik a/anti septic dalam merawat luka. Observasi balance cairan Kaji dan monitor status pernafasan Follow up dan diskusikan hasil PA
- 21. Perintah Lisan/Lewat Telepon 1. Tulis Lengkap 2. Baca Ulang- Eja untuk NORUM/LASA 3. Konfirmasilis an dan tanda tangan ISI PERINTAH NAMA LENGKAP DANTANDA TANGAN PEMBERI PERINTAH NAMA LENGKAP DANTANDA TANGAN PENERIMA PERINTAH TANGGAL DAN JAM Sutoto.KARS 16
- 22. Sutoto.KARS 21 MENINGKATKAN KEAMANAN OBAT DENGAN KEWASPADAAN TINGGI ( IMPROVE THE SAFETY OF HIGH ALERT MEDICATIONS )
- 23. Pendahuluan Medication error penyebab paling sering membahayakan pasien “ High alert drugs “ adalah obat-obat yang secara signifikan berisiko membahayakan pasien bila digunakan dengan salah atau pengelolaan yang kurang tepat. http://www.ismp.org
- 24. Obat yang paling sering menyebabkan KTD & Sentinel Event insulin opium dan narkotik, injeksi potassium chloride ( atau phosphate ) concentrate, intravenous anticoagulants ( heparin ) sodium chloride solutions > dari 0.9%. Study oleh Institute for Safe Medication Practices ( ISMP ) di US
- 25. LASA/NORUM
- 26. LASA/NORUM
- 27. Look Alike Sound Alike LASA Sutoto.KARS 24
- 32. Sutoto.KARS 29
- 33. ELEKTROLIT KONSENTRAT 1. kalium/potasium klorida = > 2 mEq/ml 2. kalium/potasium fosfat => 3 mmol/ml 3. natrium/sodium klorida > 0.9% ! 4. magnesium sulfat => 50% atau lebih pekat HIGH ALERT Sutoto.KARS 30
- 34. K Cl Concentrated Concentrated potassium chloride has been identified as a highrisk medication by organizations inAustralia,Canada, and the United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland (UK) (1). In the US, 10 patient deaths from misadministration of K Cl concentrated solution were reported to the Joint Commission in just the first two years of its sentinel event reporting programme: 1996-1997 (1). In Canada, 23 incidents involving KCl mis-administration occurred between 1993 and 1996 (2). There are also reports of accidental death from the inadvertent administration of concentrated saline solution (3). Sutoto.KARS 31
- 35. DAFTAR OBAT HIGH ALERT (ISMPs) Sutoto.KARS 35
- 37. HIGH ALERT: Specific Medication HIGH ALERT Sutoto.KARS 37
- 40. KEPASTIAN TEPAT-LOKASI pembedahan, TEPAT PROSEDUR, dan TEPAT PASIEN di kamar bedah
- 44. National Practitioner Data Bank; WSPE, wrong-side/wrong site, wrong-procedure, and wrong-patient adverse event Sutoto.KARS 46
- 45. 3 ( TIGA ) ELEMEN PENTING DALAM SPO Penandaan lokasi pembedahan Beberapa pengecualian Checklist sebelum pembedahan dilakukan Untuk memastikan semua siap pada tempatnya, termasuk kesiapan peralatan dan instrument bedah Time out
- 47. MARKING Libatkan pasien Gunakan marker yang tahan air Tidak membuat penandaan yang membingungkan Dilakukan sebelum pembedahan mulai Bukan kewenangan perawat Prinsip pada operasi tertentu
- 48. VERIFIKASI PRAOPERATIF : 1. Verifikasi lokasi, prosedur, dan pasien yang benar 2. Pastikan bahwa semua dokumen, foto, hasil pemeriksaan yang relevan tersedia, diberi label dan dipampang dg baik 3. Verifikasi ketersediaan peralatan khusus dan/atau implant 2 implant yg dibutuhkan 4. Tahap Time out : 1. memungkinkan semua pertanyaan/kekeliruan diselesaikan 2. dilakukan di tempat tindakan, tepat sebelum dimulai, 3. melibatkan seluruh tim operasi 5. Pakai ceklis agar praktis Sutoto.KARS 50
- 50. RUANG PERSIAPAN Perawat Ya Tidak 1 Verifikasi Identitas pasien (gelang identitas, catatan, dan pasien) □ □ 2 Kelengkapan Informed Consent □ □ 3 "Marking" area operasi sesuai dengan prosedur □ □ 4 Pengkajian pre operasi dan kelengkapan checklist □ □ 5 Riwayat fisik dan rencana operasi oleh dokter bedah (tanggal terakhir) □ □ 6 Adanya Pengkajian Pre Anesthesi dan Informed Consent Anestesi □ □ 7 Dokumen Laboratorium, radiology, dan test lain yang diperlukan □ □ 8 Tersedia alat khusus dan obatan-obatan yang diperlukan dan siap digunakan □ □ Perawat diruang Pre - Operasi : ….……………………………… (Nama dan Tanda Tangan)
- 51. TIME - OUT DI KAMAR OPERASI Dokter Bedah Sebelum dimulainya prosedur semua anggota OT hadir dan memperhatikan proses "TIME OUT" dipimpin oleh dokter bedah. Ya Tidak 1 Anggota Team memastikan nama pasien, prosedur dan area yang dioperasi. (Informed Consent, gelang nama dan formulir pre operasi) □ □ 2 Dokter Bedah menjelaskan antisipasi terhadap a. Komplikasi ……………………………………..………………………… ………… b. Perkiraan kehilangan darah …………………………..…………………………………………… c. Rencana penempatan setelah operasi Pulang / Ruangan /ICU/ICCU/HCU 3 Alergi obat-obatan …………………………….…………… ………… Dokter Bedah Dokter Anestesi Perawat Sirkulasi …………………………………. ……………………………. ……………………………… … (Nama dan Tanda Tangan) (Nama dan Tanda Tangan) (Nama dan Tanda Tangan)
- 52. SEBELUM KELUAR KAMAR OPERASI Ya Tidak 1 Tindakan yang dilakukan sesuai rencana □ □ 2 Penghitungan kassa, jarum, instrumen sudah benar □ □ 3 Pemindahan pasien Pulang / Ruangan /ICU / ICCU/HCU 4 Komplikasi …… … … . …………………………………….………….. Dokter Bedah Dokter Anestesi Perawat Sirkulasi ………………………………….. ………………… ………….. ……………………………….. (Nama dan Tanda Tangan) (Nama dan Sign ) (Nama dan Tanda Tangan)
- 54. Sebelum Induksi Anestesi: Apakah…… 1. Identifikasi pasien, prosedur, informed concent sudah dicek ? 2. Sisi operasi sudah ditandai ? 3. Mesin anestesi dan obat-obatan lengkap ? 4. pulse oxymeter terpasang dan berfungsi ? 5. Allergi ? 6. Kemungkinan kesulitan jalan nafas atau aspirasi 7. Risiko kehilangandarah >= 500ml Sutoto.KARS 57
- 55. Sebelum Insisi Kulit (Time- out):Apakah ……. 1. Konfirmasi anggota tim (nama dan peran) 2. Konfirmasi nama pasien , prosedur dan lokasi incisi 3. Antibiotik propillaksi sdh diberikan dalam 60 menit sebelumnya 4. Antisipasi kejadian kritis: 1. Dr Bedah: apa langkah, berapa lama, kmk blood lost ? 2. Dr anestesi: apa ada patients spesific corcern ? 3. Perawat : Sterilitas , instrumen ? 5. Imaging yg diperlukan sdh dipasang ? Sutoto.KARS 58
- 56. Sebelum Pasien Meninggalkan Kamar Operasi 1. Perawat melakukan konfirmasi secara verbal, bersama dr dan anestesid 1. Nama prosedur, 2. Instrumen, gas verband, jarum lengkap 3. Speciment telah di beri label dengan PID tepat 4. Apa ada masalah peralatan yang harus ditangani 2. Dokter kpd perawat dan anesesi, apa yang harus diperhatikan dalam recovery dan manajemen pasien Sutoto.KARS 64
- 57. SASARAN V : PENGURANGAN RISIKO INFEKSI TERKAIT PELAYANAN KESEHATAN Rumah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk mengurangi risiko infeksi yang terkait pelayanan kesehatan. Sutoto.KARS 65
- 59. Sutoto.KARS 74
- 60. ENAM AREA DALAM HAND-WASH/RUB TELAPAKTANGAN PUNGGUNGTANGAN SELA- SELA JARI PUNGGUNG JARI-JARI (GERAKAN KUNCI) SEKELILING IBU JARI (PUTAR- PUTAR) KUKU DAN UJUNG JARI (PUTAR- PUTAR) HAND RUB : 20-30 DETIK HANDWASH 40-60 DETIK Sutoto.KARS 75
- 61. Acknowledgement :WHO World Alliance for Patient Safety Sutoto.KARS 76
- 62. SASARAN VI : PENGURANGAN RISIKO PASIEN JATUH Rumah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk mengurangi risiko pasien dari cedera karena jatuh. Sutoto.KARS 78
- 63. Data Statistik Tentang Kejadian Jatuh Hampir 1/3 dari jumlah usia tua diatas 65 tahun di Amerika Serikat tiap tahunnya mengalami jatuh (AIG counsultant, 2008) Jatuh yang paling sering menimbulkan injury dan trauma (AIG counsultant, 2008) Jatuh mengakibatkan 90% fraktur Hip dan 20 % meninggal dunia pertahunnya (AIG counsultant, 2008) Kejadian Ini Bisa di cegah
- 64. Pengertian Jatuh • Jatuh dari ketinggian tertentu ke yang lebih rendah
- 65. HAL YG PERLU DIPERHATIKAN 1. Usia 2. Riwayat Jatuh 3. Aktivitas 4. Defisit (Penglihatan, pendengaran ) 5. Kognitif 6. Pola BAB dab BAK 7. Mobilitas /motorik 8. Pengobatan : - Antihipertensi - Hiploglikemik - Antidepresan - Neurotropik - Sedatif, Diuretik - Laxative 65
- 66. 66 USIA Skor RIWAYAT JATUH Skor AKTIFITAS Skor Kurang dari 60 tahun Antara 60-69 tahun Lebih dari 70 tahun 0 1 2 Tidak pernah Pernah jatuh < 1 tahun Pernah jatuh < 1 bulan Jatuh pada saat dirawat sekarang 0 1 2 3 Mandiri ADL dibantu sebagian ADL dibantu penuh 0 2 3 MOBILITAS/MOTORIK Skor KOGNITIF Skor POLA BAB/BAK Skor Mandiri Menggunakan alat bantu Koordinasi/keseimbangan buruk 0 1 2 Orientasi baik Kesulitan mengerti perintah Gangguan memori Bingung/Disorientasi 0 2 2 3 Teratur Inkontinensia urine/faeses Nokturia Urgensi/Frequensi 0 1 2 3 Pilihan di bawah ini dapat di jumpai lebih dari satu DEFISIT SENSORIS Skor PENGOBATAN Skor KOMORBIDITAS Skor Kacamata bukan biofokal Kacamata biofokal Gangguan pendengaran Kacamata multifocal Katarak/Glaukoma Hampir tidak melihat/buta 0 1 1 2 2 3 Kurang dari 4 jenis & tidak termasuk yang tsb dibawah Antihipertensi/Hipoglikemik/ Antidepressan/Neurotropik Sedatif/Psikotropika/Narkotika/ Infus epidural/Spinal/Diuretik/ Laxativ 1 2 3 Diabetes/Cardiac/ISK Gangguan SSP/Stroke/ Parkinson Pascabedah 0-24 jam 1 2 3 TOTAL SKOR: ____________
- 67. CONTOH: ASESMEN RISIKO JATUH MORSE FALL SCALE Sutoto.KARS 82
- 68. Pedoman Pencegahan Pasien Resiko Jatuh Patient safety/Group/2011 68 Resiko Rendah Skor 0 - 5 Resiko Sedang Skor 6-13 Resiko Tinggi Skor ≥14 1. Pastikan ‘bel’ mudah dijangkau 1. Lakukan SEMUA pedoman pencegahan untuk resiko rendah 1. Lakukan SEMUA pedoman pencegahan untuk resiko rendah dan sedang 2. Roda tempat tidur pada posisi terkunci 2. Pasangkan gelang khusus (warna kuning) sebagai tanda resiko pasien jatuh 2. Kunjungi dan monitor pasien setiap 1 jam 3. Posisikan tempat tidur pada posisi terendah 3. Tempatkan tanda resiko pasien jatuh pada daftar nama pasien (warna kuning) 3. Tempatkan pasien di kamar yang paling dekat dengan nurse station (jika memungkinkan) 4. Pagar pengaman tempat tidur dinaikkan 4. Beri tanda resiko pasien jatuh pada pintu kamar pasien
- 69. Contoh Langkah Pencegahan Pasien Risiko Jatuh 1. Anjurkan pasien meminta bantuan yang diperlukan 2. Anjurkan pasien untuk memakai alas kaki anti slip 3. Sediakan kursi roda yang terkunci di samping tempat tidur pasien 4. Pastikan bahwa jalur ke kamar kecil bebas dari hambatan dan terang 5. Pastikan lorong bebas hambatan 6.Tempatkan alat bantu seperti walkers/tongkat dalam jangkauan pasien 7. Pasang Bedside rel 8. Evaluasi kursi dan tinggi tempat tidur Sutoto.KARS 90
- 70. Contoh Langkah Pencegahan Pasien Risiko Jatuh 9. Pertimbangkan efek puncak obat yang diresepkan yang mempengaruhi tingkat kesadaran, dan gait 10. Mengamati lingkungan untuk kondisi berpotensi tidak aman, dan segera laporkan untuk perbaikan 11. Jangan biarkan pasien berisiko jatuh tanpa pengawasan saat di daerah diagnostik atau terapi 12. Pastikan pasien yang diangkut dengan brandcard / tempat tidur, posisi bedside rel dalam keadaan terpasang 13. Informasikan dan mendidik pasien dan / atau anggota keluarga mengenai rencana perawatan untuk mencegah jatuh 14. Berkolaborasi dengan pasien atau keluarga untuk memberikan bantuan yang dibutuhkan dengan Contoh tata laksana risiko jatuh Sutoto.KARS 91
- 71. PENGAMATAN LINGKUNGAN PASIEN RISIKO JATUH SUT OT O.K 92 ARS
- 72. InsidenKeselamatanPasien(IKP) (Patient Safety Incident) Setiap kejadian atau situasi yg dpt mengakibatkan / berpotensi mengakibatkan harm (penyakit, cedera, cacad, kematian dll) yg tdk seharusnya terjadi.
- 75. Kejadian Sentinel (Sentinel Event) Suatu KTD yg mengakibatkan kematian atau cedera yg serius; biasanya dipakai utk kejadian yg sangat tdk diharapkan atau tidak dapat dipakai utk kejadian yg sangat tdk diharapkan atau tidak dapat diterima seperti : operasi pada bagian tubuh yg salah. Pemilihan kata “sentinel” terkait dgn keseriusan cedera yg terjadi (mis. Amputasi pd kaki yg salah, dsb) shg pecarian fakta terhadap kejadian ini mengungkapkan adanya masalah yg serious pd kebijakan & prosedur yg berlaku. (KKP-RS)
- 76. " hadjatnya P.K.O itoe akan menolong kesengsaraan dengan memakai azas agama islam dengan segala orang tida dengan membelah bangsa dan agamanya " TERIMA KASIH